Corpul uman este unic. Cu toate acestea, uneori există situații în care un anumit organ nu își îndeplinește pe deplin funcțiile. Este tocmai o astfel de încălcare a structurii - insuficiența valvei aortice - subiectul acestui articol.
Terminologie
Inițial, trebuie să înțelegeți termenii care vor fi folosiți în articolul prezentat. Deci, ce este insuficiența valvei aortice? Aceasta este o încălcare a activității acestui corp, ca urmare a căreia supapele sale nu se închid complet etanș. Acest lucru duce la o astfel de problemă precum refluxul de sânge din aortă înapoi în ventriculul stâng al inimii. Acest lucru se întâmplă în timpul diastolei - procesul de umplere a inimii cu sânge. Care este riscul? Deci corpul uman nu primește suficient volum de sânge necesar pentru funcționarea normală. Drept urmare, sarcina asupra inimii crește pentru a compensa această lipsă.
În general vorbind, la început, în timp ce corpul este tânăr și plin de forță, insuficiența valvei aortice de cele mai multe ori nunu aduce probleme. Singurul lucru este că inima poate crește ușor în dimensiune pentru a putea compensa lipsa de sânge. Simptomele sunt inițial complet absente, iar pacientul poate nici măcar să nu fie conștient de existența unei probleme. Mai târziu, începe să apară dificultăți de respirație, oboseală crescută. Pentru a face față acestei boli, pacientul poate fi trimis pentru o intervenție chirurgicală de înlocuire a valvei aortice.
Problema este în cifre
Oamenii de știință notează că bărbații suferă cel mai adesea de o astfel de problemă precum insuficiența valvei aortice. Dacă luăm în considerare procentele, atunci numărul deceselor din această patologie, în cazul tuturor celor care au murit cu diverse probleme cardiace, este de aproximativ 14%. Dacă luăm în considerare această boală specială, atunci în aproximativ 4% din cazuri, insuficiența valvei aortice este observată în forma sa pură, iar în 10,3% din cazuri - în combinație cu alte boli de inimă.
Motive
În general, cauza dezvoltării acestei probleme în 2/3 din cazuri este tocmai leziunea reumatică a valvelor. Mai rar, boala provoacă endocardită infecțioasă. Oamenii de știință disting, de asemenea, două grupuri de cauze, care sunt împărțite în cronice și acute.
Cauze ale deficienței cronice
În acest caz, medicii identifică câteva motive importante care pot provoca procese cronice:
- Malformații cardiace congenitale. Copiii se pot naște doar cu una sau două valve, ceea ce provoacă multe probleme și dificultăți.în timp ce inima pompează sânge.
- Procese de îmbătrânire. Adică, valva aortică se poate uza în timp, se poate uza.
- Febră reumatică, care provoacă cicatrici ale foișoarelor valvei, împiedicând închiderea corectă a acestora.
- Procese infecțioase din inimă, când vegetațiile (colonii întregi de bacterii) „mânâncă prin” foișoarele valvei sau, pur și simplu acumulându-se pe valve, le împiedică să se închidă normal.
- Mărirea aortei, când bulbul acesteia este întins atât de mult încât valvele pur și simplu nu se pot închide complet.
- Tratați diverse probleme care pot cauza insuficiență valvulară aortică. De exemplu, radioterapia sau utilizarea Phentermine, un medicament pentru pierderea în greutate care a fost retras din utilizare la sfârșitul secolului al XX-lea. Potrivit oamenilor de știință, utilizarea sa ar putea cauza diverse probleme cardiace, inclusiv insuficiență a valvei aortice.
Cauzele deficienței acute
Printre cauzele insuficienței valvei aortice, medicii disting și boli precum endocardita (infecția organului), disecția aortică (în urma căreia sângele curge prin golurile rezultate). Ocazional, pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală de înlocuire a valvei aortice dezvoltă și insuficiență valvulară. Cauzele acute ale acestei probleme includ și traumatismele toracice (de exemplu, în timpul unei coliziuni cu mașina, când o persoană își lovește puternic pieptul de bord). Acest lucru duce adesea și la deteriorarea valvei aortice.
Simptome ale problemei
Care sunt semnele insuficienței valvei aortice, prin care puteți determina prezența unei probleme? După cum sa menționat mai sus, inițial este posibil să nu existe niciun simptom. Adică pacientul poate să nu simtă nici măcar că are o problemă anume. Cu toate acestea, situația s-a schimbat de-a lungul anilor. Inima lucrează mai mult pentru a compensa lipsa de sânge. Ca urmare, ventriculul stâng crește ușor, iar inima în sine devine mai slabă. Aici se face simțită insuficiența valvei aortice. Simptome care pot apărea în acest caz:
- Oboseală permanentă, slăbiciune în tot corpul.
- Pacientul are dificultăți de respirație. Crește în timpul activității fizice.
- Există și aritmii, adică tulburări ale ritmului cardiac.
- Pacientul se poate plânge de o accelerare a bătăilor inimii.
- Dureri în piept (angina pectorală) pot apărea în timpul exercițiului.
- Foarte rar, pacienții suferă și de pierderea conștienței.
Dacă pacientul are insuficiență acută, atunci toate simptomele apar brusc, puterea lor este mai mare, se manifestă mai clar. În acest caz, pacienții au adesea nevoie de ambulanță de urgență, până la salvarea vieții.
Despre grade de insuficiență
De asemenea, are o problemă precum insuficiența valvei aortice, gradul de dezvoltare. Ele diferă prin lungimea jetului care este injectat înapoi în ventricul prin cuspizi slab închisi. În funcție de aceasta, ele se disting prin trei:primul, al doilea și al treilea.
Gradul I
Ce este special la insuficiența valvei aortice de gradul 1? În acest caz, jetul nu depășește o lungime de 5 mm de la cuspizii aortici. Deci, această problemă poate fi numită în continuare nesemnificativă. La urma urmei, sângele este colectat aproximativ sub valvele, fără a cauza probleme speciale. Insuficiența valvei aortice de gradul I nu provoacă o creștere semnificativă a ventriculului stâng, în acest caz poate fi o dimensiune normală cu drepturi depline.
Gradul al doilea
Insuficiența valvei aortice de gradul 2 este deosebită prin faptul că lungimea jetului crește în acest caz la 10 mm. Adică sângele „stropește” la o distanță de aproximativ 10 mm de foișoarele supapelor. În acest caz, jetul poate ajunge la foilele valvei mitrale, ceea ce agravează semnificativ situația. Insuficiența valvei aortice de gradul 2 crește pulsația în artera carotidă și inimă, crește ventriculul stâng. Toate acestea sunt ușor de văzut pe o ecocardiogramă.
Gradul al treilea
Insuficiența valvei aortice de gradul 3 se caracterizează prin faptul că sângele este injectat înapoi la o distanță care depășește 10 mm. În acest caz, jetul traversează valva mitrală și poate ajunge la vârful ventriculului stâng. În acest caz, limitele inimii cresc cu mai mult de 2 cm, hipertrofia ventriculară stângă poate fi „vizibilă” pe ECG.
Deficiența copilului
Separat, aș dori să iau în considerare insuficiența valvei aortice la copii. Vor fi vreo diferențăadult si copil? Deci, simptomele vor fi ușor diferite. În acest caz, copiii experimentează cel mai adesea paloarea pielii, pulsația arterelor din membre, se poate dezvolta simptomul lui Musset (copilul își va scutura capul în lateral, în funcție de ritmul bătăilor inimii). În ceea ce privește tratamentul și diagnosticarea problemei, această procedură va fi aceeași atât pentru copii, cât și pentru adulți.
Diagnostic
Un diagnostic preliminar de „insuficiență valvulară aortică” poate fi pus de medic după ascultarea (auscultarea) suflulor cardiace necaracteristice (va exista un suflu diastolic neobișnuit). Cu toate acestea, aceasta este doar o presupunere pentru moment. Apoi, medicul va întreba despre simptomele care pot indica prezența acestei probleme, va colecta un istoric complet. În plus, medicul va trimite pacientul pentru studii suplimentare care vor confirma sau infirma diagnosticul formulat anterior.
- Palpare. În acest caz, specialistul poate, prin simțire, să determine tremurul peste baza inimii. Acest lucru se datorează eliberării unui volum foarte mare de sânge. Percuția este, de asemenea, „observată” atunci când marginile inimii „merg” spre stânga.
- EKG. Această procedură face posibilă determinarea creșterii dimensiunii ventriculului stâng al inimii.
- EchoCG. Această procedură în modul bidimensional dezvăluie hipertrofia ventriculară stângă. În modul unidimensional, este capabil să distingă flutterul valvei mitrale datorită jetului care intră în el.
- Dopplerografia dăcapacitatea de a determina gradul de insuficiență valvulară aortică - arată lungimea jetului de sânge aruncat înapoi.
- Raze X. Dacă insuficiența valvei aortice este severă, această procedură face posibilă „vederea” creșterii dimensiunii inimii, calcificarea foilor.
- Pentru a detecta o creștere a presiunii intracardiace, poate fi prescrisă o procedură de cateterism cardiac. În acest caz, medicii disting patru grade de insuficiență a valvei aortice în funcție de volumul de sânge injectat înapoi. Cu primul grad, este de aproximativ 15%, cu al doilea - de la 15 la 30%, cu al treilea - de la 30 la 50%, cu al patrulea - mai mult de 50%.
Dacă un pacient a fost diagnosticat anterior cu insuficiență valvulară aortică, problema nu va fi neapărat diagnosticată folosind toate aceste metode. Deci, medicul decide singur de ce are nevoie pacientul în această etapă. De remarcat că, pe lângă metodele de diagnostic de mai sus, uneori se folosește și angiografia coronariană, care poate fi prescrisă pentru aceleași indicații ca și pentru stenoza aortică.
Tratament medical
Dacă un pacient este diagnosticat cu insuficiență valvulară aortică, tratamentul va depinde de gradul bolii pacientului. Astfel, urgența utilizării anumitor medicamente sau proceduri este interdependentă cu severitatea manifestării diferitelor simptome. Dacă forma bolii este cronică, este posibil un tratament terapeutic.
Medicament de care pacientul ar putea avea nevoie:
- Diuretice. Scopul principal al acestor medicamente în acest caz este eliminarea excesului de lichid din organism, scăzând tensiunea arterială.
- Antibiotice. Poate fi prescris ca profilaxie a bolilor infecțioase în timpul procedurilor chirurgicale sau stomatologice.
- De asemenea, sunt prescrise blocante ale canalelor de calciu (în principal medicamentul „Nifedipină”), al căror scop principal este reducerea scurgerilor de sânge. Trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri, utilizarea acestor medicamente poate fi o alternativă excelentă la intervenția chirurgicală.
- Alte medicamente pot fi, de asemenea, prescrise, cum ar fi inhibitorii ECA sau blocanții receptorilor de angiotensină.
De asemenea, trebuie menționat faptul că pacienții cu această problemă, deși prezenți într-o formă cronică, trebuie înregistrați la medic. Ei vor trebui să viziteze periodic medicul. Măsurile radicale în acest caz nu sunt întotdeauna afișate.
Chirurgie
Dacă boala este acută, este nevoie de intervenție chirurgicală urgentă. Cu cât o persoană ajunge mai repede la medic, cu atât este mai mare șansa de a rămâne în viață. Și deși mortalitatea în acest caz este scăzută, întârzierea de a merge la medici poate chiar să-i coste pacientul viața.
De asemenea, intervenția chirurgicală este indicată pacienților care au fost diagnosticați cu insuficiență valvulară aortică cu destul de mult timp în urmă. Dacă pacientul prezintă deja simptome, chiar dacă inițial sunt ușoare, ventriculul stâng își pierde contractilitatea - toate acestea sunt indicații pentru înlocuirea chirurgicală a valvei aortice.
Ca referință, trebuie menționat că astăzi intervenția chirurgicală se încheie în general pozitiv și aduce pacientului rezultatul dorit. Prima astfel de operație a fost efectuată în 1960 de Dr. Harken, care a înlocuit aorta cu o minge de plastic și o cușcă de metal. Pe teritoriul Uniunii Sovietice, o astfel de operațiune a fost efectuată pentru prima dată în 1964, cu succes. De atunci, medicii au dezvoltat multe tehnici și tehnici pentru a face această intervenție chirurgicală cât mai de în altă calitate și eficientă posibil.
Supraviețuirea pacientului
Dacă un pacient are insuficiență cardiacă moderată sau ușoară, rata de supraviețuire la 10 ani este foarte mare, reprezentând aproape 90% din toți pacienții. Dacă încep să apară plângeri, apar simptome, situația se poate agrava dramatic. În acest caz, dacă nu recurgeți la intervenția chirurgicală, decesul poate apărea în aproximativ 2-5 ani, în funcție de dezvoltarea altor boli.
Dacă evoluția bolii este complet asimptomatică, prognosticul este cât se poate de favorabil. În acest caz, intervenția chirurgicală este necesară doar în 4% din cazuri. În același timp, plângerile pot apărea la pacienți în primii cinci ani - la 20% dintre pacienți, șapte ani - la aproximativ 25% dintre pacienți. Dacă insuficiența este acută, severă, este posibil un rezultat fatal în caz de aritmie ventriculară. Dacă operațiunea se face la timp, o astfel de dezvoltare a evenimentelor poate fi evitată.
Prevenire
Măsuri preventive pentru a evita obținerea acestoraboala, nu. În acest caz, dietele sau un anumit stil de viață nu vor putea ajuta. Dar pacienții care sunt expuși riscului se pot salva. Deci, trebuie să se supună în mod regulat examinărilor cu un medic, să facă procedurile prescrise. Programul de examinare poate varia, dar nu trebuie să vizitați medicul mai puțin de o dată pe an.
