Insuficiența cardiacă este o afecțiune cronică sau acută, a cărei cauză constă în slăbirea contractilității miocardice și a congestiei observate în circulația sistemică sau pulmonară.
Aceasta este o condiție foarte periculoasă. Care sunt condițiile prealabile pentru apariția acesteia și semnele de insuficiență cardiacă acută? Cum se realizează diagnosticul? Și, cel mai important, cum se efectuează tratamentul?
Despre boală
Inainte de a studia semnele insuficientei cardiace acute, trebuie sa ai informatii despre aceasta patologie. Cum se dezvoltă? Din cauza scăderii funcției contractile a inimii, începe să se dezvolte un dezechilibru între nevoile hemodinamice ale organismului și capacitățile mușchiului cardiac în implementarea lor.
Acest lucru se manifestă printr-un exces de venosafluxul către inimă și apariția rezistenței pe care miocardul trebuie să o învingă pentru a expulza sângele în patul vascular.
Cauza insuficienței cardiace acute este o slăbire a funcției oricărei părți a inimii (ventriculul drept sau stâng sau atriul).
Această boală nu este independentă. Este de obicei rezultatul infarctului miocardic, bolii valvei aortice și hipertensiunii arteriale. Formarea sa duce la creșterea presiunii în capilare, arteriole și vene pulmonare. Din această cauză, la rândul său, permeabilitatea pereților lor crește. Rezultatul este transpirația părții lichide a sângelui. Ca rezultat, se formează scurgeri interstițiale și apoi alveolare.
Condiții preliminare și factori de risc
Ce condiții predispun la insuficiență cardiacă acută? Semnele bolii se manifestă în diferite afecțiuni cardiovasculare.
Aproximativ 60-70% dintre pacienții cu această boală au avut boală coronariană și infarct miocardic. Mult mai rar (14%), persoanele cu defecte sunt expuse riscului. Aproximativ 11% din cazuri apar la pacienții cu cardiomiopatie dilatativă.
De asemenea, un factor de risc este vârsta înaintată. La vârstnici, pe lângă IHD, această boală provoacă și hipertensiune arterială (aceasta este de aproximativ 4% din cazuri). Mulți mai mulți pacienți vârstnici care se confruntă cu semne de insuficiență cardiacă acută suferă de diabet zaharat de tip 2.tip, după cum se dovedește în cursul clarificării anamnezei.
De asemenea, factorii de risc și posibilele condiții prealabile pentru dezvoltarea patologiei includ:
- Embolism pulmonar.
- Aritmie.
- Suprasolicitare fizică și psiho-emoțională.
- Criza hipertensivă.
- Pneumonie.
- progresie IHD.
- ARVI.
- Insuficiență renală.
- Anemia.
- Utilizarea pe termen lung a medicamentelor cardiotoxice și pentru retenția de lichide.
- Alcoolism.
- Câștig de masă intensiv.
- Volumul total de sânge circulant crescut.
- Endocardită infecțioasă.
- Reumatism.
- Miocardită.
Toate cele de mai sus conduc, fără îndoială, la o scădere a mecanismelor compensatorii ale inimii.
Simptome
Care sunt primele semne de insuficiență cardiacă acută? Există două simptome cele mai pronunțate: edem pulmonar alveolar și astm cardiac.
Atacul celei de-a doua boli este provocat, de regulă, de stres neuropsihic sau fizic. Apare noaptea, din cauza căreia o persoană se trezește cu frică. Nu are suficient aer, bătăile inimii îi scapă, gâtul începe să fie chinuit de o tuse cu spută greu de eliminat. Această stare este completată de transpirație rece și slăbiciune severă.
Într-o astfel de situație, trebuie să iei o poziție șezând și să-ți cobori picioarele. La examinarea unui pacient în această afecțiune, se constată pielea palida, cenușie, scurtarea severă a respirației, transpirație rece și cianoză.(acrocianoză).
Pulsul foarte slab, dar adesea plin. Granițele inimii sunt extinse spre stânga, tonul este foarte surd. Ritmul poate fi descris ca „galop”. Presiunea arterială scade. Dacă asculți plămânii, poți să identifici râuri uscate unice.
Datorită creșterii stagnării cercului mic, se dezvoltă edem pulmonar. O sufocare ascuțită însoțește o tuse puternică și se secretă și o cantitate copioasă de spută roz, spumoasă.
Chiar și la distanță, puteți auzi respirația clocotită și zgomote umede. În plus, venele gâtului unei persoane se umflă, pielea este acoperită cu transpirație rece. Pulsul devine filiform, frecvent și aritmic. Apar o varietate de rale umede. Acesta nu este doar un semn clinic de insuficiență cardiacă acută, ci o urgență care necesită terapie intensivă. Dacă o persoană nu este ajutată, poate muri.
Semnează bărbați și femei
Trebuie remarcat faptul că patologia se manifestă adesea în mod specific în funcție de sex. Desigur, majoritatea semnelor de insuficiență cardiacă acută la bărbați și femei sunt similare, dar există unele diferențe. Și ar trebui să li se acorde o atenție specială.
Femeile dezvoltă probleme cardiace mai târziu decât bărbații. Se fac simtite odata cu debutul menopauzei (de obicei dupa 50 de ani). Odată cu vârsta, riscul de deficiență crește, iar până la 65 de ani, femeile sunt la fel de susceptibile la aceasta ca și bărbații.
Este imposibil să nu menționăm că reprezentanții jumătății puternice a umanității au mai multe șanse de a suferi atacuri de cord. Și deci pentru eidiagnosticarea în timp util și tratamentul competent sunt incredibil de importante.
Nu toate femeile experimentează durerea ca simptom al insuficienței cardiace. Multe simptome posibile sunt adesea aproape imperceptibile. Manifestările apar imediat înainte de atac. Acestea sunt aritmia, arsuri în piept, amețeli, tuse, greață cu vărsături, probleme digestive, precum și slăbiciune și oboseală bruscă.
Diagnostic
Deoarece semnele de insuficiență cardiacă acută la femei și bărbați sunt un sindrom secundar care se dezvoltă pe fundalul unei alte boli, scopul diagnosticului este adecvat - este important să îl identificăm cât mai devreme posibil și să preveniți dezvoltarea acestuia. Cel mai important, deficiența poate fi prevenită, așa că controalele regulate au sens.
La colectarea unei anamnezi, se atrage în mod necesar atenția asupra dispneei și oboselii. Acestea sunt semne precoce ale insuficienței cardiace acute. Diagnosticul presupune și efectuarea unei anamnezi – este necesar să se afle dacă pacientul are hipertensiune arterială, boală coronariană, cardiomiopatie, dacă a avut atac reumatic și infarct miocardic.
În plus, medicul detectează ascită, puls rapid de amplitudine mică, ascultă al treilea zgomot cardiac, determină deplasarea limitelor sale.
Dacă există o suspiciune de deficiență, atunci experții efectuează următoarele studii:
- Analiză pentru compoziția de gaz și electroliți a sângelui.
- Detecția echilibrului acido-bazic.
- Studiu al indicatorilor de proteine-metabolismul carbohidraților.
- Determinarea nivelului de creatinină și uree.
- Detecția enzimelor cardiospecifice.
Desigur, este prescris și un ECG. Această procedură ajută la determinarea ischemiei miocardice, hipertrofiei, aritmiei. Ei pot efectua ergometrie cu bicicleta și un test pe bandă de alergare (activități de stres). Ele implică o creștere treptată a nivelului de încărcare, care este necesar pentru a identifica capacitatea de rezervă a funcției inimii.
De asemenea, pacienților li se prezintă ecocardiografie cu ultrasunete. Datorită acesteia, este posibil să se identifice cauza, care a provocat apariția semnelor de insuficiență cardiacă acută la femei și bărbați. Aceeași metodă vă permite să evaluați funcția de pompare a miocardului.
RMN obligatoriu. Această metodă ajută la diagnosticarea cu succes a malformațiilor cardiace dobândite sau congenitale, a bolilor coronariene, a hipertensiunii arteriale și a altor afecțiuni.
Multor pacienți li se prezintă radiografii ale toracelui și plămânilor. Astfel, puteți determina cardiomegalia și procesele stagnante în cercul mic.
Tot în procesul de diagnostic, este important să se evalueze contractilitatea ventriculilor, pentru a identifica cât de spațioase sunt aceștia. În acest scop, se face ventriculografie cu radioizotop.
Dacă există semne grave de insuficiență cardiacă acută la bărbați sau femei, atunci este obligatorie o scanare cu ultrasunete a ficatului, abdomenului, pancreasului și splinei. Acest lucru este necesar pentru a determina dacă există leziuni în organele interne.
Principiiterapie
Această patologie este o afecțiune care pune viața în pericol și, prin urmare, este foarte important să se acorde prompt asistență medicală calificată atunci când apar primele semne de insuficiență cardiacă acută. Motivele apariției sale pot fi diferite, dar terapia se bazează pe principii generale.
Care sunt vizate acțiunile resuscitatorilor? Acesta este:
- Restabilirea fluxului sanguin prin vasele deteriorate.
- Reglarea ritmului cardiac.
- Eliminarea emboliei pulmonare.
- Refacerea integrității mușchiului inimii (pentru aceasta se efectuează o intervenție chirurgicală de urgență).
- Ameliorarea astmului.
- Oxigenoterapia.
- Ameliorarea durerii.
- Intensificarea activității contractile a miocardului.
- Scăderea volumului sanguin.
- Normalizarea circulației vasculare.
Când observați semne de insuficiență cardiacă acută, ale căror cauze și simptome au fost descrise mai sus, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Întârzierea crește riscul de deces. Dacă patologia se dezvoltă cu viteza fulgerului, atunci medicii vor avea la dispoziție maximum 30 de minute pentru a efectua resuscitarea.
Cum să acordați primul ajutor?
Când o persoană are semne evidente de insuficiență cardiacă acută, trebuie acordat primul ajutor. Algoritmul acțiunilor este:
- Pacientul trebuie pus într-o poziție confortabilă, cu picioarele în jos.
- Scoateți-l de hainele care îngreunează respirația.
- Oferiți aer curat.
- Apelați o ambulanțăajutor.
- Vorbește cu o persoană, distrage-i atenția, astfel încât să fie conștientă. Asigurați-vă că îl liniștiți.
- Înmuiați picioarele și mâinile în apă caldă (încet), apoi măsurați presiunea. Dacă indicatorii depăşesc 90 mm Hg. Art., trebuie să-i oferiți o tabletă de nitroglicerină.
- După 15 minute de la debutul atacului, aplicați un garou pe o coapsă. Schimbați poziția o dată la 30-40 de minute (dacă medicii călătoresc mult timp).
Este important să știți că există întotdeauna riscul de a opri respirația. În cazul în care se întâmplă acest lucru, procedați după cum urmează:
- Așezați persoana pe o suprafață plană, pe spate. Pune-ți un fel de rolă sub cap.
- Puneți mâinile în jos cu palmele, sprijiniți-le pe stern (treimea inferioară) și începeți să zvâcniți de 60-65 de ori pe minut.
- Efectuați simultan respirația artificială. Dacă resuscitarea este efectuată de o singură persoană, atunci algoritmul său ar trebui să fie următorul: la fiecare 13-15 șocuri, luați 2-3 respirații. Cu un asistent, 5 apăsări reprezintă 1 respirație.
- După jumătate de minut, trebuie să evaluați cât de eficientă a fost resuscitarea. Dacă totul este făcut corect, pupilele vor începe din nou să reacționeze la lumină, iar culoarea normală a pielii va fi, de asemenea, restabilită.
- Chiar dacă toate celel alte eșuează, resuscitarea trebuie să continue. Se va putea opri doar la sosirea medicilor.
medicamente folosite
Când se confirmă diagnosticul pe baza semnelor de cardiacă acutăinsuficiență, tratamentul patologiei se efectuează cu medicamente care sunt prescrise unei persoane în această afecțiune. Desigur, abordarea aici este pur individuală. Dar de obicei prescriu astfel de mijloace:
- Amine de presiune. Acestea sunt dobutamina, dopamina și norepinefrina. Aceste medicamente ajută la reglarea funcționalității miocardului.
- Inhibitori de fosfodiesteraza. Cea mai bună opțiune este Amrinon și Milrinon. Ele îmbunătățesc tonusul vaselor pulmonare, elimină semnele de insuficiență pulmonară și dificultăți de respirație.
- „Levosimendan”. În prezent, acesta este singurul medicament cu care puteți regla activitatea microfibrilelor. De obicei, este prescris într-un stadiu incipient al deficienței.
- „Digoxină”. Este utilizat pentru a reduce frecvența contracțiilor ventriculare în timpul aritmiilor. Dar acest medicament are o mulțime de efecte secundare și, prin urmare, este rar utilizat în practică.
- „Nitroglicerină”. Luarea acestui remediu relaxează pereții netezi ai vaselor de sânge, drept urmare răspunsul organismului la creșterea presiunii scade. Este luat atunci când se apropie un atac.
- „Nitroprusiat de sodiu”. Este folosit în mod similar cu „nitroglicerina”. Dar medicamentul este grav, nu trebuie luat mai mult de 4 ori pe săptămână.
- „Furosemid”. Are un efect vasodilatator și, de asemenea, accelerează fluxul de urină. Ca rezultat, umflarea extremităților superioare și inferioare este eliminată.
- „Morfină”. Este un analgezic narcotic și este utilizat doar în cazuri extreme pentru a crește efectul vagal și pentru a optimiza pe termen scurt activitatea inimii. Există multe efecte secundaredrogul creează și dependență.
Alte medicamente pot fi, de asemenea, prescrise. Oricum ar fi, toate cele de mai sus sunt utilizate numai pentru tratamentul simptomatic. Insuficiența cardiacă în sine nu poate fi eliminată cu aceste medicamente. Dar pacientului îi va fi mai ușor să suporte această afecțiune.
Cura alte manifestări
Studiind esența patologiei și semnele insuficienței cardiace acute, trebuie să știți cum sunt eliminate alte manifestări ale acestei boli.
Cu edem pulmonar, de exemplu, este foarte important să normalizați presiunea din vase. Acest lucru va accelera permeabilitatea sângelui și va crește saturația acestuia cu oxigen. În aceste scopuri, sunt prescriși inhibitori de fosfodiesteraza. De asemenea, sunt recomandate antrenamente cardio supravegheate.
Sarcina principală a medicilor este de a normaliza rapid tensiunea arterială și de a preveni dezvoltarea hipoxiei. În aceste scopuri, se folosesc diuretice. În cazuri deosebit de severe, se utilizează renumita morfină.
Dacă apar hipertensiune arterială și șoc cardiac, este important să normalizați tensiunea arterială și să reglați funcția de pompare a mușchiului inimii. Inhibitorii sintezei de potasiu și oxid nitric vor ajuta aici. În plus, sunt indicate diureticele sau aceeași nitroglicerină.
În cazul în care conducerea mușchiului inimii este perturbată, sau dispare impulsul sinusoidal, reacția miocardică este stimulată. Apoi apelează la amine presoare, iar pentru a normaliza greutatea, prescriu o dietă de specialitate. Ea esteînseamnă să evitați sărat, gras, prăjit și tot ceea ce conține colesterol.
Tahicardia este de obicei eliminată rapid cu Digoxin. Cu toate acestea, este luat cu extremă precauție.
De asemenea, medicii reglează concentrația de oxid de azotat, calciu și magneziu în sânge. În acest scop sunt prescrise antiaritmice clasice, precum și o consultație cu un medic nutriționist.
Prevenire
Deoarece știți despre semnele, simptomele și tratamentul insuficienței cardiace acute, trebuie să știți despre măsurile preventive. Până în prezent, nu există o prevenire specifică a acestei patologii. Toate activitățile care sunt recomandate de cardiologi se încadrează bine în conceptul general acceptat al unui stil de viață sănătos. Ce va ajuta la îmbunătățirea stării și la minimizarea frecvenței convulsiilor?
- Examene regulate de către un cardiolog, terapeut, precum și alți medici de în altă specializare (totul depinde de prezența anumitor boli la o persoană).
- Renunțarea la fumat și reducerea la minimum a consumului de alcool. Deși este de dorit să se impună un „tabu” alcoolului. Dacă există boli cronice ale oricăror sisteme sau organe, atunci interzicerea este obligatorie.
- Controlați-vă greutatea corporală. Nu permiteți creșterea în greutate. Orice kilogram în plus pune o presiune suplimentară asupra inimii. Prin urmare, în cazul în care greutatea unei persoane se abate de la normă, trebuie să vă reconsiderați dieta. Un nutriționist vă va spune cum să faceți acest lucru.
- Exercițiu moderat. Acea,cât de intense vor fi depinde de sănătatea persoanei.
- Excluderea oricărei suprasolicitari psiho-emoționale. Acest lucru trebuie luat în considerare atât de pacientul însuși, cât și de acele persoane care fac parte din cercul său apropiat. Nu îl puteți suprasolicita și provoca situații stresante.
- Respectarea regimului de muncă și odihnă. Supratensiunea fizică este, de asemenea, inacceptabilă.
- Nutriție adecvată. De obicei, în caz de insuficiență, dieta nr. 10 este prescrisă cu o valoare energetică scăzută (2300-2500 kcal) și cu un conținut ridicat de proteine și carbohidrați.
- Monitorizare zilnică a tensiunii arteriale.
În încheierea discuției despre semnele, simptomele și diagnosticul insuficienței cardiace acute, trebuie menționat că rata de supraviețuire la 5 ani pentru persoanele care suferă de această patologie este de 50%. Dar prognosticul este variabil, ele sunt afectate de severitatea bolii, de fondul însoțitor, de stilul de viață și de eficacitatea terapiei. Dacă tratamentul a fost început în stadiile incipiente, atunci este posibilă compensarea completă a stării pacientului, prevenind dezvoltarea stărilor patologice.
