Muşchiul principal al corpului uman este inima. Acesta este un mecanism complex, ale cărui componente sunt supapele. În partea dreaptă se află valva tricuspidă. Separă atriul și ventriculul. Când activitatea sa eșuează, fluxul sanguin în această parte a mușchiului este perturbat. Rezultatul este o afecțiune care pune viața în pericol. În practica medicală, este cunoscută și sub denumirea de „insuficiență de valvă tricuspidă”. Articolul de astăzi va analiza principalele cauze, simptome și tratamente pentru această boală.
Referință anatomică
Inima umană este un organ muscular. Cavitatea sa este împărțită în 2 atrii și 2 ventricule. Comunicarea între aceste structuri are loc prin supape. Ei sunt responsabili pentru fluxul de sânge într-o singură direcție.
În partea dreaptă a inimii, camerele sunt conectate prin valva tricuspidă. Se compune dinurmătoarele formațiuni anatomice:
- trei pliante (septale, anterioare și posterioare);
- curs tendon;
- mușchi papilari;
- annulus fibrosus.
În timpul unei contracții atriale, valva tricuspidiană se deschide. Treptat, sângele umple ventriculul. După aceea, miocardul începe să se contracte alternativ, în timp ce clapetele supapei se închid sub presiune puternică. Un astfel de mecanism bine stabilit previne refluxul invers (regurgitația) de sânge. Sub influența anumitor factori, uneori munca lui eșuează. În acest caz, ei spun că valva tricuspidiană se confruntă cu insuficiență. Cu toate acestea, el nu își mai poate îndeplini funcțiile pe deplin.
Cu această patologie, sângele din ventriculul drept revine în atriu. O ușoară creștere a volumelor de lichid practic nu afectează funcționarea mușchiului principal al corpului. Cu insuficiență severă, camerele inimii sunt deformate, indicatorii de presiune din ele se modifică dramatic. Poate crește de până la 8 ori în comparație cu valorile naturale.
Scurtă descriere a bolii
Insuficiența tricuspidiană este o boală de inimă care se dezvoltă din cauza închiderii inadecvate a foilor valvulare, a returului de sânge din ventriculul drept în atriu. Pe fondul regurgitării constante, volumul diastolic și presiunea din această structură a inimii cresc. Aceasta implică hipertrofia și dilatarea pereților săi. Ca urmare a perturbării mecanismelor compensatorii, pacientul dezvoltă congestie în organism.
Insuficiența tricuspidiană este adesea însoțită de alte defecte cardiace congenitale. De exemplu, un foramen oval permeabil sau un defect septal atrial.
Principale cauze și forme de patologie
Insuficiența valvei tricuspidă are întotdeauna o evoluție diferită. Pentru a face un diagnostic precis, mai întâi este necesar să se determine forma procesului patologic. În acest scop, în practica medicală sunt utilizate diverse criterii: perioada de apariție, localizarea zonei deteriorate a valvei, severitatea regurgitării.
În funcție de perioada de dezvoltare, boala în cauză este de două tipuri. De regulă, în toate cazurile nu este dobândită, ci apare după procesul inflamator. Malformația congenitală este diagnosticată extrem de rar și se dezvoltă în uter. Aspectul său este influențat de acțiunea factorilor negativi asupra corpului unei femei însărcinate. Ar putea fi radiații, o boală infecțioasă sau expunere la raze X.
În funcție de care parte a valvei tricuspidiane este deteriorată, insuficiența poate lua două forme. Varianta organică este însoțită de o modificare fiziologică a valvelor. Sunt deformate treptat, acoperite cu înflorire. Cu o formă funcțională a bolii, valva nu se închide complet.
Dezvoltarea insuficienței tricuspide organice dobândite are loc sub influența următoarelor motive:
- Reumatismul este o inflamație care se extinde la sistemele organelor interne.
- sindrom carcinoid -afectarea diferitelor organe cauzată de o tumoare a intestinului subțire. Elementele patogene din neoplasm intră în fluxul sanguin și încep să atace endocardul. Apoi intră în vasele pulmonare.
- Endocardita infecțioasă este o leziune inflamatorie a mucoasei inimii.
- Comisurotomie mitral. Aceasta este o operație care este utilizată în tratamentul stenozei.
Insuficiența funcțională (relativă) dobândită a valvei tricuspide se dezvoltă din cauza leziunii mușchilor papilari sau a expansiunii inelului fibros. În primul caz, structurile prezentate sunt responsabile de menținerea capacității motrice a supapelor. În infarctul miocardic, mușchii papilari sunt afectați. Acest lucru duce la disfuncția valvei tricuspide.
Patologiile inelului pot provoca diverse tulburări. Acestea includ miocardita, rupturile cordalelor, tumorile și neoplasmele care împiedică curgerea sângelui din ventricul.
Etape ale dezvoltării deficienței
În funcție de severitatea procesului de regurgitare, se obișnuiește să se distingă mai multe etape în cursul bolii:
- Grad 1. Fluxul sanguin invers menține valori minime, nu este însoțit de tulburări hemodinamice.
- Gradul 2. În acest stadiu, patologia este însoțită de avansarea fluxului sanguin invers la o distanță care nu depășește 2 cm.
- Grad 3. Fluxul de sânge se deplasează în atriu la mai mult de 2 cm de suprafața valvei.
- Grad 4. În momentul regurgitării, sângele pătrunde în zona superioară a atriului, trecând prin tot.cameră.
Ce simptome însoțesc fiecare dintre etapele de dezvoltare a bolii vor fi discutate mai jos.
Semne ale insuficienței valvei tricuspide
În stadiul inițial, boala de inimă practic nu se manifestă. Uneori, după exerciții fizice, pacienții observă apariția unei pulsații puternice a venelor de la gât. Este posibil să se detecteze un proces patologic numai cu ajutorul sonografiei Doppler. Un ECG normal nu arată modificări semnificative în activitatea inimii.
Insuficiența valvei tricuspide de gradul 2 este însoțită de o creștere a volumului fluxului sanguin invers. Tulburarea ventriculară dreaptă duce la creșterea dimensiunii inimii. Ca urmare, tabloul clinic este completat de următoarele simptome:
- pierderea forței, scăderea activității fizice și mentale;
- urinat frecvent noaptea;
- umflare pronunțată a extremităților inferioare;
- respirație scurtă;
- senzație de greutate sub coaste;
- tulburări dispeptice.
La ascultarea inimii, se determină suflu pansistolic și fibrilație atrială.
Ca urmare a progresiei patologiei, numarul simptomelor manifestate creste. Nu este recomandat să ignorați apariția lor. Este mai bine să solicitați ajutor medical calificat în stadiul inițial al dezvoltării bolii. Insuficiența valvei tricuspide de 1-2 grade poate fi încă vindecată cu medicamente. Trecerea bolii la etapa următoare necesită întotdeauna o intervenție chirurgicalăintervenţie. Chiar și după operație, complicațiile nu pot fi excluse.
Caracteristicile bolii la copii
Nou-născuții cu regurgitare severă și prezența patologiilor cardiace concomitente sunt predispuși la dezvoltarea rapidă a insuficienței ventriculare drepte. Foarte des se termină cu moartea.
Forma dobândită a bolii se dezvoltă pe fondul complicațiilor altor boli. Cel mai adesea este o infecție streptococică, care duce la boli reumatice.
Alte cauze ale deficienței în copilărie includ:
- forma acută de hipertensiune arterială;
- boală miocardică;
- leziune traumatică;
- neoplasme maligne.
În stadiul inițial, insuficiența valvei tricuspide la copii este considerată o caracteristică anatomică. Primul grad al procesului patologic nu necesită tratament. Odată cu vârsta, boala se rezolvă de obicei de la sine.
Insuficiență mitral și tricuspidian
Foarte des, o încălcare a supapei din partea dreaptă este combinată cu disfuncția structurilor din jumătatea stângă. În această zonă, sarcina principală cade pe așa-numita valvă mitrală. Simptomele tulburării sunt cumulative. Combinația de astfel de tulburări afectează negativ activitatea ventriculului drept, care este complicată de apariția hipertensiunii pulmonare. Pacienții diagnosticați cu insuficiență de valvă mitrală și tricuspidă 1este recomandată intervenția chirurgicală de diplomă.
Metode de diagnosticare
Depistarea precoce a bolii joacă un rol direct în succesul tratamentului și afectează, de asemenea, speranța de viață a pacientului. Deoarece insuficiența valvei tricuspide de gradul I este aproape asimptomatică, patologia este detectată numai după ce a trecut la următoarea etapă de dezvoltare.
Diagnosticul începe cu interogarea pacientului, studierea istoricului medical și examenul fizic. Adresând diferite întrebări pacientului, medicul stabilește tabloul clinic, momentul apariției primelor simptome. De asemenea, trebuie să știe ce boli au precedat deficiența. Un examen extern evidențiază de obicei cianoza pielii și umflături, iar auscultarea relevă o încălcare a ritmului cardiac.
Ca parte a diagnosticului, sunt necesare mai multe teste de laborator. Dintre acestea, analiza de sânge și studiul stării imunologice a pacientului sunt cele mai informative. Pe baza rezultatelor testelor de laborator, se poate aprecia prezența proceselor inflamatorii în organism, împreună cu afecțiunile în curs.
Pentru a clarifica diagnosticul, medicul poate folosi metode de examinare hardware. Acestea ar trebui să includă:
- EKG. Se efectuează pentru a detecta o creștere a volumelor atriale.
- Fonocardiogramă. Demonstrează prezența suflulor sistolici.
- CT spirală. Oferă o imagine informativă a mușchilor majori ai corpului.
- Raze X. Oferă o idee despre dimensiunea inimii, dezvăluie congestia.
- Coronocardiografie. Folosit înainte de operație pentru a evalua fluxul sanguin.
- EchoCG. Afișează deformarea supapelor, prezența unor noi formațiuni pe acestea.
Pe baza rezultatelor unei examinări complete, medicul își face o idee despre starea în care se află valva tricuspidă. Insuficiența acestei structuri răspunde bine la tratament numai în stadiul inițial de dezvoltare. Opțiuni de tratament mai detaliate pentru această boală vor fi discutate mai jos.
Principii de tratament
Insuficiența valvei tricuspidă de gradul I nu necesită terapie. Dacă boala trece la următoarea etapă de dezvoltare, pacientului i se prescrie tratament. Poate fi atât medical, cât și chirurgical. Se apelează la ajutorul acestuia din urmă în cazuri deosebit de grave, când utilizarea pastilelor și a injecțiilor nu funcționează.
Pe întreaga perioadă de tratament, pacientul trebuie să respecte următoarele reguli:
- Lasă-te complet de fumat.
- Evitați hipotermia și situațiile stresante.
- Urmați o dietă pentru a reduce stresul asupra inimii.
- Reduceți intensitatea și cantitatea de activitate fizică.
Respectarea recomandărilor de mai sus crește eficacitatea terapiei și este, de asemenea, un fel de prevenire a complicațiilor.
Tratament medicamentos
Insuficiența moderată a valvei tricuspide nu este considerată o indicație pentru intervenție chirurgicală. În acest caztratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor. Regimul standard de tratament implică utilizarea următoarelor medicamente:
- Diuretice ("Britomar", "Hidroclorotiazidă"). Eliminați congestia din organism, accelerați procesul de eliminare a lichidului.
- Preparate cu potasiu ("Panangin", "Asparkam"). Ajută organismul să nu acumuleze excesul de lichid.
- Dilatatoare venoase (Corvaton, Nitrosorbid). Reduceți volumul de muncă al inimii depunând sânge.
- Anticoagulante (Warfarex, Warfarin).
- Glicozide cardiace ("Digoxină", "Korglikon"). Ajutor în lupta împotriva aritmiei.
- Beta-blocante ("Diltiazem", "Carvedilol"). Reduceți frecvența contracțiilor ventriculului stâng.
Regimul și doza de medicamente sunt determinate individual, ținând cont de severitatea bolii.
Chirurgie
Insuficiența valvei tricuspidiane de gradul 3 este considerată principala indicație pentru intervenția chirurgicală. De asemenea, operația este recomandată și pacienților cu deformații grave ale valvelor sau defecțiuni grave în activitatea lor.
Dacă se păstrează aparatul valvular, se folosește anuloplastia. În timpul operației, medicul aplică suturi în formă de U pe zona afectată.
Dacă intervenția s-a dovedit a fi ineficientă, apar modificări structurale evidente, pacientului i se administrează un capac artificial. După implantarea protezei, este necesară terapia anticoagulantă. La implantarea unei proteze biologice, ea poartăcaracter pe termen scurt. Dacă este fabricat din aliaje medicale, tratamentul insuficienței valvei tricuspide durează puțin mai mult.
Complicații posibile și prognostic pentru recuperare
Lipsa unui tratament în timp util poate duce la progresia bolii. Procesul patologic în acest caz afectează nu numai valva tricuspidă. Insuficiența duce treptat la faptul că organismul începe să caute noi mecanisme compensatorii. Astfel, el încearcă să facă față încălcărilor existente. În funcție de neglijarea bolii, pot apărea următoarele tulburări:
- pneumonie;
- ficat mărit, ciroză;
- embolie pulmonară;
- ascita.
Conform statisticilor, complicațiile enumerate se dezvoltă în 90% din cazuri.
În ceea ce privește prognosticul pentru recuperare, acesta depinde numai de gradul de dezvoltare a bolii. Insuficiența valvei tricuspide de gradul 2 răspunde bine la tratamentul medical, iar probabilitatea complicațiilor este aproape zero. Odată cu gradul al treilea al procesului patologic, rata de supraviețuire la cinci ani este de aproximativ 60-70%. Astfel de cifre sunt tipice pentru pacienții care au suferit deja o intervenție chirurgicală. În formele de insuficiență decompensate, însoțite de boli pulmonare cronice, prognosticul este dezamăgitor.
