Analizele moderne fac posibilă determinarea dacă anumite organe și sisteme funcționează corect, precum și identificarea patologiilor într-un stadiu incipient de dezvoltare. La diagnosticare, nivelul bilirubinei din sânge poate fi studiat. Abaterea acestui indicator de la normă indică dezvoltarea diferitelor patologii. Când se poate considera că bilirubina este crescută, precum și care sunt cauzele acestui fenomen și care sunt consecințele acestuia - toate acestea vor fi discutate în continuare.
Ce este bilirubina?
Uneori, la programarea unui terapeut puteți auzi fraza: „Bilirubina totală este crescută”. Ce înseamnă? Bilirubina este un pigment roșu-portocaliu cu o nuanță gălbuie. Se formează în timpul descompunerii celulelor roșii din sânge. Acesta este un proces normal care este observat în mod constant în timpul proceselor metabolice ale corpului. Bilirubina este secretată în bilă și apoi excretată prin urină sau fecale din organism.
Inițial, bilirubina are o formă de tip indirect (indirect). Acesta circulă în organism. În acest caz, pigmentul biliar nu se dizolvă în apă. Este o substanță toxică care poate dăunacorp.
Pentru a elimina o substanță periculoasă din organism, albumina din sânge reacționează cu aceasta. Ea furnizează bilirubină indirectă la ficat. În acest organ, pigmentul biliar capătă o formă solubilă. Se numește bilirubină directă. Sub forma asociată cu albuminei, forma indirectă a substanței nu pătrunde în celule și nu trece prin departamentul de filtrare situat în rinichi.
Toată bilirubina (directă și indirectă) se numește totală. Dacă nivelul unuia dintre tipurile de pigment crește, aceasta indică o eșec la una dintre etapele metabolismului. Bilirubina directă este netoxică.
Creșterea bilirubinei în sânge este o abatere de la normă. Poate vorbi despre dezvoltarea unor boli grave.
Funcții de diagnostic
În timpul unei examinări de laborator, se poate stabili că bilirubina din sânge este crescută. Ce înseamnă? Diagnosticul de laborator este o metodă eficientă pentru detectarea anomaliilor în funcționarea ficatului, a vezicii biliare și a altor organe. Analize similare sunt efectuate în combinație.
Pe lângă testele de sânge pentru nivelul bilirubinei, se efectuează și alte diagnostice. Medicul poate prescrie un test de sânge pentru AST și ALT, precum și fosfatază alcalină. Acest lucru vă permite să identificați problemele la nivelul ficatului.
Un astfel de diagnostic este indicat pentru o serie de boli. Primul este icterul. De asemenea, dacă pacientul abuzează de alcool sau are o dependență serioasă de acesta, medicul prescrie o astfel de examinare. Dacă bănuiți că consumul de droguri psihotrope, narcotice este, de asemenea, examinatcantitatea de bilirubină din sânge. Dacă se suspectează că o persoană a fost infectată cu viruși care provoacă hepatită, trebuie efectuată și această analiză.
Dacă în sânge se găsesc celule roșii insuficiente, va fi diagnosticată anemie. În acest caz, se examinează și nivelul bilirubinei. Acest lucru ne permite să tragem concluzii despre prezența anemiei hemolitice. În acest caz, se efectuează și analize suplimentare. Acestea includ hemoleucograma completă, haptoglobina, reticulocite, LDH.
Există o serie de factori externi care explică de ce bilirubina este crescută. Ce înseamnă rezultatele examinării, medicul va putea stabili. Un rezultat incorect poate fi obtinut atunci cand pacientul consuma cafea sau alte bauturi care contin cafeina. Acestea pot afecta cantitatea de bilirubină din sânge. De asemenea, postul prelungit, abstinența de la alimente pot duce la creșterea bilirubinei indirecte. În acest caz, va trebui să re-diagnosticați.
Normă la adulți și copii
Există anumite reglementări. Dacă depășiți aceste limite, se poate argumenta că bilirubina este crescută. Ce înseamnă? Atunci când se efectuează o analiză, se studiază cantitatea de bilirubină directă și indirectă. Indicatorul este corelat cu vârsta pacientului.
Deci, pentru copiii de până la trei zile de viață, această cifră este de 24-190 µmol/l. În acest caz, bilirubina directă ar trebui să fie de la 0,5 până la 10,2 µmol / l, iar indirectă - 23,5-17,8 µmol / l. La trei zile după naștere, bebelușii au în mod normal o valoare totală a acestui pigment de la 28 la 210 µmol/L.
După prima lună, bilirubina din sângele copilului scade. Acum ar trebui să fie 3,5-20,4 µmol/l. În același timp, se face și decriptarea. Bilirubina directă în sânge ar trebui să fie de 0,5-1 µmol/l, iar indirectă - până la 16,5 µmol/l.
La un adult, bilirubina totală ar trebui să fie de 8-20,5 µmol/l. Acest pigment este cel care colorează urina și fecalele. Dacă culoarea lor se schimbă, devine galben saturat, trebuie să fii examinat.
Nu contează sexul pacientului. Valorile afișate sunt aceleași pentru femei și bărbați.
Motive
Dacă bilirubina este crescută, ce înseamnă aceste rezultate ale testelor? Un astfel de indicator poate indica multe patologii. Dacă această situație este observată la un adult, acesta este un semn de defalcare necorespunzătoare a globulelor roșii. Aceasta, de exemplu, poate fi o reacție la administrarea intravenoasă de sânge integral de la o persoană sănătoasă în timpul unei perioade de boală sau a unei alte stări critice a pacientului.
De asemenea, bilirubina crește odată cu cicatrizarea ficatului. Structura sa este în creștere și reconstrucție. Celulele sale sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Această situație se observă în fibroză, ciroză hepatică.
Procesele inflamatorii afectează și cantitatea de hemoglobină din sânge. Acest lucru se întâmplă în prezența hepatitei de tip A, B, C. De asemenea, o situație similară este posibilă atunci când virușii sau bacteriile patogene pătrund în organism.
Un alt motiv pentru care bilirubina totală este crescută la un adult este disfuncția căilor biliare. Odată cu apariția bileipietrele conductelor sunt înfundate. Ca urmare, bilirubina începe să fie excretată din organism într-un mod ușor diferit, se acumulează. Această situație apare și atunci când apar tumori maligne în țesuturile pancreasului.
Icter hemolitic
Dacă bilirubina este crescută la un adult, unele boli explică această afecțiune. Una dintre patologiile comune este icterul hemolitic. Merită luat în considerare faptul că celulele roșii din sânge trăiesc aproximativ 4 luni. Ele sunt apoi descompuse și excretate din organism. Dacă, din anumite motive, globulele roșii încep să se prăbușească rapid și masiv, ficatul nu are timp să le transforme și să le elimine din organism. În acest caz, apare icterul suprahepatic.
În acest caz, în timpul analizei, se va constata că bilirubina totală va fi ușor crescută sau chiar normală. În acest caz, bilirubina indirectă va fi crescută, iar bilirubina directă va fi normală.
O astfel de stare apare din anumite motive. Icterul prehepatic este cauzat de anemie hemolitica, sepsis, malarie, boala Addison-Birmer, afectiuni reumatismale. De asemenea, otrăvirile severe, inclusiv produsele reziduale ale helminților, pot duce la un fenomen similar. La nou-născuți, o situație similară este provocată de boala hemolitică.
Există mai mulți factori pentru care bilirubina din sânge este crescută. Motivele apariției acestei afecțiuni se pot datora consumului de anumite medicamente. Multe antibiotice, aspirina, insulina și alte medicamente cauzează această situație.
Simptomele acestei boli pot fi frisoane și febră, dezvoltarea rapidă a bolii. În acest caz, pielea devine galbenă. Există semne de anemie. Acestea includ paloare, scăderea hemoglobinei, slăbiciune. La examinare, medicul poate observa că splina este mărită. În acest caz, ficatul fie rămâne de aceeași dimensiune, fie este ușor mărit.
Icter hepatocelular (parenchim)
Există o altă boală care poate afecta cantitatea de bilirubină din sânge. Acesta este icterul hepatocelular. Metabolismul bilirubinei în acest caz este perturbat în stadiul de conversie de la o stare nelegată la o stare legată. În acest caz, se poate spune că celulele hepatice sunt afectate.
În acest caz, bilirubina indirectă va rămâne normală. Cu toate acestea, ficatul lui bolnav nu se va putea converti într-o formă legată. În acest caz, nivelul bilirubinei directe poate crește și el. Acest lucru se datorează încălcărilor procesului de formare și de scurgere a bilei prin canalele interne ale ficatului. Analiza va arăta, de asemenea, că bilirubina totală este crescută.
Motivul dezvoltării unei astfel de boli sunt toate tipurile de hepatită, cancer și ciroză. Leptospiroza icterohemoragică duce la această afecțiune. De asemenea, cauza poate fi otrăvirea cu tipuri speciale de otrăvuri, sepsis, sindroamele Dubin-Johnson, Rotor, Gilbert, Lucy-Driscoll și Crigler-Najjar.
De asemenea, anumite medicamente provoacă o situație similară. Acestea pot fi pilule contraceptive cu estradiol, "Morfina",Paracetamol, Rifadin. Icterul hepatocelular este adesea cauzat de consumul excesiv de alcool.
Simptomul acestei afecțiuni este dezvoltarea treptată a bolii. Pacientul începe să simtă greață periodică, pierderea poftei de mâncare. Culoarea pielii lui devine galbenă. În timp, nuanța poate deveni chiar verzuie. Scaunul devine complet sau parțial decolorat.
De asemenea, este posibil să aveți o ușoară mâncărime. Urina se întunecă. Poate fi febră, durere în partea dreaptă și vărsături. În acest caz, ficatul este întotdeauna mărit. Splina poate avea dimensiuni normale.
Icter mecanic
Cauza creșterii bilirubinei în sânge poate fi icterul mecanic (subhepatic). La copii, această boală este extrem de rară. De obicei se dezvoltă la vârsta adultă sau la bătrânețe. În acest caz, bilirubina nelegată este determinată într-o cantitate normală. Se transformă în ficat într-o substanță legată. Cu toate acestea, nu este excretat în cantitatea necesară din cauza problemelor cu tractul biliar.
Un test de sânge în acest caz arată că bilirubina totală va fi crescută. În acest caz, tipul său indirect va fi normal. Cantitatea de bilirubină directă crește. Există mai multe motive pentru apariția unei astfel de boli. Poate fi cauzată de pietre sau de îngustarea căilor biliare. De asemenea, umflarea sau chistul pancreasului poate duce la consecințe similare.
Icterul mecanic este provocat și de pancreatită acută sau cronică, biliopatie portală, sindromMirizi, precum și neoplasme oncologice ale stomacului, căilor biliare, pancreasului, ficatului.
La sugari, această afecțiune se poate datora unei boli congenitale rare. În acest caz, căile biliare sunt fie slab dezvoltate, fie absente cu totul. Această situație necesită intervenție chirurgicală.
Dacă tumorile sunt cauza bolii, deteriorarea este destul de lentă. În alte cazuri, boala se dezvoltă rapid. Pielea devine galben-verzuie. Scaunul devine decolorat și urina se întunecă. Pielea este foarte mâncărime, apar greață și vărsături. Există o durere severă în partea dreaptă. Vezica biliară poate fi mărită. Cu toate acestea, ficatul și splina nu sunt de obicei mărite.
Icter la nou-născuți
Poate să existe o creștere a bilirubinei în sângele unui nou-născut. În acest caz, este diagnosticat icterul fiziologic. Aceasta este una dintre cele mai frecvente cauze ale creșterii bilirubinei la nou-născuți.
La un copil mic care nu are încă o săptămână, nivelul hemoglobinei este mult mai mare decât la un adult. Odată cu descompunerea celulelor roșii din sânge, enzimele hepatice nu sunt încă capabile să facă față calitativ unei cantități mari de bilirubină. În acest caz, pielea bebelușului se poate îngălbeni. Este destul de normal dacă această situație continuă timp de 2-3 săptămâni după nașterea bebelușului. Acest proces se numește icter fiziologic neonatal.
Conform diverselor surse, această situație apare la 25-50% dintre nou-născuți.
Și pielea devine galbenă, începând de la cap. Cu cât acesta merge mai josnuanță, cu atât mai multă bilirubină este determinată în sângele copilului.
De asemenea, merită remarcat faptul că icterul fiziologic apare mai des la copiii care sunt alăptați. Laptele de mamă atenuează oarecum producția de enzime hepatice a copilului. Din această cauză, există semne caracteristice ale creșterii bilirubinei.
Această situație necesită examinare. Dacă sunt excluse diferite boli care pot provoca un astfel de fenomen, îngălbenirea pielii bebelușului nu ar trebui să provoace îngrijorare în primele luni după naștere. În același timp, nivelul bilirubinei ar trebui să scadă în dinamică.
Icter nuclear
Bilirubina este adesea crescută la nou-născuți. Acest lucru este destul de normal, dar necesită monitorizare de către medici. În unele cazuri, nivelul bilirubinei devine extrem de ridicat. În acest caz, kernicterus este diagnosticat. Aceasta este o formă severă a bolii, care nu este normală și periculoasă pentru sănătatea copilului.
În acest caz, cantitatea de bilirubină nelegată din sângele nou-născutului crește. Are un efect extrem de negativ asupra sistemului nervos central al bebelușului. Celulele creierului încep să se descompună. Dacă copilul s-a născut la termen, pragul critic pentru bilirubina din sânge este de 324 µmol/l. Dacă copilul este prematur, această cifră scade la 150-200 µmol/L.
Factori pentru dezvoltarea kernicterus
Dacă bilirubina este ridicată la un nou-născut, există o serie de patologii care provoacă această afecțiune. Dezvoltarea icterului nuclear este favorizată de boala hemolitică a nou-născuților, precum și de prematuritatea acestora. Duce la similarhemoliză patologică patologică, anemie hemolitică, boala Hirschsprung, stenoză pilorică. De asemenea, prezintă un risc serios de hemoragie, tulburări endocrine, fermentopatie, infecții intrauterine sau sepsis.
Dacă se stabilește că bilirubina este crescută, trebuie să consultați un medic cu experiență. El va efectua un diagnostic cuprinzător, va stabili cauza acestei stări. După aceea, poate fi început tratamentul corect.
