În practica medicală, sunt adesea cazuri când este dificil de evaluat eficacitatea medicamentelor hipoglicemiante și adecvarea tratamentului prescris la pacienții cu diabet zaharat. Se pare că persoana se simte satisfăcătoare, iar glicemia lui a jeun este în limitele normale, dar care este probabilitatea de complicații la acest pacient? La urma urmei, cantitatea de glucoză din sânge este estimată doar la momentul studiului, acest indicator este unic.
Uneori o creștere a glicemiei apare la persoanele sănătoase, de exemplu, după ce au luat o cantitate mare de carbohidrați sau cu stres psihic și emoțional excesiv. Aportul anumitor medicamente, precum contraceptivele orale, unele diuretice, medicamentele psihotrope, poate afecta și nivelul zahărului. În toate cazurile dificile, o analiză a hemoglobinei glicate vine în ajutorul medicului endocrinolog, în direcția studiului este desemnată ca HbA1c.
Hemoglobina glicată este o combinație de molecule de glucoză și hemoglobină A, în mod normal aceastaprocesul are loc în mod constant la persoanele sănătoase. Cantitatea de hemoglobină supusă glicației este de 5-8%. La pacienții cu diabet, acest indicator crește de 2-3 ori și persistă pe toată durata de viață a eritrocitei, adică. 120 de zile. Deoarece în sânge sunt prezente atât celulele roșii tinere, cât și cele mature, se ia vârsta medie a eritrocitelor, care este egală cu timpul de înjumătățire al acestuia - 60 de zile.
Hemoglobina glicată, a cărei normă este de 4-6,1% din nivelul total al hemoglobinei, arată conținutul mediu de glucoză timp de două luni înainte de analiza de sânge. Prin urmare, se poate determina dacă a existat o creștere pe termen lung a glucozei sau în decurs de 2 luni acest indicator a fost într-o stare normală. Corelația dintre HbA1c și glicemia a fost dovedită de mulți ani de cercetare, s-a stabilit empiric că o creștere a glicemiei de 1,59 mmol/l corespunde cu 1% hemoglobină glicata.
Când este prescris un test de hemoglobină glicata?
- pentru diagnosticarea diabetului zaharat și identificarea nivelului de compensare a acestuia;
- pentru a controla tratamentul cu medicamente hipoglicemice;
- pentru a determina riscul de complicații vasculare în diabet;
- în toate cazurile de toleranță redusă la glucoză și diagnostic de prediabet;
- femeile însărcinate cu risc de a dezvolta diabet.
Interpretarea rezultatelor testelor pentru diabet:
Până la 5,8% - diabetul este bine compensat.
De la 8până la 10% - diabet parțial compensat.
Peste 12% - boală slab compensată.
Endocrinologii încearcă să aleagă terapia astfel încât hemoglobina glicata să fie în intervalul de la 7 la 8%. Cu un tratament adecvat, nivelurile crescute de HbA1c revin la normal la o lună după ajustare.
Asociația Americană de Diabet recomandă testarea cel puțin la fiecare 6 luni. În Rusia, un test HbA1c este prescris pentru toți pacienții care primesc insulină și medicamente hipoglicemice o dată la 3 luni. După nivelul hemoglobinei HbA1c, se poate aprecia dacă pacientul poate dezvolta o patologie a microvaselor retinei, rinichilor și leziuni ale fibrelor nervoase.
În ce cazuri sunt posibile distorsiuni ale analizei pentru HbA1c?
Creșterea falsă a rezultatelor se observă cu creșterea nivelului de hemoglobină fetală în sânge și cu anemie feriprivă. O scădere falsă a indicatorilor este detectată atunci când celulele roșii din sânge sunt distruse din cauza hemolizei, după o transfuzie de sânge sau o pierdere masivă de sânge.
Analiza hemoglobinei glicate este prescrisă ceva mai des (1 dată pe lună) pacienților cu o evoluție nestandardă a bolii, dacă au o patologie concomitentă severă, femeilor însărcinate cu diabet zaharat pentru a preveni dezvoltarea patologie la făt.
