Amigdalele sau amigdalele (lat. amigdalele) sunt acumulări în faringe ale zonelor de țesut limfoid de la marginea cavității nazale și a gurii. Ele formează așa-numitul inel limfoid (Waldeyer-Pirogov) și sunt veriga centrală a imunității. Când respiră, acest inel devine prima barieră în calea microbilor, neutralizându-i. În plus, amigdalele produc macrofage și limfocite - celule protectoare ale sistemului imunitar.
Acest inel limfoid conține și amigdale palatine pereche, inflamația cărora se numește amigdalita. Dacă o astfel de inflamație se repetă de mai mult de 3 ori pe parcursul anului, procesul devine cronic.
În medicină, amigdalita purulentă este o amigdalita foliculară sau lacunară, în care apare un film pe lacune. Inelul lui Pirogov conține doar 6 amigdale: faringian, lingual, o pereche de tuburi și palatine. Se formează complet doar în 5 ani. Legat de asta este căangina nu este diagnosticată la sugari.
Structura amigdalelor
Au o structură de țesut conjunctiv cu plasă, care este străbătută de canale (lacune). În fiecare glandă, există aproximativ 20 de astfel de lacune. Foliculii se deschid în lacune, care sunt angajați în distrugerea agenților patogeni patogeni. Foliculii sunt colecții de limfocite. Amigdalele conțin o mulțime de terminații nervoase, așa că atunci când devin inflamate, gâtul doare.
Cauze ale inflamației
Infecția poate fi:
- extern - contact cu bolnavul sau gospodăria, calea alimentară de infecție;
- autoinfecție - asociată cu o scădere a imunității, atunci când bacteriile oportuniste care sunt mereu și peste tot se trezesc și încep să activeze, să se înmulțească și să elibereze toxine.
Factorii care provoacă cel mai adesea includ hipotermia, picioarele înmuiate, SARS și alte inflamații la nivelul nazofaringelui, dinții cariați, sinuzita, înotul în apă rece, supraîncălzirea urmată de consumul de apă rece, consumul de multă înghețată, aerul prea uscat, climă umedă, curenți de aer.
Lipsa de somn, surmenaj, fumatul, patologiile cronice, hipovitaminoza pot contribui, de asemenea, la slăbirea sistemului imunitar.
În 90% din cazuri, principalul vinovat de angina pectorală astăzi este streptococul beta-hemolitic de grup A (GABHS). Apoi urmează Staphylococcus aureus, pneumococi, rinavirusuri, adenovirusuri, ciuperci, chlamydia etc.
Angina apare adesea în extrasezon - primăvara și toamna. Copiii se îmbolnăvescmai des și mai greu.
Amigdalita cronică
Dacă amigdalita acută nu a fost tratată corect și complet, atunci procesul devine cronic. În același timp, amigdalele sunt în mod constant inflamate, dopurile cu puroi se pot acumula în lacune. Bacteriile sunt mereu prezente aici și, de asemenea, reduc constant imunitatea. Amigdalita devine o sursă „incontrolabilă” de infecție, exacerbându-se constant. În plus, exacerbările amigdalitei cronice sunt cel mai adesea purulente. Adesea, pentru a evita impactul negativ, amigdalele trebuie îndepărtate.
Manifestări simptomatice
Amigdalita purulentă începe cu o durere în gât, apoi dureri intense la înghițire, febră și frisoane se unesc. Temperatura ajunge la 39 de grade și mai mult. Există limfadenită a ganglionilor mandibulari cu intoxicație generală cu dureri de cap, mialgii, lipsă de apetit, slăbiciune și stare de rău. În faringe sunt vizibile amigdalele roșii umflate și aspectul de dopuri purulente, care pot fi îndepărtate cu presiune. Cu puroiul din gură, există un miros putred, tuse. Rinita, otita se pot dezvolta adesea.
Important! Amigdalita cronică purulentă rămâne contagioasă din prima zi și în timp ce există un proces purulent în amigdale. Dacă o persoană a avut o durere în gât la picioare, el devine purtător.
Manifestări la adulți și copii
La adulți, amigdalita apare fără febră, chiar și în prezența dopurilor purulente. Alte simptome: umflarea și înroșirea amigdalelor, durere în gât.
Astfel de cazuri în ultimii aniau devenit mai frecvente. Acest lucru indică de obicei un sistem imunitar slăbit, care nu poate lupta activ cu infecția. Bacteriile pot muri doar la temperaturi ridicate. În plus, un astfel de curs de amigdalită poate fi cu: boli autoimune, insuficiență cardiacă, obezitate, utilizare frecventă a antibioticelor, vasoconstrictoare și epuizare a organismului.
Tratamentul amigdalitei purulente la adulții fără febră se efectuează și cu terapie antibacteriană și antiinflamatoare.
La copii, particularitatea amigdalitei purulente este posibilitatea de a începe procesul, de exemplu, cu otită medie, cu convulsii la bebeluși, hipersalivație, vărsături, diaree și dureri abdominale. Copiii sub 3 ani sunt supuși spitalizării.
Măsuri de diagnostic
Gâtul este examinat cu un faringoscop, se dezvăluie o imagine a unui proces inflamator cronic. Un frotiu pe Leffler este necesar pentru a exclude difteria. În testul de sânge sunt detectate leucocitoză și VSH accelerat. Este recomandabil să luați un tampon din faringe pentru cultura și identificarea agentului patogen, precum și pentru a determina sensibilitatea acestuia la antibiotice. Acest lucru va dura cel puțin 4 zile. Prin urmare, atunci când vizitează un medic, alege un antibiotic în mod empiric, pe baza experienței sale.
Complicațiile și consecințele amigdalitei cronice purulente
Amigdalita cronică în sine este deja o complicație a unui proces acut din cauza tratamentului necorespunzător sau a părinților amatori. Cea mai neplăcută consecință a amigdalitei cronice purulente este un proces reumatic cu afectarea articulațiilor, inimii șirinichi.
Când streptococii intră în valvele cardiace, duc la defecte ale inimii, se pot dezvolta și miocardite infecțio-alergice etc.. Rinichii tac la început, iar apoi se detectează un proces inflamator cronic în ei.
Complicațiile anginei includ, de asemenea:
- colagenoze precum lupusul eritematos sistemic;
- patologii vasculare precum boala Raynaud;
- sindromul Ménière (patologia urechii interne);
- abces retrofaringian;
- otita medie;
- laringită;
- sinuzită;
- faringită;
- bronșită;
- leziuni ale sistemului nervos;
- septicemie (rară, dar fatală).
Principii ale terapiei
Tratamentul amigdalitei purulente trebuie să fie întotdeauna cuprinzător și efectuat într-un curs complet, fără întrerupere. Terapia antibacteriană este obligatorie, prescrisă pentru cel puțin 10 zile.
Ajută la evitarea complicațiilor și accelerează recuperarea.
Principii ale tratamentului cu antibiotice
Antibioticele pentru amigdalita purulentă ar trebui să fie administrate și luate numai ca o cură continuă. Recepția trebuie întotdeauna observată, chiar dacă există o îmbunătățire clinică. Antibioticele nu sunt prescrise pentru prevenire; sunt ineficiente pentru viruși. Dacă există o intoxicație severă, pacientul poate fi internat în spital.
Toate celel alte cazuri sunt tratate la domiciliu. Decizia de a lua antibiotice pentru tratamentul amigdalitei cronice purulente este luată de medic.
Omul singur poatealegeți o doză inadecvată sau antibioticele greșite, ceea ce va duce la generalizarea infecției.
Cerințe generale
Cerințele generale includ următoarele activități:
- Respectarea repausului la pat timp de o săptămână.
- Bea multe lichide calde pentru a spăla și a elimina toxinele.
- Mănâncă numai când este cald.
- Nu puteți stoarce singur dopurile purulente, acestea vor izbucni în timpul tratamentului. De ce nu ar trebui să strângeți singur dopurile: puteți deteriora pelicula protectoare a lacunelor, iar infecția poate pătrunde cu ușurință în fluxul sanguin.
- Nu administrați analgezice la temperaturi sub 38,5 grade.
Antibioticele în tratamentul amigdalitei purulente sunt împărțite în medicamente de pe rândul 1 și 2. GABHS sunt sensibile la peniciline, cefalosporine.
Primul rând
Aceste medicamente sunt penicilină. Sunt valoroase prin faptul că tratează durerile de gât și previn dezvoltarea complicațiilor sub formă de reumatism.
Dar penicilinele naturale au dispărut acum în fundal, penicilinele sintetice sunt folosite mai des. Acestea includ Ampicilină, Oxacilină, Ampiox.
Penicilinele protejate cu inhibitori conduc drumul. Conțin acid clavulanic și rămân rezistente la enzimele microbiene. Aceste fonduri includ: „Klavunat”, „Sulbaktam”, „Augmentin”, „Amoxiclav”, etc.
Al doilea rând
Acestea sunt macrolide ("Azitromicină", "Sumamed", etc.) și cefalosporine 2, 3, 4generații ("Cefalexin", "Ceftriaxone", "Cefamisin", etc.).
Macrolidele se iau timp de 5 zile, dar concentrația lor în sânge durează 10 zile.
Antibioticele nu se opresc chiar dacă te simți vizibil mai bine. Și încă ceva: eficacitatea antibioticelor în tratamentul amigdalitei purulente se evaluează după 3 zile: dacă temperatura persistă, antibioticul este schimbat.
De aceea, în primele 3 zile medicul trebuie să viziteze pacientul zilnic. Acest lucru este valabil mai ales în tratamentul amigdalitei purulente la copii.
Tratament simptomatic
Deci, tratamentul sistematic include administrarea următoarelor grupuri de medicamente:
- Antipiretice - Nurofen, Ibuklin, Paracetamol, Panadol.
- Tratamentul local al amigdalelor: irigarea, ungerea amigdalelor, aplicarea de aerosoli, clătirea, resorbția în gură a comprimatelor speciale, pastile, pastile - se folosesc antiseptice. Tratamentul topic nu înlocuiește și nu exclude utilizarea antibioticelor.
- Clătire și irigare. Ele ameliorează durerea și inflamația locală. Pentru gargară prescris: infuzii și decocturi de ierburi (calendula, mușețel etc.), lactat de etacridină 0,1%, soluție de acid boric 1%, "Gramicidin", "Clorhexidină", "Furacilin". Faceți gargară la fiecare 4 ore.
- Pentru irigare: cel mai adesea în tratamentul amigdalitei purulente la adulți se folosesc Furacilin, Iodinol, Chlorophyllipt, Miramistin, Camphomen,„Ingalipt”, „Yoks”, „Kameton”, „Tantumverde și altele”.
- Inhalații. În acest scop, Bioparox este utilizat de mai bine de 55 de ani. Acesta este un spray cu antibiotice care conține fusafungină. Avantajul său a fost că nu a pătruns în sânge și a avut un efect pronunțat asupra agenților patogeni la nivel local. Dar în prezent, Bioparox este interzis în Rusia, se presupune că din cauza efectelor secundare ale antibioticului.
- Una dintre metodele non-farmacologice de tratare a amigdalitei cronice purulente este aplicarea de comprese pe gât. În timp ce dopurile purulente rămân, inhalațiile și compresele nu sunt folosite.
- Comprimate care se pot pierde - „Falimint”, „Strepsils”, „Pharingosept”, „Septolete”, „Gexor altabs” și altele.
- Antihistaminice. Pentru a desensibiliza organismul în amigdalita severă, sunt prescrise Tavegil, Diazolin, Claritin etc.
- Ai grijă să bei calde - ceaiuri din plante (mușețel, măceș, salvie, oregano), apă minerală plată încălzită, compoturi, băuturi din fructe.
- În tratamentul amigdalitei purulente este obligatorie prescrierea de vitamine și imunocorectori, în special la copiii frecvent bolnavi - „IRS-19”, „Immunal”, „Ribomunil”, etc.
- La sfârșitul cursului de antibiotice, sunt prescrise probiotice pentru refacerea microflorei intestinale: Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin.
- În tratamentul amigdalitei purulente, kinetoterapie și clătirea sunt posibile numai dupănormalizarea temperaturii. Mai des decât altele se folosesc UHF, electroforeză, laser, UVI, tub-quartz, ozocerită pe ganglioni limfatici, aerosoli cu ultrasunete folosind lizozim, hidrocortizon, 10 ședințe.
Cum se scot dopurile
Tratamentul amigdalitei cronice cu dopuri purulente trebuie efectuat numai de un medic. Folosiți spălare manuală și un aparat special. Prin metoda manuală se introduce în lacune una dintre soluții: „Miramistin”, „Furacilin”, „Iodinol”. Cursul este de 7-10 proceduri, îmbunătățirea se observă după 2-3 ori.
Tratamentul amigdalitei cu dopuri purulente implică și îndepărtarea dopurilor prin aspirarea puroiului pe aparatul Tonsilor.
Apoi, amigdalele sunt spălate cu antiseptice și iradiate cu ultrasunete de joasă frecvență. Curs - 8 proceduri.
Îndepărtarea glandei
Trebuie să existe o perioadă de o lună fără exacerbări pentru operație.
Indicații pentru amigdalectomie:
- dezvoltarea complicațiilor;
- frecvența anginei pectorale de mai mult de 7 ori pe an;
- eșecul terapiei conservatoare;
- amigdalita cronică decompensată, când devine o sursă constantă de infecție etc.
Îndepărtarea amigdalelor nu este o garanție că nu vor mai fi dureri de gât (amintiți-vă de inelul limfoid).
Metode de ștergere:
- eliminarea amigdalelor cu ultrasunete;
- electrocoagulare - cauterizarea amigdalelor cu curent electric;
- ablație cu radiofrecvență (coblație);
- excizie cu buclă de sârmă și foarfece -cea mai comună tehnică.
O altă metodă comună este ablația. Aceasta este respingerea țesutului prin radiații (amigdalele nu sunt complet îndepărtate). Ablația este laser și unde radio. Manipularea durează doar o jumătate de oră.
Anestezia pentru amigdalectomie este locală, rareori generală. Durata operației este de 1,5 ore. Repaus la pat după operație - 3 zile.
Pacientul trebuie să se întindă pe o parte, cu o pernă joasă pentru a preveni curgerea mucusului și a sângelui din rană în trahee. Se permite băutura după 6-8 ore. Mănâncă - numai după o zi, mâncarea trebuie să fie caldă și moale.
Remedii populare
Tratamentul amigdalitei purulente la domiciliu este destul de acceptabil, în conformitate cu toate recomandările medicului.
Pentru a înmuia gâtul, poate fi recomandat lapte cald cu sifon și unt.
Alte rețete:
- Clătire de dimineață - adăugați 1 lingură la 200 ml de apă. l. oțet de mere.
- De asemenea, este bine să faci gargară cu suc proaspăt de sfeclă roșie, soluție de sifon cu sare și iod. Clătirea se face de cel puțin 3-4 ori pe zi.
- Dezinfectante - ceapa si usturoi. Acestea trebuie zdrobite, stors, amestecat cu miere. De asemenea, puteți amesteca muguri de mesteacăn și oțet de mere cu miere.
- Ceaiuri din plante - tei cu miere, cimbru, merisoare. Cu severitatea intoxicației, este mai bine să bei apă caldă până la 2 litri pe zi.
- Amigdalele pot fi lubrifiate cu ulei de brad, are efect bactericid. De asemenea, la soluția pentru gargară se poate adăuga ulei de brad. În cazul avizului medicului curant, se prepară mai întâi bradulapă - pentru 200 ml apă caldă 1 lingură. miere + 2 picaturi de ulei. Soluția este folosită pentru clătire - de 3-4 ori pe zi.
Măsuri de prevenire
Cel mai important lucru în lupta împotriva durerilor de gât este întărirea organismului și întărirea sistemului imunitar. Acest lucru va fi facilitat de o alimentație echilibrată, aport profilactic de vitamine, somn bun și odihnă. În plus, este necesar să se trateze focarele cronice de infecție sub formă de carii, sinuzite și sinuzite, inflamații ale tractului respirator superior. Nu beți apă cu gheață din frigider atunci când vă supraîncălziți, hipotermia trebuie evitată.
