Insuficiența renală acută (IRA) este o afecțiune patologică în care există o încălcare a funcționării rinichilor. Boala este foarte periculoasă deoarece există o mulțime de motive pentru dezvoltarea ei, iar simptomele apar pe neașteptate, ceea ce necesită îngrijiri medicale urgente. Ce factori contribuie la dezvoltarea patologiei și care este tratamentul insuficienței renale acute, vom analiza în articol.
Ce este OPN
În termeni simpli, insuficiența renală acută este pierderea bruscă a capacității rinichilor de a elimina substanțele toxice, excesul de lichid și potasiul din organism. În acest sens, există o tulburare a echilibrului apă-sare și electroliți, metabolismul general este perturbat. Toate acestea au un impact negativ asupra funcționării tuturor sistemelor corpului.
AKI se dezvoltă brusc. De regulă, acest lucru se întâmplă în câteva ore sau zile și necesită acțiuni medicale imediate.
În principal cu timpîn tratamentul insuficienței renale acute, funcția organului poate fi restabilită complet. Rezultatele fatale din cauza acestei boli sunt rare și apar în stadii avansate în absența terapiei medicale. Boala afectează mai ales persoanele în vârstă.
Stadii ale bolii
În dezvoltare, insuficiența renală acută trece prin mai multe etape.
- Prima etapă se caracterizează prin modificări ușoare ale funcționării rinichilor. Cantitatea de urină excretată este ușor redusă. Această etapă trece neobservată, deoarece practic nu există semne evidente ale bolii.
- În a doua etapă, activitatea rinichilor se înrăutățește, volumul de urină scade semnificativ. Un test de sânge poate arăta o valoare crescută a creatininei. Și datorită faptului că există o acumulare de lichid în organism, pacientul prezintă umflături și tulburări în funcționarea sistemului cardiovascular.
- La a treia etapă, nefronii încep să moară, iar canalele urinare se umplu cu plasmă sanguină. O persoană dezvoltă tahicardie, piele uscată și semne de intoxicație. Există momente când o persoană aflată în acest stadiu intră în comă.
- Următoarea etapă - vine doar cu o terapie eficientă. Volumul urinei crește, filtrarea este restabilită în nefroni.
Motive
Deoarece există o mulțime de motive pentru apariția insuficienței renale acute, acestea sunt de obicei împărțite în mai multe grupuri, în funcție de factorii provocatori.
Prerenal (non-renal). Acestea reprezintă până la 80% din toate cazurile de boală. Apare ca urmare a deficienței alimentării cu sânge a rinichilor și a scăderiiviteza de filtrare. Factorii provocatori pot fi:
- hipoperfuzie renală;
- sângerare;
- pierderi mari de lichide, cum ar fi vărsături severe sau diaree;
- arsuri;
- hemoliza;
- insuficiență hepatică;
- patologia inimii;
- infecție.
Renale. Acestea reprezintă până la 40% din cazurile de insuficiență renală acută. Motivele vor fi leziunile la nivelul rinichilor înșiși, care pot apărea din cauza proceselor inflamatorii, acțiunii toxinelor și medicamentelor sau a patologiei vaselor situate în organ. Factorii care cauzează boala sunt:
- intoxicație cu droguri, substanțe toxice, mușcături de animale, metale grele, alcool;
- pielonefrită;
- glomerulonefrită;
- tromboză;
- ateroscleroză;
- anevrism;
- leziune renală.
Postrenal. Apar din cauza patologiilor care perturbă fluxul normal de urină. Dar funcția rinichilor este păstrată. Acestea reprezintă până la 10% din toate cazurile. Obstrucția tractului urinar apare din următoarele motive:
- urolitiază;
- leziune ureterană;
- procese tumorale;
- procese inflamatorii;
- hematoame;
- spasme sfincterului vezical;
- hiperplazie de prostată.
Factori de risc
De obicei, insuficiența renală acută poate apărea din cauza unor boli precum:
- diabet zaharat;
- patologia rinichilor și ficatului;
- boli cardiovasculare;
- hipertensiune arterială;
- bătrânețe;
- patologia vaselor periferice.
Simptome
Simptomatice în insuficiența renală acută vor depinde de stadiul acesteia și de provocarea bolii.
- La început, o persoană simte o stare generală de rău, pierderea poftei de mâncare, somnolență, simptome de otrăvire.
- În plus, cantitatea de urină scade și culoarea acesteia se schimbă, devenind mai închisă.
- Poate provoca halucinații, convulsii, greață, vărsături.
- Pielea devine palidă și se poate învineți.
- Pacientul este foarte umflat.
- Semne de tahicardie.
- Încălcarea scaunului.
- Balonare.
- Tulburări de somn.
- Piele palidă.
De asemenea, este posibil să aveți respirație urât mirositoare și o erupție cutanată.
Diagnostic
Pentru a afla diagnosticul exact și gradul de afectare a rinichilor, este necesar să se efectueze o serie de măsuri de diagnostic, care vor fi indicate de un terapeut sau de un medic de specialitate îngustă - un nefrolog.
În primul rând se culege anamneza bolii, se precizează factorii ereditari și prezența bolilor cronice. Pot fi apoi prescrise următoarele proceduri:
- analize biochimice și generale de sânge, în care se acordă o atenție deosebită nivelului de globule roșii, hemoglobinei, prezenței ureei și creatinei;
- analiza urinei, inclusiv gravitatea zilnică specifică și studiile bacteriologice;
- cercetare imunologică;
- determinarea tensiunii arteriale;
- ECG;
- examinarea cu ultrasunete a rinichilor;
- RMN sau CT;
- examinări endoscopice;
- prelevarea unei mostre de țesut renal pentru biopsie.
Tratamentul patologiei
Deoarece această boală se dezvoltă brusc și progresează rapid, tratamentul insuficienței renale acute ar trebui efectuat numai într-un cadru spitalicesc. Durata terapiei depinde de gradul de dezvoltare a bolii, de starea pacientului și de răspunsul corpului său la manipulările terapeutice în curs. Principiul principal al tratamentului insuficienței renale acute este identificarea și eliminarea cauzelor care au determinat patologia.
Ar trebui să știi cum să te comporți cu bolnavii înainte de sosirea ambulanței. Obligatoriu:
- încearcă să calmezi persoana;
- puneți-l pe o suprafață plană, ridicând puțin picioarele;
- asigurați fluxul de aer proaspăt și scăpați de excesul de îmbrăcăminte.
La diagnosticarea unei clinici de insuficiență renală acută, tratamentul este prescris individual. Eficacitatea terapiei depinde de cât de repede sunt identificate cauzele acestei afecțiuni.
Tratamentul insuficienței renale acute pe etape este cel mai eficient. De exemplu, la diagnosticarea stadiului inițial al dezvoltării unei boli, scopul principal va fi eliminarea cauzei apariției acesteia. În a doua și a treia etapă, este necesară restabilirea funcției renale și eliminarea tuturor complicațiilor.
Să aruncăm o privire mai atentă la metodele terapeutice utilizate în tratamentul insuficienței renale acute.
- Mai întâi trebuie să eliminați cauzele apariției patologiei: încetați să luațimedicamente care ar putea provoca dezvoltarea bolii, elimină toxinele, otrăvurile și multe altele din organism.
- Apoi prescrise medicamente care restabilesc echilibrul hidric și electrolitic. Dacă patologia a fost provocată de o pierdere bruscă de lichid (de exemplu, în timpul sângerării), se utilizează administrarea intravenoasă de soluții speciale. Dacă în organism apare retenție de lichide, se prescriu diuretice.
- Dacă rezultatele testelor arată valori crescute ale potasiului, se folosesc suplimente de calciu.
- Medicamentele care pot normaliza ritmul cardiac sunt recomandate pentru tulburările de ritm cardiac.
- Dacă cauza bolii sunt procese infecțioase, standardele clinice pentru tratamentul insuficienței renale acute impun utilizarea agenților antibacterieni recomandati de medic.
- Anemia este diagnosticată cu suplimente de fier.
- Dacă se observă simptome de intoxicație, pot fi efectuate proceduri de lavaj gastric sau introducerea de adsorbanți.
- La detectarea prezenței unei cantități mari de produse toxice în sânge, pacientul este supus hemodializei. Un dispozitiv special pompează mecanic sângele pacientului prin filtre speciale care împiedică pătrunderea inversă a substanțelor inutile - toxine, exces de potasiu și altele.
- Intervenția chirurgicală poate fi utilizată în unele cazuri. Această metodă este adecvată în prezența obstrucției mecanice a fluxului de urină.
Practic în toate cazurile trecetratamentul insuficienței renale acute la terapie intensivă.
După ameliorarea simptomelor acute ale bolii, pot fi prescrise medicamente care îmbunătățesc microcirculația la rinichi.
Dietă
Nutriția adecvată cu terapia de mai sus joacă un rol important. În timpul tratamentului insuficienței renale acute, recomandările medicilor vor include în mod necesar respectarea unei diete speciale. Elimină complet utilizarea alimentelor care pot împovăra rinichii.
În ciuda faptului că alimentația este selectată individual, principiile tratării insuficienței renale acute cu o dietă vor fi aceleași pentru toți pacienții cu acest diagnostic.
- Restrângerea aportului de alimente bogate în potasiu. De exemplu, banane, cartofi, roșii. Consumul recomandat de mere, morcovi, căpșuni.
- Restricționați consumul de sare.
- Dietă fără proteine (prescrisă în majoritatea cazurilor).
AKI la copii
Cauzele dezvoltării bolii în copilărie vor fi aceleași ca la adulți. Dar sunt posibile și anomalii congenitale. Pot fi ereditare sau pot apărea din cauza hipoxiei fetale și a tulburărilor de dezvoltare intrauterină. Astfel de afecțiuni sunt rareori diagnosticate, dar pot duce la consecințe ireparabile.
Tratamentul insuficientei renale acute la copii va avea ca scop eliminarea cauzei bolii si restabilirea functionalitatii organului.
Un nou-născut care a prezentat simptome de boală trebuie plasat într-un incubator în care se va respecta regimul de temperatură. La fiecare 2-3 ore, poziția corpului copilului este schimbată șimasaj ușor.
Complicații posibile
Fără un tratament adecvat, pacientul poate prezenta complicații grave care amenință să devină ireversibile. Deoarece rinichii joacă un rol foarte important în organism, procesele patologice care au loc în ei perturbă activitatea întregului organism. Persoanele care au AKI cu o pierdere completă a funcționalității organelor vor depinde de hemodializă pe tot parcursul vieții. O altă modalitate de a restabili funcționarea organului va fi transplantul complet.
Dar cea mai gravă consecință a bolii este moartea.
Prevenire
Pentru a preveni dezvoltarea insuficienței renale acute, este necesar să se ia o serie de măsuri preventive.
Acestea includ următoarele.
- Menținerea echilibrului normal al apei.
- Evitarea medicamentelor nefrotoxice.
- Folosiți toate medicamentele numai atunci când sunt prescrise de medicul dumneavoastră. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele predispuse la AKI (ereditate, istoric de boală de rinichi).
- Terapia pentru boli ale rinichilor și ale tractului urinar trebuie stabilită de medicul curant. Este necesar să se vindece patologia până la capăt, prevenind dezvoltarea bolii într-o formă cronică.
- Fără contact cu substanțe toxice/otrăvuri.
- Tratamentul bolilor cronice, în special a celor care pot afecta funcția rinichilor.
- Finalizarea la timp a examinărilor medicale.
- În timpul sarcinii, urmați toate recomandărilemedicului curant și să se supună la timp la testele de depistare. În timpul nașterii unui copil, este necesar să mănânci corect, să renunți la obiceiurile proaste și să nu iei medicamentele care sunt interzise în această stare.
Prognoza medicilor
Prognozele medicilor depind direct de momentul contactării unei instituții medicale. Aproximativ jumătate dintre pacienții care au mers la medic la timp, funcționalitatea rinichilor se reia complet. La unii pacienți, din anumite motive (de exemplu, din cauza vârstei, intoleranței la anumite medicamente), funcțiile organului sunt parțial restaurate.
Dacă nu este tratată, insuficiența renală acută poate intra într-un stadiu cronic, care este plin de dezvoltarea unor complicații grave care nu pot fi tratate. Din acest motiv, se pot dezvolta patologii ale altor organe și sisteme care pot fi fatale.
Concluzie
Insuficiența renală acută este o boală cu un rezultat letal ridicat. Merită să ne amintim că, cu accesul în timp util la un medic, riscul de complicații grave este minimizat. Orice durere la rinichi și la nivelul spatelui inferior, durerea la urinare este un motiv pentru a vizita spitalul cât mai curând posibil și a face analizele necesare.
