Măsurarea VSH ca metodă de diagnostic a fost identificată de cercetătorul suedez Faro la începutul secolului trecut. Mai întâi, s-a putut afla că viteza de sedimentare a eritrocitelor este crescută la femeile însărcinate în comparație cu femeile care nu sunt însărcinate, apoi - că o creștere indică unele boli.
Această analiză a intrat în protocoalele obligatorii de cercetare medicală doar zeci de ani mai târziu. Westergren în 1925 și Winthrop în 1935 au dezvoltat metode universale pentru determinarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor, care sunt utilizate în mod activ în practica medicală modernă.
Caracteristica de laborator
Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) arată raportul dintre proteinele plasmatice. Densitatea celulelor sanguine este mai mare decât densitatea plasmei, astfel încât datorită gravitației acestea se instalează treptat în fund. Cu cât celulele sanguine se lipesc mai repede, cu atât rezistența lor la frecare este mai mică și viteza este mai mare. Ca urmare, în partea inferioară a eritrocitelor se formează un precipitat visiniu, iar în partea superioară a tubului rămâne.plasma este un lichid translucid.
VSH (cu excepția celulelor roșii din sânge) este afectată de substanțele chimice care alcătuiesc sângele. Albuminele, fibrinogenul și globulinele pot modifica încărcătura celulelor roșii din sânge, crescând astfel tendința acestora de a se lipi. Acest lucru va crește viteza de sedimentare a eritrocitelor. ESR este un indicator nespecific, deci este imposibil să se determine cu exactitate cauza abaterii de la normă. Dar sensibilitatea ridicată a indicatorului oferă medicilor un motiv să trimită pacientul pentru o examinare ulterioară.
Metode de analiză a sângelui
Pe lângă tehnicile dezvoltate de Westergren și Winthrop, metoda Panchenkov este folosită în medicina modernă. Metodele sunt ușor diferite, dar rezultatele arată aproximativ aceleași. Metoda Westergren este cea mai comună din lume, este aprobată de comitetul de standardizare. Se presupune că ia sânge dintr-o venă, care este conectată la citrat de sodiu (4 la 1). Materialul este plasat într-o eprubetă (15 cm) cu o scală de măsurare. Șaizeci de minute mai târziu, se măsoară distanța dintre eritrocitele sedimentate și plasmă. Metoda Westergren este cea mai obiectivă.
Conform metodei Winthrop, sângele este combinat cu un anticoagulant care inhibă capacitatea de coagulare, plasat într-un tub subțire cu o scară care determină viteza de sedimentare a eritrocitelor. Tehnica nu este indicativă pentru VSH ridicat, deoarece tubul în acest caz este înfundat cu celule sanguine sedimentate. În același timp, rezultatele conform metodelor lui Panchenkov și Westergren sunt aceleași pentrunormal și cu o viteză crescută de sedimentare a eritrocitelor, a doua metodă determină indicatori peste norma. În practica medicală modernă, tehnica Westergren este considerată mai precisă.
Norme de stabilire a ratei
Indicatorul normal diferă semnificativ în funcție de vârsta și sexul persoanei. Pentru nou-născuți, norma este de 0-2,8 mm / h, la o lună - 2-5 mm / h, la două până la șase luni - 4-6 mm / h, la șase până la douăsprezece luni - 3-10 mm / h. De la unu la cinci ani, rata este de 5-11 mm / h, de la șase la paisprezece ani - 4-12 mm / h. La paisprezece până la optsprezece ani, pentru fete, norma este de 2-15 mm / h, pentru băieți - 1-10 mm / h. De la nouăsprezece până la treizeci de ani la femei, norma este de 2-15 mm / h, după treizeci - până la 25 mm / h. Pentru bărbații cu vârsta cuprinsă între nouăsprezece și treizeci de ani, rata normală este de 2-10 mm/h, peste treizeci - până la 15 mm/h.
Performanță relativ normală
Viteza de sedimentare a eritrocitelor pentru persoanele peste şaizeci de ani este uneori determinată nu de un indicator specific, ci de o formulă. În acest caz, pentru femei, limita superioară a normei este: (vârsta + 10) 2, iar pentru bărbați: vârsta / 2. Valorile maxime pentru această tehnică pot ajunge la 36-44 mm / h. și chiar mai mare, ceea ce pentru majoritatea medicilor este deja un semnal despre dezvoltarea patologiei și necesitatea unor cercetări medicale suplimentare.
La femeile însărcinate, o viteză crescută de sedimentare a eritrocitelor este considerată norma. Indicatorii pot fi foarte diferiți de cei normali, ceea ce nu indică dezvoltarea patologiei. În timpul sarcinii, viteza poate fi de 40-50 mm/h, ceea ce nu este o condiție prealabilă pentru diagnosticarea suplimentară.
Motive pentru creșterea ESR
Ce înseamnă „rată crescută de sedimentare a eritrocitelor” în rezultatele testelor? Acest lucru indică de obicei dezvoltarea patologiei, prin urmare este utilizat în combinație cu alte studii. În același timp, există o listă specifică de boli în care VSH este crescută:
- accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord;
- diverse boli ale sângelui;
- boli autoimune;
- tulburări metabolice (obezitate, diabet);
- tuberculoză;
- mielom, leucemie, limfom etc.;
- boli oncologice.
Cel mai adesea, o creștere a VSH este cauzată de boli infecțioase. Peste 40 la sută din cazurile de creștere a indicatorului se datorează infecțiilor. În 23% din cazuri, cauza sunt bolile oncologice, în 17% - reumatismul. Opt la sută dintre pacienții cu VSH crescută suferă de anemie, diabet zaharat, procese inflamatorii în organele sistemului digestiv și pelvis mic și boli ale tractului respirator superior. În 3% din cazuri, o viteză crescută de sedimentare a eritrocitelor la femei și bărbați este cauzată de boli de rinichi.
Diagnostic de sânge
Numai un medic poate diagnostica cu exactitate un test de sânge. În plus, sunt utilizate mai multe analize. Indicatorul ESR poate crește foarte puternic (până la 90-100 mm/h) în funcție de tippatologie. În plus, există cazuri în care o creștere a VSH nu indică dezvoltarea bolii. La femeile însărcinate se observă o creștere accentuată, iar o creștere treptată a indicatorului este posibilă cu o reacție alergică, în timpul unei diete sau în timpul postului. În practica medicală, acest grup de motive se numește cauzele unei analize fals pozitive. Medicul va încerca să excludă astfel de factori chiar înainte de examinare.
Ce înseamnă - viteza de sedimentare a eritrocitelor este crescută? În unele cazuri, chiar și studiile aprofundate nu arată motive specifice pentru creșterea ratei de sedimentare a celulelor sanguine. Rareori, indicatorii supraestimați sunt norma pentru organism, o caracteristică care nu are nici premise și nici consecințe. Acest lucru este tipic pentru 5% dintre oameni. Dar chiar și știind despre o astfel de caracteristică, merită să fii examinat de un medic din când în când pentru a nu rata dezvoltarea patologiei.
Rezultate false
În majoritatea bolilor, indicatorul nu crește imediat, ci la o zi după debutul procesului inflamator. După recuperare, recuperarea indicatorului poate dura până la patru săptămâni. Acest lucru ar trebui să fie reținut de medic pentru a nu supune pacientul la teste și studii suplimentare din cauza unei creșteri reziduale din normă. Dar de obicei nu este nevoie de teste suplimentare.
VSH crescut la copii
Corpul unui copil diferă semnificativ de cel al unui adult conform rezultatelor de laborator, VSH nu face excepție, dar o creștere a performanței copilului este provocată de o altă listămotive posibile. Ce înseamnă „viteza crescută de sedimentare a eritrocitelor” dacă o astfel de înregistrare a fost găsită în rezultatele testelor copilului? În cele mai multe cazuri, aceasta indică prezența unui proces infecțios-inflamator în organism.
Adesea, rezultatele unei analize generale și o VSH crescută formează o imagine clinică clară. În același timp, creșterea indicatorului este însoțită de o deteriorare a stării de bine a copilului: apatie, somnolență, slăbiciune, lipsă de apetit. Acesta este un tablou clinic clasic al unei boli infecțioase cu un proces inflamator însoțitor. Printre bolile netransmisibile care pot provoca o creștere a ratei unui copil, se pot evidenția astmul bronșic, anemia și bolile de sânge, leziunile, tulburările metabolice.
În unele cazuri, o VSH crescută la un copil poate să nu indice o patologie. Depășirea normei poate fi declanșată prin luarea de paracetamol și alte medicamente. Paracetamolul este un medicament utilizat în mod obișnuit pentru febră și alte afecțiuni. Acești factori sunt numiți fals pozitivi. Astfel de motive trebuie luate în considerare atunci când se pregătește livrarea unei analize de laborator. De obicei, medicul întreabă despre prezența factorilor care pot da un rezultat incorect.
Motiv pentru tariful scăzut
Viteza scăzută de sedimentare a eritrocitelor este rareori diagnosticată. În marea majoritate a cazurilor, un astfel de rezultat al analizei este provocat de încălcări ale echilibrului apă-sare, distrofie musculară sau hepatică.insuficienţă. Cauzele non-patologice includ fumatul și alte obiceiuri proaste, administrarea de corticosteroizi și anumite alte medicamente, vegetarianismul (mai ales strict), postul prelungit (diete dure), sarcina timpurie la femei.
Informații generale despre ESR
Viteza de sedimentare a eritrocitelor nu este considerată un indicator specific, ceea ce înseamnă că este imposibil să se identifice cu exactitate orice boală doar prin rezultatele testelor. În plus, acesta este unul dintre puținele studii care se bazează nu pe evaluarea unei reacții chimice, ci pe una mecanică. Dacă viteza de sedimentare a eritrocitelor este crescută, ce înseamnă aceasta? Cifrele supraestimate sunt doar un motiv pentru analize aprofundate și cercetări suplimentare. Motivele pot varia.
Până de curând, rezultatele false erau cauzate de erori de laborator. Recent au apărut sisteme automate de măsurare a vitezei de sedimentare a eritrocitelor. În practica medicală actuală, VSH este aproape cel mai solicitat studiu. Sensibilitatea ridicată vă permite să determinați cu exactitate prezența problemelor la pacient și să-l trimiteți pentru o examinare ulterioară. Singurul dezavantaj al analizei este dependența rezultatului de acțiunile asistentului de laborator, dar (după cum am menționat mai sus) nivelul actual de dezvoltare a medicinei a eliminat factorul uman.
