Destul de des, după diagnostic, la pacienți se întâlnesc tulburări în funcționarea glandelor paratiroide. Simptomele hiperparatiroidismului nu pot fi deseori de ce să vă faceți griji. Letargie, slăbiciune, scăderea performanței, constipație - oamenii atribuie adesea toate aceste tulburări oboselii generale și malnutriției. Prin urmare, apelează la medic deja în etapele ulterioare ale dezvoltării bolii.
În acest sens, mulți oameni astăzi sunt interesați de întrebarea ce este hiperparatiroidismul. Simptomele și tratamentul, cauzele și exacerbarea sunt puncte importante de tratat. Deci, ce amenință pacientul cu această boală și ce tratament poate oferi medicina modernă?
Scurte informații despre glandele paratiroide și funcțiile acestora
Hiperparatiroidismul, simptomele și tratamentul la femei, hiperparatiroidismul secundar, criza hipercalcemică sunt termeni pe care îi întâlnesc adesea pacienții. Dar înainte de a avea de-a face cucauzele și simptomele bolii, merită luate în considerare câteva caracteristici anatomice ale corpului uman.
Majoritatea oamenilor au două perechi de glande paratiroide, care sunt de obicei situate pe suprafața din spate a glandei tiroide (uneori chiar sunt scufundate în țesutul acesteia). Apropo, 15-20% din populație are de la 3 la 12 glande. Numărul și locația acestora pot varia. Glandele sunt mici, de câțiva milimetri, cântărind de la 20 la 70 mg.
Glandele paratiroide secretă o substanță biologică activă, și anume parathormonul, care reglează procesele de metabolism al fosforului și calciului din organism. Cu o cantitate insuficientă de calciu în sânge, hormonul începe procesul de eliberare a acestuia din oase, îmbunătățește absorbția acestui mineral de către țesuturile intestinale și, de asemenea, reduce cantitatea care este de obicei excretată în urină. Hormonul paratiroidian crește, de asemenea, excreția de fosfor din organism.
Ce este hiperparatiroidismul? Epidemiologie
Hiperparatiroidismul este o boală în care există o creștere a secreției de hormon paratiroidian de către glandele paratiroide. Aceasta este o boală cronică a sistemului endocrin, care este adesea asociată cu hiperplazia glandelor în sine sau cu formarea de tumori în țesuturile acestora.
Este de spus că simptomele hiperparatiroidismului la femei sunt înregistrate de trei ori mai des decât la reprezentanții sexului puternic. Până în prezent, patologia este considerată foarte comună. Dacă vorbim despre boli endocrine, atunci hiperparatiroidismul este al treilea cel mai frecvent (după hipertiroidismși diabet).
Modificări patologice datorate bolii
După cum sa menționat deja, odată cu creșterea nivelului de hormon paratiroidian în sânge, are loc o încălcare a metabolismului calciului în organism - acest mineral începe să fie spălat din oase. În același timp, crește și nivelul de calciu din sânge. Țesuturile osoase ale scheletului sunt înlocuite cu cele fibroase, ceea ce duce în mod natural la deformarea aparatului de susținere.
Simptomele hiperparatiroidismului sunt asociate nu numai cu o încălcare a structurii oaselor. O creștere a nivelului de calciu din sânge duce adesea la formarea de calcificări în țesuturile organelor interne. În primul rând, pereții vasculari și rinichii suferă de apariția unor astfel de neoplasme. În plus, pe fondul calciului, există o creștere a tensiunii arteriale, o secreție crescută în stomac (de multe ori duce la formarea de ulcere) și o conducere afectată în țesuturile nervoase, care este însoțită de tulburări de memorie, slăbiciune musculară și stări depresive..
Hiperparatiroidism: simptome și cauze ale formei primare
În clasificarea modernă, se disting mai multe grupuri ale acestei patologii. Adesea, pacienții sunt diagnosticați cu hiperparatiroidism primar. Simptomele sale sunt asociate cu leziunea primară a glandelor, iar în 85% din cazuri cauza dezvoltării bolii este un adenom (tumoare benignă).
Mult mai rar, mai multe tumori sunt găsite în diagnostic. Ocazional, cauza secreției afectate este cancerul, care în majoritatea cazurilor se dezvoltă după iradierea gâtului și a capului. Stadiile inițiale ale bolii sunt însoțite desemne nespecifice - slăbiciune, oboseală, somnolență, iritabilitate. De aceea, pacienții caută rar ajutor. Boala se poate dezvolta de-a lungul anilor. Conform statisticilor, forma primară a bolii se dezvoltă în majoritatea cazurilor la femei pe fundalul menopauzei, precum și la vârstnici.
Forma secundară a bolii și caracteristicile acesteia
Hiperparatiroidismul secundar este o boală care se dezvoltă în glandele sănătoase primare. Creșterea secreției de hormon paratiroidian apare pe fondul unei scăderi a nivelului de calciu din sânge, care este de obicei asociată cu alte patologii.
În cele mai multe cazuri, hipocalcemia este asociată fie cu o boală renală cronică severă, fie cu o absorbție afectată a nutrienților (inclusiv a calciului) de către pereții intestinali. Nivelul hormonului paratiroidian crește după rezecția stomacului, precum și pe fondul hemodializei. Cauzele includ rahitismul și leziuni hepatice severe, care sunt însoțite de metabolismul afectat al vitaminei D.
Forma terțiară a bolii
Hiperparatiroidismul terțiar apare la pacienții care au suferit un transplant de rinichi și transplantul a avut succes.
Așa cum sa menționat deja, boala de rinichi este adesea însoțită de o creștere a nivelului hormonului paratiroidian. Faptul este că astfel de patologii sunt însoțite de excreția crescută a calciului din organism. Hipocalcemia prelungită poate duce la modificări ireversibile ale glandelor paratiroide. Chiar și după recuperarea completă a parametrilor renali, pacienții se confruntă în continuare cu disfuncție glandulare și secreție crescută de hormon paratiroidian.
Tabloul clinic al hiperparatiroidismului
Simptomele hiperparatiroidismului sunt variate, deoarece afectează multe sisteme de organe. Mai mult, tabloul clinic depinde de tipul bolii, stadiul dezvoltării acesteia, prezența patologiilor concomitente, vârsta și chiar sexul pacientului.
Primele simptome sunt de obicei nespecifice. Pacienții observă apariția de letargie și slăbiciune, scăderea apetitului, greață periodică. Există și dureri la nivelul articulațiilor. Deoarece nivelurile crescute de calciu modifică transmiterea neuromusculară, pacienții dezvoltă dureri musculare, care este modul în care se dezvoltă hiperparatiroidismul. Simptomele pacienților în vârstă includ de obicei slăbiciune musculară. Pacienții au dificultăți să se ridice de pe scaun, se împiedică în timp ce merg și cad adesea.
Datorită slăbiciunii mușchilor piciorului, de multe ori se dezvoltă picioare plate, durerea în picioare apare la mers. Datorită leziunii tubilor renali, sunt posibile alte tulburări, în special o creștere a cantității de urină. În cazurile severe, pacienții pierd în greutate în mod dramatic din cauza apetitului scăzut și a deshidratării. Lipsa lichidului din organism afectează starea pielii - devine uscată, capătă o culoare pământoasă. Pierderea calciului duce adesea la slăbirea și pierderea dinților sănătoși.
Oasele pierd constant calciu și fosfor. Mai mult, pe fondul acestei boli, se observă activarea osteoclastelor, celule care sunt capabile să dizolve oasele. Consecința creșterii nivelului de hormon paratiroidian este osteoporoza progresivă.
Din cauzafracturile cu densitate osoasa redusa pentru pacienti nu sunt neobisnuite. În plus, chiar și efortul fizic mic sau loviturile pot răni osul. Adesea, oasele nu se topesc complet, formând așa-numitele „articulații false”. Există și deformări ale scheletului, în special ale coloanei vertebrale (cifoză, scolioză), piept și pelvis. Acest lucru, desigur, afectează bunăstarea și mobilitatea unei persoane. Hiperparatiroidismul este adesea însoțit de depunerea de cristale de acid uric în articulații (gută).
Excesul de calciu afectează funcția rinichilor. Adesea, pietre asemănătoare coralilor se formează în interiorul sistemului pielocalieal. Dacă este lăsată netratată, se dezvoltă adesea insuficiență renală, care, din păcate, este ireversibilă - adesea pacientul are nevoie de un transplant de rinichi.
Boala afectează și tractul digestiv. Pacienții se plâng de scăderea poftei de mâncare, flatulență, constipație, greață și dureri abdominale. Cu un exces de calciu în sânge, nu este exclusă formarea de pietre în vezica biliară și în canalele pancreatice, ceea ce duce la dezvoltarea colecistitei și pancreatitei. Apropo, simptomele hiperparatiroidismului la femei se agravează adesea în timpul sarcinii, ceea ce este foarte periculos nu numai pentru mamă, ci și pentru copil.
Nivelurile crescute de calciu afectează funcționarea sistemului nervos și provoacă adesea modificări ale psihicului. Pacienții pot observa apatie, anxietate și uneori depresie de severitate diferită. Apar somnolența, memoria afectată și abilitățile cognitive. În cele mai severe cazuri, boalaînsoțită de confuzie și psihoze acute.
Adesea, părinții sunt interesați de întrebări despre cum arată hiperparatiroidismul la copii. Simptomele, tratamentul și complicațiile în acest caz sunt aceleași. Dar dacă vorbim despre forma primară a bolii, atunci este de obicei asociată cu ereditatea genetică. Dacă boala a apărut în primele luni sau ani de viață, există o întârziere în dezvoltarea fizică și psihică a copilului.
Hiperparatiroidism: diagnostic
În acest caz, diagnosticul este extrem de important. Simptomele hiperparatiroidismului cresc lent și uneori sunt complet absente. De aceea, testele de laborator de sânge și urină sunt efectuate pentru început. În timpul cercetării în probele de sânge, puteți observa o creștere a nivelului de calciu și o scădere a cantității de fosfat. Analiza urinei relevă o cantitate crescută a ambelor elemente. Acest studiu este efectuat de două ori - dacă dau aceleași rezultate, se efectuează un test de sânge pentru hormonul paratiroidian.
O creștere a nivelului hormonului indică prezența hiperparatiroidismului, dar este important nu numai să se stabilească prezența bolii, ci și să se determine cauza acesteia. Pentru început, se efectuează o examinare cu ultrasunete, care ajută specialistul să observe o creștere a dimensiunii glandei paratiroide sau prezența unor neoplasme. În plus, se efectuează rezonanță magnetică și tomografie computerizată - aceste proceduri oferă informații mai precise.
Asigurați-vă că examinați rinichii și sistemul osos pentru a afla dacă pacientul arecomplicații.
Criza hipercalcemică și tratamentul acesteia
Criza hipercalcemică este o afecțiune acută care se dezvoltă cu o creștere bruscă a nivelului de calciu din sânge. O astfel de patologie duce la deteriorarea periculoasă a organismului și în 50-60% din cazuri duce la deces.
Din fericire, o criză este considerată o complicație rară a hiperparatiroidismului. O pot provoca diverși factori, inclusiv infecții, fracturi osoase masive, infecții, intoxicații. Factorii de risc includ perioada de sarcină, deshidratarea organismului, precum și luarea anumitor medicamente, inclusiv produse care conțin calciu și vitamina D, diuretice tiazidice. Pacienții cu hiperparatiroidism trebuie să monitorizeze cu atenție alimentația, excluzând alimentele bogate în calciu și vitamina D. Lipsa terapiei adecvate și diagnosticul eronat joacă un rol important în dezvoltarea crizei.
Criza hiperkaliemică se dezvoltă rapid. În primul rând, pacienții dezvoltă tulburări ale sistemului digestiv, inclusiv dureri acute și ascuțite în abdomen, vărsături intense. Există o creștere a temperaturii corpului. Pacienții se plâng de dureri osoase și slăbiciune musculară. Apar și tulburări ale sistemului nervos, de la depresie și depresie până la psihoză. Pielea unei persoane bolnave devine uscată și mâncărime.
Din cauza unei tulburări de sângerare, se poate dezvolta DIC. Se poate dezvolta șoc. Moartea pacientului are loc ca urmare a stopului cardiac sau paraliziei mușchilor respiratori.
Metode de tratare a hiperparatiroidismului
Am abordat deja întrebările despre ce reprezintă hiperparatiroidismul. Simptomele și tratamentul în acest caz sunt strâns legate. Dacă vorbim despre forma primară a bolii asociată cu formarea unei tumori, atunci este posibilă îndepărtarea chirurgicală a neoplasmului. Operația nu este întotdeauna efectuată. Cert este că boala se poate dezvolta de-a lungul deceniilor fără a provoca pacientului multe inconveniente. Și afectează în principal persoanele în vârstă, ceea ce creează dificultăți suplimentare.
Doctorul decide dacă este necesară o intervenție chirurgicală. Se crede că operația este necesară cu o creștere puternică a nivelului de calciu din sânge (mai mult de 3 mmol / l) și tulburări pronunțate la nivelul rinichilor. Indicațiile pentru procedură sunt calculi în sistemul excretor, o pierdere semnificativă de calciu împreună cu urină, antecedente de crize hipercalcemice, precum și osteoporoză severă.
Dacă medicul a decis să nu îndepărteze tumora sau glanda (cu hipertrofia acesteia), atunci pacienții trebuie totuși examinați în mod regulat - este important să se efectueze examinări ale rinichilor și ale aparatului osos de cel puțin 1-2 ori pe an. Monitorizarea constantă a nivelului de calciu din sânge și a tensiunii arteriale este importantă.
În ceea ce privește forma secundară, tratamentul hiperparatiroidismului se reduce la eliminarea bolilor primare. Deficiența de calciu din sânge poate fi eliminată cu medicamente - pacienților li se prescriu medicamente care conțin acest mineral, precum și vitamina D. În cazul în care administrarea medicamentelor nu dă efectul scontat, poate fi efectuată.excizia chirurgicală a unor părți ale glandei.
Pseudohiperparatiroidism și caracteristicile sale
Medicina modernă cunoaște și așa-numitul pseudohiperparatiroidism. Aceasta este o boală destul de rară, care este însoțită de aceleași simptome. Cu toate acestea, patologia nu este legată de activitatea celor mai multe glande paratiroide.
Un pacient are neoplasme maligne care pot fi localizate în rinichi, plămâni, glandele mamare și alte organe. Aceste tumori conțin celule care sunt capabile să producă substanțe active care sunt similare ca mecanism de acțiune cu hormonul paratiroidian. Cu o boală similară, se observă o creștere a nivelului de calciu din sânge datorită dizolvării țesutului osos. Aceasta este o boală extrem de periculoasă, care poate fi fatală.
Prognostic pentru pacienți
Acum știi cum se dezvoltă hiperparatiroidismul. Simptomele și tratamentul la femei, în special cursul bolii la copii, sunt probleme importante. Dar la ce previziuni se pot aștepta? Rezultatele depind de stadiul de dezvoltare al bolii detectată.
Dacă vorbim de hiperparatiroidism primar precoce, atunci cu un tratament în timp util, prognosticul este favorabil. Simptomele organelor interne și ale sistemului nervos dispar după câteva săptămâni. Structura osoasa poate fi restabilita in cativa ani. În cazuri avansate, pacienții pot păstra deformări ale scheletului care afectează calitatea vieții, dar nu sunt periculoase.
Dacă există leziuni renale, chiar și după o intervenție chirurgicală, insuficiență renalăpoate progresa. În orice caz, ar trebui să vă monitorizați cu atenție starea de bine și să vă supuneți examinărilor medicale preventive.
