Abcesul splinei (conform ICD-10 - D73.3) este o formațiune specială în acest organ, care constă dintr-o capsulă care limitează exudatul purulent din țesutul înconjurător. Ca urmare a formării sale, pacientul dezvoltă simptome de intoxicație în creștere, care se exprimă în febră și, în plus, în slăbiciune severă, durere în hipocondrul stâng și vărsături.
Cauzele abcesului splinei
De ce apare această patologie?
Stafilococii și streptococii devin adesea cauza unui proces purulent și, în același timp, a unui proces inflamator la nivelul splinei. Astfel, cauza principală a formării unei cavități purulente este un proces infecțios, care este cel mai adesea cauzat de astfel de organisme microscopice precum stafilococul, streptococul și salmonella. În situații mai rare, agentul infecțios este unul sau altulBacteriile Gram negative împreună cu ciupercile. Specialiștii disting următoarele cauze de bază ale unui abces în țesuturile splinei:
- Prezența bolilor infecțioase sub formă de febră tifoidă sau recidivante, malarie, difterie, scarlatina și altele asemenea.
- Pacientul are leziuni deschise și vânătăi ale splinei.
- Abcese metastatice ale splinei în sepsis.
- Din cauza sepsisului postpartum, a paranefritei infecțioase pe partea stângă, a ulcerului gastric.
- În prezența abceselor în cavitatea abdominală și, în plus, pe fondul cistitei, osteomielitei, pielonefritei, sepsisului, cancerului de stomac etc.
- Pe fundalul unui infarct al splinei.
- Datorită bolilor inflamatorii ale zonei urogenitale.
- În prezența unor tumori benigne sau maligne ale acestui organ.
- În prezența echinococozei splinei (adică cu supurația chistului splinei).
- Datorită circulației venoase afectate.
Simptomatologia acestei patologii periculoase
Apariția unui abces al splinei este variabilă și depinde direct de zona de localizare a focarelor purulente, de dimensiunea acestora și, în plus, de dimensiunea țesuturilor afectate. Acest proces poate avea loc rapid și este de obicei însoțit de manifestări intense. Simptomele unui abces al splinei:
- Creștere rapidă a temperaturii la niveluri ridicate (de obicei peste treizeci și nouă de grade).
- Pacientul are slăbiciune severă și frisoane.
- Apariția tahicardiei.
- Deteriorare semnificativă saulipsă absolută de apetit.
- Debutul durerilor de cap și a amețelii.
- Apariția unei indigestii severe împreună cu vărsături, greață și diaree. Patogenia abcesului splinei se desfășoară în mod activ pe fondul acestor simptome.
- Apariția gurii uscate și a setei.
- Apariția semnelor de pleurezie reactivă împreună cu durere în partea stângă a toracelui atunci când abcesul este localizat în regiunea superioară a organului.
- Prezența tensiunii în mușchii abdominali și a durerii în hipocondrul stâng, în cazul localizării focarului patologic în regiunea inferioară a organului.
- Apariția senzațiilor de durere de diferite localizări și intensități. O astfel de durere este întotdeauna simțită mai strălucitoare în hipocondrul stâng, devine mult mai puternică atunci când respiră și poate radia către omoplat și clavicula stângă.
Complicații posibile din cauza patologiei
În unele cazuri, când abcesul splinei intră în contact cu pereții intestinului, se formează fistule, provocând rupturi vasculare împreună cu sângerări. Când zona purulentă se rupe și exudatul se scurge în regiunea abdominală, pacientul dezvoltă simptome peritoneale sub formă de transpirație rece, adinamie, albastruire a mucoaselor și tensiune musculară în regiunea peretelui abdominal anterior.
De ce este însoțit acest proces?
Uneori, ruptura unui abces poate fi însoțită de pătrunderea puroiului în lumenul stomacului, organelor urinare, bronhiilor și intestinelor. Ulterior, la astfel de pacienți, exudatul purulent poate fi găsit în spută, fecale sau vărsături, precum și înurină.
Empiem pleural
În cazul puroiului care curge în regiunea pleurală, pacientul dezvoltă empiem pleural. Peritonita difuză, care este cauzată de o străpungere a abcesului în regiunea abdominală, duce la pătrunderea agentului patogen în sânge, apoi pacientul dezvoltă în curând sepsis.
Diagnosticul acestei boli
Aflați exact locația împreună cu dimensiunea abcesului splinei vă vor ajuta la efectuarea tomografiei computerizate. Aceasta este cea mai eficientă metodă de diagnosticare. Identificarea abcesului splinei fără utilizarea metodelor instrumentale de examinare este adesea dificilă. Pentru a confirma diagnosticul, sunt efectuate următoarele studii:
- Examinarea cu ultrasunete a splinei relevă semne de ecogenitate scăzută a organului. Splina poate arăta ca o pată întunecată. Cheaguri de sânge împreună cu bulele de gaz pot fi detectate direct în cavitatea abcesului.
- Se face, de asemenea, o privire de ansamblu asupra pieptului și abdomenului. În cazul gazului în cavitatea abcesului, la pacienții din stânga se detectează întunecarea spațiului subfrenic.
- Tomografia computerizată oferă cea mai precisă imagine a locației focarului patologic.
- Efectuarea unei scintigrafii cu izotop radionuclizi vizualizează locația exactă, precum și structura abcesului sub forma unei imagini clare bidimensionale, care se obține din cauza radiațiilor.
Teste de laborator pentru abces
Teste de laborator pentru un abcesefectuat pentru a confirma diagnosticul. Sunt instrumente utile de diagnosticare. Vorbim despre o analiză biochimică și clinică a sângelui, precum și despre studiul fecalelor.
Abcesul splinei - tratamentul patologiei
Tratamentul patologiei este doar chirurgical. Necesitatea intervenției chirurgicale se explică prin faptul că apariția puroiului în acest organ, împreună cu amenințarea de rupere a cavității, reprezintă întotdeauna un risc grav pentru sănătatea generală a pacientului. Operația poate fi efectuată folosind diferite metode. Se realizează într-o manieră planificată sau urgentă. Adevărat, chiar și un tip de intervenție planificat nu înseamnă deloc că poate fi amânat mult timp. Tehnica de tratament chirurgical al abcesului splinei depinde direct de zona de localizare a zonei purulente formate.
Tipuri de operații pentru această boală
Deci, există următoarele tipuri de tranzacții:
- Drenajul percutanat și debridarea abcesului. Această operație poate fi efectuată în prezența unor abcese unice de dimensiuni nu mai mari de cinci centimetri, precum și în cazul contraindicațiilor pentru accesul clasic la organ prin laparotomie. Intervenția se efectuează sub controlul obligatoriu al tomografiei computerizate sau ecografiei. Se introduce un ac de puncție în abces, apoi se îndepărtează puroiul și se injectează un antibiotic în cavitate.
- Efectuarea unei splenectomie. Această tehnică implică îndepărtarea absolută a unui organ cu abces. Indicațiile pentru numirea acestei tehnici sunt cazuriabcese multiple împreună cu fuziunea purulentă completă a țesuturilor splinei. O astfel de operație se efectuează în cazurile în care pacientul nu are peritonită, iar țesuturile splinei nu sunt fuzionate cu alte organe (adică atunci când organul rămâne complet mobil). La sfârșitul intervenției, pacientului i se prescrie terapie cu antibiotice serioasă. Uneori, după operație, pacientul suferă o altă intervenție, care constă în restituirea unei părți sănătoase a organului. O astfel de măsură este necesară pentru a menține imunitatea.
Accesul chirurgical la organul bolnav în timpul laparotomiei se alege în funcție de localizarea cavității purulente:
- Când cavitatea purulentă este situată în polul inferior, operația se realizează prin metoda transperitoneală după o incizie în peretele abdominal.
- Când cavitatea purulentă se află în polul superior, operația se efectuează prin metoda transtoracică imediat după incizia toracică.
După operație, pacientului i se prescrie terapie simptomatică, care constă în administrarea de analgezice. De asemenea, sunt prescrise agenți de detoxifiere, antibiotice, transfuzii de hidrolizate proteice și produse din sânge. În plus, pacientului i se recomandă un curs de reabilitare de terapie împreună cu respectarea anumitor reguli care asigură un regim blând. De exemplu, evitați să faceți băi, saune, să conduceți o mașină, să faceți mișcare și să munciți.
Recuperarepacienți după o intervenție chirurgicală pentru această patologie
Care sunt consecințele unui abces al splinei? Să aruncăm o privire mai atentă la această problemă.
Recuperarea absolută a pacientului după un tratament în timp util și necomplicat durează de obicei aproximativ treizeci până la patruzeci și cinci de zile. În majoritatea situațiilor, pacienții revin complet la ritmul lor de viață după două luni. Dar în cazul în care boala este complicată suplimentar de peritonită, ruptură de abces sau sepsis, atunci starea generală a pacientului se poate deteriora brusc, până la comă. În acest sens, prognoza ulterioară poate fi extrem de dezamăgitoare. Intervenția chirurgicală prematură în sută la sută din cazuri duce la decesul pacientului.
Prevenirea acestei boli
Efectuarea în timp util și adecvată a tratamentului bolilor infecțioase de diferite localizări este una dintre metodele de prevenire a bolii abcesului splinei. Principalele măsuri preventive care vizează prevenirea apariției patologiei sunt depistarea în timp util a bolilor acesteia și prevenirea tuturor tipurilor de leziuni. În plus, pacienții cu boli ale acestui organ ar trebui să respecte următoarele sfaturi:
- Este necesar să se trateze prompt toate patologiile care pot provoca infecție la nivelul splinei.
- Este necesar un tratament imunitar regulat.
- Ar trebui să faceți controale regulate la un medic și, în plus, să faceți analize de sânge, urmând toate recomandările unui specialist.
- Necesarreduce la minimum consumul de băuturi alcoolice, precum și numărul de țigări fumate. Și este mai bine să renunți la aceste obiceiuri.
- Se recomandă respectarea unei alimentații adecvate, care ar trebui să asigure organismului toate componentele și oligoelementele necesare.
- Este la fel de important să respectați regimul apei, adică să luați cel puțin doi litri de lichid pe zi.
Astfel, urmând toate recomandările de mai sus, te vei putea proteja de o afecțiune atât de gravă și periculoasă precum abcesul splinei.
