În zonele subtropicale și tropicale, boala leishmanioza este adesea întâlnită. Boala se transmite la om prin înțepăturile de țânțari. Agentul cauzal al bolii este un protozoar din genul Leishmania. Această patologie a fost înregistrată în 88 de țări, dintre care 72 sunt în curs de dezvoltare.
Scurtă descriere
Trăiește și dezvoltă Leishmania în corpul uman sau în diferite animale. Destul de des se găsesc la vulpi, șacali, câini și unele rozătoare. Până în prezent, nu există informații despre perioada de contagiositate a animalelor și a oamenilor. Numai unul este cunoscut. Dacă există acest parazit pe piele sau în sânge, atunci gazda este sursa de infecție.
Leishmaniile care se instalează în organism sunt foarte periculoase. Ei trăiesc în splină și ficat. Uneori, paraziții se instalează în măduva osoasă. După cum sa menționat mai sus, o astfel de boală nu este doar un flagel uman. Leishmanioza este adesea întâlnită la câini, la rozătoarele domestice.
Context istoric
Leishmanioza a fost descoperită de P. F. Borovsky în 1898. După ce a găsit paraziții în frotiurile ulcerului lui Pendin, medicul i-a descris pentru prima dată. De aceea boala se mai numește și leishmanioză.boala Borovsky. Mult mai târziu, agentul patogen va fi atribuit unui gen special creat de Leishmania. Și calea de transmitere a patologiei a fost stabilită abia în 1921.
Astăzi, boala leishmanioza este o boală destul de rară, care poate fi contractată doar în țările tropicale, subtropicale.
Ce este un parazit?
Boala cea mai frecventă este leishmanioza cutanată. Agentul cauzal al bolii este Leishmania. Este imposibil să vezi parazitul cu ochiul liber. Dimensiunile sale sunt microscopic mici. Lungimea Leishmania este de aproximativ 3 microni. Parazitul are formă sferică sau ovală, în mijlocul ei se află nucleul. Partea din față a Leishmania conține un flagel, spatele este un blefaroplast.
Parazitul se hrănește cu conținutul celulelor animale, umane. Protozoarele se reproduc prin fisiune. Flagelul dispare în partea anterioară. Așa începe procesul de reproducere, în urma căruia apare infecția organismului.
Rute de distribuție
Boala se transmite ușor. Schema este destul de simplă. Insectele, care au mușcat o persoană sau un animal infectat, transferă paraziții într-un organism sănătos. După un timp, pacientul este diagnosticat cu leishmanioză.
Se știe că câteva zeci de specii cauzează boli. Aproximativ douăzeci dintre ele reprezintă un pericol pentru viața umană. Cel mai adesea ele provoacă leishmanioză cutanată. Complicarea tratamentului bolii este faptul că paraziții sunt complet insensibili la terapia cu antibiotice.
Purtătorii bolii sunt țânțarii. Dupămușcătura unei persoane infectate, insectele se infectează. Și o săptămână mai târziu sunt deja sursa bolii. Aceste insecte suge de sânge infectează pacientul cu forma de piele a bolii. Corpul uman poate produce anticorpi. Odată bolnav de această formă, pacientul are o imunitate puternică la boală.
Cu leishmanioza cutanată, boala se poate transmite nu numai prin sânge la țânțar. Insecta se poate infecta cu scurgeri ulcerative.
Clasificarea patologiei
Există trei tipuri de boli:
- Leishmanioza pielii. Boala se manifestă prin focare extinse de papule pronunțate.
- Leishmanioza mucocutanată. Această boală se caracterizează prin ulcere pe membranele mucoase ale gurii, gâtului, nasului.
- Leishmanioza viscerală. Această formă este diagnosticată dacă leishmania pătrunde în vasele limfatice. Cu un curent de lichid, se răspândește în tot corpul. Organele interne sunt afectate. Practic este splina, plămânii, inima, ficatul. Această formă nu are capacitatea de a forma ulterior imunitate la patologie.
Fotografia de mai jos demonstrează clar boala leishmanioza. Acesta arată forma pielii a bolii.
Divizați patologia în funcție de cine a fost rezervorul și sursa de infecție. Astfel, leishmanioza cutanată și viscerală poate fi de două forme:
- antroponotic - sursa bolii este o persoană;
- zoonotic - agentul cauzator al bolii se transmite de la animale.
Simptome viscerale
Această formă se caracterizează printr-o perioadă lungă de incubație. Din momentul infectării până la primele semne de boală, poate dura de la 20 de zile la 5 luni. Leishmanioza viscerală se dezvoltă treptat. Simptomele din stadiile inițiale sunt următoarele:
- slăbiciune generală caracteristică;
- piele palidă;
- scăderea apetitului până la absența completă;
- splină ușor mărită;
- apatie este observată;
- temperatura corpului crește (maximum este de 38 C).
Progresia bolii se caracterizează prin adăugarea de noi semne. Încercările de tratament neașteptate exacerba leishmanioza. Simptomele la oameni sunt adăugate după cum urmează:
- Temperatura crescută semnificativ (atinge 40 C). Un astfel de semn are un caracter de undă. Pacientul alternează între hipertermie și normal.
- Tuse. Acest simptom apare atunci când aparatul respirator este deteriorat.
- Ganglioni limfatici măriți. Descoperit la examinare. Se observă o creștere în apropierea organelor afectate.
- Doarecerea ficatului, a splinei în timpul palpării. Există o creștere semnificativă a acestor organe.
Dacă nu începi lupta împotriva patologiei, leishmanioza continuă să progreseze. Tratamentul devine mult mai dificil. Starea pacientului continuă să se deterioreze:
- epuizare pacient;
- splina devine imensă;
- suprafața pielii uscată, extrem de palid;
- amețeli frecvente;
- apare umflare înpicioare;
- frecvența cardiacă crește;
- volumul abdomenului crește (se acumulează lichid în cavitatea abdominală);
- apare diaree;
- potență încălcată.
Etapa finală se caracterizează prin tonusul muscular redus, apariția de umflare a întregului corp, acoperiri de cod palide. Ca urmare, pacientul moare.
Uneori este diagnosticată o patologie cronică. Practic nu există semne de boală. O astfel de clinică se observă dacă contaminarea organelor interne cu leishmanie este minimă.
Simptome ale patologiei pielii
Acest formular este adesea înregistrat în Arabia Saudită, Afganistan, Brazilia, Siria, Iran, Peru. Perioada de incubație poate dura de la 10 zile la 1,5 luni.
În stadiul inițial, pe suprafața pielii apare o formațiune caracteristică mușcăturii de insecte. În acest loc, în timp, se formează un furuncul, care seamănă vizual cu un tubercul. Palparea acestui loc provoacă disconfort dureros. După una sau două săptămâni, în centrul tuberculului apare o zonă de țesut mort - necroză. Acest loc este negru. Curând se transformă într-un ulcer. Din centrul rănii curge un lichid galben-roșu - puroi.
Tuberculii secundari încep să apară în apropierea ulcerului primar. Luând forma unei răni, se contopesc în cele din urmă. Pe suprafața pielii se formează un ulcer mare.
Ganglionii limfatici regionali pot crește la un pacient diagnosticat cu boala Borovsky. Leishmanioza cutanată se caracterizează prin vindecarea rănilor în 2-6 luni. Cu toate acestea, cicatricile rămân la locul ulcerului.
Astfel, principalele simptome ale patologiei cutanate sunt:
- apariția tuberculilor - leishmanioză;
- distrugerea pielii la locul tuberculului;
- declarație;
- vindecarea rănilor și formarea cicatricilor.
Simptomatice ale formei mucocutanate
Acest tip de boală leishmanioza în manifestările sale practic nu diferă de patologia pielii. Singura diferență este răspândirea patologiei la membranele mucoase adiacente.
Această formă este cauzată de un parazit găsit în Lumea Nouă. Patologia mucocutanată seamănă inițial cu o mușcătură de animal. Ulterior, membranele mucoase sunt implicate la pacienți. Uneori boala deformează fața.
Cu această patologie, la simptomele descrise mai sus de leishmanioză cutanată se adaugă următoarele simptome:
- nasul care curge;
- congestie nazală;
- dificultate la înghițire;
- sângerări nazale;
- eroziuni și ulcere în gură (pe buze, gingii, limbă);
- ulcere în cavitatea nazală.
Medicii disting două tipuri de complicații ale acestei forme. Dacă o infecție secundară se alătură bolii, atunci pacientul poate dezvolta pneumonie. Dacă sunt implicate organe respiratorii, este posibilă moartea.
Diagnosticarea bolii
În țările în care boala este răspândită, pacienții cu o combinație de simptome clinice și rezultate ale testelor sunt suspectați de leishmanioză.
Alți pacienți au nevoie de teste tisulare pentru a pune un diagnostic definitivla microscop pentru a detecta paraziții sau un test de sânge pentru a detecta anticorpi. Cunoscut în medicină este un test cutanat numit testul „pielea neagră”. Un astfel de studiu este imperfect, prin urmare, practic nu este folosit pentru a diagnostica boala.
Nu trebuie uitat că multe boli pot provoca slăbire, febră, mărirea organelor, leziuni ale pielii. Majoritatea bolilor pot imita simptomele leishmaniozei. Acestea sunt febra tifoidă, malaria, boala Chagas, toxoplasmoza, tuberculoza, sifilisul, histoplasmoza. Prin urmare, este posibil să se stabilească un diagnostic final numai prin excluderea altor patologii.
Când se suspectează leishmanioza, diagnosticul cutanat începe cu un istoric epidemiologic complet. Faptul că pacientul se afla într-o zonă cunoscută pentru focare de boală este investigat.
Teste pentru confirmarea diagnosticului sunt următoarele:
- examinarea materialului prelevat din ulcere și tuberculi;
- test de sânge (conform Romanovsky-Giemsa);
- puncția măduvei osoase;
- biopsie a ficatului, a ganglionilor limfatici, a splinei;
- probe biologice;
- teste serologice (ELISA, RSK).
Metode de tratament
După cum sa menționat anterior, antibioticele sunt ineficiente în tratamentul patologiei. Sunt prescrise doar într-un singur caz - dacă o infecție bacteriană se alătură leishmaniozelor. Pentru diferite forme de boală, sunt selectate propriile metode de tratare a bolii. Dacă un pacient este diagnosticat cu leishmanioză cutanată, tratamentul se bazează pe utilizarea medicamentelor locale. Forma viscerală necesită o serie de injecții.
Bolile ușoare practic nu au nevoie de tratament special. O astfel de boală trece de la sine după o anumită perioadă de timp. În același timp, nu lasă consecințe neplăcute.
Dacă un pacient are un nivel scăzut de imunitate, trebuie să i se prescrie tratament terapeutic. Deoarece boala este destul de dificilă. Lipsa măsurilor terapeutice necesare este plină de consecințe grave pentru pacient și uneori chiar de moarte.
O boală care este severă și implică o intervenție chirurgicală. În timpul operației, splina pacientului este îndepărtată.
Tratamentul patologiei pielii
Metodele de control depind de forma, stadiul și cursul unei astfel de patologii precum leishmanioza. Tratamentul poate include următoarele metode:
- terapie medicamentoasă;
- metodă chirurgicală;
- tratamente de fizioterapie;
- chimioterapie.
Metoda chirurgicală este utilizată dacă există o mică leziune pe suprafața pielii. Un astfel de ulcer este excizat chirurgical.
Următoarele tehnici de fizioterapie pot fi utilizate în scopuri terapeutice:
- eliminarea patologiei cu laser;
- crioliza - leziunea este distrusă de frig;
- tratament electric - electrocoagulare.
Terapiile radicale sunt combinate cu medicamente antibacteriene și antiinflamatoare.
Tratamentul medicamentos se bazează pe următoarele medicamente:
- Metronidazol. Cursul tratamentului este de obicei de aproximativ 10 zile. Medicamentul este administrat perinatal de trei ori pe zi. Doză unică - 250 mg.
- Droguri cu antimoniu pentavalent. Adesea, acestea sunt medicamente: „Solyusurmin”, „Glukontim”. Ele sunt prescrise pentru ineficacitatea medicamentului "Metronidazol", utilizat timp de 2-3 zile. Aceste medicamente sunt administrate local și intramuscular. Doza recomandată este de 400-600 mg pe zi.
- „Pentamidină”. Acest remediu este medicamentul de alegere. Se folosește de două ori pe săptămână la 2-4 mg/kg.
- Unguente antiseptice, dezinfectante locale. Ele lubrifiază zonele afectate. Eficient într-o astfel de patologie "Monomycin", "Gramicidin", "Rivanol" (1%), "Acrichin" (1%) unguent.
- Furacilină. Sunt recomandate loțiuni din această soluție.
Tratamentul medicamentos este adesea efectuat în anumite cursuri. Între acestea, cu siguranță este recomandat să faceți o pauză de aproximativ 2-3 săptămâni. Dozele medicamentelor indicate mai sus sunt medii. În timpul tratamentului, normele sunt selectate individual pentru fiecare pacient.
În primele etape ale bolii, medicamentele antiprotozoare ("Solyusurmin", "Glukontim") sunt injectate direct în zona afectată. Este recomandabil să efectuați astfel de injecții timp de aproximativ 3-5 zile.
Tratamentul formei viscerale
Cu această formă de patologie, sunt solicitate 3 grupe de medicamente:
- Mijloace de antimoniu pentavalent. Adesea, terapia include „Solyusurmin”, „Pentostam”, „Neostibazan”, „Glucantim”. Medicamentele se administrează intramuscular sau intravenos. Doza acestor medicamente depinde de vârstă. Cursul maxim constă în 20 de injecții.
- Diamidine aromatice. Acestea sunt medicamentele "Pentamidin", "Stilbamidin". Astfel de fonduri sunt prescrise pentru tratamentul ineficient cu medicamentele de mai sus de antimoniu pentavalent. Pacientul va trebui să urmeze 3 cursuri. Între care există o pauză de 10 zile.
- „Amfotericină B”. Vorbim despre acest medicament dacă toate medicamentele menționate mai sus nu dau efectul terapeutic necesar. Durata terapiei poate fi de aproximativ 8 săptămâni.
Tratamentul poate include:
- medicamente antibacteriene: metaciclina, rifampicina;
- antifungice: Ketoconazol;
- medicamente antimicrobiene: furazolidonă.
Medicina tradițională
Metodele folosite de vindecători pentru a elimina patologia pot deveni eficiente. Trebuie doar amintit că astfel de metode nu pot înlocui terapia prescrisă de medic pentru boala „leishmanioza cutanată”. Tratamentul cu remedii populare ar trebui să acționeze ca metode suplimentare de tratare a patologiei.
Pentru forma pielii a bolii, se recomandă:
- Folosind tonice. Este util să luați tincturi de aralie, viță de vie de magnolie, ginseng, eleuterococ, leuzea. Ele întăresc perfect apărarea întregului organism, contribuie la sănătatea generală. Este recomandabil să utilizați oricare dintre medicamente de două ori pe zi picături de 30.
- Sucuri proaspăt stoarse. Este extrem de util de utilizat de către paciențibăuturi făcute din morcovi, cartofi, varză.
- Decocturi, infuzii de ovăz. Ceaiuri de plante din frunze de coacăze, măceșe, caprifoi.
- Comprese pe tuberculi. Această metodă este folosită numai dacă furunculele nu s-au deschis. Pentru comprese se folosesc decocturi concentrate de flori de tanaceu, scoarță de salcie.
- Rășină de conifere - molid, brad, pin. Sub formă de tort, trebuie aplicat pe zona afectată și fixat cu un bandaj.
Asigurați-vă că vă consultați medicul când utilizați aceste metode. Unele remedii conțin contraindicații și, în loc de tratament, pot avea consecințe neplăcute.
Prevenirea bolilor
Principalele măsuri de prevenire a bolii sunt distrugerea surselor de infecție - rozătoare și țânțari - din zonele lor de reproducere.
Inocularea locurilor locuite de rozătoare se efectuează pe o rază de 15 km de la așezarea în care se efectuează prevenirea. Această distanță corespunde distanței de zbor a țânțarilor.
Pentru a preveni răspândirea patologiei pielii, este necesar să se prevină reproducerea animalelor fără adăpost. Se recomandă ca animalele de companie să fie examinate în mod constant pentru infecție.
Măsurile de prevenire sistemică includ:
- Înfrumusetarea zonelor rezidențiale. Zonele de reproducere a țânțarilor și șobolanilor ar trebui eliminate.
- Recomandat pentru eliminarea gropilor de gunoi.
- Preveniți subsolurile de la inundații.
- Reparați toate conductele în timp util.
- Dezinfestarea profilactică a spațiilor rezidențiale și a subsolurilor ar trebui efectuată în mod regulat.
Protejați casade la insectele suge de sânge plasele dese de țânțari permit. În plus, se recomandă folosirea repellenților. Astfel de metode simple vor ajuta la prevenirea apariției leishmaniozei.
Profilaxia în vizitarea locurilor periculoase se bazează pe imunoterapia specifică. Din păcate, până în prezent nu a fost dezvoltat niciun vaccin eficient împotriva bolii.
Concluzie
În majoritatea cazurilor, prognosticul bolii este favorabil. Dacă vorbim despre leishmanioză cutanată, rareori duce la moarte. Deși adesea lasă cicatrici desfigurante. În absența unei terapii adecvate, forma viscerală duce aproape întotdeauna la moarte ca urmare a epuizării severe sau a insuficienței de organ. Acest lucru poate fi evitat, dar numai prin începerea luptei împotriva unei patologii neplăcute în timp util sub îndrumarea unui medic competent.
