Inflamația nervului dentar, adică a pulpei, se numește pulpită. O boală similară apare din cauza deteriorării mecanice a coroanei dintelui sau a unei erori medicale în timpul umplerii. Cu toate acestea, cea mai frecventă cauză a patologiei este starea neglijată a cariilor.
Cum arată un nerv dentar este interesant pentru mulți. Dezvoltarea pulpitei se datorează infecției care pătrunde în cavitatea pulpară (cameră). Microbii dăunători (stafilococi, streptococi și lactobacili) locuiesc în pulpă, mișcându-se acolo dintr-un focar profund de carii.
Bacterii intră prin diverse căi: fisuri ale smalțului, tubii dentinari etc.
De ce se inflama pulpa?
Patogenia inflamației nervului dentar este adesea cauzată de o vânătaie sau fractură a coroanei dentare, deschiderea inexactă a cavității dentare de către medicul stomatolog în timpul tratamentului. În acest caz, apare pulpita traumatică.
O altă cauză a patologiei este o infecție retrogradă care pătrunde în canalele radiculare prin apicalegăuri. Pulpita retrogradă, de regulă, apare pe fondul otitei, parodontitei și altor boli cronice ale cavității bucale.
Adesea, inflamația nervului dentar (pulpita) apare din cauza erorilor medicale:
- efectul toxic al agenților terapeutici utilizați pentru umplere;
- folosirea de antiseptice prea concentrate în timpul tratamentului cavității dentare;
- Supraîncălzirea pulpei, de exemplu, în timpul pregătirii dentare pentru o proteză sau fotoalbirea smalțului.
Esența și etiologia pulpitei
Inflamația nervului dentar, sau pulpita, apare sub influența diverșilor stimuli: temperatură, chimici, mecanici și infecțioși.
- Infecțios. Apare atunci când o infecție intră în pulpa dentară. Acest lucru se poate întâmpla din diverse motive. Bacteriile patrund cel mai adesea in pulpa prin dentina subtiata de carii severe. Acest lucru poate fi evitat dacă mergi la un specialist în timp util și vindeci cariile. O altă modalitate retrogradă de pătrundere a infecției prin vârful rădăcinii în parodontită sau parodontită, când pungile gingiilor sunt foarte mari sau procesul de inflamație are loc în apropierea dintelui (parodontită, osteomielita, sinuzită etc.). Prin canalele limfatice și sanguine, infecția poate pătrunde și în pulpa din alte organe.
- Iatrogen. Aceasta este o consecință a unei greșeli făcute de medicul stomatolog în tratamentul cariilor sau complicațiilor acesteia. Tratamentul pe termen lung al cavității cariilor cu un burghiu cu răcire insuficientă cu apă provoacăsupraîncălzirea pulpei cu inflamația ei ulterioară. Aceeași greșeală se poate face și cu o pregătire dentară brută pentru o coroană. Pe lângă influența temperaturilor ridicate, procesul de inflamație se poate dezvolta datorită tratării canalelor radiculare cu antiseptice puternice, utilizării tampoanelor care conțin o mulțime de alcali, umplerii materialelor și produselor alergene fără a ține cont de reacțiile alergice umane.
- Traumatic. Leziunile sportive, industriale și domestice pot provoca progresia pulpitei și, chiar mai grav, necroza pulpară. Crăpăturile mici și așchiile fără a deschide pulpa pot lăsa bacteriile să intre în dinte. Într-o astfel de situație, apare pulpita manifestă.
Deschidere pulpa
Caz și mai grav la deschiderea pulpei. Luxația dintelui, fractura rădăcinii sau a coroanei, expunerea accidentală a pulpei la șlefuirea dintelui înainte de instalarea coroanei sau în tratamentul cariilor provoacă adesea necroză pulpară posttraumatică sau inflamație acută. În cele mai severe situații, pacientul este diagnosticat cu necroză completă în decurs de o săptămână.
Cum arată nervul dentar este arătat în imagine.
Abraziunea excesivă a dinților din cauza mușcăturii nealiniate sau a bruxismului este plină de expunerea ulterioară a cornului pulpar. În unele cazuri, pulpita este rezultatul unei obturații foarte mari, precum și al presiunii petrificate sau denticulelor (formațiuni asemănătoare dentinei în rădăcina sau coroana dintelui). Acestea contribuie la perturbarea microcirculației și comprimă vasele de sânge și terminațiile nervoase.
Simptome de pulpită
Principalul simptom al inflamației nervului dentar este durerea spontană, care se agravează noaptea.
La început, sindromul dureros apare de mai multe ori pe zi și durează maximum douăzeci de secunde. Cu toate acestea, în timp, senzațiile neplăcute devin mai frecvente, devin continue, natura lor este radiantă, adică durerea poate fi dată în bărbie, tâmplă sau ureche. În unele cazuri, unei persoane i se pare că jumătate din maxilar îl doare. Simptomele inflamației nervului dentar nu trebuie ignorate.
Este foarte ușor să vezi diferența dintre carii și pulpită. Dacă există o focalizare carioasă, disconfortul apare doar sub influența factorilor externi (la mestecat sau la periaj pe dinți). În cazul pulpitei, durerea de cele mai multe ori nu depinde de diverse tipuri de stimuli mecanici, ea apare în mod neașteptat.
Forme de pulpită
Pulpita în funcție de natura procesului inflamator poate fi după cum urmează:
- Acut - primul stadiu inflamator, care durează de la trei până la cinci zile. Inflamația în acest stadiu afectează numai zona coronală a pulpei.
- Cronică - dacă pulpita acută nu este tratată la timp, se dezvoltă într-o formă cronică. Nervul dintelui începe să moară treptat, țesuturile moarte se acumulează în cavitatea dintelui, în timp ce durerea este fie absentă, fie ușoară. Poate izbucni periodic.
După locația inflamației:
- pulpita sub obturație este o carie secundară care se formează sub obturație;
- pulpita rădăcină profundă -răspândirea infecției are loc pe toată lungimea canalului radicular și este capabilă să părăsească limitele prin deschiderea apicală (apex);
- pulpita cu două și trei canale - procesul de inflamație se dezvoltă la premolari și molari, captând canalele radiculare, în urma căruia sarcina dentară devine mai complicată.
Pulpita dinților temporari este, de asemenea, o apariție frecventă. Dinții de lapte ai copiilor au o cameră pulpară extinsă și smalț slab, astfel încât procesul inflamator al nervului dentar se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă. Pericolul constă în faptul că infecția este capabilă să pătrundă în țesuturile din apropierea dintelui și, de asemenea, să dăuneze rudimentelor dinților permanenți.
Tipuri de pulpită acută
- Difuz - afectează întreaga rădăcină și partea coronală a pulpei. Senzațiile neplăcute durează 10-15 minute, apar la câteva ore. Simptomele neplăcute sunt agravate atunci când pacientul se culcă.
- Focal. Inflamația afectează doar partea superioară a dintelui. Această formă se caracterizează prin durere paroxistică severă, răspândită de-a lungul ramurilor nervului trigemen. În unele cazuri, apar umflarea gingivale și inflamația ganglionilor limfatici locali submandibulari.
- Seros. Pulpita acută în formă avansată se dezvoltă în 3-4 zile. Durerile spontane pulsate continuă aproape tot timpul.
- Purulent. Un focar purulent apare în cavitatea dentară. Când se aplică căldură, disconfortul este intensificat, la frig, disconfortul este îndepărtat. Temperatura corpului poate crește la38 de grade, starea generală de sănătate se înrăutățește.
Soiuri de pulpită cronică
- Hipertrofic, care este însoțit de expansiunea polipului (țesutul de granulație), uneori dincolo de cavitatea carioasă. Există sângerare de la dinte când mănânci. În acest caz, coroana este distrusă, nu doare la atingere, nu reacționează la frig.
- Fibroasă. Cel mai frecvent tip de patologie. Sindromul durerii de cele mai multe ori nu deranjează o persoană, cu toate acestea, poate apărea o reacție la cald sau frig. Pulpa sângerează la palpare. Această etapă durează aproximativ 2-3 luni.
- Gangrenous. Pulpita în formă severă, caracterizată prin degradare (necroză) a pulpei. Smalțul unui dinte inflamat devine mai întunecat, apare o respirație urât mirositoare putred și reacția unei persoane la cald se intensifică. Se poate dezvolta atât în cavitățile dentare închise, cât și în cele deschise.
Se întâmplă ca nervul dentar din molatorul de minte să doare.
Patologia molarii de minte
La fel ca ceilalți dinți, „opt” sunt, de asemenea, expuși factorilor negativi, doar mai des. Din moment ce molarii trei sunt greu de atins, nu se poate face o curatare de calitate. Placa bacteriană apare rapid pe ele, se dezvoltă cariile și consecințele acesteia, adică pulpita.
Tabloul clinic este standard - durere insuportabilă, febră etc. Molarii de minte sunt tratați cu arsenic, care ucide pulpa inflamată. Cu toate acestea, o astfel de terapie este rareori prescrisă, „opt” este cel mai adesea pur și simplu eliminat.
Complicații
Pulpita necesită tratament imediat. Dacă lipsește, pot apărea complicații semnificative. Bacteriile părăsesc în cele din urmă canalul radicular, țesuturile parodontale profunde devin inflamate.
Probabilitatea unor astfel de patologii crește:
- inflamație periostala (flux);
- tip purulent de boală inflamatorie a maxilarului - osteomielita;
- abces purulent în cavitatea bucală - abces;
- cea mai periculoasă patologie în care exudatul purulent afectează țesuturile moi faciale - flegmon.
Cum să distrugi nervul dentar? Să ne dăm seama.
Tratamentul pulpitei
În trecut, pulpita era tratată doar prin îndepărtarea dintelui afectat, dar acum cea mai recentă tehnologie îți permite adesea să o salvezi chiar și cu o astfel de boală. În unele situații, când un pacient vine la medic cu o ușoară inflamație, pulpa poate fi păstrată întreagă sau măcar parțială fără pierderea funcționalității.
Ca urmare a tratamentului inflamației nervului dentar, pulpa este fie conservată, fie îndepărtată parțial sau complet. În funcție de stadiul bolii, medicul stomatolog folosește metode chirurgicale sau biologice de terapie.
Metodă chirurgicală. Este folosit atunci când conservarea pulpei pur și simplu nu este posibilă. Nervul este îndepărtat și se efectuează umplerea
Pulpa în această situație este îndepărtată parțial sau complet. Cu toate acestea, opțiunea preferată este de a păstra cel puțin o mică parte a nervului, deoarece un dinte „mort” este cel mai adeseamai fragil și se rupe mai repede.
Complet sau parțial, pulpa este îndepărtată folosind metode devitale și vitale. În primul caz, se elimină fără tratament prealabil cu medicamente sau medicamente toxice. Pentru devitalizare, se pune înăuntru un medicament special care ucide pulpa și numai după aceea este îndepărtat.
Cum să distrugi nervul dentar? Etape ale eliminării parțiale sau complete:
- injectare cu anestezic local;
- pregătire dentară cu îndepărtarea țesuturilor afectate;
- eliminarea completă sau parțială a pulpei;
- tratament cu agent antiinflamator și aplicare de medicamente pe orificiile canalelor și pulpei, instalarea unei obturații temporare;
- canale radiculare sunt sigilate;
- o umplutură permanentă fotopolimer este instalată.
Măsuri de prevenire
În caz de pulpită, prevenirea constă în îngrijirea igienă de în altă calitate a cavității bucale și tratarea în timp util a cariilor.
Pentru a determina leziunea carioasă la timp, trebuie să contactați medicul dentist de două ori pe an și să efectuați examinări preventive. Pe lângă curățarea casei, este de asemenea recomandabil să aveți o îndepărtare profesională a tartrului cel puțin o dată la șase luni.
