Sub influența diverșilor factori adversi, procesul de formare a noilor trombocite este încetinit sau rata de distrugere a celor existente este crescută. Ca urmare, concentrația de trombocite în sânge scade semnificativ, ceea ce este o afecțiune patologică care amenință atât sănătatea, cât și viața pacientului. În acest caz, diagnosticul este trombocitopenie.
Ce este această boală?
Există multe cauze ale patologiei, acestea pot fi factori de natură biologică, fizică sau chimică.
Mecanismul dezvoltării bolii este implementarea următoarelor procese:
- Incetineste formarea trombocitelor. Plăcile se formează în măduva osoasă din megacariocite. Întreruperea procesului poate apărea pe fondul dezvoltării unei patologii de natură malignă, a radiațiilor, a deficienței severe de acid folic, a factorilor ereditari, precum și a luării anumitor medicamente.
- Crește rata de distrugere sau consumtrombocitele sanguine. Acest mecanism este cea mai frecventă cauză a trombocitopeniei. Se poate dezvolta cu un număr normal sau chiar crescut de celule progenitoare - megacariocite. Se obișnuiește să se vorbească despre o boală atunci când rata de distrugere a trombocitelor este mai mare decât capacitățile compensatorii ale măduvei osoase roșii.
- Creșterea cantității acestor celule sanguine în splină. În mod normal, corpul conține o treime din totalul trombocitelor. În direcția mare, indicatorul se schimbă, de regulă, cu creșterea dimensiunii splinei. Concomitent cu depunerea unui număr în exces de trombocite, acestea sunt excluse din procesul de hemostază. Elementele formate rămase continuă să participe la circulație.
Astfel, există multe cauze ale trombocitopeniei. Sub influența fiecăruia dintre ei se lansează unul sau altul mecanism de dezvoltare a bolii.
Motive
Trombocitopenia la bărbați și femei poate fi atât congenitală, cât și dobândită. În primul caz, semnele bolii încep să apară la scurt timp după nașterea copilului.
Principalele cauze ale trombocitopeniei sunt următoarele patologii ereditare:
- Sindromul Wiskott-Aldrich. Aceasta este o afecțiune de imunodeficiență, în timpul dezvoltării căreia trombocitele și limfocitele sunt afectate.
- May-anomalie Hegglin. Aceasta este o tulburare rară care provoacă trombocitopenie de severitate diferită.
- Sindromul Bernard-Soulier. Această tulburare este caracterizatănu numai prin scăderea nivelului de trombocite din sânge, ci și prin dimensiunea gigantică a plăcilor, precum și tendința de apariție bruscă a sângerării.
- Anomalie Chediak - Higashi. Aceasta este o boală asociată cu o disfuncție celulară de formă generalizată.
- sindromul Fanconi. Caracterizat prin multiple defecte în reabsorbția fluidelor în tubii renali.
În plus, trombocitopenia este considerată congenitală, a cărei cauză este o leziune izolată a unui germen megacariocitar localizat în măduva osoasă.
Boala cel mai frecvent diagnosticată dobândită în procesul vieții. Există următoarele tipuri de trombocitopenie:
- Creștere.
- Distribuții.
- Consum.
- Datorită ratei crescute de distrugere a trombocitelor.
- Productiv.
Atât la bărbați, cât și la femei, cauza trombocitopeniei diluționale este înlocuirea pierderilor severe de sânge cu diverse soluții. De regulă, concentrația plăcilor este redusă cu un sfert din valoarea inițială.
Cauza trombocitopeniei distribuționale este un grad crescut de depunere de trombocite într-o splină mărită. În mod normal, doar o treime din masa lor totală este depusă. Majoritatea plăcilor rămân în splina mărită. În organism, diferite sisteme de reglare sunt responsabile de controlul numărului total de trombocite, dar nu îl exercită asupra concentrației acestor elemente formate în sânge. Ca urmare, procesul de creștereformarea trombocitelor.
Astfel, la adulți, cauza trombocitopeniei este splenomegalia (o splină mărită). Poate apărea din cauza:
- hemangioame;
- consum excesiv de băuturi alcoolice;
- sarcoidoză;
- tuberculoza splinei;
- limfoame;
- patologii mieloproliferative;
- sindrom Felty;
- Boala Gaucher.
În același timp, alcoolismul este cauza atât a trombocitopeniei, cât și a leucopeniei. Lipsa mai multor elemente formate simultan duce nu numai la o încălcare a coagulării sângelui, ci și la o slăbire semnificativă a sistemului imunitar, deoarece sarcina leucocitelor este de a distruge agenții patogeni.
La adulți, cauza trombocitopeniei de consum este declanșarea activării trombocitelor crescute în patul vascular. Ca urmare, rata de coagulare a sângelui crește semnificativ. Un rezultat natural al consumului crescut de trombocite este o creștere a producției acestora. În acest caz, este necesar să aflați cauza acestei afecțiuni cât mai curând posibil. Dacă nu este eliminată într-un timp scurt, capacitățile compensatorii ale măduvei osoase sunt epuizate. În cele mai multe cazuri, patologia apare pe fondul DIC.
Cea mai frecventă cauză a trombocitopeniei la adulți și copii este creșterea ratei de distrugere a trombocitelor roșii. Boala poate fi imună sau non-imună.
În primul caz, patologia poate fi:
- Aloimun. În această formă, procesul de distrugere crescută a trombocitelor este o consecință a incompatibilității sângelui, a prezenței anticorpilor în timpul transfuziei de elemente uniforme străine sau a pătrunderii acestor substanțe la făt de la o femeie imunizată cu un antigen care este absent din ea, dar prezentă în copil. În acest caz, trombocitopenia poate fi fie neonatală, fie post-transfuzie.
- Transimun. Cel mai adesea diagnosticat la copii. Cauza trombocitopeniei este pătrunderea autoanticorpilor viitoarei mame prin placentă la făt.
- Heteroimun. În acest caz, formarea anticorpilor începe ca răspuns la pătrunderea unui antigen străin în organism sau la o modificare a structurii plăcilor. În cele mai multe cazuri, boala se dezvoltă pe fondul activității vitale a virusurilor sau a aportului anumitor medicamente (sedative, antibiotice, medicamente antibacteriene etc.). La copii, cauza trombocitopeniei heteroimune sunt infecțiile virale. Boala dispare după tratamentul cu succes.
- Autoimun. Apare din cauza formării de anticorpi la celulele propriului corp. Principala manifestare a patologiei este purpura trombocitopenică idiopatică.
O boală non-imună apare din cauza deteriorării mecanice a plăcilor. Acest lucru se întâmplă de obicei în timpul intervenției chirurgicale.
Trombocitopenia productivă se dezvoltă atunci când măduva osoasă nu este capabilă să producă elemente formate în cantitatea de care organismul are nevoie.
În majoritatea cazurilor, aceastastare observată la:
- sindrom mielodisplazic;
- leucemie acută;
- sarcom;
- hipersensibilitate la anumite medicamente;
- radiații și chimioterapie;
- boli infecțioase;
- consum excesiv de băuturi alcoolice;
- deficiențe de acid folic și vitamina B12;
- expunerea la compuși chimici nocivi.
Astfel, în unele cazuri, poate apărea patologia din cauza dezvoltării mai multor mecanisme.
Adesea există o concentrație redusă de elemente formate în timpul sarcinii. Cauzele trombocitopeniei în timpul nașterii sunt următoarele boli și afecțiuni:
- Restructurare hormonală. Datorită modificărilor, ciclul de viață al trombocitelor este redus, procesul de distrugere a acestora începe mai devreme decât în cele 7 zile prescrise.
- Distribuția neuniformă a plăcilor. În unele zone ale sistemului circulator se observă deficiența lor, în altele - o cantitate în exces. În același timp, indicatorul masei totale rămâne normal.
- Creșterea rapidă a volumului sanguin. Pentru femeile însărcinate, acest proces este fiziologic, pe fondul său, numărul de trombocite este redus brusc.
- Boli infecțioase. Concomitent cu manifestarea simptomelor standard, medicul constată o modificare a hemogramei.
- Dietă greșită. O dietă dezechilibrată duce la o deficiență de vitamina B12 și acid folic, care este una dintre principalele cauze ale trombocitopeniei la femeile însărcinate.
- Alergicreacții.
- Intoxicarea organismului. Apare din cauza medicamentelor. Este important ca femeile însărcinate să știe că toate medicamentele afectează într-o oarecare măsură nivelul trombocitelor.
- HIV. Boala se dezvoltă pe fondul unei slăbiri semnificative a apărării organismului.
- Sângerare. De regulă, acestea apar din cauza avortului spontan și a desprinderii placentare.
- Preeclampsie și eclampsie.
- Patologii ale rinichilor.
În timpul nașterii unui copil, este important să eliminați cauza în timp util. Tratamentul trombocitopeniei la femeile gravide și monitorizarea ulterioară a acestora este efectuată de un hematolog. În același timp, nivelurile trombocitelor trebuie monitorizate pe toată perioada gestațională.
În plus, boala este adesea diagnosticată la animalele de companie preferate ale oamenilor (atât pisici, cât și câini). Cauzele trombocitopeniei la acestea sunt: medicamentele, neoplasmele, bolile infecțioase, imunitatea scăzută. Tratamentul animalelor de companie trebuie să fie încredințat unui medic veterinar.
În majoritatea cazurilor, o persoană nu are de ce să-și facă griji. Merită să luați toate măsurile necesare dacă un animal de companie are o boală de natură infecțioasă. De exemplu, toxoplasmoza, care este deosebit de periculoasă pentru femeile însărcinate.
Grade de severitate
Trombocitopenia poate fi o patologie independentă și poate servi ca semn al oricărei boli. În orice caz, medicul curant are nevoie de informații cu privire la conținutul de trombocite din țesutul conjunctiv fluid. Pe baza acestoradate, el poate judeca gravitatea bolii.
Trombocitopenia poate fi:
- Moderat.
- Sharp.
- Exprimat.
Conform, în primul caz, concentrația plăcilor scade ușor, în ultimul - la valori critice.
Simptome
În unele cazuri, evoluția bolii nu este însoțită de niciun semn alarmant. Ar trebui să consultați un hematolog dacă aveți următoarele simptome:
- Hemoragiile cutanate sunt pronunțate chiar dacă au fost primite vânătăi minore.
- Erupție cutanată roșie mică, mai ales pe picioare.
- Consecința chiar și a unui impact mecanic minim asupra membranelor mucoase este sângerarea.
- Menstruație abundentă la femei.
- Sângerări frecvente din nas și urechi.
- Prezența țesutului conjunctiv fluid în urină și fecale.
- După ce ați primit răni minore, însoțite de o încălcare a integrității pielii, este extrem de dificil să opriți sângerarea.
- Sensibilitate crescută a gingiilor. Sângerarea apare la periajul dinților și la consumul de alimente solide.
La cel mai incipient stadiu, o persoană, de regulă, nu simte nicio schimbare în organism. În cele mai multe cazuri, boala este detectată în timpul unei examinări prescrise pentru diagnosticul unei alte patologii. O boală de severitate moderată se caracterizează prin simptome moderat severe. În acest stadiu, cel mai adesea apar erupții cutanate hemoragice. Ultima etapă în carenivelul trombocitelor scade la valori critice, este cel mai periculos. În astfel de cazuri, hemoragiile pot apărea în orice parte a corpului uman.
Diagnostic
Indiferent de cauzele trombocitopeniei, un hematolog este responsabil de tratamentul și urmărirea pacientului. În timpul programării, medicul efectuează un diagnostic inițial, inclusiv interogarea persoanei și palparea, ceea ce confirmă sau exclude faptul creșterii dimensiunii splinei.
Pentru un diagnostic precis, un hematolog prescrie o hemoleucogramă completă, precum și un studiu al țesutului conjunctiv lichid pentru coagulare și pentru prezența anticorpilor la trombocite. Pe baza rezultatelor, medicul poate recomanda o cantitate mică de măduvă osoasă pentru analiză. Cu ajutorul acestui studiu, un specialist are ocazia să evalueze starea procesului hematopoietic, precum și să detecteze modificări cantitative și calitative ale celulelor implicate în acesta.
Pentru a determina dimensiunea splinei și pentru a detecta modificări patologice în alte organe, este necesară efectuarea unei ecografii sau RMN. Pe baza rezultatelor obținute, medicul poate determina cauza trombocitopeniei și poate prescrie un tratament în conformitate cu caracteristicile individuale ale stării de sănătate a pacientului.
Terapia cu medicamente
În prezent, există mai multe scheme eficiente prin care este posibil să îmbunătățiți cursul bolii sau să scăpați de ea cu totul.
În funcție decauzează tratamentul trombocitopeniei la adulți poate fi efectuat cu următoarele medicamente și substanțe:
- Homoni glucocorticosteroizi. Sarcina acestor fonduri este de a distruge interacțiunea trombocitelor și a anticorpilor împotriva acestora. Pe fondul aportului lor, distrugerea trombocitelor încetinește. În plus, viteza aceluiași proces în splină scade, datorită faptului că crește concentrația de trombocite în țesutul conjunctiv lichid. În cele mai multe cazuri, medicii prescriu prednisolon sau metilprednisolon. Doza de medicament este calculată individual. Cursul tratamentului este de la 1 la 4 luni. Experții apreciază eficacitatea unei astfel de terapii după finalizarea acesteia. Dacă tratamentul cu glucocorticosteroizi nu a afectat cursul bolii, medicamentele cu această acțiune nu sunt prescrise în viitor.
- Imunosupresoare non-hormonale. Pe fondul luării acestor medicamente, producția de anticorpi împotriva propriilor trombocite scade. O consecință naturală este o încetinire a distrugerii trombocitelor și o creștere a duratei ciclului lor de viață. De regulă, pentru tratamentul patologiei sunt prescriși următorii agenți: azatioprină, vincristină, ciclofosfamidă. Cursul tratamentului este de câteva săptămâni. În același timp, se efectuează în mod regulat un test de sânge pentru control.
- Inseamnă a cărui substanță activă este danazolul. În prezent, mecanismul de acțiune al unor astfel de medicamente nu a fost pe deplin studiat, dar s-a dovedit că, odată cu utilizarea prelungită a acestora, nivelul trombocitelor din sânge crește semnificativ. Aceste medicamente sunt cele mai eficientearată în tratamentul persoanelor peste 45 de ani.
- Imunoglobuline. Substanța reduce activitatea anticorpilor la propriile trombocite. În prezent, aceasta este cea mai eficientă metodă de tratare a patologiei autoimune. În plus, preparatele cu imunoglobuline sunt administrate intravenos în prezența sindromului hemoragic sever. Acest lucru se datorează faptului că substanța crește numărul de trombocite din sânge în cel mai scurt timp posibil, dar acest efect este de scurtă durată.
- Interferon. Această substanță nu numai că luptă împotriva virușilor, dar reduce și producția de anticorpi la propriile trombocite. Această metodă de tratament este indicată să se prescrie cu ineficacitatea medicamentelor glucocorticosteroizi.
Pe lângă cele de mai sus, se efectuează terapia simptomatică. De exemplu, în caz de sângerare, se prescrie acid aminocaproic, pentru creșterea formării cheagurilor de sânge la locul rănii, medicamentul "Etamzilat".
La elaborarea unui regim de tratament pentru trombocitopenia la copii, cauzele bolii sunt luate în considerare în ultimul rând. Medicamentele sunt prescrise numai în prezența unor simptome pronunțate. Această tactică se explică prin faptul că la copii, nivelul trombocitelor se normalizează cel mai adesea fără nicio intervenție. În absența unei dinamici pozitive, de obicei sunt prescrise glucocorticosteroizi și citostatice.
Proceduri invazive și splenectomie
În unele cazuri, pentru a normaliza nivelul trombocitelor, se folosește plasmafereza. Esența metodei esteurmătoarele: pentru pacient se instalează un cateter cu tub, prin care se ia cantitatea necesară de biomaterial. Apoi, un recipient de unică folosință cu sânge este plasat într-o centrifugă, unde are loc separarea plasmei și a elementelor formate fără a încălca integritatea celulelor. În același timp, anticorpii la propriile plăci sunt îndepărtați din țesutul conjunctiv lichid. După finalizarea acestui proces, sângele purificat este returnat în fluxul sanguin, iar plasma separată este înlocuită cu proaspăt congelată.
Plasmafereza este o procedură utilizată pe scară largă pentru a trata trombocitopenia și la copii. Cauzele bolii pot fi destul de grave, dar cu ajutorul ei în majoritatea cazurilor este posibil să se obțină o dinamică pozitivă. Cel mai adesea, metoda este utilizată concomitent cu administrarea de glucocorticosteroizi.
O altă modalitate este transfuzia de masă de trombocite a donatorului. Această metodă este utilizată numai în prezența unor indicații vitale. În acest caz, este de dorit ca trombocitele să fie luate din familia imediată a pacientului.
Când medicamentele și procedurile invazive sunt ineficiente, atât copiilor, cât și adulților li se prezintă splenectomie. Aceasta este o operație care implică îndepărtarea splinei.
Indicațiile pentru implementarea sa sunt, de asemenea:
- Curs prelungită a bolii (mai mult de 12 luni), prezența a mai mult de 2 episoade de exacerbare după un curs de tratament hormonal.
- Incapacitatea de a lua glucocorticosteroizi (contraindicații, reacții adverse grave).
- După finalizarea unui curs de terapie hormonală, apar recidive ale patologiei.
- Trombocitopenie severă, când pacientul are un sindrom hemoragic pronunțat și diferite tipuri de hemoragie (inclusiv la nivelul creierului).
După o splenectomie, procesul de distrugere a trombocitelor încetinește semnificativ, iar durata ciclului lor de viață crește. Rezultatul natural este o creștere a nivelului de trombocite în țesutul conjunctiv lichid. Astfel, intervenția chirurgicală de îndepărtare a splinei poate salva pacienții internați în spital cu sângerări care pun viața în pericol. În caz de urgență, o splenectomie poate fi efectuată și în timpul sarcinii.
Dietă
Dieta unei persoane cu trombocitopenie ar trebui să fie echilibrată. Nu există recomandări dietetice stricte, dar este important să evitați din meniu alimentele care sunt alergeni puternici.
Pentru a îmbunătăți coagularea sângelui, puteți bea în plus și decocturi din plante. In acest scop sunt potrivite urmatoarele plante: musetel, menta, traista ciobanului, urzica. Decocturile pot fi fie cu un singur componente, fie cu mai multe componente. Pe fondul consumului lor, coagularea sângelui se îmbunătățește, iar permeabilitatea vasculară scade și ea.
Înainte de a utiliza decocturi, se recomandă să vă consultați cu medicul dumneavoastră și să excludeți prezența unei alergii la o anumită plantă.
Dacă este lăsat netratat?
Ignorarea prezenței trombocitopeniei poate duce la sângerare atât externă, cât și internă. Laacordarea la timp a îngrijirilor medicale pacientului poate fi salvată. Cea mai periculoasă este o hemoragie cerebrală din cauza procentului mare de decese.
Aceste condiții reprezintă o amenințare la adresa vieții copilului nenăscut. În timpul sarcinii, pot apărea sângerări, în care uneori este indicată nașterea prematură. În plus, trombocitopenia autoimună poate fi transmisă copilului.
În ceea ce privește copiii mici, aceștia ar trebui să fie examinați în mod regulat de un hematolog și pediatru. Dacă este necesar, li se prescrie tratament, care poate proteja și împotriva consecințelor negative.
În încheiere
Trombocitopenia este o patologie cauzată de o scădere semnificativă a nivelului trombocitelor din țesutul conjunctiv fluid. Pacienții cu un diagnostic similar ar trebui să fie testați în mod regulat și să urmeze toate instrucțiunile medicului hematolog. Medicul curant, la rândul său, trebuie să ofere informații despre cauzele trombocitopeniei, ce fel de boală este și cât de periculoasă este pentru o persoană. Pacientul trebuie să înțeleagă că numai tratamentul în timp util îl va ajuta să-l salveze de consecințe grave.
