Mediastinul este o colecție de organe, nervi, ganglioni limfatici și vase care se află în același spațiu. In fata este limitat de stern, pe laterale - de pleura (membrana care inconjoara plamanii), in spate - de coloana toracica. De jos, mediastinul este separat de cavitatea abdominală de cel mai mare mușchi respirator - diafragma. Nu există margine de sus, pieptul trece ușor în spațiul gâtului.
Clasificare
Pentru o mai mare comoditate în studierea organelor toracelui, tot spațiul său a fost împărțit în două părți mari:
- mediastinul anterior;
- mediastinul posterior.
Fața, la rândul său, este împărțită în sus și inferior. Granița dintre ele este baza inimii.
De asemenea, în mediastin alocați spații pline cu țesut adipos. Sunt situate între tecile vaselor și organelor. Acestea includ:
- retrosternal sau retrotraheal(superficial și profund) - între stern și esofag;
- pretraheal - între trahee și arcul aortic;
- traheobronșic stâng și drept.
Borduri și organe majore
Marginea mediastinului posterior în față este pericardul și traheea, în spate - suprafața anterioară a corpurilor vertebrelor toracice.
Următoarele organe sunt situate în mediastinul anterior:
- inima cu o pungă înconjurătoare (pericard);
- căile aeriene superioare: trahee și bronhii;
- timus sau timus;
- ganglioni limfatici;
- nerv frenic;
- partea inițială a nervilor vagi;
- două secțiuni ale celui mai mare vas al corpului - aorta (partea ascendentă și arcul).
Mediastinul posterior include următoarele organe:
- aorta descendentă și vasele care se extind din ea;
- tractul gastrointestinal superior - esofag;
- parte a nervilor vagi sub rădăcinile plămânilor;
- canal limfatic toracic;
- venă nepereche;
- venă semi-nepereche;
- tulpină simpatică;
- ganglioni limfatici;
- nervi abdominali.
Caracteristici și anomalii ale structurii esofagului
Esofagul este unul dintre cele mai mari organe ale mediastinului, și anume partea posterioară. Marginea sa superioară corespunde vertebrei toracice VI, iar cea inferioară corespunde vertebrei toracice a XI-a. Acesta este un organ tubular care are un perete format din trei straturi:
- mucoasăcoajă în interior;
- strat muscular cu fibre circulare și longitudinale în mijloc;
- serosa afară.
Esofagul este împărțit în părți cervicale, toracice și abdominale. Cel mai lung dintre ele este pieptul. Dimensiunile sale sunt de aproximativ 20 cm. În același timp, regiunea cervicală are aproximativ 4 cm lungime, iar regiunea abdominală are doar 1-1,5 cm.
Dintre malformațiile de organ, cea mai frecventă este atrezia esofagiană. Aceasta este o afecțiune în care partea numită a canalului alimentar nu trece în stomac, ci se termină orbește. Uneori, atrezia formează o legătură între esofag și trahee, care se numește fistulă.
Formarea fistulei este posibilă fără atrezie. Aceste pasaje pot apărea cu organele respiratorii, cavitatea pleurală, mediastinul și chiar direct cu spațiul înconjurător. Pe lângă etiologia congenitală, fistulele se formează după leziuni, intervenții chirurgicale, procese canceroase și infecțioase.
Caracteristici ale structurii aortei descendente
Având în vedere anatomia toracelui, ar trebui să dezasamblați structura aortei - cel mai mare vas din corp. În spatele mediastinului se află secțiunea descendentă a acestuia. Aceasta este a treia parte a aortei.
Întregul vas este subdivizat în două secțiuni mari: toracică și abdominală. Prima dintre ele este localizată în mediastinul de la vertebra toracică IV până la XII. În dreapta acesteia se află vena nepereche și canalul toracic, în partea stângă este vena seminepereche, în față este bronșia și sacul cardiac.
Aorta toracică dă două grupuri de ramuri interneorgane și țesuturi ale corpului: viscerale și parietale. Al doilea grup include 20 de artere intercostale, câte 10 pe fiecare parte. Interne, la rândul lor, includ:
- arterele bronșice - cel mai adesea sunt 3 dintre ele care transportă sângele către bronhii și plămâni;
- artere esofagiene - există de la 4 la 7 bucăți care furnizează sânge esofagului;
- vase care furnizează sânge la pericard;
- ramuri mediastinale - transportă sângele către ganglionii limfatici mediastinali și țesutul adipos.
Caracteristici ale structurii venei nepereche și semi-nepereche
Vena nepereche este o continuare a arterei lombare ascendente drepte. Intră în mediastinul posterior între picioarele organului respirator principal - diafragma. Acolo, pe partea stângă a venei se află aorta, coloana vertebrală și ductul limfatic toracic. 9 vene intercostale curg în el pe partea dreaptă, vene bronșice și esofagiene. Continuarea celor nepereche este vena cavă inferioară, care transportă sângele din întregul corp direct la inimă. Această tranziție este situată la nivelul vertebrelor toracice IV-V.
Vena semi-nepereche se formează tot din artera lombară ascendentă, situată doar în stânga. În mediastin, este situat în spatele aortei. După ce vine în partea stângă a coloanei vertebrale. Aproape toate venele intercostale din stânga curg în el.
Caracteristici ale structurii ductului toracic
Având în vedere anatomia toracelui, merită menționată partea toracică a ductului limfatic. Această secțiune are originea în orificiul aortic.diafragmă. Și se termină la nivelul deschiderii toracice superioare. În primul rând, canalul este acoperit de aortă, apoi de peretele esofagului. Vasele limfatice intercostale curg în el din ambele părți, care transportă limfa din spatele cavității toracice. Include, de asemenea, trunchiul bronho-mediastinal, care colectează limfa din partea stângă a toracelui.
La nivelul vertebrelor II-V toracice, canalul limfatic se întoarce brusc spre stânga și apoi se apropie de vertebra cervicală VII. În medie, lungimea sa este de 40 cm, iar lățimea golului este de 0,5-1,5 cm.
Există diferite variante ale structurii ductului toracic: cu unul sau două trunchi, cu un singur trunchi care se bifurcă, drept sau cu bucle.
Sângele intră în canal prin vasele intercostale și arterele esofagiene.
Caracteristici ale structurii nervilor vagi
Sînt izolați nervii vagi stângi și drepti ai mediastinului posterior. Trunchiul nervului stâng pătrunde în spațiul toracelui dintre două artere: subclavia stângă și carotida comună. Nervul recurent stâng se îndepărtează de acesta, învelind aorta și tinzând spre gât. În plus, nervul vag merge în spatele bronhiei stângi și chiar mai jos - în fața esofagului.
Nervul vag drept este plasat mai întâi între artera subclavie și vena. Din el se îndepărtează nervul recurent drept care, ca și cel stâng, se apropie de spațiul gâtului.
Nervul toracic emite patru ramuri principale:
- bronșii anterioare - fac parte din plexul pulmonar anterior împreună cu ramuritrunchi simpatic;
- bronșii posterioare - fac parte din plexul pulmonar posterior;
- la sacul cardiac - ramurile mici transportă un impuls nervos către pericard;
- esofagian - formează plexurile esofagiene anterioare și posterioare.
Ganglioni limfatici mediastinali
Toți ganglionii limfatici localizați în acest spațiu sunt împărțiți în două sisteme: parietal și visceral.
Sistemul visceral al ganglionilor limfatici include următoarele formațiuni:
- ganglioni limfatici anteriori: mediastinal anterior drept și stâng, transversal;
- mediastinal posterior;
- traheobronșică.
Studiind ceea ce este în mediastinul posterior, este necesar să se acorde o atenție deosebită ganglionilor limfatici. Deoarece prezența modificărilor în ele este un semn caracteristic al unui proces infecțios sau canceros. Creșterea generalizată se numește limfadenopatie. O lungă perioadă de timp poate continua fără simptome. Dar o creștere prelungită a ganglionilor limfatici se face simțită în cele din urmă cu astfel de tulburări:
- scădere în greutate;
- lipsa poftei de mancare;
- transpirație excesivă;
- temperatură ridicată a corpului;
- angină pectorală sau faringită;
- ficat și splină mărite.
Nu numai lucrătorii medicali, ci și oamenii obișnuiți ar trebui să aibă o idee despre structura mediastinului posterior și organele care se află în el. La urma urmei, aceasta este o formațiune anatomică foarte importantă. Încălcarea structurii sale poate duce la graveconsecințe care necesită asistență profesională.
