Problema penuriei de organe pentru transplant este urgentă pentru întreaga omenire. Aproximativ 18 persoane mor în fiecare zi din lipsa donatorilor de organe și țesuturi moi, fără să-și aștepte rândul. Transplantele de organe în lumea modernă sunt efectuate în mare parte de la persoane decedate care, în timpul vieții lor, au semnat documentele relevante privind consimțământul pentru donarea după moarte.
Ce este un transplant
Transplantul de organe este îndepărtarea organelor sau a țesuturilor moi de la un donator și transferul acestora la un receptor. Direcția principală a transplantologiei este transplantul de organe vitale - adică acele organe fără de care existența este imposibilă. Aceste organe includ inima, rinichii și plămânii. În timp ce alte organe, cum ar fi pancreasul, pot fi înlocuite cu terapie de substituție. Până în prezent, marile speranțe pentru prelungirea vieții umane sunt date de transplantul de organe. Transplantul este deja practicat cu succes. Acesta este un transplant de inimă, rinichi, ficat, glanda tiroidă, cornee, splină, plămâni, vase de sânge, piele, cartilaj și oase pentru a creaschelă pentru a forma noi țesuturi în viitor. Pentru prima dată, o operație de transplant de rinichi pentru a elimina insuficiența renală acută a unui pacient a fost efectuată în 1954, un geamăn identic a devenit donator. Transplantul de organe în Rusia a fost efectuat pentru prima dată de academicianul Petrovsky B. V. în 1965.
Care sunt tipurile de transplanturi
Peste tot în lume există un număr mare de bolnavi în stadiu terminal care au nevoie de transplant de organe interne și țesuturi moi, deoarece metodele tradiționale de tratare a ficatului, rinichilor, plămânilor, inimii oferă doar o ușurare temporară, dar nu în mod fundamental schimba starea pacientului. Există patru tipuri de transplant de organe. Primul dintre ele - alotransplantul - are loc atunci când donatorul și primitorul aparțin aceleiași specii, iar al doilea tip include xenotransplantul - ambii subiecți aparțin unor specii diferite. În cazul în care transplantul de țesut sau organ se efectuează la gemeni identici sau la animale crescute ca urmare a încrucișării consanguine, operația se numește izotransplant. În primele două cazuri, beneficiarul poate experimenta respingerea țesuturilor, care este cauzată de apărarea imună a organismului împotriva celulelor străine. Și la indivizii înrudiți, țesuturile prind de obicei mai bine rădăcini. Al patrulea tip este autotransplantul - transplantul de țesuturi și organe în cadrul aceluiași organism.
Indicații
După cum arată practica, succesul operațiunilor efectuate se datorează în mare partediagnosticarea în timp util și determinarea precisă a prezenței contraindicațiilor, precum și cât de oportun a fost efectuat transplantul de organe. Transplantul trebuie prezis luând în considerare starea pacientului atât înainte, cât și după operație. Principala indicație pentru operație este prezența defectelor incurabile, a bolilor și patologiilor care nu pot fi tratate prin metode terapeutice și chirurgicale, precum și amenințarea vieții pacientului. La efectuarea transplantului la copii, cel mai important aspect este determinarea momentului optim pentru operatie. După cum mărturisesc experții unei astfel de instituții precum Institutul de Transplantologie, amânarea operației nu trebuie efectuată pentru o perioadă nerezonabil de lungă, deoarece o întârziere în dezvoltarea unui organism tânăr poate deveni ireversibilă. Transplantul este indicat în cazul unui prognostic de viață pozitiv după intervenție chirurgicală, în funcție de forma patologiei.
Transplant de organe și țesuturi
În transplantologie, autotransplantul este utilizat pe scară largă, deoarece elimină incompatibilitatea și respingerea țesuturilor. Cel mai adesea, operațiile sunt efectuate pentru transplant de piele, țesut adipos și muscular, cartilaj, fragmente osoase, nervi și pericard. Transplantul de vene și vase este larg răspândit. Acest lucru a devenit posibil datorită dezvoltării microchirurgiei moderne și a echipamentelor pentru aceste scopuri. O mare realizare a transplantului este transplantul degetelor de la picior la mână. Autotransplantul include și o transfuzie de sânge propriu.cu pierderi mari de sânge în timpul intervențiilor chirurgicale. Cu alotransplant, măduva osoasă, vasele de sânge și țesutul osos sunt cel mai adesea transplantate. Acest grup include transfuzii de sânge de la rude. Operațiile de transplant de creier sunt efectuate foarte rar, deoarece până acum această operație întâmpină mari dificultăți, totuși, la animale, transplantul de segmente individuale este practicat cu succes. Transplantul de pancreas poate opri dezvoltarea unei boli atât de grave precum diabetul zaharat. În ultimii ani, 7-8 din 10 operații efectuate au avut succes. În acest caz, nu se transplantează întregul organ, ci doar o parte din acesta - celulele insulare care produc insulină.
Legea privind transplantul de organe în Rusia
Pe teritoriul țării noastre, industria transplantului este reglementată de Legea Federației Ruse din 22 decembrie 1992 „Cu privire la transplantul de organe și (sau) țesuturi umane”. În Rusia, cel mai des se efectuează transplantul de rinichi, mai rar al inimii, ficatului. Legea transplantului de organe consideră acest aspect ca pe o modalitate de a păstra viața și sănătatea unui cetățean. Totodata, legislatia considera ca o prioritate conservarea vietii donatorului in raport cu sanatatea primitorului. Conform Legii federale privind transplantul de organe, obiectele pot fi măduva osoasă, inima, plămânii, rinichii, ficatul și alte organe și țesuturi interne. Prelevarea organelor poate fi efectuată atât de la o persoană în viață, cât și de la o persoană decedată. Transplantul de organe se efectuează numai cu acordul scris al primitorului. Donatorii pot fi numai persoane apte de muncă care au trecut un control medical. Transplantul de organe în Rusiase desfășoară în mod gratuit, deoarece vânzarea de organe este interzisă prin lege.
Donatori de transplant
Conform Institutului de Transplant, fiecare persoană poate deveni donator pentru transplant de organe. Pentru persoanele cu vârsta sub optsprezece ani, este necesar acordul părinților pentru operație. La semnarea consimțământului pentru donarea de organe după deces, se efectuează un diagnostic și un examen medical, care vă permite să determinați ce organe pot fi transplantate. Purtătorii HIV, diabet zaharat, cancer, boli de rinichi, boli de inimă și alte patologii grave sunt excluși din lista donatorilor pentru transplant de organe și țesuturi. Transplantul aferent se efectuează, de regulă, pentru organe pereche - rinichi, plămâni, precum și pentru organe nepereche - ficat, intestine, pancreas.
Contraindicații pentru transplant
Transplantul de organe are o serie de contraindicații din cauza prezenței unor boli care pot fi agravate în urma operației și reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, inclusiv moartea. Toate contraindicațiile sunt împărțite în două grupe: absolute și relative. Absolute includ:
- boli infecțioase în alte organe la fel cu cele care sunt planificate a fi înlocuite, inclusiv prezența tuberculozei, SIDA;
- încălcarea funcționării organelor vitale, afectarea sistemului nervos central;
- tumori canceroase;
- prezența de malformații și defecte congenitale,incompatibil cu viața.
Cu toate acestea, în perioada de pregătire pentru operație, datorită tratamentului și eliminării simptomelor, multe contraindicații absolute devin relative.
Transplant de rinichi
Transplantul de rinichi este de o importanță deosebită în medicină. Deoarece acesta este un organ pereche, atunci când este îndepărtat de la donator, nu există încălcări ale corpului care să îi amenințe viața. Datorită particularităților aportului de sânge, rinichiul transplantat prinde bine rădăcini la primitori. Pentru prima dată, experimentele privind transplantul de rinichi au fost efectuate la animale în 1902 de cercetătorul E. Ulman. În timpul transplantului, primitorul, chiar și în absența unor proceduri de sprijin pentru a preveni respingerea unui organ străin, a trăit puțin mai mult de șase luni. Inițial, rinichiul a fost transplantat pe coapsă, dar mai târziu, odată cu dezvoltarea intervenției chirurgicale, au început să se efectueze operații de transplant în zona pelviană, această tehnică fiind practicată până în prezent. Primul transplant de rinichi a fost efectuat în 1954 între gemeni identici. Apoi, în 1959, a fost efectuat un experiment de transplant de rinichi la gemeni fraterni, folosind o tehnică de rezistență la respingerea transplantului și s-a dovedit a fi eficient în practică. Au fost identificate noi medicamente care pot bloca mecanismele naturale ale organismului, inclusiv descoperirea azatioprinei, care suprimă apărarea imunitară a organismului. De atunci, imunosupresoarele au fost utilizate pe scară largă în transplantologie.
Conservarea organelor
Orice organ vitalcare este destinat transplantului, fără aport de sânge și oxigen, este supus unor modificări ireversibile, după care este considerat nepotrivit pentru transplant. Pentru toate organele, această perioadă este calculată diferit - pentru inimă, timpul se măsoară în minute, pentru rinichi - câteva ore. Prin urmare, sarcina principală a transplantului este de a conserva organele și de a menține performanța acestora până la transplantul într-un alt organism. Pentru a rezolva această problemă se folosește conservarea, care constă în alimentarea organului cu oxigen și răcire. Rinichiul poate fi conservat în acest fel câteva zile. Conservarea organului vă permite să măriți timpul pentru studiul său și selectarea destinatarilor.
Fiecare dintre organele după primire trebuie supus conservării, pentru aceasta se pune într-un recipient cu gheață sterilă, după care se efectuează conservarea cu o soluție specială la o temperatură de plus 40 de grade Celsius. Cel mai adesea, o soluție numită Custodiol este utilizată în aceste scopuri. Perfuzia este considerată finalizată dacă din orificiile venei grefei iese o soluție conservantă pură, fără impurități de sânge. După aceea, organul se pune într-o soluție de conservare, unde se lasă până la efectuarea operației.
Respingerea transplantului
Când o grefă este transplantată în corpul primitorului, aceasta devine obiectul răspunsului imunologic al organismului. Ca rezultat al reacției de protecție a sistemului imunitar al primitorului, la nivel celular au loc o serie de procese care duc la respingere.organ transplantat. Aceste procese sunt explicate prin producerea de anticorpi specifici donatorului, precum și de antigene ale sistemului imunitar al primitorului. Există două tipuri de respingere - umorală și hiperacută. În formele acute se dezvoltă ambele mecanisme de respingere.
Reabilitare și tratament imunosupresor
Pentru a preveni acest efect secundar, tratamentul imunosupresor este prescris în funcție de tipul operației efectuate, grupa sanguină, gradul de compatibilitate al donatorului și al primitorului și starea pacientului. Cea mai mică respingere se observă în transplantul de organe și țesuturi înrudite, deoarece în acest caz, de regulă, 3-4 din 6 antigene coincid. Prin urmare, este necesară o doză mai mică de imunosupresoare. Transplantul hepatic demonstrează cea mai bună rată de supraviețuire. Practica arată că organul demonstrează mai mult de un deceniu de supraviețuire după intervenție chirurgicală la 70% dintre pacienți. Odată cu interacțiunea prelungită între primitor și grefă, apare microchimerismul, care permite, în timp, reducerea treptată a dozei de imunosupresoare până când acestea sunt complet abandonate.
