În munca lor, chirurgii folosesc suturi chirurgicale, există diferite tipuri de ele, aceasta este una dintre cele mai comune metode folosite pentru a conecta țesuturile biologice: pereții organelor interne, marginile plăgii și altele. De asemenea, ajută la oprirea sângerării, a fluxului de bilă, totul datorită materialului de sutură potrivit.
Recent, principiul principal al creării oricărui tip de sutură este considerat a fi atitudinea atentă la fiecare margine a plăgii, indiferent de tipul acesteia. Sutura trebuie aplicată astfel încât marginile plăgii și fiecare dintre straturile organului intern care necesită sutura să se potrivească exact. Astăzi, aceste principii sunt denumite în mod colectiv precizie.
În funcție de instrumentul folosit pentru realizarea cusăturii, precum și de tehnica de execuție, se pot distinge două tipuri: cusături manuale și mecanice. Pentru sutura manuală se folosesc ace obișnuite și traumatice, suporturi pentru ace, pensete și alte dispozitive. Pentru sutura pot fi alese suturi absorbabile de origine sintetică sau biologică, sârmă metalică sau alte materiale.
Se aplică o cusătură mecanică cu un aparat special, undefolosiți capse metalice.
În timpul cusăturii rănilor și formării anastomozelor, medicul poate sutura atât pe un rând - un singur rând, cât și în straturi - în două sau chiar patru rânduri. Pe lângă faptul că suturile leagă marginile rănii între ele, ele sunt excelente și la oprirea sângerării. Dar ce tipuri de suturi există astăzi?
Clasificarea suturilor chirurgicale
După cum am spus deja, cusăturile pot fi atât manuale, cât și mecanice, dar există mai multe clase de separare a acestora:
- după tehnica impunerii lor, sunt nodale, precum și continue;
- dacă le împărțiți după formă - simplu, nodal, în forma literei P sau Z, șnur de poșetă, în formă de 8;
- , în funcție de funcționalitatea lor, pot fi împărțite în hemostatice și înșurubate;
- după numărul de rânduri - de la unu la patru;
- după perioada de ședere în interiorul țesăturii - detașabil și scufundat, în primul caz, cusăturile sunt îndepărtate după un anumit timp, iar în al doilea caz rămân în corpul uman pentru totdeauna.
De asemenea, merită menționat că suturile chirurgicale, tipurile lor sunt împărțite în funcție de materialul folosit: pot fi absorbabile dacă se folosește catgut - aceasta este o specie biologică și vicryl, dexon - acestea sunt sintetice. Erupție în lumenul organului - acest tip de sutură este suprapus pe organele goale. Permanent - acestea sunt tipurile de suturi care nu sunt îndepărtate, rămân în organism pentru totdeauna și sunt înconjurate de o capsulă de țesut conjunctiv.
Tipuri de materii prime pentru sutura
Materialul de sutură include diverse materiale utilizate pentru ligaturăvase cu suturi chirurgicale. Tipurile de material pentru sutura țesuturilor și pielii s-au schimbat foarte mult în fiecare an, în funcție de modul în care s-a dezvoltat chirurgia. Ce nu au folosit chirurgii pentru a conecta țesuturile organelor interne și pielea:
- tendoane de mamifere;
- piele de pește;
- filamente obținute din cozi de șobolan;
- terminații nervoase ale animalelor;
- par luat din coama cailor;
- cordon ombilical al unei persoane nou-născute;
- fâșii de pe vase;
- fibre de cânepă sau de nucă de cocos;
- arbore de cauciuc.
Dar, datorită evoluțiilor moderne, firele sintetice au devenit acum populare. Există și cazuri în care metalul poate fi folosit.
Cerințe specifice se aplică oricărui material de sutură:
- rezistență mare;
- suprafață plană;
- elasticitate;
- întindere moderată;
- alunecare mare pe țesături.
Dar unul dintre criteriile importante care se aplică materialului de sutură este compatibilitatea cu țesuturile corpului uman. Materialele cunoscute în prezent utilizate pentru cusături au proprietăți antigenice și reacogene. Nu există specii absolute pentru aceste caracteristici, dar gradul lor de exprimare ar trebui să fie minim.
Este de asemenea foarte important ca sutura sa fie sterilizabila si sa o retina cat mai mult timp posibil, pastrandu-si in acelasi timp caracteristicile esentiale.iniţială. Un fir de sutură poate consta din una sau mai multe fibre care sunt conectate între ele prin răsucire, tricotare sau țesere și, pentru a asigura o suprafață netedă, sunt acoperite cu ceară, silicon sau teflon.
Tipurile resorbabile și neabsorbabile de material de sutură sunt utilizate în prezent în chirurgie. Clasificarea suturilor chirurgicale, cea mai mare parte implică utilizarea suturilor absorbabile - catgut, care este realizat din membrana musculară a intestinului subțire al unei oi, iar stratul submucos poate fi, de asemenea, utilizat pentru a-l crea. Astăzi există 13 dimensiuni de catgut, care diferă ca diametru.
Rezistența materialului cusăturii crește odată cu dimensiunea. Deci, de exemplu, rezistența tipului trei-zero este de aproximativ 1400 g, dar a șasea dimensiune este de 11500 g. Acest tip de fir se poate dizolva de la 7 la 30 de zile.
Din material de sutură neabsorbabil în chirurgie, se folosesc fire de mătase, bumbac, in și păr de cal.
Tipuri de cusături
Când suturează pielea, medicul trebuie să țină cont de cât de adânc este tăiată sau ruptă rana, lungimea ei și cât de mult au divergent marginile acesteia. Se ia in considerare si locatia ranii. Cele mai populare în chirurgie sunt astfel de suturi chirurgicale, fotografiile din articol vor arăta cum arată:
- subcutanat continuu;
- noduli subcutanați;
- noduli cutanați;
- continuu pe mai multe rânduri aplicat în interiorul pielii;
- continuu pe un rând, aplicat în interiorul pielii.
Acest lucru vă va ajuta să înțelegeți ce suturi chirurgicale sunt cele mai frecvent utilizate la sutura unei plăgi externe.
Tip intradermic continuu
A fost folosit recent cel mai des, oferind cel mai bun rezultat cosmetic. Principalul său avantaj constă în adaptarea excelentă a marginilor plăgii, efectul cosmetic excelent și întreruperea minimă a microcirculației în comparație cu alte tipuri de suturi. Firul pentru cusătură se realizează în stratul din planul real al pielii paralel cu acesta. Cu toate acestea, pentru o filetare mai ușoară, este mai bine să utilizați un material monofilament.
După efectuarea tratamentului chirurgical primar al rănilor, pot fi selectate diferite tipuri de suturi, dar adesea medicii preferă materialul de sutură absorbabil: biozină, monocryl, polysorb, dexon și altele. Și din fire care nu se dizolvă, poliamida monofilament sau polipropilena sunt perfecte.
Cusătură cu noduri
Acesta este un alt dintre cele mai populare tipuri de cusături exterioare. La crearea acestuia, pielea este cel mai bine străpunsă cu un ac de tăiere. Dacă îl folosiți, atunci puncția arată ca un triunghi, a cărui bază este îndreptată spre rană. Această formă a puncției vă permite să țineți în siguranță materialul de sutură. Acul se introduce în stratul epitelial cât mai aproape de marginea plăgii, retrăgându-se doar cu 4 mm, după care se efectuează oblic în țesutul subcutanat, în timp ce se îndepărtează ușor de margine, pe cât posibil.
După atinsla un nivel cu marginea plăgii, acul este întors spre linia mediană și injectat în punctul cel mai adânc al plăgii. Acul în acest caz trece strict simetric în țesutul de pe ceal altă parte a plăgii, doar că în acest caz aceeași cantitate de țesut va cădea în sutură.
Sutură orizontală și verticală pentru s altea
Tipurile de suturi și noduri chirurgicale sunt selectate de către chirurg în funcție de gravitatea plăgii, dacă există puține dificultăți în potrivirea marginilor plăgii, se recomandă utilizarea unei suturi orizontale pentru s altea în formă de U. Dacă o sutură chirurgicală primară ganglionară este aplicată pe o rană adâncă, atunci în acest caz poate fi lăsată o cavitate reziduală. Poate acumula ceva care este separat de o rană și duce la supurație. Acest lucru poate fi evitat prin aplicarea unei cusături pe mai multe etaje. Această metodă de sutură este posibilă atât cu tipurile nodale, cât și cu cele continue.
În plus, se folosește adesea o sutură Donatti (sutură verticală pentru s altea). În implementarea sa, prima puncție se efectuează la 2 cm de marginea rănii. Puncția se face pe partea opusă și la aceeași distanță. La următoarea injecție și injecție, distanța de la marginea plăgii este deja de 0,5 cm Firele se leagă numai după ce au fost aplicate toate suturile, astfel, manipulările chiar în adâncimea plăgii pot fi facilitate. Utilizarea suturii Donatti face posibilă sutura rănilor cu diastază mare.
Pentru ca rezultatul să fie cosmetic, în orice operație, tratamentul chirurgical primar al plăgilor trebuie efectuat cu atenție, tipurile de suturi sunt alese corect. Dacă neglijentpotriviți marginile rănii, apoi, ca rezultat, aceasta va duce la o cicatrice aspră. Dacă aplicați o forță excesivă atunci când strângeți primul nod, atunci vor apărea dungi transversale urâte, situate pe toată lungimea cicatricei.
În ceea ce privește legarea nodurilor, toate firele de mătase sunt legate cu două noduri, iar firele sintetice și catgut cu trei.
Tipuri de suturi chirurgicale și metode de aplicare a acestora
La aplicarea oricărui tip de sutură, iar în chirurgie sunt multe dintre ele, este extrem de important să se respecte cu strictețe tehnica de execuție. Cum se aplică o sutură cu noduri?
Folosind un ac pe suportul pentru ac, străpungeți mai întâi marginile la o distanță de 1 centimetru, ținând cu penseta. Toate injecțiile sunt efectuate una față de alta. Acul se lasă să fie trecut imediat prin ambele margini, dar se poate trece alternativ, apoi printr-una, apoi prin ceal altă. După terminare, capătul firului se ține cu penseta și se scoate acul, iar firul se leagă, în timp ce marginile rănii trebuie aduse cât mai aproape una de alta. La fel faceți restul cusăturilor și până când rana este complet cusută. Fiecare cusătură trebuie să fie la o distanță de 1-2 cm. În unele cazuri, nodurile pot fi legate după ce toate ochiurile au fost finalizate.
Cum să faci un nod corect
Cel mai des, chirurgii folosesc un simplu nod pentru a lega suturile. Și o fac așa: după ce materialul de sutură este înfilat în marginile rănii, capetele sunt adunate și se leagă un nod, iar altul deasupra.
Nodul chirurgical poate fi efectuat într-un alt mod: se înfiletează și firul înrană, cu o mână iau un capăt, iar celăl alt după celăl alt și, după ce a adus marginile rănii împreună, fac un nod dublu, iar deasupra lui unul simplu. Capetele firului sunt tăiate la o distanță de 1 cm de nod.
Cum să cusezi corect o rană folosind capse metalice
Tipurile de suturi chirurgicale și metodele de aplicare a acestora pot fi diferite, ceea ce este determinat de localizarea plăgii. O opțiune ar fi capsarea cu capse metalice.
Capsele sunt plăci metalice, lățime de câțiva mm și lungime de aproximativ un centimetru, dar poate mai multe. Ambele capete sunt prezentate sub formă de inele, iar la interior au un vârf care pătrunde în țesuturi și împiedică alunecarea capselor.
Pentru a aplica capse pe rană, ar trebui să prindeți marginile acesteia cu o pensetă specială, să le adunați, să le atașați bine, ținând-o cu o mână, cu ceal altă trebuie să luați capsa cu o altă pensetă. După aceea, puneți-o pe linia de cusătură, strângând capetele, aplicând forță. Ca urmare a unei astfel de manipulări, capsa se îndoaie și se înfășoară în jurul marginilor rănii. Aplicați la o distanță de 1 cm unul de celăl alt.
Capsele sunt îndepărtate, precum și cusăturile, după 7-8 zile de la aplicare. Pentru aceasta se folosește un cârlig și o pensetă specială. Odată îndepărtată, capsa poate fi îndreptată, sterilizată și reutilizată pentru sutura rănilor.
Tipuri de cusături în cosmetologie
Sutura chirurgicală cosmetică se poate realiza cu oricare dintre materialele de sutură existente: mătase, catgut, fir de in, sârmă fină, capse lui Michel sau păr de cal. Printre toatedintre aceste materiale, doar catgutul este resorbit, iar restul nu. Cusăturile sunt fie scufundate, fie detașabile.
Conform tehnicii de suprapunere în cosmetologie se folosesc suturi continue și înnodate, acestea din urmă pot fi împărțite și în mai multe tipuri: marine, feminine obișnuite sau chirurgicale.
Aspectul nodular are un avantaj major față de aspectul continuu: ține în siguranță marginile rănii. Dar cusătura continuă este solicitată deoarece este aplicată mai rapid și mai economic ca material utilizat. În cosmetologie, se pot folosi următoarele tipuri:
- s altea;
- cusătură reverden continuă;
- cojonar continuu;
- croitor (magie);
- subcutanat (sutură americană Halsted).
În cazurile în care pacientul are o tensiune tisulară puternică, medicul poate folosi suturi cu placă sau plumb-placă, precum și o sutură cu role, datorită căreia este posibilă închiderea defectelor mari și ținerea în siguranță a țesuturilor într-un singur loc.
În chirurgia plastică, de asemenea, medicul poate folosi uneori o sutură apodactilă. Esența sa constă în faptul că se aplică și se leagă doar cu ajutorul unui instrument special: un suport pentru ac, pensetă și o pică de torsiune.
Pânul de cal este cel mai bun material de sutură. Este bine să creați cu ajutorul acestuia tipuri de suturi și noduri chirurgicale care există în cosmetologie. Este adesea folosit în operațiile ORL, deoarece practic nu se infectează, nu irită pielea și țesuturile și nu există supurații și cicatrici în locurile de aplicare. elastic din păr de cal,prin urmare, spre deosebire de mătase, nu se va tăia în piele.
Utilizarea suturilor în stomatologie
Stomatologii folosesc, de asemenea, diferite tipuri de suturi pentru a opri sângerarea sau a sigila marginile unei răni mari. Toate tipurile de suturi în stomatologia chirurgicală sunt foarte asemănătoare cu cele pe care le-am descris deja, singurul lucru este că există mici diferențe între tipurile de instrumente. Pentru sutura în cavitatea bucală, cel mai frecvent utilizat:
- suport pentru ac;
- pensă chirurgicală pentru ochi;
- cârlig mic cu două dinte;
- foarfece pentru ochi.
Poate fi dificil să se efectueze operații în cavitatea bucală și doar un profesionist din domeniul lor poate face această muncă cu în altă calitate, deoarece aici nu doar îngrijirea primară a plăgii de în altă calitate este importantă. De asemenea, este important să alegeți tipurile potrivite de suturi în stomatologie, dar cel mai adesea este o simplă sutură întreruptă. Și este suprapus astfel:
- Secvenţial este necesar să străpungeţi ambele părţi ale plăgii la o distanţă suficientă una de alta, firul trebuie întins cât mai mult posibil, lăsând doar un capăt mic - 1-2 cm.
- Capătul lung al firului și acul sunt ținute în mâna stângă, după care trebuie să înfășoare suportul pentru ac în sensul acelor de ceasornic de 2 ori.
- Folosind un suport de ac, prindeți vârful scurt și trageți-l prin bucla formată - aceasta este prima parte a nodului, strângeți-l ușor, aducând încet marginile rănii împreună.
- De asemenea, în timp ce țineți bucla, trebuie să faceți aceleași manipulări, derulați o singură dată în sens invers acelor de ceasornic.
- Strângeți un nod deja format complet, asigurați-vă că îl urmațitensiune uniformă a firului.
- Mutați nodul de pe linia de tăiere, tăiați capătul firului, asta e tot, cusătura este gata.
De asemenea, merită să ne amintim că este necesar să se suture corect din mijlocul plăgii și să nu se facă cusături prea des pentru a nu perturba circulația sângelui în țesuturi. Pentru ca vindecarea să se desfășoare în mod constant, în special în cazul rănilor rezultate în urma traumatismelor, este necesar să se instaleze un drenaj între fire de sutură timp de câteva zile.
Soiuri de suturi chirurgicale și metode de aplicare a suturilor interne
Nu numai că cusăturile exterioare trebuie cusute corect, ci și țesăturile interioare trebuie să fie cusute în siguranță. Sutura chirurgicală internă poate fi, de asemenea, de mai multe tipuri, iar fiecare dintre ele este concepută pentru a cusă anumite părți împreună. Să ne uităm la fiecare tip pentru a înțelege mai bine totul.
Sutura de aponevroză
Aponevroza este un loc în care țesuturile tendonului fuzionează, care au rezistență și elasticitate ridicate. Locul clasic al aponevrozei este linia mediană a abdomenului - unde sunt fuzionate peritoneul drept și stânga. Țesuturile tendonului au o structură de fibre, motiv pentru care îmbinarea lor de-a lungul fibrelor crește divergența acestora, printre ei chirurgii numesc acest efect efectul ferăstrăului.
Datorita faptului ca aceste tesaturi au o rezistenta sporita, este necesara folosirea unui anumit tip de cusaturi pentru a le coase. Cea mai de încredere este considerată o cusătură de răsucire continuă, care este realizată folosind fire sintetice absorbabile. Acestea includ „Polysorb”, „Biosin”, „Vikril”. Prin folosirefirele absorbabile pot preveni formarea fistulelor de ligatură. De asemenea, pentru a crea o astfel de cusătură, puteți folosi fire neresorbabile - „Lavsan”. Cu ajutorul lor, poți evita formarea herniilor.
Sutura pe țesutul adipos și peritoneu
Recent, aceste tipuri de țesuturi sunt foarte rar cusute împreună, deoarece ele însele asigură o aderență excelentă și o vindecare rapidă. În plus, absența suturilor nu interferează cu circulația sângelui la locul formării cicatricilor. În cazurile în care o sutură este indispensabilă, medicul o poate aplica folosind fire absorbabile - „Monocryl”.
Suturi intestinale
Se folosesc mai multe suturi pentru a coase organe goale:
- Sutura seroasă-musculară-submucoasă pe un singur rând a lui Pirogov, în care nodul este situat pe învelișul extern al organului.
- Sutura lui Mateshuk, caracteristica sa este faptul că nodul, atunci când este creat, rămâne în interiorul organului, pe membrana mucoasă a acestuia.
- Sutura Gumby cu un singur rând este utilizată atunci când chirurgul lucrează la intestinul gros, care este foarte asemănătoare ca tehnică cu sutura Donatti.
Suturi hepatice
Datorită faptului că acest organ este destul de „friabil” și abundent saturat de sânge și bilă, poate fi foarte dificil să faci o cusătură pe suprafața lui chiar și pentru un chirurg profesionist. Cel mai adesea, în acest caz, medicul aplică o sutură continuă fără suprapunere sau o sutură continuă pentru s altea.
Suturile chirurgicale în formă de U sau în formă de 8 sunt folosite pe vezica biliară.
Suturi pe vase
Tipurile de suturi chirurgicale folosite în traumatologie au propriile lorparticularitatile. Dacă trebuie să coaseți vasele, atunci, în acest caz, o cusătură continuă fără suprapunere, care asigură o etanșeitate fiabilă, va ajuta cât mai bine posibil. Folosirea lui duce adesea la formarea unui „acordeon”, dar acest efect poate fi evitat dacă utilizați o cusătură înnodată pe un singur rând.
Suturile chirurgicale, tipurile folosite în traumatologie și chirurgie sunt similare. Fiecare dintre tipuri are dezavantajele și avantajele sale, dar dacă abordați corect impunerea lor și alegeți cea mai bună versiune a firului, atunci orice cusătură va putea îndeplini sarcinile care îi sunt atribuite și va putea fixa în siguranță rana sau va coase organul. Momentul îndepărtării materialului de sutură în fiecare caz individual este determinat individual, dar practic ele sunt îndepărtate deja în ziua a 8-10.
