Conceptul de „operație chirurgicală” este o expresie greacă adaptată limbii ruse, care înseamnă literal „o fac cu mâna mea”. Au trecut mulți ani de pe vremea Greciei antice, iar astăzi o operație chirurgicală înseamnă diferite efecte asupra țesuturilor vii, timp în care funcția întregului organism este corectată. În timpul operației, țesuturile sunt separate, mutate și reconectate.
Context
Prima mențiune despre intervenții chirurgicale datează din secolul VI î. Hr. e. De la începutul veacurilor, oamenii au încetat să mai sângereze, au avut grijă de răni și au tăiat membrele sparte sau afectate de cangrenă. Istoricii medicali știu că cu mult înaintea erei noastre, vindecătorii de atunci știau să efectueze o craniotomie, să imobilizeze oasele rupte și chiar să îndepărteze vezica biliară.
În toate manualele de istoria medicinei există o veche declarație conform căreia în arsenalul unui medic există un cuțit, o plantă și un cuvânt. Din cele mai vechi timpuri și până în prezent, cuțitul - acum analogii săi, desigur - este pe primul loc. Chirurgia este cel mai radical tratament care permite unei persoanescapa de boala pentru totdeauna. Hipocrate, Galen și Celsus au dezvoltat intervenția chirurgicală mai mult decât alții.
Cel mai bun chirurg rus a fost Nikolai Ivanovici Pirogov, al cărui mormânt este păstrat cu evlavie la Vinnitsa. Rudele celor pe care i-a tratat și i-a salvat de la moarte încă mai îngrijesc gratuit fosta sa moșie. Pe vremuri, un mare chirurg și-a ajutat vecinii fără plată - și încă își amintesc de el. Pirogov a îndepărtat vezica biliară în 40 de secunde, mâinile sale pot fi văzute în mormânt - cu degete lungi și subțiri.
Ameliorarea durerii sau anestezie
Orice operație este în primul rând o durere. Țesutul viu reacționează la durere cu spasm și înrăutățirea circulației sanguine, prin urmare, eliminarea durerii este prima sarcină în intervenția chirurgicală. Am primit informații istorice despre ceea ce strămoșii noștri au folosit pentru ameliorarea durerii: decocturi din plante care conțin substanțe narcotice, alcool, marijuana, răceală și comprimarea vaselor de sânge.
O descoperire în chirurgie a avut loc la mijlocul secolului al XIX-lea, când au fost descoperite protoxidul de azot, dietil eterul și apoi cloroformul. De atunci s-a folosit anestezia generală. Puțin mai târziu, chirurgii și-au îndreptat atenția către cocaină în sensul că această substanță anesteziază local țesuturile. Consumul de cocaină poate fi considerat începutul local - conducere și infiltrare - anestezie.
Descoperirea relaxanților musculari sau a substanțelor capabile să imobilizeze mușchii datează de la mijlocul secolului trecut. De atunci, anesteziologia a devenit o știință și o specialitate medicală separată, indisolubil legată deoperație.
Chirurgia modernă este un complex de tehnici din diverse ramuri ale medicinei. Putem spune că aceasta este o sinteză a cunoștințelor acumulate de medicină.
Chirurgie: tipuri de operații
Există clasificări ale operațiunilor în funcție de natura intervenției, urgența și etapele.
Natura operației poate fi radicală, simptomatică sau paliativă.
Chirurgia radicală este eliminarea completă a procesului patologic. Un exemplu clasic este îndepărtarea unui apendice inflamat în apendicita acută.
Simptomatic este eliminarea celor mai dureroase semne ale bolii. De exemplu, în cazul cancerului de rect, defecarea independentă este imposibilă, iar chirurgul afișează o parte sănătoasă a rectului pe peretele abdominal anterior. În funcție de starea generală a pacientului, tumora este îndepărtată în același timp sau mai târziu. Acest tip este alăturat de paliativ, care elimină și diverse complicații.
Chirurgie urgentă și electivă
Uneori un pacient are nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă. Tipurile de operațiuni de urgență sunt efectuate cât mai repede posibil, sunt necesare pentru a salva vieți. Acestea sunt traheotomia sau conicotomia pentru restabilirea permeabilității căilor respiratorii, puncția cavității pleurale cu hemmotorax care pune viața în pericol și altele.
Intervenția chirurgicală urgentă poate fi amânată cu până la 48 de ore. Un exemplu este colica renală, pietre în ureter. Dacă, pe fondul tratamentului conservator, pacientul nu reușește să „naște” piatra, atunci este necesar să o îndepărtați chirurgical.mod.
O operație electivă este efectuată atunci când nu există alte modalități de îmbunătățire a stării de sănătate și nici nu există nicio amenințare directă la adresa vieții. De exemplu, o astfel de operație chirurgicală este îndepărtarea unei vene mărite în insuficiența venoasă cronică. De asemenea, este planificată eliminarea chisturilor și a tumorilor benigne.
Chirurgie: tipuri de operații, etape ale intervenției chirurgicale
Pe lângă cele de mai sus, după tip, operația poate fi în una sau mai multe etape. Reconstrucția organelor după arsuri sau răni, transplantul unui lambou de piele pentru a elimina un defect tisular poate avea loc în mai multe etape.
Orice operație se realizează în 3 etape: acces chirurgical, internare promptă și ieșire. Accesul este deschiderea unui focus dureros, disecția țesuturilor pentru o abordare. Recepția este îndepărtarea sau mișcarea efectivă a țesuturilor, iar ieșirea este cusătura tuturor țesuturilor în straturi.
Operația pe fiecare organ are propriile sale caracteristici. De exemplu, intervenția chirurgicală pe creier necesită cel mai adesea trepanarea craniului, deoarece accesul la substanța creierului necesită mai întâi deschiderea plăcii osoase.
În stadiul de ieșire operativă, vasele, nervii, părțile organelor goale, mușchii, fascia și pielea sunt conectate. Toate împreună formează o rană postoperatorie care necesită îngrijire atentă până când se vindecă.
Cum să reduceți vătămarea corpului?
Această întrebare îi îngrijorează pe chirurgii din toate timpurile. Există operații care sunt comparabile în trauma lor cu boala în sine. Faptul,că nu orice organism este capabil să facă față rapid și bine prejudiciului primit în timpul intervenției chirurgicale. În locurile de incizie, se formează hernii, supurații, cicatrici dense neresorbabile care perturbă funcțiile organului. În plus, suturile se pot desprinde sau sângerarea din vasele lezate se poate deschide.
Toate aceste complicații îi obligă pe chirurgi să mențină dimensiunea inciziei la minimum posibil.
Așa a apărut o secțiune specială de intervenție chirurgicală - microinvazivă, când se face o mică incizie pe piele și mușchi, în care se introduce echipament endoscopic.
Chirurgie endoscopica
Aceasta este o operație chirurgicală specială. Tipurile și etapele din el sunt diferite. Cu această intervenție, diagnosticul precis al bolii este extrem de important.
Chirurgul intră printr-o mică incizie sau puncție, vede organele și țesuturile situate sub piele printr-o cameră video plasată pe endoscop. Acolo sunt amplasate și manipulatoare sau instrumente mici: pense, anse și cleme, cu ajutorul cărora se îndepărtează zonele bolnave de țesuturi sau organe întregi.
Operațiile endoscopice au fost utilizate pe scară largă încă din a doua jumătate a secolului trecut.
Chirurgie fără sânge
Acesta este o modalitate de a păstra propriul sânge al pacientului în timpul intervenției chirurgicale. Această metodă este folosită cel mai adesea în chirurgia cardiacă. În timpul intervenției chirurgicale pe inimă, sângele propriu al pacientului este colectat într-un circuit extracorporeal, care menține circulația sângelui în tot organismul. După operație, sângeleînapoi la natural.
O astfel de operație chirurgicală este un proces foarte complicat. Tipurile de operații, etapele sale sunt determinate de starea specifică a corpului. Această abordare evită pierderea de sânge și necesitatea de a folosi sânge de la donator. O astfel de intervenție a devenit posibilă la intersecția chirurgiei cu transfuziologia - știința transfuziei de sânge donat.
Sângele străin nu este doar salvare, ci și anticorpi străini, viruși și alte componente străine. Chiar și cea mai atentă pregătire a sângelui donat nu permite întotdeauna evitarea consecințelor negative.
Chirurgie vasculară
Această ramură a chirurgiei moderne a ajutat la salvarea multor vieți. Principiul său este simplu - restabilirea circulației sângelui în vasele problematice. Cu ateroscleroză, infarct miocardic sau leziuni, există obstacole în calea fluxului sanguin. Aceasta este plină de foamete de oxigen și, ca urmare, moartea celulelor și țesuturilor formate din acestea.
Există două moduri de a restabili fluxul sanguin: prin instalarea unui stent sau a unui șunt.
Un stent este un cadru metalic care împinge pereții vasului și previne spasmul acestuia. Stent-ul este plasat atunci când pereții vasului sunt bine conservați. Stent-ul este instalat mai des la pacienții relativ tineri.
Dacă pereții vaselor de sânge sunt afectați de un proces aterosclerotic sau de inflamație cronică, atunci nu mai este posibil să-i depărtezi. În acest caz, se creează un bypass sau un șunt pentru sânge. Pentru a face acest lucru, ei iau o parte din vena femurală și sângerează prin ea, ocolind zona inutilizabilă.
Bypass pentru frumusețe
Aceasta este cea mai faimoasă operație chirurgicală, fotografiile persoanelor care au suferit-o clipesc pe paginile ziarelor și revistelor. Este utilizat pentru a trata obezitatea și diabetul de tip 2. Ambele afecțiuni sunt asociate cu supraalimentarea cronică. În timpul operației, se formează un mic ventricul din zona stomacului adiacent esofagului, care nu poate conține mai mult de 50 ml de hrană. Este unită de intestinul subțire. Duodenul și intestinul care îl urmează continuă să participe la digestia alimentelor, deoarece acest site se unește mai jos.
Pacientul după o astfel de operație poate mânca puțin și poate pierde până la 80% din greutatea anterioară. Necesită o dietă specială, îmbogățită cu proteine și vitamine. Pentru unii, o astfel de operație schimbă cu adevărat viața, dar există pacienți care reușesc să întindă ventriculul format artificial aproape la dimensiunea anterioară.
Minuni chirurgicale
Tehnologiile moderne fac posibilă săvârșirea adevăratelor minuni. În știri au apărut din când în când rapoarte despre intervenții neobișnuite care s-au încheiat cu succes. Așa că, destul de recent, chirurgii spanioli din Malaga au efectuat o operație pe creier unui pacient, în timpul căreia pacienta a cântat la saxofon.
Specialisti francezi efectueaza transplanturi de tesut facial din 2005. În urma acestora, chirurgi maxilo-faciali din întreaga lume au început să transplanteze piele și mușchi pe fața din alte părți ale corpului, redând aspectul pierdut în urma rănilor și accidentelor.
Efectuați intervenții chirurgicale chiar și … în uter. Sunt descrise cazuricând fătul a fost îndepărtat din cavitatea uterină, tumora a fost îndepărtată și fătul a revenit înapoi. Un copil sănătos la termen născut la termen este cea mai bună recompensă a chirurgului.
Știință sau artă?
Este dificil să răspunzi la această întrebare fără ambiguitate. O operație chirurgicală este o combinație de cunoștințe, experiență și calități personale ale unui chirurg. Unui îi este frică să-și asume riscuri, celăl alt face tot ce este posibil și imposibil din bagajele pe care le are în prezent.
Ultima dată când Premiul Nobel pentru Chirurgie a fost acordat în 1912 francezului Alexis Carrel pentru munca sa privind sutura vasculară și transplantul de organe. De atunci, de mai bine de 100 de ani, realizările chirurgicale nu au fost onorate cu interesul Comitetului Nobel. Totuși, la fiecare 5 ani, în chirurgie apar tehnologii care îi îmbunătățesc radical rezultatele. Astfel, intervenția chirurgicală cu laser în dezvoltare rapidă permite îndepărtarea herniilor intervertebrale prin incizii minuscule, „evaporarea” adenomului de prostată și „lidurarea” chisturilor tiroidiene. Sterilitatea absolută a laserelor și capacitatea lor de a suda vasele de sânge oferă chirurgului capacitatea de a trata multe boli.
Un chirurg adevărat astăzi este numit nu după numărul de premii și premii, ci după numărul de vieți salvate și de pacienți sănătoși.
