Până de curând, scriitorii de science fiction visau doar la transplantul de organe interne. Din fericire, progresul nu stă pe loc, iar astăzi se desfășoară operațiuni similare în întreaga lume. Răspunsul la întrebarea: „Când a fost efectuat primul transplant pulmonar în țara noastră?”, precum și informații detaliate despre această operație sunt prezentate atenției dumneavoastră în articolul nostru.
Primul transplant pulmonar cu succes pentru un copil efectuat în Rusia
La mijlocul toamnei anului 2016, multe mass-media ruse au publicat știri senzaționale. Primul transplant pulmonar cu succes pentru un copil a fost efectuat în Rusia. Pacienta, o fată de treisprezece ani, suferea de fibroză chistică, iar la momentul operației starea ei a fost apreciată ca fiind foarte gravă. Intervenția chirurgicală a fost supravegheată personal de Serghei Gauthier, șeful Centrului Științific Federal pentru Transplantologie și Organe Artificiale. Şumakov. Transplantul pulmonar efectuat este unic în primul rând datorită vârstei pacientului. A fost destul de dificil să găsești un donator. Ca rezultat al căutării și verificăriicompatibilitate, au fost selectate organele unui bărbat adult. Până în ultimul moment, medicii nu au dat previziuni precise pentru familia fetei. Și acum, la ceva timp după operație, pacientul arată complet sănătos. Înainte de transplant, fata practic nu a ieșit din spitale timp de 2 ani și a putut respira doar cu o mască de oxigen. La numai o lună de la operație, starea pacientului nu a provocat îngrijorare. Fata a învățat treptat să trăiască într-un mod nou, fără mască de oxigen, a desenat mult și chiar s-a plimbat cu familia. Medicii dau prognoze extrem de pozitive, dar pacientul va trebui totuși supus unei serii de examinări și teste.
Experiența rusă a transplantului pulmonar la un pacient adult
Primele experimente privind transplantul pulmonar în țara noastră au fost efectuate de V. P. Demikhov în anii 1940. Pacienții erau câini, cercetătorul a reușit să demonstreze că se poate efectua transplantul de organe în pieptul animalelor de experiment. În ceea ce privește transplantul pulmonar uman, medicii autohtoni au reușit să obțină un rezultat pozitiv abia în 2006. Intervenția chirurgicală, devenită senzație medicală, a fost efectuată la Sankt Petersburg. Pacienta - o femeie medic - era în stare foarte gravă. Această operație de transplant de plămâni din Rusia a fost realizată datorită muncii coordonate a 45 de specialiști din diverse domenii și ajutorului unor sponsori bogați. Potrivit unei estimări aproximative, costul transplantului a fost de cel puțin 200.000 de dolari. Operațiuni similare se desfășoară și astăzi în țara noastră, dar nu pot finumiți-o masiv. Fiecare intervenție chirurgicală este planificată și pregătită individual.
Transplantul respirator este o realitate a vremurilor noastre?
Pratica medicală mondială demonstrează că transplantul de organe interne este posibil. Operațiile de transplant pulmonar unilateral sau bilateral, precum și complexul „plămâni și inimă”, se desfășoară astăzi în multe țări ale lumii. Din ce în ce mai multe clinici și medici individuali stăpânesc astfel de transplanturi. În ultimii ani, în lume se efectuează anual cel puțin 3.000 de operațiuni, iar această cifră continuă să crească. Mulți experți sunt de acord că, dacă ar fi mai mulți donatori disponibili, transplanturile pulmonare ar fi efectuate pe toți pacienții eligibili.
Boli care necesită intervenție chirurgicală
La ce diagnostice este indicat transplantul? Cel mai adesea, tratamentul chirurgical este indicat pacienților cu boli obstructive, precum emfizemul. Chirurgia poate ajuta pacienții cu boli congenitale, cum ar fi fibroza chistică. Transplantul pulmonar în Rusia și în alte țări ale lumii este efectuat pentru boli restrictive, dintre care cea mai frecventă este fibroza idiopatică. De asemenea, indicații pentru intervenția chirurgicală sunt sindromul Eisenmenger și hipertensiunea pulmonară. Transplantul este prescris numai în cazurile în care tratamentul medical și chirurgical alternativ nu aduce rezultate pozitive. Sarcina medicilor este de a evalua starea generală a pacientului și severitatea bolii acestuia. intelege necesardacă transplantul și dacă există șanse de implementare cu succes a acestuia se poate baza pe teste de laborator și analize clinice.
Indicații pentru un transplant pulmonar
Transplantul pulmonar poate fi efectuat la pacienți cu vârsta de până la 60-65 de ani. Operația este prescrisă pentru deteriorarea severă a țesutului pulmonar, ceea ce înrăutățește semnificativ calitatea vieții pacientului. Dacă, conform previziunilor specialiștilor observatori, pacientul mai are doar câteva luni de trăit fără transplant (nu mai mult de un an), cel mai probabil, i se va oferi și tratament chirurgical. Este de dorit ca solicitantul pentru transplant să fie într-o formă fizică bună, să nu aibă abateri serioase de la greutatea corporală ideală. Unii specialiști acordă atenție și stării psihosociale a pacienților.
Contraindicații absolute și relative
Transplantul pulmonar nu poate fi efectuat la pacienții cu infecție HIV sau cu disfuncție semnificativă de organ. Orice boli oncologice, hepatita C și prezența antigenului HBs la un pacient sunt contraindicații pentru transplant. Cu cel puțin șase luni înainte de data estimată a intervenției chirurgicale, pacientul trebuie să renunțe complet la consumul de droguri, alcool și fumatul de tutun. Există, de asemenea, o listă întreagă de contraindicații relative pentru intervenția chirurgicală. Unele clinici sau specialiști le consideră absolute. Rata mortalității este ridicată în rândul persoanelor supraponderale care decid să facă un transplant pulmonar. Complexitatea transplantului crește, cu condiția ca pacientul să fi suferit anterior o intervenție chirurgicală pe organele toracice. Dacă boala pulmonară este cauzată de o infecție, lupta împotriva microorganismelor trebuie începută înainte de operație. Diabetul este un alt factor agravant. În prezența acestei boli, se poate efectua un transplant de plămâni, dar trebuie monitorizată constant cantitatea de zahăr din sânge.
Căutarea și selecția unui donator
Una dintre cele mai semnificative probleme din lumea transplantologiei este numărul insuficient de organe donatoare pentru transplant. Chestia este că donarea este posibilă numai după o declarație clinică a faptului morții cerebrale. În același timp, prelevarea organelor pentru transplant are o serie de subtilități medicale și juridice. Un număr insuficient de oameni care trăiesc astăzi au timp să emită în mod corespunzător un testament înainte de moartea lor, chiar dacă au dorința de a deveni donatori. Cel mai adesea, donația se realizează pe baza consimțământului rudelor apropiate a defunctului. Un transplant de plămâni cu succes și în timp util la un copil în Rusia este o excepție fericită de la regulă atunci când un donator adecvat a fost găsit suficient de repede. De obicei, persoanele care și-au pierdut ruda apropiată nu sunt pregătite să ia decizii atât de serioase imediat după ce au primit vestea tristă. Trebuie menționat că nu toată lumea poate deveni donator. Principalele cerințe sunt: vârsta până la 55 de ani, absența maselor de aspirație în plămâni și radiografii normale. Este de dorit ca donatorul să fie un nefumător sau un fumător ușor (până la 20 de pachete de țigări pe an). Inainte detransplantul evaluează compatibilitatea plămânilor pacienților și plămânilor donatorului.
Sutilități ale operației de transplant pulmonar
După ce a primit o trimitere pentru transplant și a trecut toate examinările necesare, pacientul nu poate decât să aștepte sosirea unui donator potrivit. De îndată ce organele donatoare apar în clinică, pacientul care așteaptă operația va fi chemat de urgență pentru aceasta. Transplantul pulmonar în Rusia, precum și în țările occidentale, se efectuează unilateral și bilateral. Dacă pacientul urmează să fie înlocuit cu un lob al plămânului, incizia se face pe o parte a pieptului. Într-un transplant bilateral, se face o incizie în mijlocul toracelui. În unele cazuri, pot fi făcute două incizii lungi simetrice. Orice transplant de organe interne se efectuează sub anestezie completă, pe toată durata operației pacientul este inconștient și nu simte nimic.
Reabilitare după transplant
Eficacitatea unui transplant pulmonar depinde în mare măsură de modul în care a fost efectuată reabilitarea. După operație, pacienții necesită terapie intensivă complexă. Este necesar să se asigure prevenirea infecțiilor, kinetoterapie, drenaj postural. Conform indicațiilor individuale, se poate prescrie drenajul cavității pleurale și bronhoscopie. Fără o reabilitare de calitate, un transplant de plămâni la un copil sau adult nu va aduce cel mai probabil un rezultat pozitiv.
Există viață după un transplant pulmonar?
Există mai multe criterii de evaluaretransplant pulmonar. Cel mai important dintre acestea este supraviețuirea. Primul transplant de plămâni din Rusia cu un rezultat pozitiv a fost efectuat în 2006, dar asta nu înseamnă că nu au existat încercări nereușite înainte. Se poate spune că operația a avut succes dacă pacientul a trăit după ea mai mult de un an și nu au fost identificate complicații. Conform statisticilor mondiale, speranța medie de viață a pacienților după transplantul pulmonar este de 5-6 ani. Majoritatea pacienților raportează o îmbunătățire semnificativă a calității vieții lor după operație. În mod curios, după încheierea perioadei de reabilitare, multe persoane care au suferit un transplant pulmonar recunosc că trăiesc fără restricții fizice.
Experiență globală
Primul transplant pulmonar din lume, după care pacientul a trăit 18 zile, a fost efectuat în 1963. Această intervenție chirurgicală a dovedit că operația poate fi efectuată. Istoria transplantului pulmonar productiv și de succes începe în anii 1980. În acel moment a apărut un nou medicament eficient „Ciclosporina”, care reglează funcționarea sistemului imunitar al organismului. Treptat, tehnologia transplantului de organe s-a îmbunătățit. Astăzi, transplantul de organe se efectuează în multe țări dezvoltate. Peste 3.000 de astfel de operațiuni sunt efectuate pe an. În ciuda unor statistici atât de impresionante, astăzi doar aproximativ 30% dintre pacienți au timp să aștepte operația. Rusia are toate resursele pentru a aborda standardele străine. Transplant pulmonar reușitfata petrecută în țara noastră este o dovadă clară a acestui lucru.
