Cea mai frecventă cauză de deces în natură este înecul. Sunt expuși riscului nu numai cei care nu știu să înoate, ci și persoanele care se află într-o stare de conștiință alterată, precum și copiii și miezurile.
Terminologie
Conform ultimelor modificări, înecul este un proces care duce la afectarea tractului respirator din cauza situației într-un mediu lichid. Anterior, această definiție suna ca moartea prin pătrunderea apei (sau a altor lichide) în tractul respirator și plămâni. Dar nu a fost suficient de precis.
Formularea modernă implică faptul că lichidul devine o barieră pentru intrarea aerului în tractul respirator. Dar asta nu înseamnă că o persoană trebuie să moară. În orice caz, va fi considerat înec.
Tipuri de înec
Există mai multe tipuri de înec în funcție de mecanismul procesului:
- Adevărat (umed), numit și aspirație - apare dacă plămânii sau căile respiratorii sunt umplute cu o cantitate mare de lichid. De obicei, se întâmplă dacă o persoană se frământă cu toată puterea.
- Înec fals (uscat) sau asfixic - se întâmplă din cauza spasmului reflex al glotei. În acest caz, niciaerul sau lichidul nu intră în plămâni, iar persoana se sufocă până la moarte.
- Sincopa înec - apare în apă rece. Provoacă vasospasm reflex și stop cardiac. Moartea în apă, de fapt, nu are nimic de-a face cu lichidul care intră în tractul respirator după ce victima s-a scufundat în fund.
- Tip mixt - caracterizat prin prezența semnelor mai multor tipuri de înec simultan.
Cauze ale înecului
În primul rând, înecul are loc din cauza faptului că înotătorii neglijează regulile de comportament pe apă, cum ar fi: „nu înotați în spatele geamandurilor”, „nu înotați în rezervoare cu fund necunoscut”, „nu înota într-o furtună”. În plus, oamenii care nu știu să înoate și cad brusc în apă la o adâncime considerabilă, încep să se clatine, își consumă rapid puterea și aerul și, prin urmare, își accelerează imersiunea.
Scafandrii și scafandrii de multe ori nu reușesc să cronometreze corect și se îneacă sau suferă de atacuri de boală de decompresie atunci când urcă prea repede. De o importanță deosebită sunt factori precum prezența cascadelor și a vârtejului, un curent puternic sau un fund noroios.
Mecanism de înec
Moartea în apă poate fi împărțită condiționat în două tipuri: de apă dulce și marine, deoarece lanțul de reacții patologice va fi diferit. Apa proaspătă prin peretele alveolelor intră în fluxul sanguin și o diluează. În consecință, volumul fluidului circulant (BCC) crește rapid, sarcina asupra inimii crește și toate acestea duc la oprirea acesteia. Cu exceptiaÎn plus, din cauza apei proaspete, are loc hemoliza (distrugerea) globulelor roșii. În același timp, cantitatea de bilirubină liberă, hemoglobină și potasiu crește în organism. Rinichii nu pot face față unei astfel de sarcini și pot eșua.
Înecul în apă sărată, dimpotrivă, duce la îngroșarea sângelui și, ca urmare, la creșterea formării de trombi. Cel mai adesea, stopul cardiac apare din cauza trombozei arterelor coronare. Înecul sincopal are un mecanism reflex și nu are legătură cu compoziția minerală a lichidului, ci depinde direct de temperatura acestuia și de condițiile în care persoana se afla în apă (de exemplu, o lovitură puternică la cădere).
Perioade critice
Cu adevărata înec în apă, se disting trei perioade clinice:
- Inițială, timp în care victima poate încă să-și țină respirația. Dacă o persoană este salvată în acest moment, atunci va reacționa inadecvat la situație, pielea și mucoasele lui sunt cianotice, respirația este frecventă, superficială, zgomotoasă. Poate exista tuse. Creșterea presiunii este înlocuită cu hipotensiune arterială și bradicardie. Este posibil să existe o cantitate semnificativă de apă în stomac, care poate provoca vărsături. O persoană se recuperează de obicei rapid după un accident.
- Perioada agonală se caracterizează prin faptul că victima este inconștientă. Încă mai are bătăi ale inimii și respirație, dar activitatea musculară scade. Pielea este cianotică, rece. În acest moment, se instalează edem pulmonar și din gură iese spumă densă roz.
- Moartea clinică nu diferă în exterior de perioada agonală. Persoana este nemișcată, nu există puls nici măcar marearterelor, apare stop cardiac. Pupilele sunt dilatate, fără reacție la lumină. Dacă scoateți persoana din apă în acest moment, resuscitarea cardiopulmonară este puțin probabil să aibă succes.
Simptome
În timp ce o persoană este încă în apă, pot fi recunoscute următoarele semne de înec:
- pozitia caracteristica a capului fata de corp (daca victima este intinsa pe spate, atunci capul este aruncat pe spate, iar daca este pe burta, capul este cufundat complet in apa);
- ochi închiși sau ascunși sub păr;
- posibile suspine convulsive;
- om încearcă să se răstoarne.
Înecul afectiv se caracterizează prin intoxicație cu alcool sau traumatisme craniene. Pulsul este rar, aritmic, palpabil doar pe vasele mari. Căile respiratorii inferioare sunt de obicei clare sau conțin o cantitate mică de lichid. Moartea survine în patru sau cinci minute. Resuscitarea este împiedicată de laringospasm și strângerea dinților.
Înecarea sincopei este posibilă chiar și dintr-o cantitate mică de apă. În acest caz, moartea clinică apare rapid. Culoarea pielii cu înec sincopal este foarte palidă, pupilele nu reacționează la lumină, se dezvoltă „șoc de gheață”.
Criminalistică
Înecul cu sincopă lasă în urmă semne caracteristice care pot fi observate la autopsie la cabinetul medicului legist. Printre altele, predomină semnele unei morți cu debut rapid, cum ar fi cianotica strălucitoarepete cadaverice vărsate, sânge lichid în cavitățile inimii și vasele mari, precum și absența spumei persistente roz la gură.
În plus, la înec adevărat, lichid se găsește în secțiunile terminale ale bronhiolelor și în osul sfenoid al craniului, plămânii sunt umflați, coaste sunt imprimate pe ei, există hemoragii sub pleura. Planctonul care trăiește într-un iaz se găsește nu numai în stomac și plămâni, ci și în alte organe, ceea ce indică faptul că a ajuns acolo cu fluxul sanguin.
De asemenea, puteți determina semnele unui cadavru în apă: pielea este palidă, încrețită la vârful degetelor (așa-numitele „mâini de spălătorie”), iar cu o ședere lungă în lichid, se poate decoji îndepărtează împreună cu unghiile ca niște mănuși. Prezența nisipului, nămolului și algelor pe hainele și părul victimei indică, de asemenea, că cadavrul a fost scos din apă.
Cu cât corpul este mai mult în apă, cu atât este mai dificil să se determine cauza morții și, dacă are răni, viața marină va ajunge rapid la cadavru și poate deteriora rămășițele la un astfel de în măsura în care toate dovezile fizice vor fi distruse.
Algoritm de urgență
Aceste reguli sunt aceleași pentru toate tipurile de asistență acordată victimelor pe apă. Drowning Emergency este un algoritm pas cu pas care vă va ajuta să luați o decizie rapidă într-o situație critică.
În primul rând, trebuie să vă asigurați că viața salvatorului nu este în pericol. Acest lucru este important pentru că beneficiul mântuirii trebuie să depășească potențialul rău. Victima este scoasă din apă. Este necesarfaceți-o cu atenție, deoarece persoana poate avea o coloană fracturată și, prin urmare, trebuie să fie transportată din corpul de apă pe o scândură sau scut.
În al doilea rând, așezați victima în așa fel încât stomacul să se sprijine pe genunchiul salvatorului, dar numai cu condiția să nu treacă mai mult de trei-cinci minute din momentul înecului. Dacă, în momentul în care o persoană este prinsă dintr-un rezervor, a fost de mult timp inconștientă, atunci este necesar să începeți imediat resuscitarea cardiopulmonară. Curățați-vă gura pentru o mai bună circulație a aerului. În această etapă, asigurați-vă că apelați o ambulanță.
De la a treia etapă, începe asistența de urgență pentru înec - trebuie să verificați pupilele, pulsul, respirația. Apoi, după ce vă asigurați că toate semnele de mai sus sunt absente, este necesar să începeți RCP. Continuați să vă pompați inima și să inspirați aer până sosește echipa de ambulanță. Dacă nu apare respirația spontană, aceasta ar putea salva viața victimei.
Ajutorul pentru înec după recuperarea respirației, a bătăilor inimii și a conștiinței este de a încălzi persoana și de a controla semnele vitale. Până la sosirea medicilor pentru victimă, din păcate, nu se poate face nimic semnificativ.
Tratament
Ajutorul de urgență acordat în mod corespunzător pentru înec poate ajuta medicii să stabilească starea victimei în viitor. Dacă respirația spontană nu este restabilită, atunci pacientul este transferat la ventilația artificială a plămânilor, traheea și bronhiile sunt igienizate. Terapia medicamentoasă trebuie să includăprevenirea edemului pulmonar și a insuficienței cardiovasculare acute. Dacă înecul a fost în apă dulce, atunci se prescriu diuretice și componente ale sângelui, iar atunci când se înec într-un iaz de sare, se prescriu soluție salină și glucoză. Asigurați-vă că corectați starea acido-bazică. După îngrijirea de urgență, se administrează de obicei un curs scurt de antibiotice pentru a preveni infecția.
