Zeci de milioane de oameni mor în fiecare an în lume. Și mulți dintre ei experimentează suferințe monstruoase. Îngrijirile paliative sunt menite să îmbunătățească calitatea vieții persoanelor care suferă de diverse forme de boli cronice în stadiu terminal, când toate posibilitățile de tratament de specialitate au fost deja epuizate. Acest domeniu de asistență medicală nu își propune să obțină o remisiune pe termen lung sau să prelungească viața, dar nici nu o scurtează. Datoria etică a lucrătorilor din domeniul sănătății este de a alina suferința unei persoane bolnave. Îngrijirile paliative sunt disponibile pentru oricine are o boală progresivă activă și se apropie de o piatră de hotar în viață. Principiul principal: indiferent cât de gravă este boala, puteți găsi întotdeauna o modalitate de a îmbunătăți calitatea vieții unei persoane în zilele rămase.
Cu privire la problema eutanasiei
Îngrijirile paliative nu acceptă eutanasie mediată de medic. Dacă pacientul cere acest lucru, înseamnă că se confruntă cu mari suferințe și nevoiîngrijire îmbunătățită. Toate acțiunile vizează tocmai ameliorarea durerii fizice și eliminarea problemelor psihosociale, împotriva cărora apar adesea astfel de solicitări.
Obiective și obiective
Îngrijirea paliativă atinge multe aspecte ale vieții bolnavilor terminali: psihologice, medicale, culturale, sociale, spirituale. Pe lângă ameliorarea simptomelor patologice și ameliorarea durerii, pacientul are nevoie și de sprijin moral și psihosocial. De asemenea, este nevoie de ajutor pentru rudele pacientului. Termenul „paliativ” provine din cuvântul latin pallium, care înseamnă „pelerina”, „mască”. Aici se află întreaga idee. Îngrijirile paliative pentru bolnavii de cancer, persoanele cu alte afecțiuni grave au ca scop netezirea, ascunderea, mascarea manifestărilor unei boli incurabile, la sens figurat, acoperirea cu mantie, acoperire și astfel protejarea.
Istoricul dezvoltării
Un grup de experți în anii 1970 a organizat o mișcare pentru dezvoltarea îngrijirilor paliative sub supravegherea OMS. La începutul anilor optzeci, OMS a început să dezvolte o inițiativă globală pentru a introduce măsuri care să asigure disponibilitatea apioidelor și ameliorarea adecvată a durerii pentru pacienții cu cancer din întreaga lume. În 1982, a fost propusă o definiție a îngrijirilor paliative. Acesta este un suport cuprinzător pentru pacienții ale căror boli nu mai pot fi tratate, iar scopul principal al unui astfel de sprijin este ameliorarea durerii și a altor simptome, precum și rezolvarea problemelor psihologice ale pacientului. Curând, această zonă a sănătății a acceptat statutul de funcționardiscipline cu propriile poziții clinice și academice.
Abordare modernă
Îngrijirea paliativă, așa cum a fost definită în 1982, a fost interpretată ca sprijin pentru acei pacienți cărora nu se mai aplică tratamentul radical. Această formulare a restrâns acest domeniu de îngrijire a sănătății la îngrijirea acordată doar în ultimele etape ale bolii. Dar astăzi este un fapt general acceptat că sprijinul de această natură ar trebui extins la pacienții cu orice boli incurabile în stadiul terminal. Schimbarea a venit din conștientizarea faptului că problemele care apar la sfârșitul vieții pacientului își au originea de fapt în stadiile incipiente ale bolii.
În 2002, din cauza răspândirii SIDA, a creșterii continue a numărului de pacienți cu cancer, a îmbătrânirii rapide a populației lumii, OMS a extins definiția îngrijirilor paliative. Conceptul a început să se răspândească nu numai la pacientul însuși, ci și la rudele acestuia. Obiectul îngrijirii este acum nu numai pacientul, ci și familia acestuia, care, după moartea unei persoane, va avea nevoie de sprijin pentru a supraviețui gravității pierderii. Așadar, îngrijirea paliativă este acum o direcție a activității sociale și medicale, al cărei scop este acela de a îmbunătăți calitatea vieții pacienților cu boli terminale și a familiilor acestora prin atenuarea și prevenirea suferinței prin ameliorarea durerii și a altor simptome, inclusiv psihologice și spirituale. cele.
Regulament
Așa cum este definit, îngrijirea paliativă pentru pacienții și persoanele cu cancercu alte boli incurabile:
- afirmă viața, dar în același timp consideră moartea ca un proces natural normal;
- conceput pentru a oferi pacientului un stil de viață activ cât mai lung posibil;
- nu are intenția de a scurta sau prelungi viața;
- oferă sprijin familiei pacientului, atât pe parcursul bolii acestuia, cât și pe perioada decesului;
- își propune să satisfacă toate nevoile pacientului și ale membrilor familiei acestuia, inclusiv furnizarea de servicii funerare, dacă este necesar;
- folosește o abordare interprofesională;
- îmbunătățește calitatea vieții și afectează pozitiv evoluția bolii pacientului;
- poate prelungi viața cu intervenții în timp util în combinație cu alte tratamente.
Indicații
Îngrijirile paliative sunt furnizate în două moduri:
1) ușurează suferința pacientului în cursul bolii;
2) arată sprijin în ultimele luni și zile de viață.
Componentele conducătoare ale celei de-a doua direcții sunt acordarea de asistență psihologică pacientului însuși și membrilor familiei acestuia, formarea unei filozofii speciale. După cum am spus de mai multe ori, îngrijirea paliativă este eliberarea de suferință a unui muribund. Și care este esența suferinței? Aceasta este durerea și incapacitatea de a se sluji pe sine în mod independent și limitarea vieții și incapacitatea de a se mișca, și vinovăția și frica de moarte și sentimentulneputință și amărăciune față de obligațiile neîndeplinite și treburile neterminate. Lista poate fi continuată mult timp… Sarcina specialiștilor este să dezvolte la pacient o atitudine față de moarte ca etapă normală (naturală) a drumului uman.
Organizarea îngrijirilor paliative
Conform definiției OMS, îngrijirea ar trebui să înceapă din momentul în care a fost diagnosticată o boală terminală care va duce inevitabil la deces în viitorul apropiat. Cu cât sprijinul este mai corect și mai rapid, cu atât este mai probabil ca obiectivul său principal să fie atins - calitatea vieții pacientului și a membrilor familiei acestuia se va îmbunătăți pe cât posibil. De regulă, în această etapă, îngrijirea paliativă pentru copii și adulți este asigurată de medicii implicați în procesul de tratament.
Îngrijirea directă în hospice este necesară atunci când tratamentul radical a fost deja efectuat, dar boala progresează și capătă un stadiu terminal. Sau când boala a fost descoperită prea târziu. Adică vorbim despre acei pacienți cărora medicii le spun: „Din păcate, nu le putem ajuta în niciun fel”. În acest moment este nevoie de același sprijin în hospice, cu alte cuvinte, ajutor la sfârșitul vieții. Dar este necesar doar pentru acei pacienți care suferă. Deși este dificil să-ți imaginezi o persoană pe moarte care să nu-și facă deloc griji pentru acest lucru. Dar poate că sunt câteva…
Grupuri de pacienți care au nevoie de ajutor
- persoane cu cancer în stadiul 4;
- pacienți cu SIDA în stadiu terminal;
- persoane cu boli cronice progresive non-oncologice care au un stadiu final de dezvoltare (plămân, rinichi, inimă, insuficiență hepatică în stadiul de decompensare, complicații ale tulburărilor circulatorii la nivelul creierului, scleroză multiplă).
Îngrijirea în hospice este acordată celor a căror speranță de viață nu depășește trei până la șase luni, când este evident că încercările de tratament nu mai sunt adecvate, când pacientul prezintă simptome care necesită îngrijire specială și terapie simptomatică folosind cunoștințe speciale și aptitudini.
Formulare de asistență
Livrarea de îngrijiri paliative variază. Fiecare țară își dezvoltă propriul plan. OMS recomandă două tipuri de sprijin: în spital și acasă. Instituțiile specializate care oferă îngrijiri paliative sunt hospiciile și departamentele bazate pe dispensare de oncologie, spitale generale și spitale de protecție socială. Sprijinul la domiciliu este asigurat de specialiști în servicii de teren, care acționează ca structuri independente sau fac parte din instituții medicale.
Deoarece majoritatea oamenilor preferă să-și petreacă restul vieții acasă, dezvoltarea unei a doua opțiuni de îngrijire paliativă pare mai potrivită. Cu toate acestea, în Rusia, marea majoritate a acestor pacienți mor în spitale, deoarece rudele acasă nu pot crea condiții pentru întreținerea lor. În orice caz, alegerea estepacient.
