Cistita interstițială se numește inflamație a vezicii urinare, care nu este asociată cu infecția sau trauma organului. Patologia apare în principal la femeile aflate la vârsta fertilă. La bărbați, bătrâni și copii, această formă de cistită este extrem de rară. În această boală, procesul inflamator afectează țesutul intermediar (interstitial) situat între mucoasa vezicii urinare și mușchi. Multe terminații nervoase sunt concentrate în acest spațiu, iritația lor duce la durere. Un alt nume pentru această afecțiune este sindromul vezicii urinare dureroase (BPS).
Cauzele bolii
În prezent, cauzele exacte ale cistitei interstițiale sunt necunoscute. Se presupune că următorii factori pot provoca un proces inflamator:
- boli infecțioase ale sistemului genito-urinar;
- endometrioză cronică;
- boli ale tractului gastrointestinal;
- chirurgie genito-urinar;
- sistem imunitar slăbit;
- schimbarea compoziției biochimice a urinei din cauza patologiilor renale;
- tulburări hormonale;
- tulburări metabolice;
- stres cronic;
- încălcări ale inervației și tonusului vezicii urinare.
Cel mai probabil, una dintre principalele cauze ale patologiei este scăderea imunității. Odată cu slăbirea apărării organismului, funcția de barieră a membranei mucoase a vezicii urinare se înrăutățește. Substanțele din urină intră în spațiul interstițial, provocând iritații și inflamații ale țesutului. În viitor, se formează modificări cicatriciale. Vezica urinară își pierde elasticitatea, atunci când se întinde, apar lacrimi, care sunt umplute cu cheaguri de sânge și proteine (fibrină). Aceste leziuni se numesc ulcere Hunner.
Prezența unor astfel de ulcere este unul dintre principalele semne ale bolii. În detaliu, principalele simptome și tratamentul cistitei interstițiale vor fi discutate mai jos.
Poza clinică
Principalul simptom al patologiei este durerea în abdomenul inferior. Radiază în zona genitală și în zona inghinală, precum și în partea inferioară a spatelui și a coapselor. Durerea în cistita interstițială la femei crește în timpul menstruației și în timpul actului sexual, după consumul de alcool și consumul de alimente picante.
O altă manifestare a bolii este o încălcare a funcției de excreție. Pacienții sunt îngrijorați de nevoia frecventă, uneori falsă, de a urina. Frecvența lor poateajunge de până la 100 de ori pe zi, inclusiv noaptea. Analiza determină modificări în compoziția urinei și a impurităților din sânge.
După urinare, există o senzație de golire incompletă a vezicii urinare. Sindromul durerii poate fi de intensitate diferită: de la o ușoară senzație de arsură la disconfort sever.
Pe fundalul simptomelor de cistită interstițială se dezvoltă depresie, insomnie și iritabilitate. Această patologie are un impact extrem de negativ asupra calității vieții pacienților: capacitatea de muncă este perturbată, starea generală de bine se înrăutățește, uneori viața sexuală devine imposibilă din cauza durerii.
Boala poate fi periodică, când faza de exacerbare este înlocuită cu remisie. Dar mai des această boală îngrijorează pacientul în mod constant și progresează în timp.
Diagnostic
Este important să se facă un diagnostic diferențial precis al cistitei interstițiale. Această boală trebuie separată de inflamația vezicii urinare și a uretrei de etiologie infecțioasă, precum și de tumorile organelor excretoare.
Există unele manifestări prin care este posibilă determinarea bolii cu mare precizie. Acestea sunt identificate în timpul examinării. Acestea sunt 3 criterii importante pentru diagnosticarea cistitei interstițiale. Acestea includ:
- Reducerea capacității vezicii urinare. Acest semn indică cantitatea de urină care poate fi reținută în organ. Dacă capacitatea este mai mare de 350 ml, atunci putem concluziona că pacientul nu suferă de această patologie. Cu toate acestea, această caracteristică nu este cea mai informativă, așa că li se acordă atenție și altor indicatori de sondaj.
- Prezența glomerulațiilor. Acestea sunt mici hemoragii sub membrana mucoasă a vezicii urinare.
- Ulcerul lui Hunter. Arată ca niște răni portocalii sau roz. Nu toți pacienții au astfel de leziuni, ele sunt mai des observate în etapele ulterioare ale patologiei.
Dacă un pacient are hemoragii sau ulcere la nivelul vezicii urinare în timpul examinării, medicul urolog diagnostichează „cistita interstițială”.
În fotografia de mai jos puteți vedea modificări patologice (glomerulație) la nivelul mucoasei.
Următoarele metode de examinare sunt utilizate pentru a detecta boala:
- Hidrodistensie. Procedura presupune umplerea vezicii urinare cu lichid. Acest lucru este necesar pentru a determina elasticitatea corpului. Această metodă de examinare poate fi și o măsură terapeutică în același timp. Mulți pacienți raportează o îmbunătățire pe termen lung a stării de bine după hidrodistensie.
- Cistoscopie. Acest studiu face posibilă identificarea celor mai importante semne de patologie: glomerulațiile și ulcerul Hunner. Sub anestezie locală, un tub lung și subțire este introdus în cavitatea vezicii urinare. La capătul dispozitivului se fixează un dispozitiv optic; cu ajutorul acestuia se examinează membrana mucoasă a organului.
- Test de potasiu. O soluție de clorură de potasiu este injectată în vezică. Această analiză dezvăluie proprietățile de barieră ale membranei mucoase a organului. La persoanele sănătoase, soluția injectată nu pătrunde în țesutul interstițial. Prin urmare, testul lor nu este însoțit de niciun neplăcutsenzatii. Dacă o persoană este bolnavă, atunci membrana mucoasă trece clorură de potasiu în spațiul interstițial. Există dureri în abdomenul inferior și nevoia de a urina.
De asemenea, pentru a clarifica diagnosticul, sunt prescrise teste de urină: pentru indicatorii generali și pentru bakposev. Este necesar să se separe cistita interstițială de inflamația de origine infecțioasă.
În unele cazuri, cistoscopia este combinată cu biopsia tisulară. Dar o astfel de procedură nu este necesară. Se efectuează numai atunci când medicul suspectează că un pacient are o patologie oncologică.
Tratament medicamentos
Cum să tratezi cistita interstițială fără a recurge la metode invazive? Există multe tratamente medicamentoase pentru această boală. Dacă patologia nu funcționează, atunci cel mai adesea puteți face fără intervenție chirurgicală.
Cu toate acestea, astăzi nu există un consens cu privire la cauzele acestei patologii. Există doar teorii despre etiologia sa. Prin urmare, abordarea tratamentului medicamentos poate varia de la medic la medic. Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt:
- „Elmiron”. Acest medicament este adesea utilizat pentru a trata cistita interstițială. Aparține clasei de anticoagulante și subțiază sângele. Acest lucru ajută la reducerea durerii și a inflamației. În plus, medicamentul ajută la restabilirea funcției de barieră a membranei mucoase. De asemenea, folosesc medicamentul „Heparin”, care este unul dintre analogii lui „Elmiron”.
- Analgezice nesteroidiene și medicamente antiinflamatoare. Cu sindromul durerii severe, medicamentele sunt prescrise„Ibuprofen”, „Indometacin”, medicamente cu paracetamol sunt utilizate pentru a reduce inflamația.
- Antidepresive. De obicei, prescrie medicamentul "Amitriptiline". Are nu numai un sedativ, ci și un ușor efect analgezic și antidiuretic. Acest lucru ajută la ameliorarea durerii și la reducerea nevoii de a urina. Și, de asemenea, medicamentul ajută la eliminarea depresiei, care adesea însoțește boala.
- Preparat „Urolife” în capsule cu acid hialuronic. Această substanță întărește mucoasa vezicii urinare.
- Antihistaminice. Există o presupunere că inflamația și durerea provoacă un exces de histamină. Prin urmare, unii medici prescriu medicamente antialergice: Suprastin, Tavegil, Dimedrol. Cu toate acestea, teoria histaminei asupra cistitei nu a fost confirmată.
- Colinolitice și „Ciclosporină A”. Aceste medicamente reduc frecvența nevoii de a urina.
Terapia medicamentosă este completată cu kinetoterapie, introducerea de medicamente direct în vezică (instilări), kinetoterapie. Pacienții sunt, de asemenea, sfătuiți să urmeze o dietă.
terapie cu exerciții fizice, psihoterapie și dietă
În cazul cistitei interstițiale, este indicată o activitate fizică moderată. Există o gimnastică specială (exerciții Kegel), care are ca scop întărirea mușchilor pelvisului. Acesta este un bun remediu pentru prevenirea incontinenței urinare. Pacienții trebuie să facă exerciții fizice timp de cel puțin 6 luni, acest lucru va ajutacrește tonusul mușchilor vezicii urinare. Ca urmare, frecvența apelurilor va scădea.
Tratamentele psihoterapeutice includ antrenamentul vezicii urinare. Prin eforturi volitive, pacientul mărește intervalele de timp dintre urinare. Acest lucru previne scăderea capacității organelor.
În tratamentul cistitei interstițiale la femei se folosește masajul ginecologic. Această procedură este efectuată de un medic. Pacientul stă întins pe un scaun sau pe o masă specială. O mână masează zona vaginală, iar ceal altă - peretele abdominal. Acest tratament îmbunătățește circulația și reduce inflamația.
Dieta joacă un rol important. Este necesar să excludeți din dietă alimentele picante, ciocolata, cafeaua, cacao, roșiile și citrice. Băuturile alcoolice și dulci carbogazoase sunt interzise. Bea cel puțin 1 litru de apă pe zi.
Instilări
Tratamentul topic este utilizat împreună cu medicamentele orale. Medicamentele sunt injectate direct în cavitatea vezicii urinare. Această procedură se numește instilare.
Următoarele medicamente sunt utilizate pentru administrare:
- „Dimexide”. Soluția acestui medicament are proprietăți analgezice, antiinflamatorii și antihistaminice.
- „Lidocaină”. Această substanță este un anestezic local utilizat pentru durerea severă.
- „Heparină” și „Actovegin” (sub formă de soluții). Aceste medicamente sunt utilizate în același timp. „Heparina” areefect antiinflamator și ajută la refacerea mucoasei, iar Actovegin îmbunătățește circulația sângelui în organ.
- „Urolife” sub formă de soluție. Medicamentul cu acid hialuronic acționează direct asupra membranei mucoase, contribuind la refacerea acesteia. Adesea, instilațiile sunt combinate cu administrarea orală de capsule „Urolife”.
Fizioterapie
Fizioterapia se foloseste concomitent cu instilatii pentru o mai buna absorbtie a medicamentelor. Atribuiți sesiuni de magnetoterapie, UHF, iradiere cu laser a abdomenului inferior. Pe lângă kinetoterapie externă, se folosește și magnetoforeza intracavitară. Substanțele medicinale sunt introduse în membrana mucoasă a vezicii urinare folosind un câmp magnetic. În unele cazuri, efectuați sesiuni de stimulare electrică a vezicii urinare. Aceasta îmbunătățește tonusul mușchilor organului și reduce frecvența impulsurilor.
Tratament chirurgical
Intervențiile chirurgicale sunt folosite extrem de rar, doar în cazurile în care boala nu este supusă unui tratament conservator.
Cea mai blândă metodă este cauterizarea vezicii urinare cu laser. Acest lucru vă permite să eliminați leziunile de pe mucoasă. Operația se efectuează sub anestezie generală. Nu este necesară spitalizarea, după 1 - 1,5 ore pacientul poate pleca acasă.
În cazurile severe se efectuează operații abdominale. Zona afectată este excizată și înlocuită cu o parte a intestinului. Uneorivezica urinară trebuie îndepărtată complet. Din intestin se formează și un nou organ. Dar la astfel de operațiuni radicale trebuie recurs foarte rar. În cele mai multe cazuri, boala este supusă unui tratament medical și fizioterapeutic.
Prevenire
Deoarece cauzele patologiei sunt încă necunoscute, prevenirea specifică nu a fost dezvoltată. Următoarele măsuri vor ajuta la reducerea riscului de îmbolnăvire:
- tratamentul în timp util al bolilor sistemului excretor și reproductiv;
- evitarea contactului cu alergenii;
- întărirea sistemului imunitar;
- minimizarea situațiilor stresante;
- restricție în dieta alimentelor condimentate și sărate;
- Controale medicale regulate.
Recenzii despre terapie și diagnosticare
Puteți găsi feedback pozitiv de la pacienții cu cistita interstițială despre tratamentul cu antidepresivul „Amitriptiline”. Pacienții au avut mai puțină nevoie de a urina, mai puțină durere și un somn mai bun.
Pacienții notează și eficacitatea medicamentului „Elmiron”. Afectează principalul simptom al bolii - deteriorarea funcției de protecție a membranei mucoase. Cu toate acestea, la unii pacienți, acest medicament provoacă un efect secundar - căderea părului. De asemenea, oamenii scriu că acest medicament ajută doar cu respectarea strictă a dietei. La urma urmei, toate substanțele care intră în organism împreună cu alimentele sărate și picante irită vezica urinară.
Pacienții lasă feedback pozitiv despretratamentul cistitei interstițiale cu instilații și kinetoterapie. Rezultate bune se obțin prin introducerea „Dimexid” și „Lidocaină” în vezică în combinație cu magnetoterapia. Cu toate acestea, pacienții observă că este imposibil să se suprarăciască, deoarece acest lucru poate duce la revenirea tuturor simptomelor neplăcute.
Există opinii diferite despre diagnosticul acestei boli. Pacienții scriu că uneori este foarte dificil să identifici cistita interstițială. Recenziile notează că pacienții au trebuit să treacă prin mulți medici și examinări diferite înainte de a fi pus un diagnostic corect. Această boală se poate masca ca alte patologii. Cu dureri sistematice în abdomenul inferior și urinare afectată, ar trebui făcută cistoscopia. Mulți pacienți se tem de această procedură, dar temerile lor sunt nefondate. În medicina modernă, cistoscopia se efectuează sub anestezie și este destul de tolerabilă. Numai această examinare poate identifica cu exactitate modificările patologice și poate pune diagnosticul corect.
