Ce sunt bolile pulmonare interstițiale? Tratamentul unor astfel de boli, simptomele și clasificarea acestora vor fi descrise mai jos.
Informații de bază
Boala pulmonară interstițială este un întreg complex de boli cronice ale țesutului pulmonar, care se manifestă prin inflamație, precum și o încălcare a structurii endoteliului capilar, a pereților perivasali alveolari și a țesuturilor perilimfatice. Un semn caracteristic al unei astfel de stări patologice este scurtarea respirației. Acest simptom este o reflectare a insuficienței pulmonare.
Boala pulmonară interstițială duce adesea la fibroză pulmonară. În practica medicală modernă, acest termen nu este folosit ca sinonim pentru ILD, dar este uneori folosit în acest sens.
Clasificare
Cum se disting bolile pulmonare interstițiale? Clasificarea acestor boli se face în funcție de baza etiologică:
- Reacția la medicamente, mai precis, la antibiotice, medicamente antiaritmice și medicamente pentru conducerechimioterapie.
- Inhalarea diferitelor substanțe din mediul înconjurător (substanțe anorganice și organice, silicoză, berilioză, azbestoză, alveolite alergice exogene sau pneumonite de hipersensibilitate).
- Boli sistemice ale țesutului conjunctiv (artrita reumatoidă, sclerodermie, lupus eritematos sistemic, dermatomiozită).
- Idiopatic (histiocitoză X, sarcoidoză, proteinoză alveolară, fibroză pulmonară idiopatică, alveolită interstițială idiopatică, inclusiv alveolită interstițială acută).
- Infecții (pneumonie cu pneumocystis, pneumonie atipică, tuberculoză).
- Boala pulmonară interstițială asociată (cu boală hepatică: ciroză biliară primară, hepatită cronică activă; cu vasculită pulmonară: granulomatoză limfomatoidă, granulomatoză Wegener, vasculită de hipersensibilitate, vasculită sistemică necrozantă; cu boală grefă versus gazdă).
- Tumori maligne (limfangită carcinomatoză).
Ce este ISL?
După cum sa menționat mai sus, boala pulmonară interstițială este un nume general pentru un grup de boli respiratorii. Sunt uniți de faptul că toate afectează interstițiul, adică o parte a plămânilor.
Țesutul interstițial se numește țesut conjunctiv al plămânilor. Oferă sprijin sacilor de aer microscopici și alveolelor din plămâni.
Vasele de sânge care trec prin interstițiu îndeplinesc funcția de schimb de gaze întreaer în căile respiratorii și sânge. Țesutul interstițial este atât de subțire încât nu este vizibil pe o radiografie sau pe o scanare CT. Dar, în ciuda acestui fapt, boala ei poate fi încă descoperită în procesul acestor studii.
Orice boală a țesutului pulmonar determină îngroșarea acestuia. O astfel de condiție patologică poate apărea din cauza inflamației, umflăturilor sau cicatricilor. Unele tipuri de leziuni ale țesutului interstițial se rezolvă rapid, în timp ce altele sunt incurabile sau cronice.
Cauzele dezvoltării bolii
De ce apare boala pulmonară interstițială (recomandările specialiștilor în tratament vor fi furnizate mai jos)? Există multe motive diferite pentru dezvoltarea leziunilor de țesut pulmonar. De exemplu, pneumonia interstițială este cauzată de viruși, bacterii sau o ciupercă. Dezvoltarea altor boli poate fi asociată cu inhalarea regulată de iritanți precum azbest, talc, praf de cuarț, praf de metal, cărbune sau cereale. Foarte rar, bolile pulmonare din acest grup se formează din cauza expunerii la componente narcotice.
O caracteristică a ILD este că toți factorii de mai sus contribuie la dezvoltarea doar a unor boli. În cele mai multe cazuri, cauzele lor rămân necunoscute.
Simptome ale bolii
Boala pulmonară interstițială difuză este caracterizată prin inflamarea țesutului pulmonar și deteriorarea ulterioară a acestuia. Atât de patologiccondițiile sunt însoțite de dificultăți de respirație. Acesta este principalul simptom al ILD. La început, respirația scurtă nu este foarte vizibilă, dar de îndată ce pacientul face sport sau doar urcă scările, se simte imediat.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că ILD se caracterizează printr-o tuse uscată. De asemenea, pacienții pierd semnificativ în greutate. Ele dezvoltă dureri articulare și musculare, oboseală. În cazurile avansate, unghiile unei persoane se extind anormal, iar buzele și pielea devin albastre. Un astfel de fenomen patologic este asociat cu un nivel scăzut de oxigen în sânge.
Diagnosticul bolii pulmonare interstițiale
Cum sunt depistate bolile în cauză? De obicei, persoanele cu ILD se plâng unui pneumolog despre tuse și dificultăți de respirație. Pentru a pune un diagnostic corect, medicul folosește de obicei următoarele teste pulmonare:
- Tomografie computerizată. Datorită acestei metode, este posibil să se creeze o imagine completă a plămânilor, precum și a tuturor structurilor adiacente acestora. ILD este destul de ușor de diagnosticat pe CT.
- Raze X. O astfel de examinare a pieptului este de obicei efectuată pentru a evalua starea generală a sistemului pulmonar. Interstițiul afectat apare sub formă de linii subțiri pe raze X.
- CT de în altă rezoluție. Setările corecte ale tomografului, precum și experiența unui specialist, cresc semnificativ eficacitatea diagnosticării ILD.
- Biopsia pulmonară și examinarea specimenelor la microscop. Destul de des, aceasta este singura modalitate posibilă de a determina tipul de deteriorare a țesutului pulmonar. Pot fi luate mostrecu intervenție chirurgicală toracoscopică asistată video, bronhoscopie sau toractomie.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că unii specialiști efectuează teste speciale pentru a evalua funcția respirației externe, inclusiv spirometrie, pletismografie corporală și altele.
Tratament și ghiduri clinice
Bolile pulmonare interstițiale sunt patologii destul de grave care necesită tratament imediat. Regimul de tratament pentru astfel de boli ar trebui selectat numai de un pneumolog, în funcție de cauzele dezvoltării lor și de tipul de afectare a țesuturilor.
Cel mai frecvent tratament pentru ILD este antibioticele. Astfel de remedii sunt eficiente pentru multe tipuri de pneumonie interstițială bacteriană.
În ceea ce privește pneumonia virală, de regulă, dispare de la sine. Nu trebuie tratat cu antibiotice. De asemenea, trebuie remarcat faptul că o boală atât de rară precum pneumonia fungică este eliminată numai cu medicamente antifungice speciale.
Un alt tip de medicament folosit pentru a trata ILD sunt corticosteroizii. Astfel de medicamente elimină procesul inflamator nu numai în plămâni, ci și în alte părți ale corpului. Apropo, alte mijloace folosite pentru a trata boala în cauză nu pot decât să încetinească afectarea plămânilor, precum și procesul de agravare a activității lor. De asemenea, adesea suprimă sistemul imunitar al unei persoane pentru a reduce inflamația, ceea ce duce la alte probleme de sănătate.
Oameni cu nivel scăzutconținutul de oxigen din sistemul sanguin, experții recomandă inhalarea oxigenului prin dispozitive speciale. Astfel de proceduri vor ajuta la îmbunătățirea stării generale a pacientului, precum și la satisfacerea nevoii mușchiului inimii de O2.
De asemenea, trebuie menționat faptul că, în unele cazuri, medicii recomandă ca pacienții lor să fie supuși unui transplant pulmonar. Adesea, aceasta este cea mai eficientă metodă de a trata boala, în special în cazurile severe și avansate.
Prognoză
Unii pacienți cu ILD dezvoltă insuficiență cardiacă și hipertensiune arterială în plămâni. Șansele de recuperare a pacientului sau de agravare a cursului bolii depind de cauzele dezvoltării acestora, de severitatea și momentul diagnosticării. Trebuie remarcat faptul că fibroza pulmonară idiopatică are un prognostic destul de prost.
