Boala cardiacă este una dintre cele mai frecvente trei patologii. Ele afectează în egală măsură tinerii și bătrânii. Tamponarea cardiacă este o boală periculoasă care duce adesea la moarte. Persoana necesită asistență medicală imediată.
Patologia prezentată necesită nu numai terapie conservatoare, ci și o intervenție chirurgicală. Mai mult, a doua cale este folosită în aproape toate cazurile. Cu tamponada cardiacă, cauzele și simptomele sunt clarificate la examinarea de către un cardiolog.
Ce este o boală?
Orice persoană are o cantitate mică de lichid în pericard - până la 40 ml. Această cifră este considerată normală. Dar cu tamponada cardiacă, există prea mult lichid. Umple spațiul dintre membranele care acoperă țesutul muscular.
Poate fi fie exudat, fie sânge. Uneori, între cochilii conține limfa și puroi. Ca urmare a acumulării de lichid, organul se micșorează și nu își poate îndeplini funcțiile în mod normal. Umplerea cavităților inimiiinsuficient. Nu se poate micșora ca înainte. Există o scădere a fluxului venos și a debitului cardiac.
Tamponarea cardiacă cu sânge este și mai periculoasă. În pericard se poate acumula până la 1 litru de lichid, ceea ce este deja un pericol pentru viață, deoarece organul nu poate funcționa normal.
Clasificare
Tamponarea cardiacă poate fi diferită. Prognosticul depinde de definiția exactă a tipului de boală. Există astfel de tipuri:
- Picant. Se dezvoltă rapid, iar simptomele sale sunt pronunțate. În cavitatea pericardică se toarnă până la 250 ml de lichid. Cursul bolii este foarte greu de prezis. O persoană are nevoie de ajutor medical urgent.
- Cronică. Spațiul pericardic se umple treptat. La final, acolo sunt 1-2 litri de lichid. Aici prognosticul este mai favorabil, deoarece starea care pune viața în pericol nu apare prea repede. Medicii au timp să rezolve problema.
- Spontan. Tamponada se dezvoltă din cauza unor defecte ale membranelor cardiace sau ale pereților vaselor.
Terapia prescrisă, precum și eficacitatea acesteia, depind de tipul de boală. Tamponada este uremică, bacteriană, virală sau neoplazică.
Motivul dezvoltării
Cauzele tamponadei cardiace sunt:
- Rănire toracică deschisă sau închisă, însoțită de afectarea organului.
- Expunerea la radiații.
- Neoplasm malign sau benign.
- Deshidratare excesivă.
- Probleme de tensiune arterială.
- Hipotiroidism sau alte disfuncții ale sistemului endocrin.
- Infarct miocardic sau insuficiență cardiacă.
- Utilizarea pe termen lung a diluanților de sânge.
- Hemodializa care provoacă insuficiență renală.
- Curs prelungit de patologii cronice.
- Mixedem.
- Reumatism.
- Tuberculoză.
- Infecție fungică severă.
- Ruptura unui anevrism de aortă în disecție.
- Înlăturarea chirurgicală a țesutului miocardic sau sondarea camerelor cardiace.
- Leucemie.
Tipul cronic de tamponare este adesea cauzat de patologii sistemice care duc la afectarea țesutului conjunctiv. O atenție deosebită trebuie acordată dezvoltării bolii la copiii sub un an.
Semne și simptome
Simptomele tamponadei cardiace variază. Totul depinde de forma patologiei. Puteți distinge următoarele semne ale bolii:
- Deteriorarea semnificativă a bunăstării.
- Durere și disconfort în zona pieptului.
- Stres psihologic excesiv.
- Lipsa de respirație, dificultăți de respirație.
- Transpirație rece.
- Boală și slăbiciune.
- Puls afectat.
- Cianoza pielii (dobândirea unei nuanțe albastre prin aceasta).
- Anxietate crescută și frică de moarte.
- Apetit tulburat.
- Se aude un zgomot de inimă înfundat, împreună cu o frecare pericardică.
În cazurile dificile, pacientul este amețit,pierderea conștienței, precum și colapsul hemoragic. Forma cronică se caracterizează printr-o creștere a volumului venelor, o modificare a dimensiunii ficatului, dificultăți de respirație în timpul efortului.
Funcții de diagnostic
Diagnosticul tamponadei cardiace ar trebui să fie complex și diferențial. Acesta prevede următoarele studii:
- Examinare fizică de către un cardiolog și înregistrarea plângerilor pacienților.
- ECG pentru tamponada cardiacă. Nu este folosit foarte des, dar vă va permite să calculați ritmul cardiac.
- Raze X. Imaginea arată contururile organului, care se extind în toate direcțiile. Există, de asemenea, o netezime a umbrei inimii din stânga. Imaginea nu prezintă semne de stagnare la nivelul organelor respiratorii, există o scădere a ventriculului stâng în perioada de relaxare.
- Echocardiografie. Datorită acestuia, se determină prezența și cantitatea de lichid. De asemenea, studiul este efectuat în mod regulat pentru a urmări dinamica recuperării pacientului după o intervenție chirurgicală. Rezultatul diagnosticului: gradul de colaps al venei cave inferioare la inspirație scade, cavitatea camerelor cardiace inferioare scade, foile pericardului diverg.
- IRM. Studiul vă permite să identificați boala într-un stadiu incipient. Oferă analiză strat cu strat a țesuturilor moi, cu capacitatea de a detecta cele mai mici leziuni.
- Ultrasunete. Analiza detectează lichid în regiunea pericardică.
- Sămânțarea bacteriilor și biopsia lichidului rezultat. Este necesar să se clarifice diagnosticul.
- Doppler pulsat al vaselor.
- Cateterizarecavitățile inimii. Aceasta este o tehnică invazivă care este utilizată în timpul intervenției chirurgicale. Datele primite sunt cât se poate de fiabile.
Se efectuează și o examinare a organelor interne. Nu poți greși cu diagnosticarea. Este necesar să se distingă tamponada de pericardita constrictivă, insuficiența miocardică.
La copii, ultrasunetele și puncția sunt studiile cele mai informative. Alte metode de diagnosticare nu sunt aplicabile.
Emergency
Cu patologii grave ale inimii, pacientul are uneori nevoie de îngrijiri medicale urgente. Tamponarea cardiacă este adesea fatală dacă pacientul nu primește asistență în timp util. Un atac poate avea loc în orice moment. Dacă o persoană se îmbolnăvește acasă, trebuie să ofere îngrijire de urgență și să cheme medici.
La momentul atacului, nu îi puteți administra victimei medicamente, deoarece tensiunea arterială va scădea și mai mult. Este important să oferi unei persoane un confort maxim. După sosirea medicilor, trebuie să descrieți în detaliu și cu exactitate starea persoanei.
În primul rând, într-un spital, se face o puncție pericardică. Un ac cu un capăt extins este introdus în această zonă și excesul de lichid este pompat afară. Locul de injectare este regiunea coastei a 7-a stângă. Acul este introdus la 1,5 cm adâncime, îndreptat în sus și împins și mai adânc (3-5 cm). Când procedura este efectuată corect, lichidul începe să curgă.
Procedura se efectuează sub supravegherea unei ecografii sau a unei radiografii. Operația permite doar ameliorarea stării pacientului pentru un timp. Dacă cauza nu este corectată, problema va reveni. Dupăpuncție, cavitatea pericardică se spală cu sclerozanți, agenți antiseptici sau antibiotice. Medicamentele utilizate frecvent sunt hidrocortizonul, prednisolonul.
Cu tamponada cardiacă, îngrijirea de urgență reduce riscul de deces.
Terapia tradițională
Terapia este considerată de succes dacă cauza dezvoltării patologiei este eliminată, iar starea este stabilizată. Starea pacientului ar trebui să se îmbunătățească semnificativ.
După oprirea tamponadei cardiace acute, se efectuează terapia de întreținere cu medicamente. Pacientului i se administrează o soluție perfuzabilă: medicamente metabolice sau plasmă sanguină.
Pentru a restabili procesele normale de nutriție și metabolism la nivelul miocardului, pentru a îmbunătăți regenerarea țesuturilor, medicii prescriu „Mildronate”, „Carnitină” unei persoane. Dacă, din cauza umplerii pericardului cu lichid, pacientul are complicații, atunci tratamentul este îndreptat spre ameliorarea stărilor patologice.
Dacă cauza tamponadei este eliminată cu succes, atunci după câteva zile pacientul este externat din spital și continuă terapia în ambulatoriu la domiciliu.
Am nevoie de o intervenție chirurgicală?
Tratamentul tamponadei cardiace nu este doar conservator. Dacă riscul de recidivă este mare, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală. Indicația procedurii este: ruptura inimii, calcificarea sau modificările cicatriciale ale pericardului, formarea cronică de exudatîn sacul pericardic.
Pacientul este de obicei programat pentru această intervenție:
- Pericardiotomie. Peretele pericardului este disecat pentru a-i drena cavitatea, a elimina excesul de lichid și a identifica focarele patologice.
- Pericardectomie subtotală. Îndepărtarea completă a fragmentului, cu excepția părții adiacente spatelui camerelor.
După operație, pacientul are nevoie de recuperare. Este important să evitați efortul fizic intens, situațiile stresante, să mâncați corect.
Caracteristici ale drenajului
Pericardul este o pungă de inimă care tinde să se întindă, așa că tabloul clinic se schimbă. Cu umplerea sa rapidă cu lichid, pacientul dezvoltă o stare de șoc. Este necesar drenaj imediat.
Înlăturarea lichidului nu se poate face rapid. Dacă 1 litru este prezent în pericard, atunci procedura de eliminare durează aproximativ 40 de minute. În caz contrar, tensiunea arterială a pacientului este mult redusă. Hipotensiunea arterială poate dura o săptămână. Cu toate acestea, răspunsul pacientului la terapie este neglijabil.
Această reacție este asociată cu o supraîncărcare a camerelor inimii drepte, o încălcare a restabilirii funcționalității mușchilor miocardici.
Complicații precoce
Dacă tratamentul tamponadei cardiace nu a fost efectuat la timp sau a fost ineficient, atunci pacientul dezvoltă complicații. Ele apar atât în momentul umplerii directe a organului cu sânge, cât și la ceva timp după aceea. Dezavantajele includ:
- Aritmie.
- Infarct miocardic.
- Șoc cardiogen.
- Moarte subită.
Cursul cronic al bolii provoacă complicații tardive:
- Pericardită fibroasă (inflamația țesutului conjunctiv al sacului de organ).
- Încălcarea conducerii impulsurilor între ventriculi și atrii.
Consecințele dă și puncția pericardului. Pacientul poate dezvolta scleroză cardiacă. Cu depistarea în timp util și tratamentul adecvat al patologiei, prognosticul este favorabil.
Prevenirea patologiei
Cauzele și simptomele tamponadei cardiace ar trebui cunoscute acelor persoane care au un risc crescut de a dezvolta patologii cardiace.
Boala prezentată poate fi prevenită, dar pentru aceasta trebuie să urmați următoarele măsuri preventive:
- Anticoagulantele și alte medicamente pentru inimă trebuie luate numai conform instrucțiunilor și cu consultarea medicului dumneavoastră.
- Tratați la timp orice boli infecțioase și inflamatorii.
- Evitați rănirea toracică.
- Încredințați procedurile cardiace invazive numai profesioniștilor.
- Mâncați corect și rațional.
Este dificil să vorbim despre consecințe individuale, deoarece cauzele apariției sunt diferite și nu toate pot fi eliminate complet.
Pentru a evita decesul sau consecințele grave, este necesar să se supună diagnosticului și terapiei bolilor cardiace din timp. De asemenea, va trebui să fii constant sub controlul unui medic.
