Retenția acută de urină este o complicație relativ frecventă care este caracteristică diferitelor boli. Prin urmare, mulți oameni sunt interesați de întrebări despre caracteristicile și cauzele principale ale acestei afecțiuni. Este foarte important să știți despre primele manifestări ale patologiei, deoarece primul ajutor pentru retenția acută de urină este extrem de important pentru bunăstarea ulterioară a unei persoane bolnave. Deci care sunt cauzele și primele manifestări ale acestei tulburări de urinare? Ce tratamente poate oferi medicina modernă? Care sunt complicațiile obstrucției urinare?
Ce este retenția urinară?
Retenția acută de urină este o afecțiune în care golirea vezicii urinare pline este imposibilă. Această patologie este adesea confundată cu anuria, deși acestea sunt procese complet diferite. Cu anurie, urinarea este absentă din cauza faptului că fluxul de urină în vezică se oprește. În retenția acută, dimpotrivă, vezica urinară se umple, dar sub influența diverșilor factori, eliberarea ei este imposibilă.
Este de remarcat faptul că o problemă similară se dezvoltă mult mai des la bărbați, care este asociată cu caracteristici anatomice. Cu toate acestea, este posibil și pentru femei. În plus, copiii suferă adesea de retenție urinară.
Principalele motive pentru dezvoltarea acestei afecțiuni
Imediat trebuie spus că cauzele retenției urinare acute pot fi foarte diverse, așa că în medicina modernă se împart în patru grupe principale:
- mecanic (asociat cu blocaj mecanic sau stoarcere a tractului urinar);
- cele care sunt cauzate de anumite tulburări ale sistemului nervos (creierul, dintr-un motiv sau altul, încetează să controleze procesele de golire a vezicii urinare);
- tulburări reflexe care sunt asociate cu perturbarea parțială a inervației sau a stării emoționale a pacientului;
- medicament (datorită efectului asupra organismului unui anumit medicament).
Acum merită să luați în considerare fiecare grup de factori mai detaliat. Retenția acută de urină se dezvoltă adesea cu comprimarea mecanică a vezicii urinare sau a tractului urinar, în urma căreia evacuarea conținutului său este pur și simplu imposibilă. Acest lucru se observă în prezența unui corp străin în vezică sau uretră. De asemenea, factorii de risc includ neoplasmele la nivelul tractului urinar inferior, scleroza colului vezicii urinare, pietrele la nivelul gâtului sau canalelor urinare și diverse leziuni ale uretrei. La bărbați, fluxul de urină poate fitulburate de prostatita sau de mărirea (hiperplazie) a prostatei, iar la femei prin prolapsul uterului.
Retenția de urină poate fi asociată cu tulburări ale sistemului nervos central, care se observă în prezența tumorilor, precum și leziuni ale măduvei spinării sau coloanei vertebrale (inclusiv hernie de disc), șoc, accident vascular cerebral, contuzie cerebrală.
Dacă vorbim de tulburări reflexe, atunci factorii de risc includ leziuni ale perineului, pelvisului și extremităților inferioare. În unele cazuri, retenția urinară se dezvoltă pe fondul denervației parțiale a vezicii urinare, ca urmare a operațiilor asupra organelor genitale feminine, rectului etc. Un șoc emoțional puternic, frica, isteria și intoxicația cu alcool pot fi atribuite aceluiași grup de motive.
Există, de asemenea, grupuri de medicamente care la unii pacienți pot duce la o încălcare a fluxului de urină. Acestea pot include antidepresive triciclice, benzodiazepine, adrenomimetice, anticolinergice, analgezice narcotice, unele antihistaminice.
Ce cauzează retenția urinară la copii?
Chiar și cei mai mici pacienți nu sunt imuni de la o astfel de încălcare. Desigur, retenția acută de urină la copii poate apărea pe fondul acelorași probleme și boli ca și la adulți. Pe de altă parte, există unele diferențe.
De exemplu, la băieți, o încălcare a fluxului de urină se poate dezvolta cu fimoză - o îngustare puternică a preputului. O astfel de patologie duce la o inflamație constantă și, în consecință, la cicatrizarea țesuturilor, rezultândpreputul rămâne doar un mic orificiu - în mod natural, acest lucru interferează cu golirea normală a vezicii urinare.
Încercările inepte de a expune capul preputului duc adesea la parafimoză - încălcarea capului într-un inel îngust. În această afecțiune, uretra este blocată aproape complet, ceea ce amenință cu retenție acută urinară - în acest caz este necesar ajutorul unui chirurg.
La fete, retenția urinară este mult mai puțin frecventă și poate fi asociată cu prolapsul unui ureterocel, un chist în ureterul distal, în uretră.
În plus, nu uitați că copiii sunt extrem de activi și neglijenți în jocuri, așa că diferitele leziuni ale perineului nu sunt în niciun caz considerate rare, iar acest lucru poate duce la retenție urinară.
Retenția de urină la femei și caracteristicile acesteia
Desigur, retenția urinară acută la femei poate apărea din motivele descrise mai sus, ceea ce se întâmplă cel mai adesea. Cu toate acestea, trebuie să luați în considerare câțiva factori de risc suplimentari.
La unele fete, se dezvoltă o încălcare a fluxului de urină pe fundalul hematocolpometriei, care este asociată cu caracteristicile anatomice ale himenului. La majoritatea femeilor, are o formă inelară sau semilună. Dar la unele fete himenul este o placă solidă care închide aproape complet intrarea în vagin. Când apare menstruația, această caracteristică anatomică creează probleme. Secrețiile încep să se acumuleze, rezultând în dezvoltarea unui hematocolpometru, carecomprimă vezica urinară și tractul urinar, ducând la dezvoltarea retenției urinare.
Sarcina este, de asemenea, un factor de risc. Încălcarea urinării normale poate fi rezultatul creșterii și deplasării rapide a uterului, care blochează calea pentru eliminarea urinei. Trebuie remarcat faptul că această patologie este una dintre cele mai dificile din practica obstetrică și chirurgicală modernă, deoarece nu este atât de ușor să faci un diagnostic corect la timp.
Tot la femei, retenția urinară poate fi asociată cu sarcina ectopică, și anume sarcina cervicală. În această stare, implantarea și dezvoltarea ulterioară a oului fetal au loc în regiunea cervicală a uterului. Desigur, apariția unei expansiuni este extrem de periculoasă, deoarece duce la o încălcare a fluxului de urină, sângerare și alte complicații periculoase.
Retenție acută urinară: simptome
Dacă vă simțiți mai rău, trebuie să consultați urgent un medic. Un specialist poate detecta prezența retenției urinare chiar și în timpul unei examinări generale, deoarece o astfel de afecțiune este însoțită de o serie de simptome foarte caracteristice.
Patologia este însoțită de o revărsare a vezicii urinare și o creștere semnificativă a volumului acesteia. Se formează o proeminență dureroasă peste osul pubian, destul de greu la atingere - aceasta este vezica urinară.
Pacienții se plâng de nevoia frecventă de a urina, care nu duce la golirea vezicii urinare, dar este adesea însoțită de dureri severe la nivelul abdomenului inferior. Durerea poate radia către organele genitale, perineu etc.
Pentru astapatologia se caracterizează și prin uretroragie - apariția sângelui din uretră. Uneori poate fi doar pete mici, alteori poate fi sângerare destul de masivă. În orice caz, sângele în uretră este un simptom extrem de periculos care necesită îngrijiri de urgență.
Alte semne depind direct de cauza unei astfel de afecțiuni și de prezența anumitor complicații. De exemplu, atunci când uretra și vezica urinară sunt deteriorate sau rupte, pacienții dezvoltă un sindrom de durere pronunțată, care duce la șoc traumatic.
Dacă există o ruptură a uretrei proximale, atunci există o infiltrație urinară a țesutului pelvin, care provoacă adesea o intoxicație severă. La examinarea vaginală sau rectală (la bărbați), astfel de pacienți se confruntă cu pastositate tisulară și dureri severe atunci când sunt apăsate. Cu o ruptură intraperitoneală a vezicii urinare, urina se răspândește liber prin cavitatea abdominală, ceea ce duce la durere acută în abdomenul inferior.
Caracteristici ale patologiei la bărbați
Retenția acută de urină în adenom de prostată este cel mai adesea diagnosticată la pacienții vârstnici. De obicei, este precedată de alte probleme urinare, inclusiv îndemnuri frecvente pe timp de noapte și incapacitatea de a goli complet vezica urinară.
În prostatita acută, sunt prezente și simptome de intoxicație, în special febră, slăbiciune, frisoane, adesea greață și vărsături severe. Mai târziu, apar probleme cuurinarea. Durerea în acest caz este mai accentuată, deoarece este asociată nu numai cu revărsarea vezicii urinare, ci și cu inflamația și supurația glandei prostatei.
La ce complicații poate duce boala?
Retenția acută de urină este o afecțiune extrem de periculoasă, așa că nu trebuie să o ignorați niciodată. De fapt, lipsa asistenței în timp util poate duce la deteriorarea uretrei și la ruperea pereților vezicii urinare ca urmare a umplerii și întinderii prea mari. În plus, cu o astfel de patologie, există adesea un reflux invers de urină în rinichi, care este, de asemenea, plin de infecții și perturbări grave ale sistemului excretor.
Dacă cauza retenției acute nu este corectată, dar numai vezica urinară este golită, episoade similare pot să reapară în viitor. La rândul său, acest lucru poate duce la dezvoltarea pielonefritei acute și cronice, a cistitei. Adesea, pe fondul unei încălcări a fluxului de urină în vezică, începe formarea de pietre, care amenință din nou cu o întârziere acută în viitor. Alte complicații includ infecția tractului urinar, precum și insuficiența renală cronică. Retenția acută de urină la bărbați poate duce la dezvoltarea formelor acute de orhită, prostatita și epididimita.
Metode de diagnosticare
De regulă, o simplă examinare și anamneză sunt suficiente pentru a determina dacă un pacient are retenție urinară acută. Tratamentul, cu toate acestea, depinde în mare măsură de cauza acestei patologii, prin urmare, dupămai multe cercetări sunt în desfășurare pentru acordarea primului ajutor.
În special, o imagine completă a stării corpului poate fi obținută după ecografie, ultrasonografie, percuție, radiografie (dacă există suspiciunea unei leziuni ale coloanei vertebrale), rezonanță magnetică sau tomografie computerizată.
Retenție acută urinară: îngrijire de urgență
Dacă există suspiciuni și simptome ale unei astfel de afecțiuni, trebuie chemată urgent o ambulanță - în niciun caz nu trebuie ignorată această problemă. Primul ajutor pentru retenția acută de urină se reduce la golirea urgentă a vezicii urinare. Metoda în acest caz depinde direct de cauză.
De exemplu, dacă au apărut probleme de golire din cauza stoarcerii tractului urinar (de exemplu, cu prostatita sau adenom), atunci vezica urinară este cateterizată folosind un cateter standard de cauciuc înmuiat în glicerină. Deoarece este imposibil să efectuați singur o astfel de procedură, ajutorul personalului medical este pur și simplu necesar.
Primul ajutor pentru retenția urinară acută, care este cauzată de tulburări reflexe, poate arăta diferit. De exemplu, pacientului i se poate sfătui să facă o baie caldă de șezut sau un duș pentru a ajuta la relaxarea sfincterelor uretrale. Dacă astfel de manipulări sunt ineficiente sau nu există timp pentru a le efectua, golirea vezicii urinare este cauzată de medicamente. În acest scop, novocaina este administrată intrauretral pacientului, iar Prozerin, Pilocarpină sau altele intramuscular. În plus, va fi și eficientă.cateterism.
Ce tratamente sunt folosite în medicina modernă?
Așa cum sa menționat deja, îngrijirea de urgență pentru retenția acută de urinare se reduce la evacuarea conținutului vezicii urinare. De regulă, acest lucru se face folosind un cateter (de preferință cauciuc, deoarece un dispozitiv metalic poate deteriora pereții uretrei). Această metodă este excelentă dacă cauza întârzierii este reflexă sau este legată de traume ale sistemului nervos.
Din păcate, nu în toate cazurile, un cateter poate fi folosit pentru a elimina urina. De exemplu, în prostatita acută, prezența pietrelor în uretră, cateterismul poate fi destul de periculoasă.
Dacă nu este posibilă introducerea unui cateter, medicul poate efectua o cistostomie (o fistulă vezicală în regiunea suprapubiană) sau o puncție suprapubiană a vezicii urinare.
Terapia ulterioară depinde deja direct de cauza dezvoltării acestei afecțiuni și de severitatea acesteia. De exemplu, cu o leziune a vezicii urinare, detoxifierea, tratamentul hemostatic, antibacterian și anti-șoc ajută.
Ce alte măsuri necesită retenția urinară acută la bărbați? Tratamentul unei afecțiuni similare, care este cauzată de prostatita acută, include de obicei administrarea de medicamente antiinflamatoare și antibiotice cu spectru larg (de exemplu, cefalosporină, ampicilină). În majoritatea cazurilor, deja la o zi după începerea terapiei, urinarea revine la normal. Cursul tratamentului include, de asemenea, utilizarea supozitoarelor rectale dinbelladona, clisme fierbinți cu antipirină, băi calde de șezut, comprese de încălzire pe perineu. Dacă toate aceste măsuri nu au dat niciun rezultat, cateterizarea se efectuează folosind un cateter flexibil subțire și cercetări ulterioare.
În prezența disfuncției neurogene, se efectuează tratament medicamentos. Pentru a elimina atonia detrusorului vezicii urinare, se folosesc medicamente precum Prozerin, Aceclidin, precum și o soluție de clorhidrat de papaverină sau sulfat de atropină (apropo, injecțiile repetate frecvente de atropină pot duce la spasm detrusor și, din nou, la apariția acutului urinar. retenție, deci acest medicament este utilizat cu mare atenție).
Dacă încălcarea fluxului de urină a avut loc ca urmare a fricii, a suprasolicitarii emoționale sau a oricăror tulburări mintale, pacienților li se oferă, de asemenea, medicamente, băi calde, odihnă la pat și un mediu calmant. Uneori este posibil să luați sedative. În cele mai severe cazuri, este necesară o examinare și o consultare cu un psihiatru.
Când este necesară o intervenție chirurgicală?
Există multe complicații neplăcute și chiar periculoase la care poate duce retenția urinară acută. Îngrijirea de urgență și terapia adecvată cu medicamente, din păcate, nu pot elimina întotdeauna problema. În unele cazuri, intervenția chirurgicală este pur și simplu necesară. De exemplu, este nevoie de ajutorul unui chirurg dacă există rupturi ale tractului urinar sau vezicii urinare.
Operația se efectuează dacă cauza întârzierii sunt pietrele care pot fi îndepărtate doar chirurgical. În plus, lacreșterea puternică a prostatei (hiperplazie), singura modalitate de a normaliza fluxul de urină este eliminarea excesului de țesut. Același lucru este valabil și pentru prezența tumorilor sau a altor neoplasme în pelvis la femei.
Desigur, decizia privind intervenția chirurgicală este luată de medicul curant.
