Articolul va vorbi despre una dintre infecțiile gestionabile - oreion sau oreion la oameni. Din anii 60 ai secolului trecut, când a început vaccinarea preventivă în masă, infecția a scăzut semnificativ. Care sunt simptomele oreionului la copii și adulți, care sunt consecințele acesteia și cât de eficientă este vaccinarea - vom răspunde la aceste și la alte întrebări în articol.
Informații generale
Această boală este cauzată de patogenul paramixovirus parotidis, al cărui rezervor este doar o persoană infectată. Oamenii sunt foarte sensibili la acest agent patogen, mai des boala este înregistrată la copii. În același timp, băieții suferă de oreion mai des (de 1,5 ori mai des decât fetele). Sugarii primesc imunitate la boală de la mama lor, care durează până la cinci ani. Cel mai adesea, copiii de vârstă preșcolară se îmbolnăvesc, dar apare și infecția adulților. Mai mult, cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât simptomele clinice mai severe și au crescutriscul de complicații. Boala transferată oferă o imunitate stabilă pe tot parcursul vieții la infecție. În legătură cu simptomele externe clar exprimate, oreionul se numește boala oreionului sau oreion.
Boală foarte contagioasă
Din vremea lui Hipocrate, această boală este cunoscută omenirii, iar numele ei se datorează faptului că o persoană bolnavă arată ca un porc (prezentat în fotografie). Boala oreionului afectează în primul rând glandele parotide salivare, al căror țesut glandular devine inflamat și se umflă. Boala se transmite numai de la pacient prin picături în aer. Metoda casnică de transmitere a bolii oreionului este complet exclusă. Sezonalitatea incidenței este asociată cu capacitatea agentului patogen de a menține contagiozitatea în anotimpurile reci și umede ale anului. În același timp, virusul este ușor dezactivat prin uscare, expunere la lumină ultravioletă și soluții dezinfectante.
Caracteristici ale oreionului
Boala poate apărea sub trei forme manifeste:
- Inaparat - boala decurge fără simptome vizibile și tangibile.
- Necomplicat - paramixovirusul afectează numai țesutul glandular al glandelor salivare.
- Complicat - pe lângă glandele salivare, virusul pătrunde în glandele altor organe (gonade, pancreas și sistemul nervos).
În funcție de severitatea simptomelor, oreionul poate fi ușor, moderat sau sever. Parotita este periculoasă pentru complicațiile sale. Consecințele oreionului pot fi surditate, atrofie testiculară la bărbați,infertilitate, diabet.
Etape ale dezvoltării oreionului
În cursul bolii se disting următoarele perioade:
- Incubație. Durata de la 10 la 25 de zile. În același timp, pacientul este contagios în a 4-a-5-a zi.
- Perioada acută sau înălțimea bolii. Durata - până la 10 zile. Se caracterizează printr-o creștere a simptomelor cu un vârf în ziua a 3-a-5.
- Reconvalescență. Perioada completă de recuperare durează de la 10 zile la o lună.
Simptome de oreion
Perioada acută de oreion este însoțită de febră, frisoane, slăbiciune și dureri de cap, tinitus, durere la înghițire și deschiderea gurii. Un semn vizibil al bolii este o creștere a glandelor parotide salivare, implicând uneori glandele submandibulare și sublinguale în procesul inflamator. Palparea lor este dureroasă, inflamația începe ca unilateral, dar în a 2-3-a zi a bolii trece într-o fază bilaterală. Umflarea începe să scadă în a 4-a-5-a zi și numai la adulți oreionul poate rămâne umflat până la 2 săptămâni. Într-o cură necomplicată, după o săptămână, simptomele dispar și pacientul poate fi considerat recuperat.
Forma complicată a bolii
În a 5-7-a zi a bolii, în 10% din cazuri, alte organe sunt implicate în inflamație.
Când pancreasul este afectat, apar simptome de pancreatită acută - durere în abdomenul superior, dispepsie, vărsături, greață. Această complicație este mai tipică pentru pacienții adulți și apare într-un raport de 1 la14 cazuri.
Paramixovirusul poate infecta urechea internă. Pacientul dezvoltă tinitus constant, amețeli, tulburări de coordonare și echilibru. Cel mai adesea este unilaterală și poate duce la pierderea sau pierderea auzului.
O complicație rară - implicarea în inflamația glandei tiroide - poate duce la degenerarea țesuturilor, atrofie și oncologie.
În cazurile severe, inflamația se extinde la membranele creierului, provocând umflarea acestora și apariția simptomelor meningeale (temperatura peste 39 de grade, fotofobie, vărsături, convulsii). În 10% din cazuri, boala duce la dezvoltarea meningitei seroase.
Consecințele oreionului în zona genitală
Când organele genitale sunt implicate, băieții pot dezvolta orhită - de 2-3 ori umflarea testiculelor, însoțită de indurarea lor și durere în zona inghinală. Consecințele oreionului pentru băieții de 12 ani sunt deosebit de grave. Celulele lor reproductive sunt afectate ireversibil, ceea ce duce la infertilitate ireversibilă. În alte cazuri, edemul testicular dispare în a 7-a zi, dar cu tratamentul inadecvat al oreionului la bărbați, atrofia testiculară, spermatogeneza afectată și infertilitatea secundară se pot dezvolta în decurs de 1 până la 3 luni. În unele cazuri, infertilitatea post-infecțioasă la bărbați poate fi tratată, ceea ce necesită efort semnificativ și costuri materiale.
La femei, în cazuri rare (la douăzeci) se poate dezvolta o inflamație a ovarelor, care apare aproape asimptomatic. Există riscul de infertilitate.
Înregistrarea unei boli la o femeie însărcinată înprimul trimestru este o indicație pentru avort.
Diagnosticarea oreionului
Diagnosticarea oreionului cu simptome clinice severe este de obicei simplă. Dar diagnosticul final se face pe baza unor teste de laborator confirmate. Arsenalul modern de metode de diagnosticare include:
- Teste serologice. Izolarea virusului de secreția glandei salivare, urină, înroșirea faringelui. Se utilizează testul imunosorbent legat de enzime (ELISA), testele de fixare a complementului (RCC) și testele de inhibare a hemaglutinării (RTGA). Este posibil ca aceste teste să nu fie de încredere din cauza reactivității încrucișate cu virusurile paragripale.
- Reacția în lanț a polimerazei este una dintre cele mai noi și mai precise metode de detectare a infecției virale. Această metodă oferă o idee despre stadiul bolii și despre susceptibilitatea agentului patogen.
Diferențierea diagnosticului oreionului este foarte importantă, deoarece bolile complet diferite pot fi ascunse sub simptomele externe. De exemplu, uneori umflarea glandelor salivare mucoase și a ganglionilor limfatici parafaringieni însoțește boli nu mai puțin periculoase - limfadenita cu difterie toxică. Astfel de simptome pot fi însoțite de mononucleoză infecțioasă și infecții cu herpesvirus.
Tratament pentru oreion
Când apar simptome acute la un copil, trebuie chemat un medic pediatru la domiciliu. Apariția simptomelor oreionului la adulți îi determină adesea să consulte stomatologi sau medici ORL.
Majoritatea pacienților nu necesită spitalizare. Se efectuează numai în caz de gravitatecomplicații ale bolii oreionului. Tratamentul are ca scop prevenirea dezvoltării complicațiilor, reducerea și atenuarea simptomelor. Pacienților li se prescrie repaus la pat, o dietă cu lapte și legume, medicamente antipiretice și antiinflamatoare. În caz de intoxicație severă a organismului, este posibilă administrarea intravenoasă a medicamentelor de detoxifiere (soluție salină, soluție de glucoză 5%). Sunt prescrise complexe multivitamine.
Tratamentul la domiciliu implică carantină de până la 10 zile. În instituțiile pentru copii, dacă se detectează oreion, carantina este declarată până la 3 săptămâni.
Măsuri de prevenire
Nu există o prevenire specifică a oreionului. Deoarece paramixovirusul este similar cu virusul gripal, măsurile generale de prevenire sunt aceleași ca și pentru răspândirea infecțiilor virale generale. Întărirea generală a organismului, eliminarea contactelor cu pacienții reduc semnificativ riscul de îmbolnăvire.
Cea mai sigură modalitate de a preveni oreionul la copii este vaccinarea. Se administrează pentru prima dată la vârsta de 1 an cu un vaccin complex împotriva oreionului, rujeolei și rubeolei. A doua imunizare este indicată copiilor de 6-7 ani care nu au avut oreion.
Imunizare: argumente pro și contra
Opinia experților cu privire la această problemă este ambiguă. Există o părere că ar trebui vaccinați doar băieții pubertății (debutul pubertății) care nu au avut oreion în copilărie. Motivul pentru acest punct de vedere este că imunitatea dobândită de băiat după oreion la o vârstă fragedă este pe viață, în timp ce vaccinulîși va asigura disponibilitatea timp de câțiva ani.
Susținătorii imunizării obligatorii a tuturor copiilor la o vârstă fragedă fac apel la faptul că nimeni nu este imun la complicațiile oreionului. Și dacă este posibil să evitați chiar și cea mai mică șansă ca un copil să dezvolte diabet, surditate sau atrofie testiculară, atunci ar trebui să o utilizați.
Contraindicațiile vaccinării
Vaccinurile moderne conțin paramixovirusuri atenuate și o componentă proteică pe bază de ouă de pui sau de prepeliță sau proteine de bovine. Caracteristicile vaccinurilor sunt luate în considerare în prezența alergiilor la un copil. Există monovaccinuri și polivaccine. Vaccinurile cuprinzătoare au fost de multă vreme o prioritate în țările occidentale.
Vaccinările în Rusia se efectuează în conformitate cu calendarul de imunizare - la vârsta de 1 an și la vârsta de 6-7 ani. Vaccinarea este eficientă și în primele 2 zile după contactul cu pacientul, caz în care riscul complicațiilor și evoluția severă a bolii este redus.
Eficacitatea imunizării cu mijloace moderne este destul de mare - imunitatea durează câțiva ani, uneori pe viață. Dar există încă contraindicații pentru copii:
- Boli de sânge și boli oncologice.
- Alergic atât la ouă, cât și la carnea de vită.
- Stări de imunodeficiență.
- Intoleranță la unele antibiotice din grupa aminoglicozidelor.
- Afecțiuni infecțioase acute.
- Reacții alergice la vaccinările anterioare și exacerbări ale patologiilor cronice.
Toate efectele secundare ale vaccinului sunt asociate cu caracteristicile evoluției oreionului (febră,manifestări catarale, umflarea glandelor). Aceste manifestări pot apărea în a 10-12-a zi după vaccinare, pot dura 1-2 zile și pot trece de la sine.
Ce ar trebui să facă părinții
Astăzi, vaccinarea copiilor împotriva oreionului nu este obligatorie, iar părinții au dreptul să refuze vaccinarea copilului. Trebuie doar să abordăm această problemă în mod responsabil, având în vedere următoarele fapte:
- Aproximativ 1,5 milioane de copii mor în fiecare an în întreaga lume, a căror moarte ar fi putut fi prevenită prin vaccinare în timp util.
- Aproximativ 17 din 100 de copii cu vârsta sub 5 ani ar putea trăi dacă sunt vaccinați împotriva bolilor virale periculoase.
- Dezvoltarea meningoencefalitei, deși nu este fatală, duce la afectarea ireversibilă a nervilor auditivi și la surditate.
- Letalitatea în cazul parotitei epidemiologice, deși mică, este de 1 caz la 100 de mii de pacienți.
- Aproximativ 25% dintre cazurile de infertilitate masculină sunt asociate cu oreionul viral suferit în copilărie.
- Leziunile severe ale pancreasului pot duce la diferite forme de diabet.
Atitudinea neîncrezătoare față de vaccinare în societatea modernă a devenit de multă vreme o problemă globală. Se formează sub influența următoarelor aspecte: neîncrederea față de vaccin ca atare (eficacitatea acestuia sau furnizorul său), aroganța profanului (subestimarea riscurilor bolii), inconvenientul organizării vaccinării (depărtare geografică, stres). sau cost ridicat). Care dintre următorii factori influențează deciziapărinte și sunteți dispus să spuneți că ați luat o decizie care nu se bazează pe presupuneri false?
De la îndoială la certitudine
Neîncrederea oamenilor față de vaccinuri a existat de la inventarea lor. Potrivit sondajelor, 1/5 din populație este pregătită să admită că există o conspirație medicală, conform căreia autoritățile guvernamentale din domeniul sănătății susțin imunizarea în ciuda prezenței efectelor secundare. Te poți certa mult timp despre asta, dar fiecare părinte va trebui să-și asume responsabilitatea pentru sănătatea copilului său. Amintim doar că în lumea de astăzi, datorită vaccinurilor, boli precum holera, rabia, variola, o formă de meningoencefalită și peste 10 boli au fost aduse în categoria infecțiilor periculoase complet dispărute. Producerea vaccinurilor este un proces foarte complex, iar metodele actuale de certificare sunt foarte stricte. În orice caz, alegerea rămâne o chestiune individuală.
