Cu unele boli ale sistemului genito-urinar de diverse etiologii, oamenii nu sunt capabili să meargă la toaletă într-un mod mic pe cont propriu. Una dintre cele mai eficiente metode de excreție urinară este epicistostomia cu trocar. În timpul operației chirurgicale, se face o incizie în partea inferioară a cavității abdominale și se instalează un cateter special, care este conectat la pisoar. O astfel de măsură poate acționa ca o soluție temporară și permanentă a problemei. Să aruncăm o privire mai atentă la ce este această tehnică modernă, cum este realizată și în ce scopuri este folosită.
Când este instalat un pisoar?
Cauza principală este retenția urinară acută (cod ICD 10 - Z93.5). Această problemă se poate dezvolta la oameni ca urmare a unei varietăți de factori, dar printre medicii principali se numără următorii:
- bloc uretral mecanic;
- disfuncție a vezicii urinare;
- stați constant în situații stresante;
- tulburări psihosomatice;
- leziuni inflamatorii ale organelor pelvine;
- leziuni ale coloanei vertebrale sau ale creierului;
- diverse boli infecțioase și virale.
Indiferent de cauză, singurul tratament este introducerea unui cateter urinar, deoarece terapia medicală pentru ischuria paradoxală este neputincioasă.
Indicații pentru intervenție chirurgicală
Să aruncăm o privire mai atentă la asta. Epicistostomia cu trocar este una dintre cele mai frecvente metode de tratament utilizate în practica urologică modernă. Acest lucru se datorează faptului că vă permite să rezolvați eficient un număr mare de probleme. Dintre principalele indicații pentru programare se pot distinge următoarele:
- ischurie acută, în care eliberarea urinei în mod natural este imposibilă;
- retenție urinară cauzată de șoc emoțional;
- formarea de cheaguri de sânge sau dopuri purulente;
- leziune mecanică a vezicii urinare;
- hiperplazie benignă de prostată;
- cancer;
- uretrită;
- diverse patologii ale vezicii urinare;
- nevoie de medicamente;
- spălare de urgență;
- tratamentul unor boli ginecologice la femei;
- diagnostic perinatal al anomaliilor.
Pentru oricare dintre problemele de mai sus, drenajul vezicii urinare vă permite să stabilițieliminarea urinei acumulate și îmbunătățirea stării de bine a pacientului.
Contraindicații pentru inserarea cateterului
Acest aspect ar trebui să i se acorde o importanță deosebită. În ciuda eficacității sale, epicistostomia poate să nu fie efectuată în toate cazurile. Aici este necesar să se țină cont de tabloul clinic și de diagnosticul fiecărui pacient. Dintre principalele contraindicații, specialiștii calificați disting următoarele:
- capacitate redusă a vezicii urinare;
- cistita și paracistita, care apar într-o formă acută;
- blocarea uretrei prin cheaguri de sânge;
- cancer de vezică urinară;
- sfincter contractat;
- cicatrici mari;
- hernie inghinala;
- omiterea ureei;
- uretrită acută;
- obezitate excesivă.
Dacă un pacient are oricare dintre aceste probleme, medicul selectează metode alternative de tratament pe baza tabloului clinic și a rezultatelor de laborator.
Ce este necesar pentru o intervenție chirurgicală?
Acest tratament nu este gratuit. Este destul de dificil să numești suma specifică pe care o va costa operațiunea. Totul depinde de ce medicamente și proceduri va avea nevoie pacientul pentru perioada de reabilitare. Pentru intervenția chirurgicală, trebuie să cumpărați un set pentru epicistostomie cu trocar. Include:
- cateter de cistostomie;
- ac introductor cu dorn;
- reținere;
- seringă;
- de unică folosințăbisturiu;
- clip.
Pe lângă setul principal, va fi nevoie și de un bandaj de fixare, care se aplică pacientului după instalarea cateterului și a pisoarului.
Cum se efectuează o epicistostomie a vezicii urinare?
Să aruncăm o privire mai atentă la asta. Intervenția chirurgicală pentru retenția acută de urină nu mai are ca scop îmbunătățirea stării de bine a unei persoane, ci salvarea vieții acesteia. La urma urmei, dacă apare o ruptură a vezicii urinare, aceasta va duce la o moarte foarte dureroasă. Medicii recurg la epicistostomie în cazurile în care nu este posibilă instalarea unui pisoar din orice motiv în modul standard.
După cum sa menționat mai sus, pacientului i se face o incizie pe abdomen și se instalează un cateter trocar special. Nu este responsabil doar de eliminarea lichidului rezidual din organism, dar vă permite și să introduceți soluții medicinale în tratamentul diferitelor boli.
Intervenția chirurgicală se realizează în etape. Cu toate acestea, înainte de a o efectua, medicul trebuie să se familiarizeze cu istoricul medical, precum și să obțină rezultatele unor teste suplimentare. Acest lucru este necesar pentru a selecta cel mai potrivit program de terapie și pentru a reduce probabilitatea complicațiilor. Tehnica epicistostomiei cu trocar este următoarea:
- Chirurgul face o mică incizie chiar sub buric.
- Un cateter urinar este introdus între fibrele musculare și introdus în vezică.
- Se introduce un tub de scurgere prin careexcretă urina.
- Pacientul este suturat și se aplică un pansament steril.
Operația se efectuează folosind un cistoscop, datorită căruia toate acțiunile sunt efectuate cu mare precizie.
Defecte ale procedurii
În retenția urinară acută (cod ICD 10 - Z93.5), epicistostomia este de departe cel mai eficient tratament. Cu toate acestea, această metodă nu este ideală. Are și anumite dezavantaje. Potrivit specialiștilor calificați, principala este sensibilitatea crescută a pielii din jurul cateterului. Dar aici sunt cel mai adesea de vină pacienții înșiși, care nu respectă standardele de igienă de bază. Dacă ai grijă de tine, sindromul dispare de la sine după un timp. De asemenea, se întâmplă ca o zonă de la locul inciziei să-și piardă din sensibilitate, dar revine după ce cateterul este îndepărtat. De asemenea, anumite dificultăți în timpul operației apar atunci când pacientul are probleme cu obezitatea. Este foarte dificil să introduceți un tub printr-un strat mare de țesut adipos.
Consecințele operațiunii
În practica medicală, există cazuri când, după epicistostomia cu trocar, urina este încă prost drenată din vezică. Dacă nu faci nimic și nu mergi mult timp la medic, atunci acest lucru este plin de următoarele probleme:
- dezvoltarea unei boli infecțioase;
- pielonefrită acută;
- inflamație a rinichilor.
Un motiv special de îngrijorare și un motiv bun pentru a consulta un medicpot deveni simptome intense și pronunțate. Printre cele mai deranjante sunt următoarele:
- temperatură ridicată a corpului;
- durere abdominală acută;
- urină tulbure cu miros neplăcut;
- înroșirea pielii din jurul cateterului;
- descărcări purulente.
De asemenea, merită să consultați un specialist dacă urina nu intră în pisoar o perioadă lungă de timp. Acest lucru este valabil mai ales în cazurile în care cateterizarea vezicii urinare a fost efectuată la femeile care aveau un copil. Congestia și inflamația pot afecta negativ sarcina și o pot pune în pericol.
Greșeli frecvente ale pacientului
După epicistostomie cu trocar, pacienții trebuie să respecte anumite reguli pentru ca perioada de reabilitare să treacă foarte repede și fără probleme inutile. Principala este spălarea cateterului. Potrivit medicilor, pentru aceasta, oamenii folosesc diverse antiseptice, ceea ce este strict interzis, deoarece acest lucru creează un risc ridicat de infecție. Dacă începe urosepsia, însoțită de o leziune inflamatorie a vezicii urinare, aceasta poate fi fatală chiar dacă mergi la spital în timp util.
Reguli de îngrijire
Unul dintre cele mai importante aspecte ale oricărei intervenții chirurgicale este reabilitarea. Dar depinde nu atât de nivelul de calificare al unui specialist, cât de pacientul însuși și de respectarea acestuia cu toate prescripțiile. Pentru ca recuperarea să aibă locnormal, îngrijire specială necesară după epicistostomie cu trocar.
Drenajul și cateterul sunt realizate din materiale speciale inerte, cu toate acestea, ele sunt încă percepute de organism ca corpuri străine, deci există o mare probabilitate de respingere sau o reacție alergică, care, la rândul său, poate duce la anafilactic. şoc. Pentru a evita acest lucru, trebuie să respectați următoarele reguli:
- Spălați-vă bine mâinile cu apă și săpun înainte și după manipularea cateterului.
- Monitorizați nivelul de urină din pisoar și goliți-l în timp util.
- Fixați pisoarul pe corp și nu îl așezați niciodată pe suprafețe murdare.
- Dezinfectați punctele de scurgere cu agenți antibacterieni speciali.
- Spălați-vă incizia dimineața și seara.
În ceea ce privește baia sau dușul, procedurile de apă nu sunt interzise în principiu. Dar medicii sfătuiesc să se abțină de la ele pe toată perioada de reabilitare. După cum arată practica, reacțiile alergice se dezvoltă cel mai adesea din cauza băii.
Viața după operație
Puncția vezicii urinare aduce o lovitură gravă psihicului și încrederii în sine. Și există motive pentru aceasta, deoarece incapacitatea de a merge singur la toaletă este o umilință pentru orice bărbat și femeie. În plus, prezența unui pisoar introduce anumite inconveniente în viața de zi cu zi a unei persoane. Următorii pași simpli vă vor ajuta să vă obișnuiți mai repede și să intrați într-un ritm normal.sfaturi:
- Trebuie să monitorizați echilibrul apei. Consumul de multe lichide va reduce probabilitatea de a dezvolta procese stagnante.
- Ar trebui să renunți la ceai negru și cafea, sifon și alcool pentru un timp. Aceste băuturi au un efect iritant și, de asemenea, o recuperare lentă.
- Meniul zilnic ar trebui ajustat. Este necesar să excludeți alimentele sărate, picante și acre din acesta. Poate duce la constipație și diverse complicații grave.
Dacă urmați o dietă sănătoasă și respectați regulile de bază de igienă personală, atunci nu ar trebui să existe probleme. Dar dacă observați oricare dintre simptomele descrise mai sus, ar trebui să solicitați imediat ajutor medical.
Schimbarea unui cateter acasă
Este foarte periculos să faci asta pe cont propriu, deoarece din cauza lipsei de cunoștințe și experiență, poți răni accidental corpul. Dar dacă a apărut o astfel de nevoie, înlocuiți-l conform următorului algoritm:
- Goliți geanta.
- Întinde-te pe spate, îndoaie genunchii și depărtează-i.
- Tratați tubul cu un antiseptic.
- Goliți conținutul balonului cateter cu o seringă de 10 ml.
- Scoateți cu grijă tubul din uretră și introduceți unul nou.
Această instrucțiune se aplică tuturor sexelor. Dar ar trebui să optați pentru o înlocuire independentă doar ca ultimă soluție, atunci când nu există altă cale de ieșire. Dacă este posibil, procedura trebuie efectuatăspecialist profilat.
Concluzie
Retenția acută de urină este o problemă gravă care reprezintă o amenințare pentru viața umană. Dar datorită epicistostomiei, medicii pot ajusta debitul de urină. Mulți oameni se tem de această operațiune și nu vor să o facă, pentru că nu știu cum le vor fi arătate oamenilor. Dar nu este nimic în neregulă cu asta. După ce te obișnuiești cu pisoarul, poți să revii la viața ta obișnuită și să continui să faci lucruri obișnuite.
