Respirația este baza vieții umane. Problemele cu acest proces important și complex pot duce nu numai la probleme grave de sănătate, ci și la moarte. Una dintre ele este insuficiența respiratorie acută. Despre ce este, ce ajutor este posibil și necesar, consecințele acestei afecțiuni sunt discutate mai jos.
Respira - nu respira
Un proces fiziologic, biochimic, fizic complex de care depinde munca tuturor organelor, sistemelor și, desigur, viața umană este respirația. Este responsabil în mare măsură de metabolism și homeostazie - procedurile de transformare a unei substanțe în alta și, în același timp, de menținere a stabilității organismului și a tuturor structurilor sale luate împreună. Problemele de respirație la o persoană pot apărea din motive complet diferite; într-un caz sau altul, numai specialiștii care folosesc metode și mijloace diferite pot ajuta. Dar trebuie înțeles că încălcările acestui proces sunt foarte periculoase, deoarece pot duce la modificări ireversibile ale țesuturilor și organelor. Cauzele respiratorii acuteeșecurile pot fi, de asemenea, diferite, deși starea în sine necesită îngrijire urgentă în orice caz.
Determinarea stării de insuficiență respiratorie
Termenul de „insuficiență respiratorie acută”, prescurtat ca ARF, implică o afecțiune patologică, adică cu abatere de la normă. Mai mult, patologia poate avea două părți - schimbul de gaze afectat în plămânii înșiși și funcționarea necorespunzătoare a sistemului - inima-plămâni, ceea ce duce, de asemenea, la perturbarea proceselor de schimb de gaze. În ambele cazuri, ARF afectează negativ atât bunăstarea, cât și performanța și, ca urmare, poate duce la consecințe grave, deoarece toate organele și sistemele suferă de o lipsă de oxigen, care trebuie să vină prin plămâni și prin sânge.
Cum este subdivizat statul?
Destul de des, persoanele cu probleme ale sistemului cardiovascular sau ale tractului respirator sunt diagnosticate cu insuficiență respiratorie acută. Clasificarea unei astfel de stări patologice poate fi efectuată în funcție de mai mulți indicatori.
Cea mai convenabilă pentru scopuri medicale este clasificarea patogenetică a insuficienței respiratorii acute. Există două tipuri de probleme aici - unul se caracterizează în principal prin înfrângerea plămânilor înșiși, în timp ce celăl alt, dimpotrivă, are avantajul problemelor extrapulmonare. Primul tip de IRA conform acestei clasificări include: sindromul bronșic obstructiv și tulburările în țesutul alveolarplămâni, cum ar fi pneumonie, edem și altele asemenea. În al doilea caz de insuficiență respiratorie acută s-a observat clasificarea patogenetică:
- încălcări ale funcției centrale de reglementare a respirației;
- tulburări în transmiterea neuromusculară a impulsurilor;
- lezarea mușchilor implicați în procesul de respirație;
- leziune toracică care îngreunează respirația;
- boli ale sistemului hematopoietic - anemie;
- tulburări ale sistemului circulator.
Cauze posibile ale insuficienței respiratorii acute
Cu orice încălcare a procesului respirator, se poate dezvolta o astfel de patologie precum insuficiența respiratorie acută. Resuscitarea necesită identificarea cauzei apariției sale pentru a oferi asistență de în altă calitate și în timp util. Un semn caracteristic al acuității problemei de respirație este faptul că nici măcar eforturile maxime de a efectua procesul de respirație nu duc la rezultatul dorit - organismul nu poate scăpa de excesul de dioxid de carbon și nu poate satura țesuturile cu cantitatea necesară de oxigen. Pentru o terapie adecvată a patologiei, este important să se stabilească cauza acesteia.
Un medic de orice specialitate poate întâlni IRA la un pacient, deoarece cauzele acesteia sunt foarte diferite. Acestea sunt împărțite de specialiști în bronhopulmonare, neuromusculare, centrogene, toraco-diafragmatice.
Cel mai extins grup de insuficiență respiratorie bronhopulmonară acută, care se dezvoltă pe fondul afectarii permeabilității căilor respiratorii. Acest lucru se poate datora:
- atac de astm;
- asfixie prin strangulare,care rezultă din compresia mecanică a traheei, a trunchiurilor nervoase și a vaselor gâtului;
- hipersecreție de mucus bronșic;
- dificultate de difuzie a oxigenului ca urmare a îngroșării membranelor alveolo-capilare, caracteristice bolilor pulmonare cronice;
- laringospasm;
- elasticitate afectată a țesutului pulmonar;
- intrarea în trahee, trahee și bronhii a unor obiecte străine;
- leziune toxică a țesutului alveolar.
Dacă luăm în considerare cauzele genezei centrale, atunci acestea sunt unite de o încălcare a centrului respirator al creierului.
Baza ARF a genezei centrale este inhibarea activității centrului respirator, care, la rândul său, poate fi cauzată de:
- stroke;
- otrăvire;
- suprdozaj de droguri, barbiturice, alte medicamente;
- comprimarea unei formațiuni asemănătoare tumorii;
- leziune cerebrală traumatică;
- răni electrice.
Insuficiența respiratorie acută poate fi cauzată de afectarea conducerii neuromusculare și paralizia mușchilor respiratori, care sunt observate cel mai adesea în:
- botulism;
- miastenia gravis;
- supradoză de relaxante musculare;
- polio;
- tetanos.
Cauzele, combinate într-un grup de insuficiență respiratorie acută toraco-diafragmatică, sunt cauzate de afectarea mobilității toracice, diafragmei, plămânilor, pleurei, se observă cu hemotorace, fracturi de coastă, pneumotorax, leziuni toracice, pleurezie exsudativă. De asemenea, ODNse poate dezvolta cu grade extreme de tulburare a posturii.
Insuficiența cardiacă acută în cauza ei poate avea surse complet fără legătură cu aparatul respirator imediat:
- anemie;
- șoc hipovolemic;
- hipotensiune arterială;
- sângerare masivă;
- insuficiență cardiacă;
- Embolism pulmonar.
Cum se poate forma ODN?
Pentru îngrijiri de calitate, clinica de insuficiență respiratorie acută ar trebui să țină cont și de o astfel de latură a problemei precum mecanismele dezvoltării acesteia. Pentru un specialist, atunci când alege direcția terapiei, este important să identifice calea pe care s-a format insuficiența respiratorie acută. Aici ies în evidență:
- ORF hipoventilator - încălcarea ventilației în alveole, care determină incapacitatea acestora de a absorbi complet oxigenul și de a elimina dioxidul de carbon;
- ORF obstructiv - obstrucție a căilor respiratorii;
- ORF restrictiv - reducerea țesutului alveolelor care căptușesc plămânii și realizează direct schimbul de gaze;
- shunt-diffuse ORF - șuntarea sângelui în circulația mică și/sau sistemică (trecerea fluxului sanguin prin zonele neventilate ale plămânilor, amestecarea sângelui arterial și venos cu scăderea concentrației de oxigen în primul), difuzie afectată prin membrana alveolo-capilară.
Terapia intensivă pentru insuficiența respiratorie acută necesită cea mai precisă determinare a mecanismului de aparițieo problemă de respirație existentă.
Pași în dezvoltarea ODN
Gradul de insuficiență respiratorie acută este important de luat în considerare, atât în tratamentul afecțiunii, cât și în prognosticul și prevenirea posibilelor complicații. Specialiștii disting mai multe etape caracteristice în dezvoltarea unei stări patologice:
- Etapa inițială este etapa tăcerii. Ca multe boli, insuficienta respiratorie in prima etapa nu se face simtita, fara a prezenta simptome semnificative si resimtite de persoana. Invizibilitatea problemelor respiratorii este determinată de mecanisme compensatorii. Se poate suspecta IRA numai pentru că apare scurtarea sau respirația rapidă în timpul efortului fizic.
- A doua etapă se numește subcompensatorie. Se caracterizează prin epuizarea mecanismelor care compensează insuficiența respiratorie, astfel încât respirația apare chiar și în repaus, respirația după ce efortul fizic este restabilit pentru o perioadă lungă de timp. Pacientul se caracterizează printr-o postură în care îi devine mult mai ușor să respire. În același timp, atacurile de manifestare a patologiei sunt însoțite de amețeli, palpitații.
- A treia etapă este decompensată. Acele mecanisme care ar putea compensa complet încălcările sistemului respirator sunt epuizate și nu pot ajuta, albastrul pielii și a membranelor mucoase este caracteristică, nivelul de oxigen din sânge și tensiunea arterială scad. Pacientul poate cădea într-o stare de agitație psihomotorie. Această fază a IRA necesită intervenție medicală imediată cu anumite medicamente.și proceduri medicale. Dacă ajutorul nu vine, atunci starea persoanei se deteriorează brusc, iar insuficiența respiratorie trece în stadiul terminal.
- Terminal - un grad extrem al problemei sistemului respirator, se caracterizează printr-o scădere puternică a nivelului de oxigen care intră în sânge, pacientul dezvoltă transpirație rece, respirația este superficială și foarte frecventă, pulsul este slab, așa-numitul firid. Se poate dezvolta pierderea cunoștinței, anurie, edem cerebral hipoxic. Din păcate, această etapă a insuficienței respiratorii este fatală în majoritatea cazurilor.
Această gradare a patologiei este tipică pentru cazurile de tulburări respiratorii cauzate de boli ale sistemului respirator, cum ar fi pneumonia. Dacă are loc distrugerea, blocarea sau o încălcare a conducerii impulsurilor a centrului respirator, atunci etapele ORF se rătăcesc, schimbându-se. Deci, stadiul inițial este practic sau complet absent, a doua etapă are o durată minimă, iar insuficiența respiratorie acută trece brusc în a treia etapă. Studiile și observațiile au relevat că la persoanele în vârstă, datorită caracteristicilor legate de vârstă ale țesuturilor de a se mulțumi cu mai puțin oxigen, etapa de subcompensare poate dura mult mai mult decât la persoanele tinere și de vârstă mijlocie. Dar la copii, începe aproape imediat o perioadă de decompensare, deoarece toate sistemele și țesuturile unui organism în creștere au nevoie urgentă de reumplere constantă cu oxigen și eliminarea dioxidului de carbon. Dacă cauza dezvoltării insuficienței respiratorii acute este eliminată în timp,corp străin din laringe, se îndepărtează edemul alergic, se folosesc medicamentele sau manipulările necesare, apoi se inversează toate etapele IRA, revenind la funcționalitatea respiratorie a pacientului.
Insuficiență respiratorie primară
Ca multe alte boli sau patologii, insuficiența respiratorie acută poate fi împărțită în două paralele - primară și secundară. Va fi considerat primar dacă a apărut ca o componentă a unei boli pulmonare sau a unei patologii, de exemplu, în cazul unei leziuni cu o fractură a coastelor, cu încălcarea permeabilității tractului respirator superior din cauza edemului sau a infiltrației. a unui corp străin. În acest caz, este necesară restabilirea funcției aparatului respirator însuși în zona încălcării identificate. Experții consideră că identificarea cauzei insuficienței respiratorii acute stă la baza terapiei de calitate pentru această patologie.
UNUL ca o consecință
Insuficiența respiratorie acută secundară se dezvoltă ca urmare a unei probleme de sănătate, de exemplu, cu o boală respiratorie însoțită de un sindrom de suferință, care se mai numește și plămân de șoc. Această clasificare include și insuficiența respiratorie acută, care nu este asociată cu boli sau patologii ale organismului și sistemelor sale. Se dezvoltă pe fondul lipsei de oxigen în aer, de exemplu, în munți, cu o scădere bruscă a volumului de sânge în organism sau capacitatea de a circula în două cercuri de circulație a sângelui. În acest caz, semnele de insuficiență respiratorie acută trebuie izolate de principalcauza, iar asistența medicală este necesară nu numai pentru a restabili procesul respirator în cea mai mare măsură posibilă, ci și pentru a elimina cât mai curând posibil cauza principală care a provocat IRA.
Importanța etapelor în formarea patologiei
Unele situații sau boli amenință să provoace o patologie atât de gravă care amenință nu numai sănătatea, ci de multe ori viața umană ca insuficiență respiratorie acută. Îngrijirea de urgență în această perioadă de timp destul de scurt necesită un diagnostic rapid – atât cauzele IRA, cât și perspectivele dezvoltării acesteia pentru a preveni stadiul de decompensare și perioada terminală, când este aproape imposibil să ajuți pacientul..
Care sunt semnele?
Pentru un nespecialist care se confruntă cu dezvoltarea bruscă a insuficienței respiratorii acute, este destul de greu de înțeles ce se întâmplă. Există mai multe semne principale care indică tocmai o problemă în funcționarea aparatului respirator și necesitatea unei intervenții prompte pentru normalizarea stării, precum și căutarea unui ajutor medical calificat. Acestea sunt simptome ale insuficienței respiratorii acute, cum ar fi
- tahipnee - respirație superficială, superficială, rapidă;
- senzație de sufocare;
- pozitia corpului - asezat, sprijinindu-ti mainile pe scaunul scaunului, ceea ce usureaza sarcina asupra muschilor corpului implicati in procesul de respiratie;
- cianoză.
Apropo, faptul că pacientul încearcă să faciliteze procesul de respirație luând o anumită pozițiestând, indică faptul că este IRA, în timp ce alte simptome pot apărea cu alte probleme, de exemplu, cu o criză isterica.
Din punct de vedere medical, un semn caracteristic al patologiei respiratorii este scăderea tensiunii arteriale, creșterea ritmului cardiac, respirația devine superficială și foarte frecventă - până la 40 sau mai multe mișcări respiratorii pe minut. Pentru a evita modificările ireversibile ale stării țesuturilor și organelor, este necesar să se ia toate metodele posibile pentru a opri o astfel de afecțiune precum insuficiența respiratorie acută. Pacientului trebuie să i se acorde îngrijiri de urgență cât mai curând posibil.
Metode de diagnosticare pentru ARF
Diagnosticul calitativ al stării pacientului cu suspiciune de insuficiență respiratorie acută este aproape imposibil din cauza timpului insuficient pentru îngrijirea medicală. În acest caz, este necesară o evaluare rapidă adecvată a situației clinice pentru a depista cauza principală a patologiei respiratorii. Pentru a face acest lucru, specialistul evaluează următoarele elemente ale tabloului de ansamblu:
- permeabilitate a căilor aeriene;
- puls;
- frecvența respirației;
- adâncime inspirație-expirație;
- frecvență cardiacă;
- munca mușchilor auxiliari în procesul de respirație;
- colorarea pielii.
De asemenea, ar trebui efectuate teste precum gazele din sânge și echilibrul acido-bazic.
Aceste metode de diagnostic sunt setul minim pentru diagnosticarea IRA, apreciind gradul de patologie și perspectivele de dezvoltare. Dacă starea pacientului permite sau a putut să se stabilizeze, atunci se efectuează spirometria și debitmetria de vârf. De asemenea, pot fi prescrise: radiografie toracică, bronhoscopie, electrocardiogramă, hemoleucograma, analiză biochimică de sânge, studii toxicologice de sânge și urină. Desigur, toate tipurile de examinare a pacientului sunt efectuate cu o stabilizare suficientă a stării sale. Numai atunci poate fi aplicată terapia adecvată pentru insuficiența respiratorie acută.
Principii de tratament
Clinica de diferite afecțiuni și patologii necesită respectarea anumitor algoritmi care vă permit să evaluați corect starea pacientului, să diagnosticați cauza problemei, să acordați îngrijiri de urgență, să identificați perspectivele de tratament și să alegeți cele mai potrivite metode de terapie. Aceleași etape sunt necesare pentru o astfel de patologie precum insuficiența respiratorie acută. Diagnosticarea problemei este pasul principal. Ar trebui să ajute medicul să stabilească cauza patologiei, precum și severitatea acesteia. Apoi, este necesar să folosiți toate tehnicile disponibile și posibile într-o anumită situație pentru a optimiza procesul de respirație - pentru a asigura permeabilitatea căilor respiratorii, pentru a restabili perfuzia și ventilația afectată a plămânilor și pentru a elimina anomaliile hemodinamice existente.
Care este esența manipulărilor medicale necesare? Examinarea cavității bucale a părții vizibile a traheei pentru detectarea și îndepărtarea obiectelor străine, curățarea căilor respiratorii prin aspirație și eliminarea, dacănecesitate, limbaj persistent. În unele cazuri, pentru a asigura permeabilitatea respiratorie, este posibil să se efectueze astfel de manipulări precum conicotomia sau traheotomia. Pentru a identifica cauza bronhopulmonară a IRA se efectuează bronhoscopie și, dacă este indicat, drenaj postural.
Dacă un pacient este diagnosticat cu pneumo- sau hemmotorax, atunci este indicat drenajul cavității pleurale; dacă cauza IRA este bronhospasmul, atunci ar trebui oprit cu medicamente speciale, de exemplu, glucocorticosteroizi și bronhodilatatoare, iar metoda de administrare a acestora (prin inhalare sau injecție sistemică) depinde de starea pacientului.
Următoarea etapă de asistență va fi furnizarea urgentă de oxigen umidificat pacientului - prin cateter nazal, mască, cort de oxigen, oxigenare hiperbară, cu ajutorul ventilației mecanice.
Urmează alegerea terapiei medicamentoase pentru tulburările respiratorii concomitente:
- ameliorarea durerii cu analgezice;
- stimularea respirației și activarea sistemului cardiovascular folosind analeptice respiratorii și glicozide cardiace;
- eliminarea hipovolemiei și a intoxicației cu terapie prin perfuzie.
Necesare pentru tratamentul adecvat al unei astfel de patologii precum insuficiența respiratorie acută, recomandările clinice în fiecare caz vor fi individuale, respectând principalele etape de îngrijire și salvând viața pacientului.
Viața în pericol
Procesul de respirație este instrumentul principal pentru furnizarea tuturor celulelor corpului cu oxigen -principalul catalizator al proceselor biologice. Situațiile și bolile care conduc la întreruperea acestui proces sunt caracterizate ca insuficiență respiratorie acută. Resuscitarea acestei afecțiuni necesită concentrare maximă în termeni de timp și utilizarea măsurilor de îngrijire medicală necesare și disponibile. Încălcarea procesului respirator duce la consecințe grave și adesea ireversibile. Etapele patologiei, din păcate, nu decurg întotdeauna exact așa cum este descris mai sus. Forma acută a unei astfel de afecțiuni în scurt timp devine amenințător de negativă, capabilă să ducă la moarte, chiar și în ciuda intervenției profesioniștilor. De aceea, sindromul insuficienței respiratorii acute necesită eficiență și profesionalism atât în munca personalului care asigură procesul de resuscitare, cât și în modernitatea metodelor, tehnicilor, echipamentelor, manipulărilor și medicamentelor în concordanță cu cele mai recente realizări ale medicinei mondiale.
Copii și ODN
Structura anatomică a tuturor sistemelor corpului copilului, inclusiv a organelor sistemului respirator la copii, provoacă boli frecvente care sunt denumite în mod obișnuit răceli și duce la probleme de sănătate precum pneumonie, laringită, traheolaringită și altele asemenea, însoțită de tulburări respiratorii.
Insuficiența respiratorie acută la copii este o patologie comună care perturbă ritmul măsurat al vieții unui copil și al familiei sale. Mulți factori contribuie la aceasta. Una dintre principalele este că toate țesuturile corpului copilului sunt în mod constantnevoie de oxigen. În plus, sistemele compensatorii sunt încă foarte slab dezvoltate, mai ales la copiii foarte mici. Prin urmare, insuficiența respiratorie acută, care a apărut la o persoană mică, trece rapid în a treia etapă, decompensată, care poate duce rapid la moarte. Din moment ce copilăria pacientului, inclusiv copilăria, nu îi permite să vorbească despre problemele și sentimentele sale, medicii și părinții nu pot decât să-i monitorizeze cu atenție starea pentru a observa simptomele IRA la timp și pentru a lua măsuri pentru eliminarea patologiei. Insuficiența respiratorie acută la copii poate fi identificată cu următorii indicatori vizuali:
- copilul respiră greu, atragând spațiul intercostal, zona de deasupra crestăturii jugulare și spațiile interclaviculare;
- respirația bebelușului este foarte puternică, zgomotoasă, șuierătoare sau șuieratoare;
- pielea și mucoasele devin albăstrui;
- copil supraexcitat comparativ cu normal;
- crește ritmul cardiac - mai mult de 15%.
Chiar și câteva dintre aceste semne de ARF servesc ca un stimulent pentru a solicita imediat ajutor medical calificat.
Ce să faci mai întâi?
Din păcate, se întâmplă ca problemele să vină de unde nu te aștepți. Așadar, acasă, la serviciu, la plimbare sau în călătorii, se poate întâmpla ceva care duce la o patologie gravă numită insuficiență respiratorie acută. Primul ajutor în acest caz poate nu numaipentru a păstra sănătatea, dar, adesea, viața unei persoane. Cum poate fi furnizat pentru a ajuta, nu a face rău?
În primul rând, părinții trebuie să înțeleagă ce sa întâmplat cu copilul. Dacă un corp străin a intrat în tractul respirator, atunci nu este necesar să îl îndepărtați cu mâinile. Ar trebui să faceți acest lucru - întoarceți copilul cu spatele la sine sau în sus și cu o mișcare ascuțită apăsați în jos pe regiunea epigastrică, încercând să împingeți obiectul care a intrat în tractul respirator. Dacă insuficiența respiratorie a apărut din cauza acumulării de vărsături, atunci este necesar să ajutați copilul să le tusească, după ce a curățat în prealabil cavitatea bucală cu un șervețel curat. Dacă este dificil pentru un copil să respire din cauza unui atac de astm, atunci este necesar să se efectueze inhalarea cu mijloace speciale prescrise de medic. Un atac de sufocare cu laringotraheită poate fi îndepărtat cu ajutorul inhalării de abur. De asemenea, mijloacele auxiliare care pot ajuta la insuficiența respiratorie acută vor fi aerisirea încăperii - pentru a asigura fluxul de aer proaspăt, o baie fierbinte pentru picioare - pentru a stimula activitatea cardiovasculară și a ameliora spasmele musculare. De asemenea, copilul ar trebui să primească multe băuturi calde.
Ajutor profesional cu ARF
Insuficiența respiratorie acută necesită îngrijiri medicale urgente chiar și în stadiul inițial, mai ales când este vorba de un copil. Medicii din punct de vedere profesional vor evalua starea pacientului, severitatea IRA, posibilele cauze și consecințe ale acesteia. În fiecare caz specific, se vor folosi propriile metode, preparate și manipulări, careajuta la ameliorarea stării pacientului, oprește patologia în sine, dacă este posibil, elimină cauza principală a dezvoltării problemelor respiratorii.
Consecințele ODN
Acordarea de asistenta in caz de insuficienta respiratorie acuta - principalele masuri de pastrare a sanatatii si a vietii deplina a pacientului. Dar este important să se evalueze corect perspectiva consecințelor pentru a alege căile potrivite de restabilire a sănătății și de a preveni condițiile severe recurente cauzate de ARF. Lipsa de oxigen afectează negativ toate țesuturile și organele care suferă de hipoxie. În același timp, trebuie să ne amintim întotdeauna că o patologie respiratorie care se dezvoltă rapid poate duce, dacă nu la moarte, atunci la tulburări ireversibile.
În primul rând, inima suferă - insuficiența ventriculară dreaptă se dezvoltă hipertensiunea pulmonară, care toate împreună duc la formarea așa-numitului cor pulmonar, cu stagnarea caracteristică a sângelui prin vasele circulației sistemice. Tocmai din cauza amenințărilor la adresa sănătății, adesea ireversibile, insuficiența respiratorie acută necesită tratament, care va fi efectuat la timp și în conformitate cu nevoile clinicii acestei patologii.
Care sunt prognozele?
Orice boală necesită terapie de calitate, deoarece dăunează organismului. Insuficiența respiratorie acută este o problemă care poate duce la tulburări grave în funcționarea organelor și sistemelor, precum și la deces. Trebuie amintit că, în cazul bolilor pulmonare cronice existente, de exemplu,cu boală obstructivă, insuficiența respiratorie se dezvoltă în 30% din cazuri.
Insuficiența respiratorie acută are un prognostic prost pentru debutul și rezultatul bolilor neuromusculare existente, cum ar fi miotonia, scleroza laterală amiotrofică și unele altele.
În orice caz, clinica de insuficiență respiratorie acută necesită o abordare individuală și implementarea obligatorie a tuturor procedurilor medicale, medicamentelor și metodelor de reabilitare prescrise, întrucât este un factor semnificativ care influențează reducerea speranței de viață a pacientului.
Dacă pacientul este diagnosticat cu „insuficiență respiratorie acută”, recomandările date de medic trebuie respectate cu strictețe. Numai acest lucru vă va permite să vă mențineți o viață și o sănătate plină.
