În medicină, termenul „apendicită acută” se referă la dezvoltarea unui proces inflamator în apendicele cecului. Boala poate apărea la persoane de orice vârstă și sex. Singurul tratament pentru aceasta este intervenția chirurgicală. Dacă nu solicitați ajutor medical la timp, apendicele explodează în majoritatea cazurilor, în urma cărora se pot dezvolta complicații, ducând la moarte. Dacă suspectați o inflamație a apendicelui, trebuie să apelați imediat o ambulanță.
Mecanism de dezvoltare
În corpul uman, apendicele este situat în regiunea iliacă dreaptă. Este un fel de continuare a cecului, lungimea lui este de aproximativ 8 cm. Poate fi localizat în cavitatea abdominală în diferite moduri și, prin urmare, trebuie efectuat un diagnostic amănunțit înainte de îndepărtarea lui.
De mult timpmedicii erau convinși că apendicele nu îndeplinește nicio funcție vitală în organism, ceea ce s-a explicat prin păstrarea nivelului anterior de sănătate al pacientului după îndepărtarea acestuia. Dar, în procesul a numeroase studii, s-a constatat că apendicele face parte din sistemul imunitar și este responsabil pentru producția de hormoni care îmbunătățesc motilitatea intestinală. Cu toate acestea, absența acestuia nu afectează sănătatea pacientului din cauza lansării proceselor compensatorii.
În ciuda acestui fapt, inflamarea procesului poate duce chiar la moarte. Acest lucru se datorează dezvoltării rapide a procesului, în care apar modificări morfologice pronunțate în acesta, însoțite de apariția unor simptome pronunțate.
În intervenție chirurgicală, apendicita acută este de obicei împărțită în mai multe etape:
- Inițială. Această etapă se caracterizează prin absența oricăror modificări în proces. Un alt nume pentru aceasta este colica apendiculară.
- Catarral. În acest stadiu, apare înroșirea membranei mucoase, se umflă. În procesul de diagnosticare, medicul poate detecta răni. Pacientul nu simte simptome severe, mulți nu le au deloc. Când mergeți la spital în stadiul cataral, în majoritatea cazurilor este posibilă evitarea complicațiilor postoperatorii.
- Flegmon. Se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a procesului patologic, care acoperă aproape întregul proces. Apendicita flegmonoasă acută apare, de regulă, la o zi după debutul inflamației. Există o îngroșare a pereților apendicelui,vasele de sânge se dilată, organul în sine crește semnificativ în dimensiune. Adesea, apendicita flegmonoasă acută este însoțită de formarea de focare patologice pline cu puroi. În astfel de cazuri, integritatea pereților procesului este încălcată, prin găuri conținutul său pătrunde în cavitatea abdominală. Operația efectuată în acest stadiu duce adesea la complicații sub formă de supurație a plăgii.
- Gangrenă. O caracteristică a acestei etape este dezvoltarea sa rapidă. Există o blocare a vaselor de sânge de către cheaguri de sânge, țesuturile încep să moară și să se descompună, pereții intestinali sunt acoperiți cu placă purulentă. În absența asistenței medicale calificate în această etapă, se dezvoltă peritonită extinsă, care duce la deces.
Au existat cazuri când apendicita acută se termină cu recuperare fără tratament, dar acestea sunt rare. În acest sens, este necesar să contactați un specialist sau să apelați o echipă de ambulanță la primele semne de avertizare.
În Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD), apendicitei acute i se atribuie codul K35.
Motive
Patologia se dezvoltă datorită activității vitale a agenților infecțioși și a factorilor provocatori. Microorganismele patogene pot pătrunde în apendice atât din intestine, cât și din focare mai îndepărtate (în acest caz, sunt transportate de sânge sau de lichidul limfatic).
În majoritatea cazurilor, dezvoltarea apendicitei acute este provocată de următorii agenți patogeni:
- virusuri;
- salmonella;
- intestinalebetisoare;
- enterococi;
- Klebsiella;
- stafilococi.
Apariția inflamației este afectată nu numai de activitatea vitală a agenților patogeni, ci și de mulți factori provocatori. Acestea includ:
- patologii intestinale în stadiul acut;
- infestări cu viermi;
- tulburare de motilitate;
- anomalii în structura anexei;
- un număr mare de pietre fecale în proces;
- scăderea circulației sanguine;
- îngustarea lumenului de către obiecte străine;
- cheaguri;
- vasospasm;
- dieta dezechilibrata, dieta;
- defecte ale sistemului de apărare al organismului;
- expunere prelungită la stres;
- condiții de mediu nefavorabile;
- intoxicare.
Astfel, începerea procesului inflamator are loc în prezența unor factori generali, locali și sociali.
Simptome
Apendicita acută este întotdeauna însoțită de durere. În stadiul cel mai incipient, sunt de natură paroxistică. Nu există alte semne ale unui proces inflamator. Inițial, disconfortul poate fi localizat în buric sau plexul solar. Treptat, se deplasează în regiunea iliacă dreaptă. În plus, durerea poate radia către rect și zona inferioară a spatelui. Sunt posibile alte zone de răspuns.
Natura durerii în apendicita acută este constantă, nu se oprește și se intensifică în timpul tusei șistrănut. Senzațiile devin mai puțin pronunțate dacă iei o poziție culcat pe spate și îndoiți genunchii.
În plus, următoarele afecțiuni sunt simptome ale apendicitei acute:
- greață;
- vărsături;
- diaree;
- temperatură ridicată a corpului;
- balonare;
- ructat;
- pierderea poftei de mâncare;
- letargie, somnolență;
- acoperire a limbii (în primul rând umed, apoi uscat).
Trebuie să consultați un medic dacă apar simptomele de mai sus. Aproximativ în a treia zi, boala trece într-o etapă târzie, caracterizată prin răspândirea procesului inflamator la țesuturile și organele din apropiere, precum și o ruptură a apendicelui. Auto-recuperarea este o raritate; în astfel de cazuri, forma acută a patologiei devine cronică.
Diagnostic
Dacă bănuiți un atac de apendicită acută, trebuie să sunați la ambulanță sau să mergeți singur la clinică. Pentru un diagnostic precis, este necesară consultarea unui terapeut și a unui chirurg.
În timpul programării, medicul efectuează un diagnostic inițial de apendicită acută, inclusiv:
- Sondaj. Specialistul trebuie să ofere informații cu privire la toate simptomele prezente, să indice momentul apariției și severitatea acestora.
- Inspecție. Medicul evaluează starea suprafeței limbii, măsoară temperatura corpului și tensiunea arterială și efectuează palparea.
Atunci pacientul trebuie să doneze sânge șiurină pentru analiză. Cercetarea se realizează prin metode exprese. Pentru a exclude alte posibile patologii, medicul îndrumă pacientul către o radiografie și ecografie. La confirmarea prezenței apendicitei acute, este indicată intervenția chirurgicală.
Tratamente chirurgicale
În majoritatea cazurilor, eliminarea apendicelui se realizează de urgență. O apendicectomie planificată este efectuată dacă inflamația este cronică.
Starea de agonie a pacientului este singura contraindicație pentru operație. Apendicita acută în astfel de cazuri nu este recomandabil să fie tratată. Dacă pacientul are boli grave, medicii folosesc metode conservatoare de terapie, astfel încât organismul său să poată suporta o intervenție chirurgicală.
Durata operației este de 50-60 de minute, în timp ce etapa pregătitoare nu durează mai mult de 2 ore. În acest timp, se efectuează o examinare, se pune o clisma de curățare, se introduce un cateter în vezică, se rade părul în zona dorită. Cu vene varicoase, membrele sunt bandajate.
După implementarea măsurilor de mai sus, pacientul este condus la sala de operație, unde i se face anestezie. Alegerea metodei de anestezie depinde de vârsta persoanei, de prezența altor patologii, de greutatea corpului său, de gradul de excitare nervoasă. Copiii, bătrânii și femeile însărcinate sunt operați de obicei sub anestezie generală.
Intervenția chirurgicală se efectuează în unul dintre următoarele moduri:
- Clasic.
- Laparoscopic.
Algoritmul pentru efectuarea unei operații standard pentru apendicita acută include următorii pași:
- Oferirea accesului la proces. Chirurgul face o incizie în regiunea iliacă dreaptă cu un bisturiu. După disecția pielii și a țesutului adipos, medicul intră în cavitatea abdominală. Apoi află dacă există obstacole sub formă de aderențe. Adeziunile libere sunt separate cu degetele, cele dense sunt tăiate cu un bisturiu.
- Aducerea la iveală a părții necesare a cecului. Medicul îl îndepărtează trăgând ușor de peretele organului.
- Eliminarea apendicelui. Medicul efectuează ligatura vaselor de sânge. Apoi se aplică o clemă la baza apendicelui, după care apendicele este suturat și îndepărtat. Butucul obținut după tăiere este scufundat în intestin. Etapa finală a îndepărtarii este suturarea. Acești pași pot fi executați și în ordine inversă. Alegerea tehnicii depinde de localizarea apendicelui.
- Închiderea plăgii. Se realizează în straturi. În cele mai multe cazuri, chirurgul închide bine rana. Drenajul este indicat numai în cazurile în care procesul inflamator s-a extins la țesuturile din apropiere sau în cavitatea abdominală se găsesc conținuturi purulente.
O metodă mai blândă de apendicectomie este laparoscopică. Este mai puțin traumatizantă și mai ușor de tolerat de către pacienții cu boli severe ale organelor interne. Laparoscopia nu se efectuează în stadiul târziu al apendicitei acute, cu peritonită și unele patologii. Acest lucru se datorează faptului că, folosind această metodă, este imposibil să se examineze complet cavitatea abdominală și să se efectueze o analiză amănunțită.reabilitare.
Chirurgia laparoscopică se efectuează după cum urmează:
- Chirurgul face o incizie lungă de 2-3 cm în buric. Dioxidul de carbon intră în gaură (acest lucru este necesar pentru a îmbunătăți vizibilitatea), iar în ea este introdus un laparoscop. Medicul examinează cavitatea abdominală. Dacă există chiar și cea mai mică suspiciune cu privire la siguranța acestei metode, specialistul scoate instrumentul și trece la o apendicectomie clasică.
- Doctorul mai face 2 incizii - in hipocondrul drept si in zona pubiana. Uneltele sunt introduse în găurile rezultate. Cu ajutorul lor, medicul captează apendicele, pansează vasele de sânge, excizează procesul și îl îndepărtează din cavitatea abdominală.
- Chirurgul efectuează igienizarea, dacă este necesar, instalează un sistem de drenaj. Pasul final este suturarea inciziilor.
Dacă nu există complicații, pacientul este dus la secție. În caz contrar, este transferat la unitatea de terapie intensivă.
Complicații posibile
În primele 24 de ore după operație, pacientul este îngrijorat de durere, iar temperatura corpului poate crește. Acestea sunt condiții normale care sunt rezultatul tratamentului chirurgical al apendicitei acute. O caracteristică a durerii este localizarea sa exclusiv în zona de disecție a țesuturilor. Dacă se simte în altă parte, este necesară asistență medicală.
În orice caz, după o apendicectomie, medicii monitorizează constant starea pacientului. Acest lucru se datorează apariției frecvente a diferitelor complicații. Apendicita acută este o patologie în care se poate forma exudat în focarinflamație, ca urmare a căreia riscul de supurație în zona de disecție a țesuturilor crește. Conform statisticilor, apare la fiecare al cincilea pacient.
În plus, după o apendicectomie pot apărea următoarele complicații:
- peritonită;
- divergență cusături;
- sângerare abdominală;
- boală adezivă;
- tromboembolism;
- abces;
- sepsis.
Pentru a reduce riscul de consecințe negative, trebuie să urmați recomandările medicului și să îl contactați imediat dacă apar semne de avertizare.
Caracteristici ale perioadei postoperatorii
Îngrijirea pacientului se realizează în conformitate cu un document special - ghiduri clinice. Apendicita acută este o patologie, după tratament chirurgical al cărei pacient trebuie să se afle în spital timp de 2 până la 4 zile. Durata medie a șederii poate fi crescută pentru formele complicate ale bolii.
Perioada de recuperare este individuală pentru fiecare persoană. Pacienții tineri revin la modul obișnuit de viață după aproximativ 1,5-2 săptămâni, pentru copii și vârstnici, această perioadă crește la 1 lună.
Prima zi după o apendicectomie este considerată cea mai importantă. În această perioadă, pacientului îi este interzis să mănânce și să bea lichide în cantități mari. Este permis să-i oferi la fiecare jumătate de oră 2-3 lingurițe de apă minerală plată. În această perioadă, repausul la pat trebuie respectat cu strictețe. După 24 de ore, medicul curant decide dacădacă pacientul se poate ridica și se poate mișca independent.
Pe durata șederii pacientului în spital nu este nevoie de tratament special, toate eforturile sunt îndreptate spre refacerea organismului după operație. Dacă nu există complicații, pacientul este externat după câteva zile.
În perioada de reabilitare, fiecare persoană trebuie să respecte următoarele reguli:
- În primele 7 zile după apendicectomie, este necesar să porți un bandaj. În următoarele câteva luni, trebuie purtat în timpul oricărei activități fizice.
- Stai afara in fiecare zi.
- Nu ridicați obiecte grele în primele 3 luni după operație.
- Nu faceți exerciții de mare intensitate, nu înotați până când nu se formează o cicatrice.
- Evitați actul sexual în primele 2 săptămâni după operație.
Doar pentru că exercițiile de mare intensitate sunt interzise câteva luni, nu înseamnă că pacientul ar trebui să ducă un stil de viață sedentar în perioada de recuperare. Inactivitatea fizică nu este mai puțin periculoasă - pe fondul ei, se dezvoltă constipația, congestia și se atrofiază țesutul muscular. La 2-3 zile după operație, exercițiile ușoare trebuie efectuate în mod regulat.
Caracteristicile alimentelor
Modul și dieta trebuie ajustate după tratamentul apendicitei acute. În perioada postoperatorie, alimentația joacă un rol important. Pacienților după apendicectomie li se atribuie tabelul nr. 5.
Principii de bază ale acestei diete:
- Trebuie să mănânci de 5-6 ori pe zi, dar în porții mici(max. 200 g).
- În primele 3 zile, consistența alimentelor ar trebui să fie piure. În aceeași perioadă, este necesar să se excludă produsele care cresc formarea de gaze.
- Este interzis să mănânci alimente prea reci sau prea fierbinți.
- Baza meniului ar trebui să fie alimente fierte sau aburite. Este necesar să beți suficient lichid (apă fără gaz, băuturi din fructe, compoturi, ceai de plante).
Puteți reveni la rutina și dieta obișnuită la 2 luni după operație. Procesul de tranziție ar trebui să fie gradual.
Ce să faci dacă bănuiești un atac
Dacă nu sunt respectate anumite reguli de comportament, crește riscul de a dezvolta complicații ale apendicitei acute. Pentru a reduce probabilitatea apariției lor, trebuie să apelați imediat o ambulanță.
Înainte de a sosi, aveți nevoie de:
- Pune pacientul în pat, i se permite să ia orice poziție în care severitatea durerii devine mai mică.
- Aplicați un tampon de încălzire rece pe zona afectată. Acest lucru va ajuta la încetinirea dezvoltării procesului inflamator. Este interzisă încălzirea zonei bolnave, aceasta duce la o ruptură a apendicelui.
- Oferă apă la fiecare jumătate de oră.
Concomitent cu implementarea activităților de mai sus, este necesară colectarea lucrurilor de care pacientul va avea nevoie în spital. Nu este recomandat să se administreze unei persoane analgezice - acestea distorsionează tabloul clinic.
În încheiere
Inflamația apendicelui nu este în prezent arar. În chirurgie, apendicita acută este împărțită în mai multe forme, fiecare având o simptomatologie specifică. Dacă bănuiți o inflamație a apendicelui, este recomandat să apelați o echipă de ambulanță. Intervenția chirurgicală în timp util reduce semnificativ riscul de apariție a diferitelor complicații. În ICD, apendicita acută are codul K35.
