Apendicita (apendicita) este un proces inflamator al unui mic apendice al cecului, numit apendice. Cuvântul „apendice” în latină înseamnă „apendice”, iar terminația „itis” indică inflamație.
Conform statisticilor, printre toate bolile chirurgicale, apendicita ocupă aproximativ 89% din cazuri din punct de vedere al prevalenței și se află pe primul loc. Este mai frecventă la persoanele în vârstă de muncă tânără între 18 și 35 de ani. Prevalența acestei boli la femei este de 2 ori mai mare decât la bărbați.
Clasificare
Apendicita poate apărea în formă acută și cronică. Forma acută se împarte în cursul cataral al bolii și distructiv, care, la rândul său, poate avea mai multe forme:
- flegmon;
- flegmon-ulcerativ;
- apostematic;
- gangrenoase.
Apendicita cronică este, de asemenea, împărțită în mai multe forme. Elpoate:
- rezidual;
- primar-cronic;
- recurent.
Toate aceste forme de apendicita cronică se disting prin procese sclerotice și atrofice care apar în apendice. Poate exista proliferarea țesutului de granulație în pereții apendicelui și lumenul acestuia, formarea de aderențe între membranele seroase din jur. În cazul acumulării de lichid seros în lumenul apendicelui, se formează un chist.
Apendicita la copii și adulți: cauze, simptome și tratament
Foarte des, pacientul acordă atenție durerilor abdominale nu imediat, ci după câteva ore sau chiar zile. Acest lucru se datorează faptului că primele semne de apendicită la adulți se dezvoltă treptat și sunt incerte. Dificultăți apar cu definirea unei zone specifice de localizare a durerii. Când luați analgezice, durerea poate scădea complet și poate fi simțită numai cu mișcări bruște și o respirație adâncă sau tuse.
Apendicita: semne la adulți
- Durere constantă, care în primele ore este localizată în buric, apoi coboară spre dreapta.
- Greață și vărsături unice.
- Creșterea temperaturii corpului până la subfebrilă.
Dacă apar simptome (semne) similare de apendicita la adulți, atunci nu trebuie să sperați că totul se va rezolva de la sine. Trebuie să chemați o ambulanță. O echipă experimentată de medici poate identifica cu ușurință o astfel de boală periculoasă care necesită imediatăspitalizări precum apendicita. Semnele la adulți, așa cum sa menționat deja, pot fi estompate. Pentru a clarifica diagnosticul înainte de sosirea medicilor, puteți efectua un autodiagnostic.
Acest lucru se face astfel: în partea inferioară a abdomenului din dreapta, trebuie să apăsați puternic cu două degete (mijloc și arătător), în timp ce durerea nu trebuie simțită. Apoi degetele sunt îndepărtate, iar durerea crește dramatic. Dacă un astfel de test s-a dovedit a fi pozitiv, de ex. totul se dovedește așa cum este descris, în plus, pot exista greață și, în unele cazuri, vărsături, atunci cel mai probabil acestea sunt primele semne de apendicită la adulți. Acum să le descriem mai detaliat.
Simptomatice
Când este diagnosticat cu apendicită, semnele la adulți pot fi oarecum neclare, dar totuși se reduc la următoarele:
- În primul rând, există durere în abdomen, care nu este clar localizată. Se poate manifesta în buric, epigastru sau poate fi neclară (în tot abdomenul). Durerea este constantă, uneori poate fi crampe. După o oră sau puțin mai mult, se concentrează în abdomenul inferior din dreapta. Acest simptom al mișcării durerii se numește Kocher-Volchkov. Iradierea durerii nu este de obicei observată. Acest lucru este posibil numai cu o locație atipică a apendicelui. În acest caz, durerea poate radia în zona inghinală sau lombară.
- De obicei, persoanele bolnave nu au poftă de mâncare. Acest simptom se numește anorexie.
- În urma durerii, se dezvoltă greață și poate exista o singură vărsătură. Aceste semne de apendicita la adulti suntcaracter reflex și se dezvoltă din cauza iritației peritoneului.
- Temperatura subfebrilă poate crește, dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. Semnele de apendicită acută la adulți, cum ar fi febra, vărsăturile și anorexia, sunt numite semnul Murphy.
Când astfel de semne apar la un pacient, poate fi suspectată apendicita acută. Uneori, aceste simptome principale ale apendicitei la adulți sunt însoțite de urinare frecventă, tulburări ale scaunului (diaree), puls rapid și, în cazuri rare, presiune crescută. Alte simptome necaracteristice ale acestei boli pot fi observate la vârstnici, copii și femei gravide, precum și în localizarea atipică a apendicelui cecului. Ce semne de apendicita la adulți sunt observate cel mai des, am examinat. Acum să vorbim despre caracteristicile dezvoltării acestei boli la femei și, de asemenea, să luăm în considerare ce pericol prezintă în timpul sarcinii.
Caracteristici ale diagnosticării apendicitei la femei
Reprezentanții frumoasei jumătăți a umanității au mai multe șanse să facă o eroare în diagnosticarea acestei boli decât bărbații. Acest lucru se datorează faptului că senzațiile din timpul dezvoltării acestei boli pot fi confundate cu durerea în timpul menstruației sau cu o reacție dureroasă atunci când are loc un proces inflamator în regiunea ginecologică a organelor pelvine. Această eroare poate apărea cu o locație atipică a apendicelui.
Pentru a clarifica diagnosticul final într-o instituție medicală, o femeie, pe lângă un chirurg, ar trebui să fie examinată și de un ginecolog. Un simptom distinctiv al inflamației apendicelui din patologieginecologic este faptul că, în acest din urmă caz, vărsăturile, greața și tulburările de scaun nu sunt tipice.
Simptome de apendicită în timpul sarcinii
Semnele de apendicită la femeile adulte sunt aceleași ca la bărbați. Excepție fac femeile însărcinate. Conform statisticilor, incidența apendicitei în timpul sarcinii este de aproximativ 5%. O reprezentantă a frumoasei jumătăți a umanității, care se pregătește să devină mamă, cu această boală se poate observa o formă atipică (în caz de deplasare a apendicelui).
Diagnosticul apendicitei în timpul sarcinii este de obicei simplu. Simptomele sunt aceleași ca la alți adulți. Dificultățile pot apărea în ultimul trimestru de sarcină dacă natura durerii este crampe. Pacienții, de regulă, iau o poziție forțată a corpului întins pe spate, cu picioarele îndoite la genunchi și trase până la stomac. Durerea este localizată cel mai adesea pe dreapta în regiunea iliacă, dar la sfârșitul sarcinii poate apărea mai mare. De asemenea, în ultimele luni de sarcină, tratamentul chirurgical al apendicitei și perioada postoperatorie de reabilitare provoacă îngrijorare. Prin urmare, este extrem de important să faceți un diagnostic corect.
Cauzele apendicitei în timpul sarcinii
Această boală apare din cauza faptului că, în perioada nașterii unui copil, un uter foarte mărit poate afecta cecumul și îi poate schimba poziția. De asemenea, apendicele poate fi încălcat de un uter mărit, în urma căruia este deranjatRezerva de sânge. Aceasta duce uneori la un proces inflamator și chiar gangrenos. Cauza apendicitei la gravide este, de asemenea, o modificare a nivelului hormonal. În timpul nașterii unui copil, femeile se confruntă adesea cu tulburări de scaun, și anume constipație, care poate provoca și această patologie.
Cât de periculoasă este apendicita în timpul sarcinii?
Evident, orice intervenție chirurgicală, mai ales atunci când este efectuată în cavitatea abdominală a unei femei însărcinate, poate provoca avort spontan sau naștere prematură. Dar, pe lângă asta, este periculos în următoarele stări:
- dezvoltarea hipoxiei fetale;
- desprinderea placentară și îmbătrânirea fetală prematură;
- apariția obstrucției intestinale acute;
- infecție postoperatorie;
- încălcarea activității contractile a uterului în timpul nașterii;
- dezvoltarea sângerării în perioada postpartum.
Astfel, am luat în considerare toate simptomele posibile ale apendicitei și semnele bolii la adulți. Acum să acordăm atenție caracteristicilor dezvoltării acestei boli la copii.
Simptome de apendicită la copiii mai mari
Simptomele la copiii mai mari sunt similare cu cele la adulți. Se poate adăuga doar că astfel de pacienți ocupă adesea o poziție forțată a corpului, în care intensitatea durerii scade. Sunt întinși pe spate sau pe partea dreaptă. În plus, temperatura crește la 38 de grade și chiar mai mult. Pulsul nu se potrivește cu parametrii creșterii temperaturii corpului și este foarte rapid.
La examinarea cavității bucale, se observă o limbă umedă, pe care există un strat alb. O limbă uscată este un semn rău. Acest lucru poate indica dezvoltarea unui curs gangrenos al bolii și peritonită. La copiii de această vârstă, reținerea scaunului poate apărea cu această boală.
Simptome de apendicită la copiii mici
La bebeluși, semnele bolii în cauză pot fi suspectate în următoarele cazuri:
- Copilul plânge și nu va permite examinarea.
- Copilul trage piciorul drept spre stomac și se încovoaie.
- Temperatura la pacienții mici diagnosticați cu apendicită crește adesea peste 38 de grade, poate ajunge la 40.
- Pulsul este rapid și în concordanță cu temperatura ridicată.
- Scaune moale, frecvente.
- Urinarea poate fi dureroasă și frecventă. Când urinează, copilul plânge.
- Copiii mici pot vomita în mod repetat.
- Copilul este neliniştit, refuză să mănânce, nu poate dormi, cere în mod constant apă.
Care sunt semnele apendicitei la adulți și copii, știm acum. Luați în considerare posibilele consecințe periculoase ale acestei boli.
Complicații
În unele cazuri, evoluția bolii este complicată de următoarele procese:
- abces al cavității abdominale, care poate fi apendicular, subfrenic, interintestinal sau Douglas în funcție de localizare;
- tromboflebită a venelor pelvine sau iliace, astapoate provoca o afecțiune foarte gravă - PE;
- peritonită, în caz de ruptură de apendice;
- formarea de infiltrat postoperator;
- dezvoltarea procesului adeziv în perioada postoperatorie, care poate provoca obstrucție intestinală.
Tratament
Dacă există semne de inflamație a apendicitei la adulți sau copii, atunci se dovedește a face o apendicectomie cât mai curând posibil, de exemplu. îndepărtarea apendicelui pentru a evita complicațiile severe ale acestei boli. Această operație se efectuează în regim de urgență - nu mai târziu de o oră din momentul în care a fost pus un diagnostic precis.
În etapa primului ajutor, se recomandă odihna la pat. Este strict interzis să luați orice mâncare și băutură. Nu luați analgezice, laxative și alte medicamente până când diagnosticul final nu este clarificat, aplicați rece sau căldură.
După ce se stabilește un diagnostic precis de apendicite (semnele la adulți și copii sunt descrise mai sus), pacientul este plasat în secția chirurgicală și se efectuează o apendicectomie. Această operație pentru curs necomplicat se face prin metoda laparoscopică.
După aceea, pacientul este transferat la secția de terapie intensivă pentru câteva ore, unde se află sub supravegherea permanentă a personalului medical. După ce pacientul își revine în sfârșit din anestezie, este transferat în secția de chirurgie. În a 5-a zi, cusăturile sunt de obicei îndepărtate și pacientul este transferat la tratament ambulatoriu.
În cursul complicat al acestei boli, pacientulrămâne în clinică, iar externarea acestuia va fi amânată până când consecințele nedorite vor fi eliminate și starea lui generală se va stabiliza.
Prognoză
Cu o evoluție necomplicată a bolii și o operație bine efectuată în timp util, apendicita nu reprezintă o amenințare pentru viață. Capacitatea deplină de lucru a pacientului este restabilită după 4 săptămâni.
Cauzele complicațiilor în apendicită, de regulă, sunt spitalizarea prematură și intervenția chirurgicală tardivă. În cazuri deosebit de grave, acest lucru poate duce chiar la deces.
