Apendicita este o boală destul de periculoasă, cu consecințele ei. De aceea, sarcina principală a unui specialist este să-l diagnosticheze cât mai rapid și precis. O serie de semne ajută la recunoașterea bolii, numite după cercetătorii care le-au identificat pentru prima dată - simptomele lui Rovsing, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Voskresensky și așa mai departe. Să le aruncăm o privire mai atentă.
Cauze ale apendicitei
Există mai multe cauze ale apendicitei:
- Obstrucția intrării la capătul vermiform al rectului este cea mai frecventă. Acest lucru se poate întâmpla din cauza pătrunderii de corpuri străine, fecale. Blocarea poate apărea și prin strângerea părții superioare a apendicelui cu formațiuni de procese adezive în enterită și colecistită.
- Stagnarea conținutului procesului. Acest lucru duce la o slăbire a funcțiilor sale de protecție, motiv pentru care bacteriile patogene - stafilococi, E. coli, streptococi - încep să se înmulțească activ în apendice. Ele provoacă inflamație.
- Spasm al vaselor de sânge care furnizează sânge în apendice.
- Rănirea peritoneului, care poate duce la deplasare sau leziuniapendice.
- Sarcina. Procesul poate fi deplasat din cauza creșterii uterului.
- Tendinta la constipatie.
- Perist altism intestinal slab.
- Mâncare în exces.
- Lipsa fibrelor vegetale, oligoelemente, vitamine din dietă.
- Boli ale tractului gastrointestinal.
- factori ereditari.
- Boli infecțioase.
- Prezența paraziților.
- Obișnuințe proaste.
- Stress.
Despre diagnosticul de apendicită în Rusia
Apendicita - inflamație a apendicelui rectului. Pentru diagnosticul său primar, confirmarea sau infirmarea diagnosticului, medicii din Rusia folosesc anumite simptome de iritație peritoneală care au fost testate de ani de zile. Sunt puțini dintre ei, dar sunt „vechi” de încredere în practica clinică. Numit după autorul lor:
- Simptomul Sitkovsky.
- Simptomul lui Kocher.
- Simptom al învierii.
- Simptomul lui Obraztsov.
- Simptomul lui Rovsing.
- Simptomul lui Shchetkin-Blumberg.
Manifestarea fiecăruia dintre ele depinde de o serie de factori: localizarea apendicelui, cauza inflamației, neglijarea bolii și așa mai departe. Să analizăm mai detaliat simptomul lui Sitkovsky și al altora.
semnul lui Kocher
Cel mai sigur semn prin care se poate identifica apendicita acută este sindromul Kocher. Există chiar și o expresie printre medici: „Kocher nu minte”. Jumătate dintre pacienții care suferă de apendicită au acest simptom.
Se manifestă prin următoarele: durerea din regiunea epigastrică migrează treptat spre iliaca dreaptă. Se determină la colectarea unei anamnezi, interogarea pacientului - clarificarea locului de apariție a sindromului durerii, natura acestuia.
Simptomul lui Sitkowski
Cu apendicită, medicii încă preferă în mod covârșitor acest simptom. Motivul principal pentru aceasta este că poate fi verificat rapid și ușor.
Manipulările sunt după cum urmează: pacientului i se cere să se întindă pe partea stângă și să-și descrie sentimentele. Cu această mișcare, ansele intestinale sunt deplasate, târând cu ele procesul inflamat. Prin urmare, pacientul în prezența apendicitei se va plânge inevitabil de durere crescută.
Simptom al învierii
Un alt nume este „simptomul cămășii”. Semnul ajută la diagnosticarea nu numai a apendicitei, ci și a altor procese inflamatorii din cavitatea abdominală. Prin urmare, în practica clinică, este la fel de popular ca simptomul Sitkovsky.
Se verifică astfel: o cămașă ușor întinsă, care se poartă pe pacient, se realizează rapid cu marginea palmei peste mai multe zone din abdomen. Dacă în timpul acestor acțiuni pacientul va simți durere în regiunea iliacă dreaptă, atunci el poate fi diagnosticat cu apendicită.
Simptomul lui Shchetkin-Blumberg
Un alt semn de iritație peritoneală la fel de faimos precum simptomul Sitkowski. Este considerat un test de încredere pentru peritonită, de ceutilizat pentru toate plângerile de durere abdominală.
Este necesar să se efectueze următoarele acțiuni: medicul pune încet mâna pe peretele abdominal anterior al pacientului și apasă ușor, fără efort. Apoi își retrage brusc mâna. Dacă în același timp pacientul a simțit o durere ascuțită, atunci simptomul Shchetkin-Blumberg a fost confirmat. În forma acută de apendicită, pacientul va simți durere în timpul acesteia în regiunea iliacă dreaptă.
semnul lui Rovsing
Rareori folosit în practică, ceea ce nu-i nega fidelitatea, motiv pentru care literatura menționează constant simptomele lui Rovsing și Sitkovsky. Se determină când apare un sindrom de durere în timpul acumulării de gaze în rect.
Medicul efectuează următoarele manipulări: la un pacient culcat, este necesar să strângeți colonul descendent în porțiunea iliacă stângă a peritoneului cu o mână. În același timp, cu mâna dreaptă, faceți presiunea sacadată puțin mai mare. Dacă, la o astfel de modificare a presiunii în tractul intestinal, pacientul simte durere în regiunea iliacă dreaptă, atunci el este diagnosticat cu apendicită.
Simptomul lui Obraztsov
După ce am vorbit despre simptomele lui Rovsing, Sitkovsky, Voskresensky, nu ar fi de prisos să spunem despre semnul lui Obraztsov, care ajută la identificarea locației retrocecale a apendicelui.
Pacientul este rugat să se întindă pe spate și să ridice piciorul drept îndreptat la genunchi. În acest moment, mușchii cavității abdominale anterioare și ai spatelui inferior se încordează și încep să acționeze asupra receptorilor apendicelui. Dacă acesta din urmă este inflamat, pacientul se va plânge de durere în regiunea iliacă dreaptă.
Alte simptome
Am analizat o serie de simptome apendiculare, simptomul lui Sitkovsky. Să facem cunoștință cu metodele mai puțin frecvente, dar care au loc în practica medicală, pentru diagnosticarea inflamației acute a apendicelui:
- Simptomul Bartomier-Michelson. Pacientul se întinde pe partea stângă, iar medicul, palpând partea dreaptă a peritoneului, găsește un loc dureros.
- Simptomul lui Varlamov. La atingerea în regiunea coastei XII drepte, durerea apare în partea dreaptă caracteristică a peritoneului.
- Simptomul lui Ben Asher. Medicul apasă cu vârful a două degete în hipocondrul stâng al pacientului. Pacientului i se cere să respire profund sau să tușească. Dacă în timpul acestei manipulări există durere în regiunea iliacă dreaptă, există suspiciunea de apendicită.
- Simptomul lui Asaturyan. Medicul apasă cu pumnul mâinii drepte pe regiunea iliacă stângă a pacientului. Pe zona dreaptă proeminentă cu mâna liberă, specialistul palpează cecul pentru localizarea durerii.
- Simptomul lui Bassler. Sensibilitatea este determinată prin apăsarea între coloana iliacă anterioară superioară și buricul spre coloana acestui os.
- Simptomul lui Iliescu. Durerea în zona caracteristică apare atunci când se aplică presiune în punctul cervical al nervului drept de difracție.
- Simptomul lui Brendo. Este utilizat în diagnosticul apendicitei la gravide. Când apăsați pe coasta stângă a uteruluiexistă durere în zona dreaptă a peritoneului.
- sindromul Zutler. Pacientul în poziție șezând este rugat să-și îndrepte piciorul drept. Odată cu inflamarea apendicelui, pacientul va simți durere în regiunea iliacă dreaptă în timpul acestei mișcări.
- Simptomul lui Cope. Rotația șoldului drept crește durerea în zona iliacă dreaptă.
Consecințele apendicitei acute
Complicațiile apendicitei sunt împărțite în două grupuri:
- Preoperator. Motivele lor:
- Sick a cerut ajutor medical.
- Medicul curant a fost diagnosticat greșit.
- Operația a fost efectuată cu erori.
- Inflamația a dat naștere la noi boli sau la dezvoltarea celor cronice.
- Postoperator. Motivele lor:
- Nerespectarea recomandărilor medicului după operație.
- Inflamația plăgii chirurgicale.
- Inflamație a organelor din apropiere, peritoneu.
Astfel, apendicita nu este cel mai periculos proces inflamator care poate fi eliminat cu ușurință prin intervenție chirurgicală. Următoarele complicații sunt teribile:
- Perforația este un tip precoce de complicație care se dezvoltă odată cu peritonita. Se caracterizează prin fuziune purulentă a pereților apendicelui și revărsare de puroi în cavitatea abdominală.
- Infiltrat apendicular - se dezvoltă la pacienții care au solicitat ajutor târziu. Aceasta este răspândirea inflamației de la proces la organele învecinate.
- Abcesul apendicular este o formă rară de complicație. aceastainflamație purulentă în regiunea iliacă dreaptă, între ansele intestinale, sub diafragmă, în spațiul retroperitoneal.
- Pileflebita este o inflamație severă purulent-septică a venei porte a ficatului, în care se formează multe abcese. Periculos de fatal.
- Peritonita - inflamație a peritoneului.
- Fistule intestinale - o consecință a erorilor în timpul operației. Aceasta este o leziune accidentală a anselor intestinale în timpul îndepărtării apendicelui.
Am analizat boala în care se observă simptomul Sitkovsky, Obraztsov, Voskresensky și așa mai departe. După cum ați văzut, cu ajutorul acestor diagnostice, puteți determina ușor și rapid apendicita la un pacient.
