În medicina modernă, sunt adesea înregistrate cazuri de patologie numită „bronșiectazie”. Aceasta este o afecțiune periculoasă care se dezvoltă pe fundalul diferitelor boli ale sistemului respirator. Desigur, pacienții care se confruntă cu acest diagnostic caută orice informații despre pericolele, simptomele și metodele de tratare a bolii.
Bronșiectazie - ce este?
Multe boli ale sistemului respirator sunt asociate cu această patologie. Ce trebuie făcut pentru pacienții care se confruntă cu un diagnostic de bronșiectazie? Această afecțiune este însoțită de o extindere puternică a secțiunilor bronhiilor ca urmare a leziunii peretelui bronșic.
Boala poate afecta diferite părți ale bronhiilor, dar cel mai adesea apare o extindere a pereților bronhiolelor de dimensiuni medii. Procesul este asociat cu o pierdere a elasticității țesuturilor. Potrivit statisticilor, la bărbați, o astfel de patologie este înregistrată de aproximativ 3 ori mai des decât la femeile de sex opus. Plămânul stâng suferă de boală mai des, dar bronșiectazia plămânului drept este mai puțin frecventă. Experții atribuie aceste statistici faptului călumenul bronhiei stângi este mult mai mic și formează o îngustare fiziologică la îndoirea arterei pulmonare.
Din păcate, rareori este posibil să scăpați complet de bronșiectazie, dar cu ajutorul unor metode de tratament selectate corespunzător, este posibil să opriți procesul de distrugere a pereților bronșici.
Cauzele dezvoltării bolii
Bronșiectazia poate fi fie congenitală, fie dobândită. Dacă vorbim despre patologia congenitală, atunci este de obicei asociată cu prezența anomaliilor genetice și fiziologice. Dilatația bronșică este adesea observată la copiii care suferă de fibroză chistică și afecțiuni de imunodeficiență, precum și o serie de alte boli, inclusiv sindromul Young, Marfan, Kartagener.
Bronșiectazia cronică dobândită se dezvoltă adesea pe fondul unor boli ale sistemului respirator, inclusiv pneumonie, tuberculoză, tuse convulsivă. Bolile alergice sunt, de asemenea, factori de risc. Patologia poate fi asociată cu prezența tumorilor bronșice care împiedică trecerea aerului și sputei. Lista cauzelor include boli ale sistemului imunitar, inclusiv SIDA.
Bronșiectazia nu este întotdeauna asociată cu patologii ale tractului respirator în sine. Expansiunea peretelui bronșic poate fi rezultatul colitei ulcerative progresive, poliartritei reumatoide, bolii Crohn, infecției cu stafilococ indiferent de localizare, hernie hiatală în diafragmă. Factorii de risc includ obiceiuri proaste (alcoolism, fumat, consum de droguri), intoxicații cu gaze toxice periculoase.
Este foarte important ca un medic să determine cauza modificărilor patologice la nivelul bronhiilor, deoarece succesul terapiei depinde în mare măsură de aceasta.
Principale simptome ale bronșiectaziei
Bronșiectazia este o patologie care se dezvoltă treptat. În stadiile inițiale, unele simptome caracteristice pot fi complet absente. Pacienții suferă foarte des de boli ale sistemului respirator, inclusiv pneumonie și pleurezie. Bronșita cu bronșiectazie este, de asemenea, frecventă.
În plus, există o creștere a cantității de spută produsă, mai ales pe vreme rece și umedă. Nu este neobișnuit să observați respirație șuierătoare în timp ce inspirați și expirați.
Pe măsură ce boala progresează, pacienții observă apariția unei tuse - atacurile sunt deosebit de puternice dimineața și sunt însoțite de eliberarea unei cantități mari de spută mucopurulentă. Secreția este adesea urât mirositoare.
Modificările pereților bronșici afectează cantitatea de oxigen primită de organism. Hipoxia este însoțită de o slăbire generală - pacienții se plâng de slăbiciune constantă, somnolență și amețeli frecvente. Pielea pacientului este palidă, uneori devine albăstruie. Simptomele includ dificultăți de respirație, care devine constantă în etapele ulterioare de dezvoltare și îngrijorează o persoană nu numai în timpul activității fizice, ci și în timpul repausului.
Etape ale progresiei bolii
Medicii disting trei etape în dezvoltarea bolii:
- Prima etapă a bronșiectaziei este însoțită de afectarea straturilor mucoaseibronhii. Practic, nu există simptome caracteristice, iar evoluția bolii în sine este considerată benignă.
- La a doua etapă de dezvoltare, procesul distructiv afectează întreaga grosime a pereților bronșici. Pacienții se plâng de pneumonie parțială și creșterea debitului zilnic de spută.
- În a treia etapă, procesul patologic se observă nu numai în bronhii, ci se răspândește la țesuturile pulmonare învecinate. Pacienții suferă de inflamație cronică, se plâng de scurgeri abundente de spută fetidă. Hemoptizia este frecventă în acest stadiu.
Clasificarea bronșiectaziei
Există mai multe scheme de clasificare pentru această patologie. După cum sa menționat deja, bronșiectazia poate fi congenitală sau dobândită. Procesul distructiv acoperă uneori doar o mică zonă a bronhiilor, dar se poate răspândi și în alte părți ale tractului respirator (în acest caz vorbim de bronșiectazie mari). Poate apariția mai multor leziuni în diferite părți ale bronhiilor.
În funcție de gradul de manifestare a simptomelor, există forme ușoare, moderate și severe de patologie. În funcție de patologie, bronșiectaziile pot fi hipertrofice sau atrofice.
Este de remarcat faptul că, dacă este lăsată netratată, boala poate duce la consecințe periculoase, inclusiv emfizem, sângerări masive, amiloidoză secundară, insuficiență respiratorie și cardiacă.
Bronșiectazie: diagnostic instrumental și de laborator
Diagnosticarea acestei boli este un proces îndelungat. În timpul unui examen fizic de rutină, medicul poate observa unele modificări ale aspectului pacientului - pieptul are forma unui butoi, falangele degetelor sunt modificate (dacă vorbim despre etapele ulterioare ale dezvoltării bolii). În timpul examinării auscultatorii, specialistul observă respirație grea și prezența ralelor umede.
În ceea ce privește diagnosticul de laborator, pacientului i se prescrie mai întâi un test de sânge. Pe fondul bronșiectaziei, există o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor, o creștere a numărului de leucocite și anemie, care este asociată cu înfometarea de oxigen a organismului. Într-un studiu de laborator al sputei, puteți observa că evacuarea are o structură cu trei straturi.
Se folosesc diverse metode instrumentale pentru a face un diagnostic final. Informativ este radiografie toracică, care face posibilă vizualizarea zonelor de fibroză, confirmarea prezenței chisturilor și extensiilor bronșice și determinarea modificărilor modelului vascular. În plus, se efectuează bronhoscopie (examinarea internă a bronhiilor cu un endoscop), precum și tomografie computerizată.
Terapia cu medicamente
Tratamentul conservator depinde în mare măsură de stadiul de dezvoltare a bolii. De regulă, pacienților li se prescriu medicamente pentru subțierea sputei. Imunomodulatoare utilizate pe scară largă, complexe multivitaminice. În prezența pneumoniei și a altor boli bacteriene, pacienții trebuie să ia antibiotice - macrolidele ("Azitromicină") și fluorochinolonele pneumotrope sunt cel mai des utilizate.(Moxifloxacin, Levofloxacin).
O parte importantă a terapiei este reabilitarea bronhiilor, deoarece nu trebuie permisă stagnarea sputei în plămâni - pacienților li se prescriu ședințe periodice de masaj cu vibrații. Un complex de exerciții de fizioterapie selectat corespunzător va ajuta, de asemenea, la facilitarea secreției de spută. Tratamentul bronșiectaziei include în mod necesar exerciții de respirație. Când lumenul tractului respirator este înfundat cu mase purulente, microdrenajul se efectuează folosind antibiotice și antiseptice. Uneori, în lumenul bronhiei sunt injectați agenți mucolitici și enzime proteolitice, care subțiază sputa și facilitează evacuarea acesteia.
Așa se tratează bronșiectazia. Comentariile medicilor sugerează că, cu terapia potrivită, este posibil să se restabilească funcționarea relativ normală a sistemului respirator.
Chirurgie și caracteristicile sale
Nu întotdeauna metodele conservatoare de tratament ajută la a face față unei astfel de patologii precum bronșiectazia. Uneori este necesară intervenția chirurgicală. În funcție de gradul de afectare, medicul poate recomanda îndepărtarea completă a plămânului sau rezecția parțială a zonelor afectate ale bronhiilor.
Tratamentul chirurgical pentru o astfel de boală este destul de complicat, după care pacientul are nevoie de o reabilitare îndelungată.
Dietă pentru pacienți
Tratamentul bronșiectaziei include neapărat dieta corectă. Dieta ar trebui să includă o cantitate mare de alimente proteice, dar cantitatea de grăsime se recomandă să fie redusă la 90 g pe zi.
Meniul ar trebui să conțină mai multe alimente bogate în vitamine B și A, precum și acid ascorbic. Pacienții sunt sfătuiți să mănânce mai multe legume și fructe crude, să bea sucuri proaspete. Meniul ar trebui să includă ficatul. Pentru băut, se folosesc decocturi de tărâțe de grâu și măceșe.
Măsuri de prevenire
Din păcate, nu există medicamente care să prevină dezvoltarea bolii. Dar trebuie să înțelegeți că bronșiectazia este o patologie gravă, a cărei dezvoltare este mai ușor de prevenit. Pacienții cu risc sunt sfătuiți să renunțe la obiceiurile proaste (în special, fumatul), să monitorizeze alimentația, să întărească sistemul imunitar și să facă vaccinări preventive împotriva infecțiilor virale, inclusiv tuse convulsivă, gripă, rujeolă și altele.
Pacienții care au urmat deja un tratament trebuie să fie înregistrați la medic, supuși examinărilor și analizelor de trei ori pe an. Persoanele cu bronșiectazie existente în timpul remisiunii au nevoie de igienizare bronșică periodică, fizioterapie, tratament balnear preventiv.
