Ca urmare a accidentelor, rănilor la locul de muncă și acțiunilor intenționate, pot apărea diverse leziuni ale pielii, țesuturilor moi și oaselor. Rănile zdrobite nu apar foarte des, dar sunt totuși probabil să apară în unele cazuri. Ce sunt aceste răni? Cauze, simptome, primul ajutor și tratament ulterior.
Caracteristic
O rană zdrobită este o rănire care a apărut ca urmare a compresiei mecanice. Cel mai adesea, membrele, în special degetele, sunt susceptibile la aceste tipuri de leziuni. Rănile sunt greu de tratat, deoarece zona de vătămare este extinsă, iar marginile lor au o suprafață neuniformă.
Prin ce se caracterizează rănile învinețite și zdrobite? Au un sindrom de durere pronunțat, care duce adesea la șoc dureresc și pierderea cunoștinței. În acest caz, arterele sunt rareori afectate, astfel că sângerarea este moderată. Cu compresia mecanică a trunchiului sau a capului, o persoană primește răni rupte-zdrobite care sunt incompatibile cuviață.
Cauzele apariției
Astfel de leziuni sunt una dintre cele mai periculoase, deoarece fragmentele osoase ajung inevitabil în interiorul plăgii, care pot fi zdrobite; praf și murdărie care se amestecă cu sângele care curge. Integritatea nu numai a pielii, ci și a țesuturilor moi este încălcată, se observă rupturi ale vaselor de sânge. Există mai multe modalități de a obține acest tip de răni:
- Accidente de circulație, în urma cărora membrele inferioare pot fi zdrobite de motor, care, în coliziune frontală, intră în interiorul cabinei, exercitând o presiune puternică asupra picioarelor pe parcurs. De asemenea, într-un accident, oamenii pot avea răni zdrobite ale craniului și trunchiului, care sunt incompatibile cu viața. În acest caz, o persoană moare aproape instantaneu. Un factor complicat este că uneori poate fi dificil să scoți o victimă dintr-un vehicul accidentat.
- Nerespectarea reglementărilor de siguranță atunci când lucrați pe un șantier de construcții sau în orice altă industrie periculoasă. Rănirile pot fi cauzate și de o funcționare defectuoasă a echipamentului greu folosit sau de neglijență.
- Jocuri și vizite la case neterminate, acoperișuri, care pot avea ca rezultat o cădere de la înălțime sau o rănire din cauza grinzilor sparte, a tavanelor și a altor elemente structurale.
- În viața de zi cu zi, rănile zdrobite, învinețite pot fi adesea obținute cu o lovitură puternică cu un ciocan pe degete.
Diferitele cauze ale rănilor duc la răni cu diferite pericole, toate care necesită primul ajutor imediatîngrijire medicală și tratament adecvat ulterior.
Simptome
O rană zdrobită a unui deget sau a unei alte părți a unui membru este remarcabilă prin complexitatea sa de curgere, dar poate fi văzută cu ochiul liber. În funcție de gradul de complexitate al leziunii, precum și de prezența complicațiilor, astfel de răni pot avea următoarele manifestări:
- Rănile superficiale se pot distinge prin pielea zdrobită și țesuturile moi. Osul rămâne intact.
- Rănile zdrobite adânc afectează țesutul osos, precum și organele interne atunci când stoarce trunchiul.
- Secrețiile purulente pot apărea atunci când este conectată o infecție. Această complicație se manifestă adesea prin absența primului ajutor necesar, precum și prin accesul târziu la medici.
- Sângerarea apare ca urmare a rupturii capilarelor mici, venelor și, în cazuri rare, a arterelor, care pot fi ușoare, moderate sau severe. Sângerarea mare duce la pierderi severe de sânge, în urma căreia o persoană își poate pierde cunoștința și chiar poate muri.
- Un pacient cu o rănire experimentează o stare de șoc, care se manifestă prin tulburarea conștiinței, confuzie de gânduri, dezorientare în spațiu și timp, transpirație rece și umedă, lipsă de reacții la stimuli externi.
- Când o rană zdrobită provoacă dureri foarte severe, care este greu de oprit cu analgezicele tradiționale.
Paloarea pielii, scăderea tensiunii arteriale și creșterea ritmului cardiac sunt, de asemenea, observate.
Primul ajutor
Caracteristicile rănilor zdrobite sunt dezamăgitoare, așa că primul lucru de făcut este să acordați asistență medicală victimei. Acesta ar trebui să fie asigurat de cel care este alături de victimă până la sosirea ambulanței. Primul ajutor pentru o rană zdrobită este următorul:
Când un pacient este găsit sub moloz sau prins într-o mașină în timpul unui accident de mașină, nu este recomandat să încercați să îl scoateți singur pe persoana, deoarece acest lucru este plin de probleme care pun viața în pericol. În acest caz, singurul ajutor adecvat este să sunați echipa medicală și să-i așteptați
- O persoană cu răni care implică o cantitate mică de țesut moale trebuie plasată în poziție orizontală. În acest caz, este de dorit ca membrul afectat să fie deasupra nivelului inimii.
- Puteți încerca să aplicați un garou deasupra plăgii, asigurați-vă că vă amintiți și să spuneți medicilor momentul aplicării acestuia.
În plus, se recomandă să se administreze victimei analgezice sub formă de tablete. Probabilitatea ca acesta să funcționeze cu șocul durerii este extrem de mică, cu toate acestea, cu o zonă mică de deteriorare, preparatele comprimate pot ajuta.
Primul ajutor
Fotografia rănilor zdrobite arată gravitatea și pericolul situației (dar nu va fi prezentată din motive estetice), așa că un punct foarte important în primul ajutor este chemarea medicilor. Ei, la rândul lor, trebuie să desfășoare un număr dintre următoarele activități:
- Eliberează o persoană din dărâmături sau din presă. Fă-o și tupot angajații Ministerului Situațiilor de Urgență în prezența medicilor.
- Pentru a suprima șocul de durere sau pentru a-l preveni, pacientului i se administrează analgezice narcotice precum morfină, fentanil, tramadol, omnopon. Pentru răni minore, este permisă utilizarea analgezicelor obișnuite.
- Medicii trebuie să aplice un garou, astfel încât victima să nu moară din cauza pierderii de sânge.
- CPR trebuie efectuată dacă ritmul cardiac este anormal, cum ar fi compresiile toracice și respirația artificială.
- Membrul rănit trebuie imobilizat.
Aceste activități pot fi desfășurate atât la locul incidentului cu livrare ulterioară la o unitate medicală, cât și într-o ambulanță în drum spre aceasta.
Diagnostic
Determinarea prezenței unei răni zdrobite nu este dificilă, deoarece are un aspect destul de specific. Măsurile de diagnostic includ o examinare medicală a membrului vătămat, precum și clarificarea circumstanțelor în care a fost primită vătămarea. De asemenea, în unele cazuri, se recomandă diagnosticarea cu raze X pentru a determina integritatea osului.
Îngrijire chirurgicală
Cu lacerații învinețite și răni zdrobite, intervenția chirurgicală este necesară în aproape toate cazurile. Un chirurg cu experiență efectuează următorii pași:
- Deteriorate și nu fac obiectul unei recuperări ulterioare, țesuturile moi sunt excizate.
- După aceasta, marginile rănii se deschid. Acest lucru este necesar pentru a-l clăti bine de contaminanții asociați. Pentru aceasta se folosesc tampoane de bumbac și tifon, precum și o cantitate mare de soluție salină, clorhexidină sau peroxid de hidrogen.
- Drenajul este instalat în cavitatea plăgii pentru a asigura scurgerea excesului de lichid, inclusiv puroi.
- După aceea, se aplică un pansament steril, care trebuie schimbat zilnic până când rana este complet vindecată.
Operația se efectuează sub anestezie generală, deoarece o persoană nu poate supraviețui fără a fi pusă în somn profund. De asemenea, în cazurile de afectare severă, chirurgul decide să amputeze membrul.
Terapia cu medicamente
Rănile zdrobite se caracterizează printr-o perioadă lungă de vindecare, prin urmare, pentru a o accelera, precum și pentru a evita consecințele grave, se utilizează tratamentul cu medicamente:
- Pentru a accelera recuperarea țesuturilor moi, pacientului i se recomandă să utilizeze unguente precum Levomekol, Betadine, Tetraktsylinovaya.
- Medicamente antiinflamatoare - Solcoseryl, Actovegin, Traumeel.
- Pentru ameliorarea durerii, se folosesc droguri narcotice precum „Tramadol”, „Morfină”. În etapele ulterioare de vindecare. când intensitatea durerii scade, victimei i se oferă medicamente precum „Ketanov”, „Analgin”.
- Pentrupentru a preveni conectarea infecției, este necesar să luați antibiotice cu spectru larg timp de 10-14 zile. Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt Augmentin, Levomycetin, Levofloxacin, Tetraciclina.
- În caz de pierderi mari de sânge, pacientului i se prescriu picături cu ser fiziologic și glucoză, precum și o transfuzie de sânge.
Rana poate începe să se deterioreze, caz în care spălarea ei cu agenți antiseptici este, de asemenea, asociată cu pansamentele zilnice.
Tratamentul rănilor plângătoare
În unele fotografii cu răni zdrobite, puteți vedea că pot avea un caracter plângător. Aceasta înseamnă că există întotdeauna o scurgere de lichid din rană, care afectează semnificativ procesul de vindecare. Pentru tratamentul rănilor plângătoare se folosesc următoarele metode:
- Tratament zilnic cu antiseptice, de exemplu, Miramistin.
- Pentru a reduce cantitatea de scurgere, se folosesc pansamente cu soluție de clorură de sodiu 10%. Se recomandă schimbarea acestor pansamente la fiecare 4-5 ore.
- Pudrele pot fi folosite ca agent de uscare - „Xeroform”, „Baneocin”.
- Deosebit de eficiente sunt astfel de unguente - „Streptocid”, „Mafenide”, „Fudizin”.
Tratamentul plăgii ar trebui să aibă loc sub supravegherea chirurgilor, astfel încât un astfel de pacient se dovedește a fi în spital.
Perioada de vindecare
Rănile pot dura mai mult pentru a se vindeca completpentru o lungă perioadă de timp, mai ales dacă daunele sunt mari. În medie, perioada de vindecare completă poate fi amânată cu câteva luni sau câțiva ani. Pacientul ar trebui să petreacă primele 2-3 luni în spital pentru a-și monitoriza starea, mai ales dacă vătămarea a fost gravă. După aceea, tratamentul se efectuează acasă. De asemenea, se remarcă faptul că aceste leziuni se vindecă mai repede la nivelul mâinilor, deoarece circulația sângelui este mai bine organizată decât la extremitățile inferioare.
Consecințe posibile
Rănile zdrobite nu se pot vindeca fără complicații. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care au o zonă mare afectată. Cele mai frecvente consecințe sunt:
- O cantitate mare de cicatrici în zona afectată, care poate strânge pielea, provocând disconfort.
- Pierderea parțială a senzației care apare din cauza exciziei unei cantități mari de piele, precum și a formării de cicatrici cheloide.
- Pareze sau paralizie.
- Pierderea funcției membrelor din cauza leziunilor extinse ale ligamentelor și țesuturilor moi.
Cea mai gravă consecință este pierderea unui membru din cauza amputației. Acest lucru se întâmplă în cazul unor leziuni extinse ale țesuturilor moi și osoase, a căror restaurare este considerată imposibilă.
Bandaj acasă
Adesea, după ce pacientul este externat din spital, va avea nevoie zilnic de pansamente. Dacă este necesar, poți apela o asistentă de la cea mai apropiată clinică, dar poți învăța singur cum să le faci. Acest lucru este de obicei făcut de rudele apropiate. Pansamentul se face conformurmătorul algoritm:
- Mai întâi trebuie să îndepărtați bandajele vechi. Dacă unele dintre ele s-au uscat până la rană, atunci aceasta trebuie înmuiată ușor cu o soluție antiseptică.
- După aceea, trebuie să tratați întreaga suprafață a rănii. Cel mai adesea, „Clorhexidina” sau „Miramistin” este aleasă în aceste scopuri, deoarece au un efect ușor și nu provoacă disconfort victimei.
- Suprafața rănii trebuie acoperită cu un șervețel steril și fixați-i marginile cu bandă adezivă.
- După aceea, puteți trece direct la pansament cu un bandaj.
Este recomandat să efectuați astfel de manipulări zilnic. Aceasta va ventila rana, ceea ce este necesar pentru a preveni putrezirea.
Concluzie
Rănile zdrobite sunt o rănire destul de dificilă atât pentru victimă, cât și pentru chirurgul curant. În acest caz, succesul depinde nu numai de profesionalismul medicilor, ci și de oportunitatea asistenței pe care o oferă, așa că trebuie chemată imediat o ambulanță pentru victimă. Înainte de sosire, dacă pacientul nu este prins, îi puteți acorda primul ajutor.
