Articulația gleznei este complexă deoarece este alcătuită din mai multe oase - tibia, peronéul și talusul. O fractură de gleznă este considerată a fi afectarea unuia sau mai multor oase, precum și a ligamentelor și a capsulei articulare care le conectează. Acest tip de fractură este una dintre cele mai frecvente.
Cauzele rănirii
Fractura articulației gleznei apare din cauza unei creșteri accentuate a sarcinii sau a unei poziții nenaturale. Cel mai adesea, vătămarea apare în următoarele cazuri:
- Într-un accident de circulație, când există o presiune mare asupra articulației gleznei din cauza impactului sau deformării vehiculului.
- Întru sau afară piciorul. Acest lucru se poate întâmpla atunci când cădeți de la o înălțime mare, săriți prost, în timp ce faceți sport.
- Datorită unei lovituri puternice de mare forță în zonăarticulație.
- Cădere pe piciorul unui obiect greu.
La întoarcerea piciorului spre interior, apare o fractură a maleolei mediale, spre exterior - maleola laterală. La răsucirea piciorului din cauza forțelor externe, ambele glezne sunt deteriorate. În cazul căderii de la înălțime și aterizării pe călcâie, apare o leziune a talusului.
Tipuri de fracturi
În funcție de tipul de vătămare, este prescris un tratament adecvat. Fracturile deschise ale articulației gleznei sunt însoțite de fragmentarea oaselor, care complică foarte mult procesul de vindecare. În plus, infecția rănii rezultate și șocul dureresc sunt adesea legate de acest tip de leziune.
Fracturile de gleznă închise sunt mult mai frecvente decât cele deschise. Ele pot fi însoțite de deplasarea osului deteriorat. Leziunile complexe necesită intervenție chirurgicală. Cel mai adesea apar fisuri, al căror tratament constă în imobilizarea și aplicarea corectă și în timp util a tencuielii pentru o anumită perioadă de timp.
Următoarele soiuri se disting după tipul de linie de fractură:
- oblic;
- longitudinal;
- transvers;
- în formă de T;
- în formă de U;
- în formă de stea.
Traumatologul trebuie să determine cu exactitate tipul de fractură, deoarece tratamentul ulterior depinde de acesta.
clasificare ICD
Această abreviere înseamnă Clasificarea Internațională a Bolilor. Acesta este un document de reglementare care conține date despre boli, patologii și leziuni. Conform ICD 10, o fractură de gleznă are următoareleclasificare:
- ICD 10 S50 - fractură internă închisă a gleznei;
- ICD 10 S51 - fractură internă deschisă a gleznei;
- ICD 10 S60 - fractură externă închisă a gleznei;
- ICD 10 S61 - fractură externă deschisă a gleznei.
Determinarea tipului de fractură face posibilă prescrierea tratamentului corect.
Simptome
Conform ICD, o fractură a articulației gleznei are codul S50-61 și este însoțită de următoarele manifestări:
- Durere severă care nu încetează mult timp.
- Durere crescută atunci când încercați să atingeți sau să stați pe piciorul inferior.
- Umflare severă a părții inferioare a membrului rănit.
- Hematom mare.
- Când articulația gleznei este fracturată cu o deplasare, deformarea membrului este vizibilă.
- Poziția nenaturală a piciorului.
- Sgomot neplăcut care apare la sondarea unui membru, care indică prezența fragmentelor osoase.
- O fractură deschisă arată osul ieșit dintr-o rană care sângerează.
Fracturile deschise sunt periculoase pentru sângerare, care pot provoca durere și șoc hemoragic. Leziunile închise sunt mai ușor de tratat, dar necesită radiografii pentru a diagnostica o fractură, deoarece simptomele le pot imita pe cele ale entorsei sau rupturii ligamentelor.
Diagnostic
Pentru a determina cu exactitate natura leziunii, traumatologul ascultă cu atenție plângerilepacientului și examinează, de asemenea, membrul rănit. După aceea, este necesar să se efectueze radiografii în două proiecții - directă și laterală.
Dacă o fractură de gleznă este însoțită de entorse sau leziuni ale cartilajului, sunt programate următoarele teste:
- Diagnosticare cu ultrasunete, cu ajutorul cărora puteți examina gradul de deteriorare a țesuturilor din interior.
- Tomografia computerizată este o procedură costisitoare, dar extrem de informativă, care oferă cele mai precise informații despre deteriorarea oaselor și cartilajului.
- Artroscopia este o metodă invazivă de examinare a țesutului articular, care se realizează prin introducerea de instrumente cu o cameră care afișează o imagine pe ecranul unui monitor.
Aceste metode moderne oferă o imagine clinică precisă a leziunii, care ajută la prescrierea tratamentului potrivit.
Prim ajutor
Consecințele unei fracturi de gleznă pot fi deplorabile dacă îngrijirea de urgență nu este oferită în timp util. Primul pas este apelarea unei echipe medicale care va oferi asistență calificată și va duce victima la spital. În așteptarea medicilor, se recomandă efectuarea următoarelor activități:
- Oferiți o stare de odihnă persoanei rănite. Pentru a face acest lucru, este necesar să-l ajutați să ia o poziție orizontală și să imobilizeze membrul afectat. În acest caz, este de dorit să îndreptați piciorul la articulația genunchiului și să-l fixați cu un băț, eșarfă, eșarfă. Acest lucru este necesar pentrupreveniți leziuni suplimentare ale țesuturilor înconjurătoare și reduceți durerea.
- Pentru a exclude șocul de durere, persoanei rănite trebuie să i se administreze calmante. În aceste scopuri, puteți utiliza „Ketanov”, „Analgin”, „Ibuprofen”. În plus, gheața poate fi aplicată pe locul fracturii. Este important să existe un strat între membru și gheață, altfel există o probabilitate mare de hipotermie a țesuturilor moi.
- Când sângerați dintr-o rană, aplicați un garou deasupra plăgii. Cu o mică pierdere de lichid corporal, se pot renunța la pansamentele din pânză curată.
Trebuie să rețineți că nu ar trebui să încercați să stabiliți singur o fractură deschisă. Acest lucru poate fi făcut numai de medici calificați într-un cadru spitalicesc.
Tratamentul rănilor
Fracturile închise ale articulației gleznei fără deplasare osoasă sunt considerate cele mai simple. Sarcina principală a medicului traumatolog este de a asigura fuziunea corespunzătoare a țesutului osos. Pentru aceasta, se aplică un gips pe fractura articulației gleznei. Piciorul este într-o poziție fixă timp de 1,5-2 luni. Imediat după aplicarea tencuielii, pacientului i se prescriu analgezice care ameliorează starea.
În traumatisme severe cu deplasare, timpul de purtare a unui ghips crește la 4-5 luni. Acest lucru poate necesita, de asemenea, o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta fragmentele osoase și a readuce membrul deplasat în poziția inițială.
Nevoie de operație
Fractură de gleznăCodul ICD 10 S50-61 poate fi complex și nu poate fi restaurat prin proceduri medicale simple. În acest caz, este necesară o intervenție chirurgicală. Integritatea osului este restaurată folosind plăci metalice cu șuruburi de fixare.
Operația se realizează în mai multe etape:
- Este necesară o radiografie pentru a evalua severitatea rănii.
- Fragmentele osoase mari sunt conectate cu plăci metalice și un șurub, cele mici sunt îndepărtate.
- Toată structură se comprimă pentru a bloca glezna în poziția corectă.
- Uneori in timpul operatiei se constata ca membrul afectat va avea o lungime mai mica decat cel sanatos. Acest lucru se poate datora fragmentării severe a osului și îndepărtării unei cantități mari de resturi. În acest caz, un implant poate fi instalat sub forma unui șurub care este înșurubat în os și înlocuiește partea lipsă a membrului.
După intervenție chirurgicală, pacientul este imobilizat timp de 12 luni. În acest moment, piciorul rănit nu trebuie să fie încărcat, altfel poate fi necesară o a doua operație. După expirarea perioadei prescrise, plăcile metalice sunt îndepărtate, iar pe picior se aplică un gips. Cu el, pacientul se poate mișca cu ajutorul cârjelor. După îndepărtarea gipsului, pacientului i se permite o mică sarcină pe membrul afectat.
Reabilitare
Fractura articulației gleznei cu sau fără deplasarenecesită recuperarea post-traumatică a mobilității. Acest lucru este posibil în cazul unei fuziuni osoase corecte. Pentru reabilitare se desfășoară următoarele activități:
- Aplicarea unei atele de ipsos după îndepărtarea bandajului. Trebuie purtat timp de 3-4 săptămâni după îndepărtarea gipsului. Atela asigură odihnă membrului, dar nu îl imobilizează complet.
- Luați suplimente de calciu pentru a accelera vindecarea oaselor. Pentru a restabili cartilajul, se recomandă să consumați aspic.
- În ciuda posibilei dureri, pacientului i se recomandă să miște piciorul rănit. Dacă ghipsul nu a fost încă îndepărtat de pe acesta, puteți muta articulația genunchiului, astfel încât acesta va asigura un flux sanguin normal către membru.
- Se recomandă masajul pentru a îmbunătăți circulația sângelui în piciorul rănit.
- Exercitul terapeutic este permis sub supravegherea medicului curant.
- Primele încercări de mers trebuie făcute cu două cârje și sprijin pe un picior bun. Călcarea pe membrul afectat este permisă treptat.
După o fractură a articulației gleznei, este important să nu-i puneți imediat sarcini grele, altfel perioada de vindecare poate fi întârziată mult timp. În plus, reabilitarea ar trebui să aibă loc sub supravegherea medicului curant, care determină sarcina maximă admisă.
Exercițiu fizic
Gimnastica este, de asemenea, parte a reabilitării după o fractură a articulației gleznei cod ICD 10 S50-61. În același timp, diferă semnificativ în perioadele de purtare a gipsului.bandaj și după îndepărtarea acestuia. În perioada de imobilizare sunt permise următoarele exerciții:
- Tensiune a mușchilor piciorului deasupra genunchiului.
- Flexia și extensia brațelor, leagăne.
- Trensul se înclină în direcții diferite.
- Mișcarea membrului sănătos.
- Mișcarea degetelor membrului rănit.
- Agățați piciorul rănit de pe pat și mișcați articulația genunchiului.
Aceste exerciții sunt concepute pentru a evita staza de sânge, care poate apărea ca urmare a unei perioade lungi de inactivitate.
După ce ghipsul este îndepărtat, pacientului i se atribuie alte exerciții de exerciții terapeutice. Mai întâi sunt efectuate sub supravegherea unui medic, iar apoi sunt permise acasă:
- mers pe jos cu presiune variabilă pe călcâi și degete;
- efectuarea de mișcări circulare cu articulația gleznei;
- flexia și extensia piciorului;
- rulând o minge de tenis, un băț, o sticlă de apă cu un picior rănit;
- încearcă să apuce și să țină obiecte mici cu degetele piciorului rănit;
- balansați piciorul la articulațiile genunchiului și șoldului.
Doctorul selectează exercițiile în așa fel încât să înceapă reabilitarea cu sarcini mici. Treptat, severitatea gimnasticii crește. Sarcina principală a efectuării exercițiilor este de a dezvolta articulația după fixarea prelungită într-o stare staționară. Dacă nu este efectuată, atunci este posibilă atrofia musculară, ceea ce implică dizabilitate și incapacitatea de a se mișca normal. În plus, datorită gimnasticii, fluxul sanguin și metabolismul la nivelul membrelor se îmbunătățesc.
Consecințele rănirii
În unele cazuri, sunt posibile complicații ale unei fracturi a articulației gleznei. Ele pot apărea din cauza îngrijirii medicale premature sau a calității lor inadecvate. Consecințele posibile ale rănirii:
- Oasele fuzionate incorect cu fixarea lor incorectă. În acest caz, este necesar să rupeți din nou îmbinarea pentru a-i da forma corectă.
- Neuniunea prin fractură amenință cu dizabilitate, deoarece golul dintre oase este umplut cu țesut conjunctiv și cartilaj, ceea ce face imposibilă mersul pe jos.
- Artroza deformatoare este o boală care se subțiază și apoi distruge cartilajul, ceea ce duce la modificări ale articulației. Boala îngreunează mișcarea și provoacă durere constantă.
- Încălcarea calității mersului - apare șchiopătură, umflarea membrului.
- Infecția în rană cu îngrijire medicală necorespunzătoare sau prematură amenință dezvoltarea unui proces inflamator, care poate evolua în cele din urmă în sepsis.
Din păcate, este imposibil să previi o rănire, dar este în puterea unei persoane să întărească oasele și să le facă mai puțin fragile. Pentru a face acest lucru, trebuie să duci un stil de viață activ, dar trebuie să antrenezi articulația înainte de încărcături grele.
În plus, este important să consumați o mulțime de alimente care conțin calciu și vitamine, deoarece, în lipsa acestui mineral, oasele devin casante și casante. Trebuie amintit că calciul este cel mai bine absorbit cu vitamina D, așa că ar trebui să petreci mult timp la soare.
