Dintre afecțiunile periculoase care afectează sistemul respirator, sindromul bronho-obstructiv merită o atenție specială. Patologia biofeedback-ului, după cum arată statisticile, a fost recent găsită cu o frecvență mai mare decât înainte. Fenomenul este complex, include o serie de manifestări deosebite datorate scăderii lumenului bronșic. Etiologia unor astfel de procese poate varia semnificativ de la caz la caz.
Vizualizare generală
Dacă se formulează diagnosticul de „sindrom bronho-obstructiv”, va trebui să tratezi responsabil tratamentul bolii. În această stare, în interiorul părților toracice ale sistemului respirator, presiunea necesară expirației crește semnificativ, ceea ce duce la un efect negativ asupra bronhiilor mari, provocând vibrații. Expiră, o persoană emite un suierat, care poate fi folosit pentru a suspecta o boală și pentru a consulta un medic.
Dacă este diagnosticatformulate cu acuratețe, va trebui să urmați cu strictețe recomandările medicale. Tabloul clinic al sindromului bronho-obstructiv se manifestă destul de clar, expirația devine mai lungă, pacientul suferă uneori de sufocare și adesea tusește, ceea ce nu aduce o ușurare semnificativă. În timpul unei examinări vizuale, medicul observă că mușchii auxiliari participă activ la actul de respirație. Dacă se dezvoltă obstrucția, în timp, ritmul respirator crește, ceea ce duce la oboseala vizibilă a mușchilor responsabili de funcționarea acestui sistem. În același timp, presiunea parțială a oxigenului din sânge scade. Această condiție, mai devreme sau mai târziu, duce la consecințe grave dacă nu sunt luate măsuri terapeutice în timp util.
Grup de risc
După cum se poate observa din statisticile medicale, incidența sindromului bronho-obstructiv la copii este mult mai mare. Recomandările clinice pentru ameliorarea stării copilului pot fi date doar de un medic la recepție. Medicul prescrie examinări de specialitate, pe baza cărora formulează o concluzie asupra unui anumit caz. Se știe că problema este mai probabil să apară la bebelușii de trei ani și chiar la copiii mai mici. În unele cazuri, medicul decide să nu menționeze biofeedback atunci când formulează diagnosticul final. Astfel de cazuri nu sunt analizate în distribuția statistică.
Adesea, este nevoie de ajutor pentru sindromul bronho-obstructiv dacă copilul a avut o infecție a sistemului respirator care a afectat căile inferioare. Estimări ale cât de mareșansele de a dezvolta biofeedback diferă semnificativ. Unii experți vorbesc despre riscul în cinci procente, în timp ce alții menționează 40%. Probabilitatea de a întâlni BOS este crescută dacă există alergii în rândul rudelor apropiate. Pentru un astfel de grup, biofeedback-ul este estimat automat la 40% sau mai mult. De asemenea, sunt expuși riscului bebelușii care suferă de infecții ale sistemului respirator de șase ori pe an sau mai mult.
Despre statistici
După cum arată studiile specifice, sindromul bronho-obstructiv la copiii cu vârsta cuprinsă între trei luni și trei ani, care au avut infecție a părților inferioare respiratorii, apare în 34%. Boala este mai probabil să se dezvolte dacă copilul a avut bronșită, dar pneumonia provoacă BOS într-un procent mai mic de cazuri. Doar puțin mai puțin de jumătate din toți pacienții minori internați vor avea o recidivă în viitor. Vârsta medie a acestor pacienți este de un an și mai mult.
Pericol
Sindromul bronho-obstructiv este mai des diagnosticat la copii pe fondul hiperplaziei celulare (glandulare), datorită vârstei lățimii mici a căilor de trecere a aerului. Se știe că la pacienții tineri, sputa este produsă mai des vâscoasă, ceea ce afectează, de asemenea, probabilitatea de biofeedback, se adaugă la slăbiciunea imunității locale. Un rol semnificativ îl au caracteristicile individuale specifice ale structurii corpului, în special diafragma.
Riscul de sindrom bronho-obstructiv este mai mare la copiii ai căror rude apropiate suferă de reacții alergice, precum și la bebelușii cu rahitism. BOS este posibil dacă se observă o dezvoltare anormalătimus (hiperplazie, hipotrofie). Riscul este mai mare dacă factorii genetici provoacă probabilitatea atopiei. BOS amenință în starea patologică a sistemului nervos central, din cauza perioadei de gestație. Mai des, sindromul se dezvoltă la copiii care sunt transferați devreme la alimentația artificială.
Atenție la toți factorii
Patogenia sindromului bronho-obstructiv este legată de condițiile spațiului înconjurător. Analize speciale au arătat că BOS este mai probabil să se dezvolte la copiii ale căror rude abuzează de tutun. Fumatul pasiv este considerat un factor de risc pentru dezvoltarea a numeroase boli ale sistemului respirator, inclusiv biofeedback. Nu mai puțin importantă este ecologia zonei în care locuiește copilul - cu cât situația este mai proastă, cu atât este mai mare riscul de procese obstructive.
Influență reciprocă
Dezvoltarea sindromului bronho-obstructiv sub forma unui proces inflamator cronic asociat cu o reacție alergică face posibilă diagnosticarea astmului bronșic. Patologia se formează sub influența complexă a factorilor de mediu și a caracteristicilor individuale ale pacientului. Printre congenitale se obișnuiește să includă ereditatea, atopia, reactivitatea crescută a tractului respirator. Aceste funcții pentru medicii moderni sunt în mare parte dincolo de control.
Caracteristicile mediului extern care provoacă sindromul bronho-obstructiv sunt diverse, numeroase și în marea lor pot fi corectate și controlate. Sub influența lor începe manifestarea astmului, se observă o exacerbare. Cel mai izbitor impact estealergeni de mână, deci este important să se limiteze spațiul copilului de influența compușilor negativi. Virușii, infecția cu bacterii patologice pot provoca o formă acută de BOS. Prezența fumătorilor în mediul zilnic al copilului joacă un rol, trecerea timpurie la alimentația artificială.
De unde necazul?
Pentru a formula recomandări adecvate pentru sindromul bronho-obstructiv la copii, este necesar să înțelegem motivul dezvoltării unei stări patologice. Medicina modernă a acumulat o mulțime de informații despre etiogeneza problemei. La bebelușii de un an și mai devreme, ca cauze comune, este de remarcat aspirația asociată cu un răspuns incorect de deglutiție, precum și tulburările cauzate de anomalii în dezvoltarea nazofaringelui (factorul este adesea congenital). Uneori, biofeedback-ul este provocat de o fistulă a traheei, bronhiilor, unele forme de reflux, malformații ale căilor respiratorii, sindromul de suferință. Cauza BOS poate fi lipsa imunității, infecția în perioada de gestație de către mama fătului, displazia bronhiilor, plămânilor. Factorii care provoacă boala includ fibroza chistică.
Sindromul bronho-obstructiv în al doilea sau al treilea an de viață poate fi observat pe fondul astmului, migrației helminților, aspirației unui obiect, bronșiolitei. Afecțiunea poate fi provocată de boli care afectează organele respiratorii - determinate genetic, congenitale. Există o probabilitate mare de biofeedback cu defecte cardiace care provoacă hipertensiune pulmonară.
Recomandări pentru sindromul bronho-obstructiv ptcopiii de trei ani și copiii mai mari se bazează pe motivul formării problemei la acea vârstă. Cel mai adesea boala este cauzată de astm, malformații ale organelor sistemului respirator. Alte boli cauzate de un factor ereditar, congenital, pot juca un rol.
De ce se întâmplă asta?
BOS provoacă mecanisme reversibile, ireversibile. Primele includ infecția, umflarea, creșterea producției de mucus. Ireversibile sunt obliterarea bronșică, stenoza de la naștere.
Destul de des, medicii sunt nevoiți să dea recomandări pentru sindromul bronho-obstructiv, provocat de procese inflamatorii. Problema este cauzată mai des de infecție, alergii, otrăviri ale organismului, dar sunt posibile aspecte neurogenice, fizice. Principalul mediator este interleukina, produsă de fagocite, macrofage sub influența unor factori particulari (nu întotdeauna de natură infecțioasă). Sub influența mediatorului, începe un răspuns imunitar, stimulând producția de serotonină, histamină. În plus, se produc eicosanoizi, adică al doilea tip de mediatori caracteristici inflamației într-un stadiu incipient.
Ce să faci?
Îngrijirea de urgență pentru sindromul bronho-obstructiv depinde de situația specifică. Părinții ar trebui să fie primii care ajută persoana bolnavă. Destul de des, BOS este observat brusc, în timp ce copilul este de obicei sănătos, dar începe brusc un atac de asfixie. Acest lucru este posibil atunci când se joacă, mănâncă mâncare, datorită pătrunderii unui corp străin în tractul respirator. Sarcina părinților este să cheme o ambulanțăajutați și încercați să extrageți obiectul cu care s-a sufocat copilul.
Tratamentul primar al sindromului bronho-obstructiv în bolile respiratorii este în întregime de domeniul medicilor calificați. Dacă se observă crize de astm la temperatură ridicată, congestie nazală, simptome de otrăvire generală a corpului, dacă copilul tusește continuu, este important să contactați la timp o ambulanță, după ce ați descris deja toate semnele afecțiunii prin telefon. De regulă, biofeedback-ul se manifestă în mod neașteptat și, în majoritatea cazurilor, se explică printr-o agravare bruscă a infecției. Dacă nu este posibil să chemați urgent un medic, trebuie să duceți personal copilul la secția de boli infecțioase a spitalului, unde pacientul este plasat în secția de terapie intensivă, monitorizând constant semnele vitale.
Ce altceva este posibil?
Uneori se observă manifestări de BOS la tuse - convulsii, obsesive, sufocante. Într-o astfel de situație, congestie și scurgeri nazale, este necesar să se verifice temperatura. Dacă parametrul este normal sau ușor peste medie, în timp ce bebelușul are astm, este logic să presupunem un atac de astm. Într-o astfel de situație, tratamentul sindromului bronho-obstructiv constă în utilizarea metodelor clasice recomandate de medic pentru ameliorarea unui atac de astm. Dacă tusea uscată cu încăpățânare nu devine umedă, sputa nu se separă, nu este posibil să eliminați manifestările de spasm de la sine, ar trebui să apelați o ambulanță. Medicii sosiți la fața locului vor injecta medicamente de specialitate pentru stoparea sindromului dureros. De obicei nu este necesară spitalizarea.
Este necesară o abordare specială a tratamentului sindromului bronho-obstructiv dacă o exacerbare a astmului durează câteva zile și nu este oprită de remediile la domiciliu disponibile. În acest caz, pacientul este îndrumat către un spital somatic, plasat într-o unitate de terapie intensivă.
Ce face un medic?
Ajuns la apel, un specialist în ambulanță întreabă adulții ce a însoțit atacul. Dacă se observă asfixie, starea este gravă, în timp ce bebelușul este de obicei sănătos, cea mai bună măsură este intubația, ventilația artificială a sistemului respirator. În această opțiune, ameliorarea stării copilului este posibilă doar într-un spital, astfel încât copilul este trimis la secția de terapie intensivă.
În absența asfixiei, corp străin în sistemul respirator, terapia adecvată este posibilă numai cu un diagnostic precis al sindromului bronho-obstructiv, și anume factorul provocator. Situația este deosebit de dificilă dacă nu există antecedente de astm. Sarcina specialistului de ambulanță este să înțeleagă ce a provocat atacul. De obicei, aceasta este fie influența unui alergen, fie o infecție a corpului. După ce ați formulat diagnosticul primar, alegeți o măsură de asistență. Dacă se identifică o alergie, măsurile sunt similare cu primul ajutor pentru astmatici, cu o infecție, strategia este diferită. Cu toate acestea, după cum se poate observa din practica medicală, aceste două afecțiuni sunt foarte asemănătoare între ele, ceea ce duce la erori medicale frecvente cu consecințe grave pentru pacient.
BOS și alte patologii
După cum se vede dinPe baza informațiilor acumulate în timpul observării unor astfel de cazuri, biofeedback-ul însoțește adesea o serie de boli, în principal ale sistemului respirator. Procesele inflamatorii, infecția, astmul au fost deja menționate mai sus, dar această listă este departe de a fi completă, fiind în total aproximativ o sută de nume. Pe lângă alergii, displazie, malformații congenitale, tuberculoză este de remarcat. Există o posibilitate de sindrom și cu procese tumorale care perturbă funcționarea bronhiilor, traheei. Există posibilitatea observării fenomenului în unele boli ale intestinelor, stomacului, inclusiv defecte, fistule, hernie, reflux.
Diagnosticul diferențial al sindromului bronho-obstructiv ar trebui să țină cont de posibila legătură a fenomenului cu boli ale vaselor, inimii, inclusiv defecte, cardite, anomalii ale vaselor de sânge (cele mari sunt deosebit de importante). Bolile SNC pot afecta, inclusiv: paralizia, leziunile cerebrale, miopatia, epilepsia. Există o posibilitate de biofeedback în isterie, poliomielita și alte patologii. Factorul ereditar își joacă rolul, bolile apropiate rahitismului, producția insuficientă de alfa-one antitripsină, boala Kartagener, deficiența sistemului imunitar. Uneori, biofeedback-ul este diagnosticat pe fondul traumei, al factorilor chimici și fizici, al intoxicației, al compresiei căilor respiratorii de către factori externi.
Caracteristici formular
Uneori, biofeedback acut și prelungit. Primul caz este diagnosticat dacă simptomele sunt observate timp de zece zile sau o perioadă mai lungă de timp. Sunt posibile recidive, recidive continue. Acesta din urmă este tipic pentru persoanele cu displazie a bronhiilor, plămânilor, bronșiolită.
În funcție de gravitatea afecțiuniidistinge cazurile ușoare, medii, severe, ascunse. Pentru a fi repartizat unui anumit grup, este necesar să se analizeze cât de pronunțată respirație șuierătoare, dificultăți de respirație, dacă se observă cianoză, în ce măsură sunt implicate țesuturi musculare suplimentare în actul de respirație. Medicul ia sânge pentru analiza gazelor, evaluează respirația externă. Luați în considerare că în oricare dintre forme pacientul tusește.
Forme și diferențe specifice
Într-o formă ușoară, pacientul respiră cu respirație șuierătoare, în repaus nu este deranjat de cianoză, dificultăți de respirație, iar analiza de sânge dă parametri aproape de normal. FVD - aproximativ 80% față de medie. Starea pacientului este normală. Următorul pas este scurtarea respirației în repaus, cianoza, acoperirea triunghiului nasului, buzele. Părțile conforme ale pieptului sunt retractate, iar șuieratul în timpul respirației este destul de puternic, auzit în depărtare. Funcția respiratorie este estimată la 60-80% din normă, calitatea sângelui se schimbă.
Forma severă este însoțită de convulsii, timp în care starea de bine a pacientului se deteriorează semnificativ. Respirația este zgomotoasă, dificilă, sunt implicate țesuturi musculare suplimentare. Cianoza este pronunțată, hemoleucograma se abate de la normă, funcția respiratorie este estimată la 60% sau mai puțin față de standard. Cursul latent este o formă specifică de biofeedback în care nu există semne ale unui tablou clinic, dar funcția respiratorie ne permite să formulăm o concluzie corectă.
Formulați o concluzie
Pentru a pune un diagnostic precis, ar trebui să efectuați un examen clinic complet cu anamneză. Organizați funcționalcercetare, fizică. Practica folosirii spirografiei, pneumotahometriei este larg răspândită. Astfel de abordări sunt mai relevante dacă pacientul are deja cinci ani sau pacientul este mai în vârstă. La o vârstă mai mică, pacienții nu pot face față expirației forțate. Colectarea de informații despre starea pacientului presupune analiza istoricului familial al bolii, inclusiv clarificarea cazurilor de atopie. Este necesar să se clarifice ce boli a avut copilul înainte, dacă au existat recidive ale obstrucției.
Dacă biofeedback-ul este determinat pe fondul unei răceli, acesta se desfășoară într-o formă ușoară, nu este necesară o metodologie specială de cercetare. În caz de recidivă, trebuie prelevate probe de sânge pentru analiză, trebuie efectuate teste serologice, inclusiv determinarea prezenței helminților. Pacientul trebuie examinat de un alergolog. Adesea, studiile de specialitate sunt benefice: PCR, bacteriologice. Sunt folosite tehnologii de bronhoscopie, extragerea sputei din organele respiratorii inferioare, iar frotiurile pentru analiza florei. În unele cazuri, se recomandă efectuarea unei radiografii. Procedura nu este obligatorie, dar este rezonabilă dacă medicul sugerează complicații, pneumonie, corp străin, recăderi. În funcție de informațiile primite, acestea pot fi trimise suplimentar pentru scanare CT, test de transpirație, scintigrafie, bronhoscopie.
Cum să scapi de?
Abordarea modernă a biofeedback-ului implică mai întâi determinarea cauzei patologiei, apoi eliminarea acesteia. Pentru a atenua starea pacientului, ei fac drenarea sistemului pulmonar, utilizareamijloace pentru oprirea procesului inflamator, ameliorarea bronhospasmului. Uneori este nevoie de ajutor urgent. Sindromul bronho-obstructiv la copii poate fi observat în formă severă, apoi este necesară oxigenoterapie, ventilație mecanică. Normalizarea drenajului organelor respiratorii include deshidratarea, utilizarea agenților mucolitici, expectorante. Unele tehnici specifice de masaj, gimnastică, drenaj postural sunt considerate utile.
Folosirea expectorantelor, mucolitice vă permite să tratați eficient spută, face tusea mai productivă. Medicamentele pot fi utilizate pe cale orală și cu ajutorul unui dispozitiv special - un inhalator. Cele mai populare sunt bromhexina, metaboliții activi ai acestui compus. În farmacii, există o varietate destul de mare de articole. Acțiunea fondurilor este indirectă, moderată, include capacitatea de a opri inflamația și de a activa producția de surfactant. Reacțiile alergice la metaboliții bromhexinei sunt extrem de rare. Medicamentele sunt utilizate pentru răceli după masă sub formă de sirop, soluție. Disponibil sub formă de tabletă. Doza este prescrisă de medic, concentrându-se pe vârsta și greutatea pacientului. N-acetilcisteina este considerată cel mai puternic dintre medicamentele prezentate pe rafturile farmaciilor. Medicamentele cu acest compus sunt eficiente în formele cronice ale bolii. Acest mucolitic afectează organismul în mod direct, diluează sputa și, cu utilizare prelungită, reduce generarea de lizozim, IgA, careduce la o reactivitate mai mare a sistemului bronhopulmonar la o treime dintre pacienții cu vârsta de trei ani și mai mult.
