Anemia de boala cronica (numita si anemie de inflamatie) este un tip comun de patologie care se dezvolta la pacientii care sufera de una sau alta boala infectioasa, inflamatorie sau neoplazica. O trăsătură distinctivă a unei astfel de anemii este o scădere a fierului seric, dar, spre deosebire de o adevărată lipsă de fier, acest oligoelement poate fi stocat în macrofage.
Descrierea bolii
Anemia de boli cronice este în prezent cea mai frecventă problemă. Acest tip de boală este al doilea după anemie cu deficit de fier. Această patologie poate însoți orice boală infecțioasă, reumatică sau tumorală și, în plus, insuficiență cardiacă, boli renale cronice, diabet, ciroză hepatică și așa mai departe.
Anemia bolilor cronice (ACD) este definită ca un proces infecțios care este asociat cu agenți patogeni microbieni (bacterieni, virali sauinfecții fungice) și, în plus, cu boli autoimune, în special cu lupus sistemic, artrită reumatoidă și altele. Anemia patologiilor cronice duce, de asemenea, la boli cronice care sunt însoțite de inflamație de grad scăzut, de exemplu, neoplasm oncologic, boală cronică de rinichi, insuficiență cardiacă și altele asemenea. În plus, există o patogeneză similară a anemiei bolilor cronice în timpul îmbătrânirii, pe fondul căreia se observă activarea citokinelor inflamatorii la pacienți.
Mecanism fiziopatologic
Studiile care au fost efectuate în ultimele decenii ne permit să stabilim mecanismul fiziopatologic al anemiei bolilor cronice. Bolile care sunt însoțite de deficit de fier sunt foarte numeroase. Dar principalul lucru este deficiența de fier împreună cu ACD.
Dificultatea pentru medici este în primul rând diagnosticul diferențial al anemiei bolilor cronice. În prezența anemiei patologiilor cronice, există un deficit de hemoglobină hipocromă cu un fier seric scăzut, dar cu feritină crescută. Trebuie remarcat faptul că tratamentul unei astfel de anemii cu preparate de fier nu duce la compensarea eritropoiezei. Utilizarea studiilor moderne de diagnosticare permite îmbunătățirea și accelerarea diagnosticului de anemie.
Având în vedere că anemia bolilor cronice este o manifestare secundară a bolii de bază, terapia acesteia din urmă corectează și anemia. Adevăr,o astfel de terapie nu este întotdeauna posibilă. Tendința modernă în medicină este studiul moleculelor de noi medicamente, ale căror ținte sunt principalele legături patogenetice ale bolilor cronice, în special citokinele, alături de corectori ai ramului feroportinei. Dar majoritatea medicamentelor sunt încă în stadiu experimental.
Anemia bolilor cronice este o imagine de sânge
Imaginea sângelui în boala descrisă se observă după cum urmează:
- Nivelul de fier seric este redus.
- Dacă un pacient are anemie de boli cronice, capacitatea de legare a fierului a globulelor roșii va fi redusă. Dacă acest indicator este crescut, atunci deficiența de hemoglobină poate fi exclusă. Adevărat, o modificare a acestei valori nu este un semn specific pentru a diferenția anemia bolilor cronice de boala cu deficit de fier.
- Cu acest diagnostic, saturația serică a transferinei este de obicei normală. O valoare peste zece procente indică o scădere a fierului. Și un indicator de mai puțin de zece procente indică prezența unei deficiențe a acestui oligoelement. Boala de deficit de fier poate fi asociată în mare măsură cu sângerări gastrointestinale datorită tratamentului anemiei refractare cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
- Cu această boală, feritina serică este de obicei normală sau crescută, în contrast cu deficitul de fier.
- Dacă aveți artrită reumatoidă,boli hepatice sau pe fondul neoplasmelor, valoarea normală a feritinei serice nu exclude deficitul de fier concomitent. Adevărat, un nivel de feritină mai mic de 40 de nanograme pe mililitru indică o scădere semnificativă a rezervelor de fier din organism.
- Un astfel de indicator precum porfirina eritrocitară liberă, în prezența anemiei de patologii cronice va fi crescut.
Simptomatice
Anemia patologiilor cronice din cauza dezvoltării lente și a cursului ușor, de regulă, practic nu dă niciun simptom. Orice manifestări sunt de obicei legate de acele afecțiuni pe fondul cărora sau în urma cărora apare anemia în organism.
Deci, simptomele care sunt caracteristice dezvoltării anemiei includ prezența oboselii corporale crescute la pacienți, împreună cu slăbiciunea generală a acesteia și o scădere bruscă a eficienței. Printre altele, simptomatologia caracteristică ar trebui să includă iritabilitate evidentă cu amețeli frecvente, somnolență, senzații de zgomot în urechi, muște în fața ochilor, palpitații ale inimii și dificultăți de respirație în timpul efortului sau chiar în repaus.
Astfel, în cazul apariției unor astfel de simptome, ar trebui să începeți să suniți un semnal de alarmă și să consultați un medic pentru testele de diagnostic necesare și un tratament adecvat suplimentar.
Este mai bine să aflați dinainte ce este anemia și de ce este periculoasă această patologie.
Diagnosticul patologiei
Anemia este frecventăanumite caracteristici comune. De obicei, aceasta este prezența anemiei normocitare ușoare, când hemoglobina este menținută în regiunea de peste 90 de grame pe litru. O astfel de anemie se dezvoltă în primele două luni în prezența infecțiilor, patologiei inflamatorii sau pe fondul unei formațiuni maligne, în timp ce nu progresează. Cu un indice de hemoglobină sub 80 de grame pe litru, ar trebui să se gândească la prezența unor factori suplimentari care sunt implicați în patogeneza anemiei. În plus, severitatea anemiei se poate corela adesea cu durata și activitatea bolii de bază (infecție cronică, boala țesutului conjunctiv și așa mai departe).
De ce depind metodele de diagnosticare?
Toate metodele folosite pentru diagnosticarea anemiei bolilor cronice depind direct de boala cea mai elementară, împotriva căreia se dezvoltă deficitul de fier în organism. Dar, cu toate acestea, în cazul în care apare anemie, atunci este obligatoriu ca pacienții să facă un test de sânge general și biochimic împreună cu o puncție de măduvă osoasă pentru a stabili natura și tipul anemiei.
Printre altele, în timpul diagnosticului, este necesar să se excludă astfel de cauze ale deficitului de fier, cum ar fi prezența sângerării traumatice și pierderile interne de sânge.
Plângeri ale pacienților
La colectarea plângerilor de la pacienți, de regulă, ei află că pacientul are următoarele simptome:
- Palpitații și dificultăți de respirație, se agravează cu efortul.
- Amețeli și tinitus.
- Slăbiciune și oboseală.
Cumeste tratată anemia unei boli cronice (conform ICD-10, apropo, codul bolii este D63.8)?
Oferirea tratamentului
Având în vedere că anemia bolilor cronice este o manifestare secundară a bolii de bază, terapia acesteia din urmă va corecta și deficitul de fier. Cu toate acestea, o astfel de terapie nu este întotdeauna posibilă. Principiile de gestionare a pacienților cu anemie de patologii cronice includ următoarele puncte:
- Tratamentul bolii de bază.
- Folosind tratamente specifice pentru anemie. Acestea sunt prescrise numai în prezența unui grad sever al bolii, care limitează capacitatea de a lucra împreună cu activitățile zilnice ale pacientului.
- Când apare o anemie severă, este prescrisă transfuzia de globule roșii.
- Prescrierea de medicamente care stimulează eritropoieza în combinație cu medicamente intravenoase cu fier.
- Tratamentele pot include, în plus, diverși agenți inovatori de stimulare a eritropoiezei, împreună cu medicamente anti-citokine și medicamente care afectează hepcidina și ferroportina.
Este de remarcat faptul că patologia nu este o indicație înregistrată pentru prescrierea pacienților de medicamente care stimulează eritropoieza, totuși, acestea pot fi considerate ca un tratament alternativ pentru înlocuirea transfuziilor multiple de globule roșii. Unele studii raportează rezultate pozitive din utilizarea agenților de stimulare a eritropoiezei în tratamentul anemiei bolilor cronice.
În caz de insuficiențăinimi
Printre pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, prevalența anemiei este de treizeci și șapte la sută. Dintre acest număr, mai mult de jumătate dintre pacienți au anemie de boală cronică. În general, prevalența generală a bolii cu deficit de fier la pacienții cu insuficiență cardiacă variază de la paisprezece la cincizeci și șase la sută. O gamă atât de largă este direct legată de lipsa unei singure abordări aprobate pentru diagnosticarea anemiei și, în plus, de diferențele de vârstă la pacienți.
Anemia normocitară
În prezent, s-a dovedit că pacienții care suferă de insuficiență cardiacă au mai multe șanse de a avea anemie normocitară, care reprezintă până la cincizeci și șapte la sută din cazuri. Cel mai adesea, această boală este asociată cu o disfuncție renală și o scădere a secreției de eritropoietină. Cursul cronic al bolii se caracterizează prin utilizarea slabă a fierului împreună cu activarea pronunțată a citokinelor, care apare astăzi la cincizeci și trei la sută dintre pacienți.
Apariția anemiei în insuficiența cardiacă cronică este de obicei promovată de apariția deficienței de fier în sânge. Acum este dovedit că principalele cauze ale anemiei la pacienții cu insuficiență cardiacă sunt hemodiluția împreună cu boala cronică de rinichi și deficitul de vitamina B12.
Orientări clinice pentru anemie de boli cronice
Acestea includ toate metodele de prevenire a bolilor croniceși recidivele lor. Una dintre recomandari este mentinerea unei alimentatii corecte si echilibrate bogate in fier. Astfel, pentru prevenirea oricărei anemii, medicii recomandă să se concentreze pe preparatele din carne și pește, deoarece acestea conțin cea mai mare cantitate din acest microelement, atât de necesar organismului. În acest sens, trebuie menționat că, în special, cel mai mult fier se găsește în carnea roșie, precum carnea de vită. Nu uitați de fructe, de exemplu, preferința dvs. ar trebui acordată merelor, rodii și așa mai departe.
Toată lumea știe că mișcarea împreună cu mersul este o măsură preventivă excelentă în prezența oricărei boli. În acest sens, pentru a preveni simptomele anemiei neplăcute, este extrem de important să îți menții în mod regulat corpul în formă bună. Activitatea fizică moderată sub formă de fitness, aerobic, înot și schi îmbunătățește semnificativ circulația sângelui, contribuind la starea generală de bine.
Plimbări în aer liber
Printre altele, nu trebuie să uităm că orice anemie este în primul rând o lipsă de oxigen. Prin urmare, cea mai bună prevenire a anemiei este capacitatea de a reumple oxigenul în organism. Pentru a face acest lucru, medicii recomandă o mulțime de mers pe jos în aer curat. Din păcate, în prezent, majoritatea oamenilor au un loc de muncă sedentar, mulți se află în permanență într-o cameră înfundată și toate acestea afectează cu siguranță sănătatea organismului și nu o afectează în cel mai bun mod.
Concluzie
Toate recomandările de mai sus sunt destul de eficiente în prezența deficienței de fier de orice fel, inclusiv a anemiei bolilor cronice. Principalul lucru este că toate aceste recomandări sunt destul de simple și absolut toată lumea le poate urma. Desigur, puteți utiliza periodic preparate care conțin fier pentru prevenire, dar trebuie remarcat imediat că nu trebuie să abuzați de ele. Prin urmare, cel mai bine este să preveniți o boală care poate provoca deficit de fier în organism prin desfășurarea banală a unui stil de viață sănătos.
Am aflat ce este anemia și de ce este periculoasă această boală.
