Aceasta este o boală periculoasă care este însoțită de inflamarea foilor pleurale cu acumulare în continuare de mase purulente în cavitatea pleurală. Boala necesită tratament imediat și cuprinzător, altfel se pot dezvolta o serie de complicații.
Informații scurte despre boală
Empiemul pleurei (ICD-10 a atribuit codul J86 acestei patologii) este o boală gravă care este însoțită de inflamația pleurei. În același timp, în cavitățile anatomice încep să se acumuleze mase purulente (cavitatea pleurală în acest caz).
Conform statisticilor, bărbații au șanse de trei ori mai mari să sufere de o astfel de boală decât sexul frumos. În cele mai multe cazuri, empiem este o complicație a altor patologii.
Motive pentru dezvoltarea bolii
Cauzele empiemului pleural pot fi diferite. Dacă vorbim despre forma primară a bolii, atunci declanșatorii în acest caz sunt activitatea microorganismelor patogene, pătrunderea sângelui sau a aerului în cavitate, precum și o importantăscăderea imunității. Empiem primar (în medicină, boala apare și sub denumirea de „pleurezie purulentă”) se dezvoltă atunci când:
- încălcarea integrității toracelui din cauza unei răni sau răniri;
- a suferit anterior intervenții chirurgicale, dacă acestea au dus la formarea de fistule bronșice;
- leziuni toracice toracice.
Pleurezia purulentă secundară se dezvoltă pe fondul altor patologii. Lista acestora este destul de impresionantă:
- procese purulente în orice sistem de organe;
- inflamația țesuturilor pulmonare;
- formarea de abcese în țesuturile pulmonare;
- boli oncologice ale sistemului respirator;
- pneumotorax spontan (încălcarea integrității cavității pleurale);
- inflamația apendicelui;
- ulcer peptic al stomacului și tractului intestinal;
- gangrena plămânilor;
- colecistita;
- peritonită;
- formarea de ulcere la nivelul ficatului;
- sepsis;
- osteomielita;
- ruptura esofagului;
- inflamația pericardului;
- procese inflamatorii în pancreas;
- boli infecțioase ale sistemului respirator;
- tuberculoză.
Este de remarcat faptul că boala poate fi cauzată de activarea anumitor microorganisme patogene, în special, pneumococi, streptococi, stafilococi, bacil tuberculi, ciuperci patogene și bacterii anaerobe. Agenții patogeni pot pătrunde în țesuturile sistemului respirator împreună cu fluxul de sânge și limfa din alte organe.
Empiem pleural: clasificare
Astăzi, există multe scheme de clasificare a unei astfel de patologii, deoarece trebuie luați în considerare o varietate de factori.
De exemplu, în funcție de caracteristicile și durata cursului, se izolează empiem pleural acut și cronic. Simptomele acestor forme pot fi diferite. De exemplu, într-un proces inflamator-purulent acut, semnele de intoxicație ies în prim-plan, în timp ce boala durează mai puțin de o lună. Dacă vorbim de forma cronică a bolii, atunci simptomele sunt mai neclare, dar deranjează pacientul timp îndelungat (mai mult de 3 luni).
În funcție de natura exudatului, empiemul poate fi purulent, specific, putrefactiv și mixt. Există o formă închisă (masele purulente sunt cuprinse în cavitatea pleurală și nu ies în exterior) și o formă deschisă a bolii (există o formare de fistule între pleură și plămâni, bronhii, piele prin care circulă exudatul).
Volumul puroiului format este, de asemenea, luat în considerare:
- small empiem - volumul maselor purulente nu depășește 250 ml;
- mediu, la care volumul de exudat este de 500-1000 ml;
- empiem mare - există o acumulare a unei cantități mari de puroi (mai mult de 1 litru).
În funcție de locația focalizării, procesul patologic poate fi fie unilateral, fie cu două părți. Desigur, toate aceste caracteristici sunt importante pentru un regim de tratament eficient.
Etape ale dezvoltării bolii
Astăzi, există trei etape în dezvoltarea acestei patologii.
- Prima fază este seroasă. Revărsatul seros începe să se acumuleze în cavitatea pleurală. Dacă în acest stadiu pacientului nu i s-a oferit asistență adecvată, atunci flora piogenă începe să se înmulțească activ în lichidul seros.
- A doua etapă este fibro-seroasă. Exudatul din cavitatea pleurală devine tulbure, ceea ce este asociat cu activitatea bacteriilor patogene. Placa fibrinoasa se formeaza pe suprafata foilor parietale si viscerale. Treptat, se formează aderențe între foi. Puroiul gros se acumulează între frunze.
- Al treilea stadiu - fibros. În această etapă, se observă formarea de aderențe dense care blochează plămânul. Deoarece țesutul pulmonar nu funcționează normal, suferă și procese fibrotice.
Simptome de patologie
Empiem pulmonar acut este însoțit de simptome foarte caracteristice.
- Temperatura corpului pacientului crește.
- Există și alte simptome de intoxicație, în special, frisoane, dureri și dureri la nivelul mușchilor, somnolență, slăbiciune, transpirație.
- Tusea este un simptom caracteristic al empiemului. La început este uscat, dar treptat devine productiv. La tuse, sputa este galben-verzuie, gri sau secară. Adesea, scurgerea are un miros extrem de neplăcut.
- Lista de simptome include și dificultăți de respirație - la început apare doar în timpul activității fizice, dar apoi pacientul este deranjat în repaus.
- Pe măsură ce patologia progresează, apare durerea în stern,care cresc la expirație și inhalare.
- Modificările în funcționarea sistemului respirator afectează și funcționarea inimii, provocând anumite tulburări ale ritmului acesteia.
- Pacienții se plâng de slăbiciune constantă, oboseală, scăderea performanței, senzație de copleșire, lipsă de apetit.
- Tulburările sistemului respirator sunt uneori însoțite de unele simptome externe. De exemplu, pielea de pe buzele și vârfurile degetelor pacientului devine albăstruie.
Conform statisticilor, în aproximativ 15% din cazuri procesul devine cronic. Cu toate acestea, tabloul clinic este diferit. Simptomele de intoxicație sunt absente, precum și febra. Tusea deranjează pacientul în mod constant. Pacienții se plâng și de dureri de cap recurente. Dacă nu este tratată, se dezvoltă diverse deformări ale toracelui, precum și scolioză, care este asociată cu unele mecanisme compensatorii.
Complicații posibile
Conform statisticilor, tratamentul potrivit ajută la tratarea empiemului pleural. Complicațiile, însă, sunt posibile. Lista lor este următoarea:
- modificări distrofice ale rinichilor;
- leziuni grave ale miocardului, rinichilor și altor organe;
- formarea de cheaguri de sânge, blocarea vaselor de sânge;
- insuficiență de organe multiple;
- formarea de fistule bronhopleurale;
- dezvoltarea amiloidozei;
- embolie pulmonară legată de trombo (necesită o intervenție chirurgicală de urgență, altfelcaz, există o probabilitate mare de deces).
După cum puteți vedea, consecințele bolii sunt foarte periculoase. De aceea, în niciun caz nu trebuie să ignorați simptomele bolii și să refuzați ajutorul unui specialist calificat.
Măsuri de diagnostic
Diagnosticul empiemului pleural este extrem de important. Medicul se confruntă cu sarcina nu numai de a confirma prezența piotoraxului, ci și de a determina natura procesului patologic, gradul de răspândire a acestuia și cauzele apariției.
- Pentru început, se colectează o anamneză, un studiu al datelor medicale ale pacientului. La o examinare externă a toracelui se poate observa unul sau altul grad de deformare, bombare sau netezire a spațiilor intercostale. Dacă vorbim despre empiem pleural cronic, atunci pacientul are scolioză. Foarte caracteristică este căderea umărului și proeminența scapulei pe partea laterală a leziunii.
- Auscultarea este obligatorie.
- În viitor, pacientul este îndrumat pentru diverse studii. Obligatorii sunt testele de laborator de sânge și urină, în timpul cărora este posibil să se determine prezența unui proces inflamator. Sputa și lichidul aspirat sunt examinate la microscop.
- Probele de exudat sunt folosite pentru cultura bacteriană. Această procedură vă permite să determinați tipul și tipul de agent patogen, să verificați gradul de sensibilitate al acestuia la anumite medicamente.
- Informative sunt fluoroscopia și radiografia plămânilor. În imagini, zonele afectate sunt întunecate.
- Pleurofistulografie- o procedură care ajută la detectarea fistulelor (dacă există).
- Vor fi prevăzute, de asemenea, puncția pleurală și ultrasonografia cavității pleurale.
- Uneori pacientul este trimis suplimentar pentru rezonanță magnetică și/sau tomografie computerizată. Astfel de studii ajută medicul să evalueze structura și funcționarea plămânilor, să detecteze acumularea de exudat și să evalueze volumul acestuia și să diagnosticheze prezența anumitor complicații.
Pe baza datelor primite, medicul selectează medicamentele adecvate și elaborează un regim de tratament eficient.
Tratament terapeutic
Tratamentul empiemului pleural presupune în primul rând îndepărtarea maselor purulente - aceasta se poate face atât în timpul unei puncție, cât și printr-o deschidere completă a toracelui (această metodă se recurge doar în ultimă instanță).
Deoarece formarea exudatului purulent este într-o oarecare măsură asociată cu activitatea microorganismelor patogene, în regimul de tratament trebuie introduse antibiotice cu un spectru larg de efecte sub formă de tablete. Medicamentele din grupul aminoglicozidelor, cefalosporinelor, fluorochinolonelor sunt considerate eficiente. În plus, uneori agenți antibacterieni sunt injectați direct în cavitatea pleurală pentru rezultate maxime.
Uneori pacienților li se prescriu transfuzii de preparate proteice, de exemplu, hidrolizate speciale, albumină, plasmă sanguină purificată. În plus, sunt introduse soluții de glucoză și electroliți, care ajută la refacerea organismului.
Terapia imunomodulatoare este obligatorie, precum și luarea complexelor de vitamine - aceasta ajută la întărirea sistemului imunitar, care, la rândul său, contribuie la recuperarea rapidă a organismului. Se efectuează și tratament simptomatic. De exemplu, cu febră severă, se folosesc antipiretice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
După ce simptomele empiemului devin mai puțin pronunțate, se recomandă pacienților kinetoterapie. Exercițiile speciale de respirație ajută la întărirea mușchilor intercostali, la normalizarea funcției pulmonare și la saturarea corpului cu oxigen. Va fi util și un masaj terapeutic, care ajută și la curățarea plămânilor de spută, la îmbunătățirea stării de bine a organismului. În plus, sunt organizate sesiuni de gimnastică terapeutică. Terapia cu ultrasunete dă, de asemenea, rezultate bune. În timpul reabilitării, medicii recomandă pacienților să se supună unui tratament spa reparator.
Când este necesară o intervenție chirurgicală?
Din păcate, uneori doar intervenția chirurgicală ajută să facă față bolii. Empiem pleural, care se caracterizează printr-un curs cronic și acumularea unei cantități mari de puroi, necesită intervenție chirurgicală. Astfel de metode de terapie vă permit să eliminați simptomele de intoxicație, să eliminați fistulele și cavitățile, să îndreptați plămânul afectat, să eliminați exudatul purulent și să igienizați cavitatea pleurală.
Uneori se efectuează o toracostomie urmată de drenaj deschis. Uneori, medicul decide să elimine unele secțiuni ale pleurei cu mai departedecorticarea plămânului afectat. Dacă există fistule între țesuturile pleurei, bronhiilor, plămânilor și pielii, atunci chirurgul le închide. În cazul în care procesul patologic nu s-a extins la plămâni, medicul poate decide o rezecție parțială sau completă a organului afectat.
Medicina tradițională
Terapia pentru o astfel de boală trebuie să fie cuprinzătoare. Și uneori este permisă utilizarea diferitelor remedii pe bază de plante.
- Un arc obișnuit este considerat eficient. Pregătirea medicamentului este ușoară. Curățați ceapa de mărime medie de pe coajă, clătiți și tocați. Apoi, trebuie să stoarceți sucul și să îl amestecați cu miere naturală (în cantități egale). Se recomandă administrarea medicamentului de două ori pe zi pentru o lingură. Se crede că instrumentul este excelent pentru a face față tusei, facilitează evacuarea sputei.
- Acasă, puteți pregăti o colecție mucolitică eficientă. Trebuie să amestecați cantități egale de rizomi de elecampane, ierburi de poal, mentă, flori de tei și rădăcină de lemn dulce. 20 g de amestec de plante trebuie turnate cu un pahar cu apă clocotită, apoi lăsați-l să fiarbă. Remediul după răcire prin filtrare și împărțit în trei părți egale - trebuie să fie băuți în timpul zilei. Trebuie preparate medicamente proaspete în fiecare zi.
- Coada-calului este de asemenea considerat eficient. 20 g de iarbă uscată a plantei (zdrobită) trebuie turnate cu 0,5 litri de apă clocotită. Recipientul trebuie acoperit și lăsat timp de patru ore într-un loc cald, după care infuzia se filtrează. Se recomandă să luați 100 ml de patru ori pe zi timp de 10-12zile.
- Există o colecție de medicamente care facilitează procesul de respirație și ajută la a face față dificultăților de respirație. Este necesar să se înlocuiască cantități egale de iarbă imortelle, flori uscate de gălbenele cu frunze de coacăz, tansy și cireș. Se toarnă o lingură din amestec cu un pahar de apă clocotită și se insistă. Trebuie să luați 2-3 linguri de trei ori pe zi.
- Dacă există probleme cu funcționarea sistemului respirator, atunci trebuie să amestecați cantități egale de miere naturală și suc proaspăt de ridiche. Medicii plantelor recomandă să luați medicamente într-o lingură (masă) de trei ori pe zi.
Bineînțeles, puteți folosi remedii la domiciliu numai cu permisiunea unui specialist.
Empiem al pleurei: ghiduri clinice pentru prevenirea dezvoltării bolii
Din păcate, nu există măsuri preventive specifice. Cu toate acestea, medicii recomandă să respectați câteva reguli:
- toate bolile inflamatorii (mai ales atunci când sunt însoțite de un proces purulent) necesită terapie în timp util;
- este important să întăriți sistemul imunitar, deoarece acest lucru reduce riscul de a dezvolta astfel de boli (trebuie să încercați corect, să înjunghiați corpul, să luați vitamine, să petreceți timp în aer curat);
- nu evita examinările preventive - cu cât boala este depistată mai devreme, cu atât este mai puțin probabil să apară anumite complicații.
Este de remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, o astfel de boală răspunde bine la terapie. Empiemul pleural nu este considerat în zadar o patologie periculoasă - nu trebuie ignorat. Conform statisticilor, aproximativ20% dintre pacienți dezvoltă anumite complicații. Mortalitatea în această boală variază de la 5 la 22%.
