Glomerulonefrita este o boală autoimună de natură inflamatorie, în care există o leziune a glomerulilor renali, fiind afectați și tubii renali. Acțiunea este însoțită de neexcreția de lichid și săruri din organism ca urmare a formării unei tulburări circulatorii secundare în organ, care în rezultatul final duce adesea la creșterea bruscă a presiunii și la supraîncărcare cu lichide..
Pentru a spune simplu, glomerulonefrita este o inflamație a glomerulilor renali sau, cum se mai numesc, glomerul. Un alt nume al bolii este nefrita glomerulară. Boala se poate prezenta sub diferite forme: insuficienta renala acuta, sindrom nefrotic, sau sub forma de proteinurie si/sau hematurie izolata. Statele enumerate sunt împărțite în grupuri proliferative sau neproliferative. Au și subgrupuri diferite. Merită să luăm în considerare mai detaliat clasificarea glomerulonefritei cronice, al cărei cod ICD este N03.
Boală acută
Picantglomerulonefrita difuză are trei caracteristici principale: edematoasă, hipertensivă și urinară.
În cea mai mare parte acut. Pacienții raportează febră, impotență, umflarea feței, cefalee, scăderea diurezei.
Edemul este considerat un indicator precoce al bolii. Ele apar la 80-90% dintre pacienti, sunt localizate in mai mare masura pe fata si formeaza, impreuna cu paloarea pielii, o fata caracteristica unui nefritic. Adesea, lichidul se acumulează în cavități (cavități pleurală, abdominală și pericardică). Creșterea de masă din cauza edemului ajunge la 15-20 de kilograme sau mai mult în scurt timp. De regulă, acestea dispar după 2-3 săptămâni.
Unul dintre principalele semne ale glomerulonefritei acute difuze este hipertensiunea arterială, care se observă la 70-90% dintre pacienți și este asociată cu patologia aportului de sânge la rinichi. În majoritatea situațiilor, hipertensiunea arterială nu atinge un număr semnificativ și foarte rar presiunea sistolica depășește 180 de milimetri de mercur. Art., și diastolică - 120 de milimetri de mercur. Artă. Această dezvoltare a hipertensiunii arteriale complică activitatea inimii și poate fi exprimată în insuficiență cardiacă acută, în special insuficiență ventriculară stângă, mai des sub formă de dificultăți de respirație, tuse și atacuri de astm cardiac. Se formează hipertrofia ventriculului stâng al inimii.
Unul dintre primele semne de nefrită acută este o scădere a producției de urină, în anumite cazuri anuria putând fi urmărită. Scăderea debitului de urină este asociată cu modificări ale glomerulilor, ceea ce duce la o scădere a filtrării acestora. În acest caz, de regulă, nu există nicio scădere a rudeidensitatea greutății urinei.
După caracteristicile medicale, este împărțit în 2 forme:
- Primul fel - forma ciclică - vine rapid. Apar edeme, dificultăți de respirație, cefalee, dureri de spate, scade cantitatea de urină. Există albuminurie și hematurie semnificative. Crește tensiunea arterială. Edemul nu dispare timp de o jumătate de lună, apoi începe o fractură în procesul bolii, se formează poliurie și scade tensiunea arterială. Perioada de vindecare poate fi însoțită de hipostenurie. Dar de multe ori, cu o stare de sănătate excelentă a pacienților și o reluare aproape completă a capacității de lucru, proteinuria poate apărea timp îndelungat, luni de zile, în cantități mici - 0,03-0,1%o și hematurie reziduală.
- Al doilea tip de nefrită acută este latentă. Apare frecvent și are o mare importanță, deoarece adesea se transformă într-o formă mai complexă. Acest model se caracterizează printr-un debut gradual, fără semne individuale și se exprimă doar printr-o ușoară dificultăți de respirație sau umflarea picioarelor. Acest tip de nefrită poate fi diagnosticat doar cu analize regulate de urină. Durata, in ceea ce priveste stadiul activ, in acest proces de glomerulonefrita acuta poate fi semnificativa - de la 2 la 6 luni.
Glomerulonefrită cronică
Glomerulonefrita cronică (ICD N03) se dezvoltă incredibil de lent. Mulți pacienți nici măcar nu pot spune clar când a început boala. În glomerulonefrita cronică, producția de urină este redusă. Conține proteine și sânge. Acest lucru este însoțit de umflare, în timp ce acestea pot fi ambele mici, aproape neobservate și foarte vizibile. Umflarea poate fie numai la față, fie țesut subcutanat și organe interne. Cu sindromul de glomerulonefrită cronică, pacientul dorește întotdeauna să doarmă, se simte în mod regulat obosit, temperatura corpului crește, tensiunea arterială crește, se formează dificultăți de respirație și vederea scade. Adesea, celor care suferă de această boală le este sete, iar la expirație este posibil să simți mirosul de urină.
OMS în clasificarea glomerulonefritei cronice împarte boala în:
- Nefritic - caracterizat prin faptul că sindromul principal este nefritic cu simptome de inflamație a rinichilor.
- Hipertensiv - se caracterizează prin dominație între toate sindroamele tocmai prin aceasta.
- Mixt sau nefritic-hipertensiv. Există mai multe forme în această situație.
- Latent. Aproape nu are un tablou medical evident, cu exceptia unui sindrom urinar insuficient manifestat. Această formă de nefrită acută devine adesea cronică.
- Hematurie, care se exprimă numai prin prezența hematuriei.
Orice formă de boală se poate agrava. În acest moment, semnele bolii sunt similare cu cele ale glomerulonefritei acute. Conform clasificării morfologice a glomerulonefritei cronice, se distinge și o formă malignă subacută. Se caracterizează prin hipertensiune arterială, febră, edem regulat și patologii cardiace. În unele cazuri, poate deveni foarte agravată și se poate transforma într-una mai complexă.
Boală precocefie tardiv duce la formarea unui rinichi redus secundar și a insuficienței renale cronice.
Glomerulonefrită rapid progresivă
După etiologie și patogeneză, în clasificarea morfologică a glomerulonefritei cronice, există două forme:
- Primar - format ca urmare a distrugerii morfologice directe a organului.
- Secundar, care este considerat rezultatul bolii de bază. Aceasta include invazia infecțioasă de către bacterii, microbi și alți agenți patogeni, substanțe nocive, tumori maligne sau boli sistemice, de exemplu, lupus eritematos sistemic, vasculită etc.
Nefrita glomerulară segmentară focală
Diagnosticul de glomerulonefrită cronică se caracterizează prin dezvăluirea anumitor formațiuni sclerotice în ansele capilare. Cel mai mult, acest tip de glomerulonefrită se formează ca urmare a utilizării parenterale prelungite sau/și intensive a substanțelor nocive, sau a prezenței HIV, SIDA. Boala se exprimă sub forma unui sindrom nefrotic sau sub formă de proteinurie persistentă. Ele sunt de obicei combinate cu hipertensiune arterială și eritrociturie. Cursul bolii este destul de în creștere, iar monitorizarea este foarte negativă. Trebuie remarcat faptul că aceasta este cea mai negativă dintre absolut toate variantele morfologice ale bolii. În plus, rar răspunde la tratamentul imunosupresor intensiv.
Glomerulonefrită membranoasă
Acest tip de nefrită glomerulară se caracterizează prin prezența îngroșării difuze în pereții capilarelor glomerulare cu despicarea și dublarea lor în continuare. Și, de asemenea, există formațiuni uriașe pe membrana bazală a glomerulilor pe partea epitelială a complexelor imune. Trebuie menționat că la treizeci la sută dintre pacienți este posibil să se determine relația dintre nefropatia membranoasă și virusul hepatitei B, anumite medicamente și tumorile maligne. Pacienții cu glomerulonefrită membranoasă sunt foarte importante să fie examinați cu atenție pentru prezența hepatitei B sau a unei tumori. Acest tip de glomerulonefrită se exprimă prin formarea sindromului nefrotic și doar 15-30% dintre pacienți au hipertensiune arterială și hematurie. Reprezentanții sexului puternic sunt mai susceptibili la boală, dar femeile sunt mai puțin, este curios că prognosticul pentru o vindecare este mai pozitiv la femei. În general, doar cincizeci la sută dintre pacienți dezvoltă insuficiență renală.
Nefrita glomerulară mezangioproliferativă
Acesta este cel mai frecvent tip de glomerulonefrită. Spre deosebire de cele enumerate mai sus, această specie îndeplinește absolut toate criteriile pentru glomerulonefrita imunoinflamatoare. Se manifestă sub formă de expansiune a mezangiului, proliferare a celulelor sale și depunere de complexe imune sub endoteliu și în acesta. Principalele semne medicale sunt hematuria și/sau proteinuria. Cu mult mai rar, se formează hipertensiunea arterială.
Cu prezența imunoglobulinei A în glomeruli
Este posibil să ne întâlnim sub numele de boala Berger sau IgA-nefrită. Boala afectează generația tânără de bărbați. Simptomul principal este hematuria. Și cincizeci la sută dintre pacienți au hematurie masivă recurentă. În cazul în care astfel de sarcini precum sindromul nefrotic sau hipertensiunea arterială nu s-au alăturat procesului, atunci prognoza de vindecare este absolut pozitivă.
Glomerulonefrita mezangiocapilara
Aceasta este una dintre cele mai negative nefrite glomerulare din punct de vedere al prognosticului, caracterizată prin proliferarea intensă a celulelor mezangiale cu invazia glomerulilor renali. Ca urmare, se formează lobulația glomerulilor, care este distinctivă pentru această specie, și o creștere a membranelor bazale. Destul de des se dezvăluie relația bolii cu crioglobulinemia sau, mai des, cu hepatita C. Din acest motiv, un studiu minuțios pentru a depista hepatita C sau crioglobulinemia este foarte important. Acest tip de nefrită glomerulară se prezintă de obicei cu hematurie și proteinurie. În plus, adesea se formează sindrom nefrotic, hipertensiune arterială, care nu este tratată.
Tratament
Merită să luați în considerare recomandările clinice ale glomerulonefritei cronice. Terapia este determinată de forma bolii, de factorii care provoacă formarea acesteia și de severitatea simptomelor. În forma acută cu o imagine medicală colorată, terapia cu glomerulonefrită include inevitabil un regim dur într-un cadru spitalicesc. Astfel de pacienți li se administrează terapie cu antibiotice timp de 7-10 zile,limita sarea si lichidul, cu edem manifestat, se prescriu diuretice. O creștere a tensiunii arteriale va necesita numirea unor medicamente antihipertensive. Scopul principal al tratamentului în glomerulonefrita cronică este de a proteja țesutul renal de deteriorarea ulterioară. Din acest motiv, cu o evoluție dificilă și cu risc crescut de a dezvolta insuficiență renală cronică, se prescriu substanțe imunosupresoare. Terapia pentru glomerulonefrită include nu numai tratament imunosupresor. Pentru a stabiliza cursul în absolut toate formele de glomerulonefrită, se utilizează terapia nefroprotectoare non-imună. Pe baza clasificării glomerulonefritei cronice, ghidurile clinice indică faptul că pacienților li se prescriu diferite substanțe în acest scop. O nuanță foarte semnificativă a vindecării glomerulonefritei este o dietă cu aport redus de sare, care face posibilă reducerea tensiunii arteriale și reducerea retenției de apă în organism. Tratamentul glomerulonefritei va necesita utilizarea terapiei de substituție. Pacienții selectați în stadiu terminal primesc transplant de rinichi.
Complicații
Progresia glomerulonefritei cronice, asociată cu tulburări hemodinamice, proteinurie și tulburări metabolice, duce în cele din urmă la scăderea numărului de nefroni funcționali și poate determina o pierdere absolută a funcției de filtrare a rinichilor. Din acest motiv, două tipuri de insuficiență renală sunt sarcini mai periculoase ale glomerulonefritei. În plus, o creștere a nivelului arterialpresiunea crește riscul de apariție a patologiei circulației cerebrale și a infarctului miocardic la pacienții cu glomerulonefrită. Există, de asemenea, riscul de a dezvolta boli de origine trombotică. O complicație severă a glomerulonefritei este considerată a fi o criză nefrotică, care se caracterizează prin: o creștere bruscă a temperaturii, apariția durerilor intense de tăiere în abdomen și înroșirea pielii.
Se poate concluziona că această boală prezintă foarte multe pericole. La primele simptome, ar trebui să vizitați imediat un medic pentru a confirma sau exclude diagnosticul. El va prescrie toate testele necesare care trebuie făcute. Și după ce forma este determinată, el va prescrie un curs eficient de tratament. Desigur, împreună cu o dietă strictă numărul 5.
