Sindroamele hemoragice la nou-născuți, din fericire, sunt foarte rare. Și forma severă a acestei boli este și mai rară. Dar nici aceste fapte nu ar trebui să te facă să crezi că acest lucru nu te va afecta. La urma urmei, după cum știți, prevenit este prearmat. Prin urmare, merită să vă uitați îndeaproape la orice simptom la copilul dumneavoastră pentru a-i salva viața și sănătatea. Citiți acest articol pentru a afla mai multe despre această boală, precum și despre posibilele simptome și tratamente.
Sindromul hemoragic la nou-născuți: ce este?
Boala hemoragică a nou-născutului este o boală congenitală sau dobândită. Se caracterizează prin sângerare crescută rezultată din lipsa anumitor factori de coagulare care depind direct de conținutul de vitamina K.
Prevalența acestei boli este 0,3-0,5% dintre toți nou-născuții. Dar după introducerea profilaxiei cu vitamina K, astfel de cazuri au devenit și mai rare - 0,01%.
Această boală se manifestă prin vărsături în mase de sânge, hematoame ale pielii, scaune cu sânge și sângerare internă. Uneori există șoc hemoragic, icter și eroziunea tractului gastrointestinal.
Vitamina K și funcția ei în organism
Vitamina K - se mai numește și factor antihemoragic sau de coagulare. Vitamina K este un grup de vitamine care sunt esențiale pentru sinteza proteinelor și coagularea normală a sângelui. De asemenea, este semnificativ în metabolismul țesuturilor conjunctive, în oase și în funcția rinichilor.
Deficitul acestei vitamine se dezvoltă ca urmare a absorbției afectate a alimentelor în intestine. Acest lucru duce la formarea incompletă a radicalilor HLA, care nu își îndeplinesc pe deplin funcția. Ca urmare a lipsei de vitamina K, funcționarea normală a sistemului circulator este perturbată. În plus, o astfel de deficiență poate duce la osificarea cartilajului, deformarea oaselor sau depunerea de săruri în vase. S-a dovedit că adulții suferă rareori de o deficiență a acestei vitamine, deoarece bacteriile intestinale o produc în cantități suficiente. Dar la copii, există o serie de motive pentru care sindromul hemoragic cutanat se dezvoltă la nou-născuți.
Vitamina K se găsește în următoarele alimente: ceai verde, kale, spanac, grâu (tărâțe), dovleac, avocado, banane, kiwi, produse lactate, ouă și pătrunjel.
Dar, de exemplu, un exces de vitamina K va duce la o creștere a numărului de trombocite, o creștere a vâscozității sângelui. De asemeneanu este de dorit să folosiți alimente cu vitamina K pentru persoanele cu tromboflebită, migrene, vene varicoase și persoanele cu colesterol ridicat.
Forme și simptome ale bolii
Există trei forme de manifestare a sindromului hemoragic la nou-născuți:
- Formă timpurie. Forma precoce a acestei boli se caracterizează prin astfel de manifestări: în primele ore sau zile de viață ale unui copil, se observă hematemeză, hemoragii în organe (glande suprarenale, splină, ficat). În plus, o astfel de boală poate începe în uter, iar aceasta va fi detectată la naștere, când copilul va avea hemoragii cutanate vizibile și hemoragii intracraniene. Această formă este foarte rară și de obicei rezultă din medicația mamei.
- Formă clasică. Această formă se manifestă prin hemoragie în a doua sau a cincea zi de viață a copilului. În forma clasică, sângerările nazale, hemoragiile cutanate apar după circumcizia cărnii la băieți sau după căderea fragmentelor reziduale ale buricului. Copiii care au suferit traumatisme la naștere și hipoxie sunt, de asemenea, expuși riscului de sângerare intracranienă, hematoame interne etc. Poate să apară necroză cutanată ischemică din cauza tulburărilor trombotice. Potrivit instituțiilor medicale, această formă a bolii este cea mai frecventă.
- Formular târziu. Sindromul hemoragic tardiv al nou-născutului se dezvoltă după două săptămâni de viață a copilului. Acest lucru se întâmplă pe fondul bolilor anterioare. Manifestată ca sângerare intracraniană(după 50% din cazuri), precum și hemoragie extinsă, cretă (scaune negre semi-lichide cu miros neplăcut) și sângerare din pielea unde s-au făcut injecțiile. În cazuri de complicații, poate apărea șoc hemoragic.
Clasificare după tipul de sângerare
Sindromul hemoragic la nou-născuți este o boală destul de gravă. Pentru a determina relația acestuia cu alte afecțiuni, în medicină, în diagnostic se iau în considerare tipurile de sângerare. Se disting următoarele:
- Hematom. Se dezvoltă adesea ca urmare a rănilor și se manifestă sub formă de vânătăi pe piele, articulații, mușchi. Din cauza acestor manifestări se formează diferite tipuri de deformări, precum și rigiditatea articulațiilor, fracturi severe și contracturi. Sângerarea are o natură a manifestărilor pe termen lung, iar în viitor va fi necesară intervenția chirurgicală. O boală similară poate fi întâlnită în hemofilie.
- Vasculită violet. Apare ca urmare a inflamației vaselor de sânge cauzate de infecții și tulburări ale sistemului autoimun. În exterior, este reprezentată de erupții cutanate pe tot corpul, mici bule care se transformă în pete solzoase. Dacă apar pe mucoasa gastrică, pot provoca hemoragii severe, asemănătoare unei crize. Acest tip de sângerare poate fi asociat cu boala Henoch-Schonlein sau febră hemoragică infecțioasă.
- Petechial pătat. Se manifestă prin dispunerea asimetrică a micilor peteșii. Hematoamele mari se dezvoltă foarte rar. Cel mai adesea, acestea sunt sângerări de la gingii, de la nas, sânge în urină și sângerări uterine la femei. Există riscul de accident vascular cerebral. Această sângerare este caracteristică tulburărilor: trombocitopatie, coagulare a sângelui, stări trombocitopenice și lipsa de fibrinogen.
- Angiomatos. Se dezvoltă din cauza diferitelor tipuri de angioame, telangiectazii sau șunturi arteriovenoase.
- Mixt. Apare din cauza unor anomalii ereditare ale coagularii sângelui sau a unei supradoze de fibrinolitice și anticoagulante.
Patogenie. Ce se întâmplă?
Sindroamele hemoragice primare la nou-născuți se datorează în primul rând faptului că fătul are un conținut scăzut de vitamina K. În plus, atunci când copilul se naște, o doză mică de vitamina K provine din laptele matern al mamei. Dar producția dinamică a acestei vitamine de către intestine se va realiza doar la 3-5 zile după naștere.
Copiii născuți prematur au un nivel scăzut de sinteză a factorilor de coagulare a sângelui. În forma târzie a bolii, apare o tulburare de coagulare a sângelui ca urmare a bolii hepatice sau a sindromului de malabsorbție (tulburări ale proceselor și funcțiilor din intestinul subțire).
Melena este una dintre manifestările constitutive ale bolii hemoragice la nou-născuți. Cauzele apariției sale sunt formarea de mici ulcere pe mucoasa gastrică, aciditatea crescută a sucului gastric, refluxul gastroesofagian (eliberarea conținutului stomacului în esofag) și esofagită peptică (arsuri la stomac, eructații și uscate).tuse).
În plus, factorii care pot declanșa dezvoltarea unei forme tardive de hipovitaminoză K pot fi: diareea (care durează mai mult de 1 săptămână), atrezia biliară (patologie congenitală), hepatita și icterul.
Motive
Câteva cauze posibile ale acestei boli au fost deja subliniate mai sus, așa că merită să rezumați ceea ce s-a spus și să adăugați câțiva factori. Deci, cauzele sindromului hemoragic la nou-născuți pot fi:
- nașterea unui copil prematur;
- folosirea anticoagulantelor de către mamă în timpul sarcinii;
- malnutriția mamei;
- folosirea de antibiotice sau anticonvulsivante în timpul sarcinii;
- enteropatie la mamă (încălcarea sau absența completă a producției de enzime care sunt implicate în digestia alimentelor);
- hepatopatie maternă (boală hepatică);
- disbacterioză intestinală;
- preeclampsie (toxicoza tardivă a femeilor însărcinate);
- hepatită la un copil;
- malformații (structura necorespunzătoare a tractului biliar);
- sindrom de malabsorbție;
- lipsa profilaxiei postpartum, administrarea de analogi ai vitaminei K;
- hrănirea artificială a bebelușului;
- terapie cu antibiotice.
Diagnoză principală
Diagnosticul sindromului hemoragic cutanat la nou-născuți se realizează prin clarificarea factorilor șide asemenea, o examinare detaliată, examinarea rezultatelor de laborator. După efectuarea anamnezei, medicul pediatru este de așteptat să găsească:
- mamă care ia medicamente;
- malnutriție;
- boli care pot duce la sindrom hemoragic la un copil.
În plus, medicul pediatru pune întrebări despre primele simptome ale bolii copilului și intensitatea manifestării acesteia. Cu sindromul hemoragic la nou-născuți, protocolul este completat după tot felul de studii corporale.
Apoi se efectuează un examen fizic, adică o examinare și o evaluare a stării de conștiență a copilului, a activității sale fizice. O astfel de examinare va putea determina hemoragii pe piele, icter, precum și șoc hemoragic.
Diagnoză de laborator
Studiile de laborator sunt alocate pentru a determina și evalua hemostaza (reacțiile organismului, a căror funcție este de a preveni și opri sângerarea). Colecția de analize include:
- măsurarea timpului de trombină (un indicator al coagulării sângelui);
- studiul cantității de fibrinogen (participă la finalizarea procesului de coagulare a sângelui);
- verificarea nivelului trombocitelor (asigurați coagularea sângelui);
- determinarea timpului de retragere a unui cheag de sânge (procesul de compactare și contracție a sângelui);
- Măsurarea timpului de coagulare a sângelui conform Burker;
- determinarea timpului recalcificării plasmatice (un indicator al stării uneia dintre etapele coagulării sângelui).
Dacă cauzele și consecințele sindromului hemoragic înnou-născuții nu au fost identificați, apoi se prescrie o ecografie, care va dezvălui sângerări la oasele craniului.
În plus, pot fi prescrise diagnostice suplimentare:
- coagulopatie ereditară;
- purpura trombocitopenică (o boală caracterizată prin număr scăzut de trombocite);
- DIC (creșterea coagulării sângelui din cauza eliberării active de substanțe tromboplastice din țesuturi).
Tratament
Sindroamele hemoragice la nou-născuți sunt tratate prin introducerea de analogi ai vitaminei K (numiți și vikasol) în corpul copilului. Această soluție 1% se administrează copilului intramuscular timp de 2-3 zile o dată la 24 de ore.
Dacă viața unui nou-născut este amenințată de sângerare și intensitatea acestora este mare, atunci medicii administrează un preparat complex de protrombină în doză de 15-30 U/kg sau plasmă proaspătă congelată 10-15 ml la 1 kg de corpul copilului.
Dacă un copil are șoc hemoragic, atunci specialiștii efectuează terapia prin perfuzie (introducerea unei soluții în fluxul sanguin după transfuzia de plasmă proaspătă congelată). După aceea, dacă este necesar, copilul este transfuzat cu masă eritrocitară 5-10 ml/kg.
Primul ajutor
Primul ajutor, după cum știți, poate salva vieți, iar cu sindroamele hemoragice la nou-născuți - aceasta nu este o excepție. Activitățile recomandate sunt:
- Opriți sângerarea. Pentru a face acest lucru, veți avea nevoie de bandaje de presiune (dacă există sânge din vene), oricepungă cu gheață (în caz de hemoragie internă), turunde sau tampoane (dacă sângerare nazală), garou (în caz de sângerare arterială).
- Injectați acid aminocaproic cu jet sau picurați într-o venă.
- Injectați înlocuitori de sânge: dextran, soluție salină sau preparat cu plasmă.
- Monitorizați în mod constant toți indicatorii: respirația, temperatura corpului, pulsul și tensiunea arterială.
- Este imperativ ca copilul să fie spitalizat.
Prognoză
Când sindromul hemoragic la nou-născuți, consecințele și prognosticul pot fi foarte favorabile. Adică, dacă se observă un grad ușor de boală și se asigură un tratament în timp util, atunci prognoza va fi bună. Dar, din păcate, în medicină sunt descrise cazuri când o boală descoperită târziu duce la o complicație a sindromului și chiar la moarte.
Consecințele bolii
Care sunt consecințele și cât timp trebuie tratat sindromul hemoragic la nou-născuți? Acest lucru va depinde de cât de curând părinții au acordat atenție schimbărilor externe și interne ale copilului. Dintre consecințele posibile, se pot distinge cele mai frecvente:
- hemoragii cerebrale;
- insuficiență suprarenală;
- sângerare internă abundentă;
- tulburări ale sistemului cardiac;
Șocul hipovolemic este, de asemenea, adesea o consecință și se manifestă sub formă de temperatură crescută a corpului, paloare a pielii, tensiune arterială scăzută și slăbiciune generală.
Pentru a preveni toate acestea, cumau apărut doar primele semne ale sindromului hemoragic, este imperativ să consultați cât mai curând un medic.
Sindromul hemoragic la nou-născuți - ghiduri clinice
Pentru a evita consecințele cele mai grave ale acestui sindrom, este necesar să se administreze vikasol în scop profilactic nou-născuților care sunt expuși riscului din motivele de mai sus. Acest grup de risc include copiii:
- dacă mama a fost îngrijorată de disbacterioză în timpul sarcinii;
- supraviețuind unei nașteri dificile și traumatizante;
- a suferit asfixie la naștere;
- dacă mama lua medicamente care afectează coagularea;
- cei născuți prin cezariană.
Dacă părinții au probleme hemoragice, atunci trebuie să urmezi o dietă care trebuie să conțină vitaminele A, C, E (afectează rezistența vaselor de sânge) și K, legume, fructe și proteine. Încercați să evitați orice fel de rănire sau alte daune. De asemenea, persoanele cu un astfel de diagnostic ar trebui să fie examinate frecvent de medici. Dacă intenționați să aveți un copil, atunci ar trebui să mergeți la un genetician.
Toată lumea știe că cel mai bine este să iei măsuri preventive și să previi dezvoltarea bolii decât să fii toată viața sub controlul medicilor.
Acest articol demonstrează încă o dată că toate procesele din organism, oricum ar fi, sunt interconectate, iar dacă un mecanism este rupt, atunci altele nu vor funcționa corect. Singurul lucru care mulțumește este faptul că sindromul edematos-hemoragic la nou-născuți este foarte rar observat în stare critică și poate fi tratat.
<div <div class="
