Termenul „hernie esofagului” se referă la o boală de natură cronică, caracterizată prin deplasarea unora dintre organele interne din cavitatea abdominală în torace prin deschiderea dilatată a diafragmei. Conform statisticilor, 22% din populația Federației Ruse suferă de boală, în timp ce este cel mai adesea diagnosticată la persoanele cu patologii ale tractului gastrointestinal. Căutarea în timp util a asistenței medicale calificate va ajuta la evitarea consecințelor negative și a intervenției chirurgicale.
Informații generale
Esofagul este un tub muscular, gol în interior. Face legătura între faringe și stomac. Lungimea sa este de 23,5-25 cm. Esofagul este necesar pentru ca alimentele înghițite să poată pătrunde în stomac.
Tubul muscular are două valve (sfinctere). Datorită muncii lor, mâncarea se mișcă doar într-o singură direcție. Chiar dacă o persoană stă în picioare mult timpcap, mâncarea nu va merge înapoi în gât.
Esofagul trece din cavitatea toracică în cavitatea abdominală printr-un orificiu din diafragmă. Acesta este un fel de partiție, constând din țesut muscular și tendoane. Sarcina principală a diafragmei este implementarea procesului respirator. De asemenea, separă cavitățile toracice și abdominale. Sub influența diverșilor factori adversi, există o încălcare a activității diafragmei. În acest caz, stomacul se deplasează în sus și o parte a tubului muscular se poate mișca în deschiderea sa împreună cu conținutul gastric. În acest caz, este diagnosticată o hernie a esofagului.
Cauzele dezvoltării bolii
În cele mai multe cazuri, patologia apare pe fondul modificărilor legate de vârstă. Există o slăbire a mușchilor și ligamentelor, elasticitatea acestora se pierde și încep să funcționeze mai rău.
În plus, următorii factori pot fi cauzele unei hernie a esofagului:
- predispoziție genetică;
- episoade frecvente de flatulență;
- perioadă de rulare;
- naștere complicată;
- acumulare anormală de lichid în cavitatea abdominală;
- boli ale sistemului respirator, însoțite de o tuse prelungită;
- exercițiu de intensitate mare;
- vărsături;
- patologie congenitală a stomacului sau esofagului;
- obezitate;
- constipație cronică;
- supraalimentare constantă;
- patologia sistemului digestiv;
- cicatrici din cauza arsurilor (termice sau chimice);
- răni (atât deschise, cât și închise);
- aport necontrolat al anumitor medicamente;
- fumat;
- consum excesiv de cafea.
Clasificare
În funcție de mecanismul de dezvoltare și de caracteristicile anatomice, o hernie a esofagului poate fi:
- Se mută.
- Paraesofagian.
- Mixt.
Hernia de alunecare a esofagului este în prezent cea mai frecvent diagnosticată. Se caracterizează prin pătrunderea în cavitatea toracică a cardiei, o mică parte din fundul stomacului și tubul muscular. Când o persoană își schimbă poziția corpului, organele revin liber la poziția lor normală. Dar se mai întâmplă să nu se descurce singuri. În astfel de situații, se obișnuiește să se vorbească despre o patologie de natură fixă.
O hernie paraesofagiană se caracterizează prin faptul că cea mai mare parte a stomacului se află în cavitatea toracică. În acest caz, esofagul și sfincterul inferior rămân nemișcați. O astfel de hernie este adesea ciupită. Acest proces este însoțit de apariția unor simptome pronunțate.
Boala mixtă combină semnele atât ale herniilor de alunecare, cât și ale herniilor paraesofagiene. Această boală este de obicei clasificată în funcție de cât de mult s-au deplasat organele interne din cavitatea abdominală la piept.
Există 3 grade de hernie esofagiană mixtă:
- I. Stomacul se ridică ușor și intră în contact cu diafragma. Cardia rămâne într-o poziție normală. În cavitatea toracicăeste localizată partea inferioară a esofagului.
- II. Atât stomacul, cât și cardia se potrivesc perfect pe diafragmă. Cavitatea toracică conține încă doar porțiunea inferioară a tubului muscular.
- III. Esofagul, cardia și cea mai mare parte a stomacului sunt deplasate semnificativ. Ansele intestinului subțire intră adesea și în cavitatea toracică.
În funcție de organele care formează herniile, acestea sunt împărțite în următoarele tipuri:
- Sliders. Acestea pot fi esofagiene, cardiofundale sau gastrice.
- Paraesofagian. Ele sunt împărțite în fundice și antrale.
În același timp, fiecare dintre ele are o gravitate diferită a semnelor.
Simptome
Hernia esofagului în stadiul inițial de dezvoltare poate să nu se manifeste în niciun fel. Pe măsură ce crește, o persoană începe să simtă primele semne de avertizare.
Principalele simptome ale unei hernii esofagului sunt următoarele afecțiuni:
- Arsuri la stomac. Poate fi de intensitate diferită. Cel mai adesea, arsurile la stomac apar după o masă și atunci când pacientul ia o poziție orizontală.
- Durere. Caracterul lor poate fi tăietor, tocit, arzător sau înjunghiat. Cel mai adesea, durerea apare în spatele sternului, mai rar în regiunea epigastrică sau hipocondru. Când o hernie este încălcată, aceasta este ascuțită.
- Disfagie. Această afecțiune se caracterizează prin dificultăți în trecerea alimentelor prin tubul muscular în stomac. Pacienții raportează o senzație de disconfort asociată cu blocarea alimentelor în esofag.
- Burp. Predecesorul său este o senzație de plenitudine în abdomenul superior.
- Voce răgușitădurere în limbă. Aceste afecțiuni apar din cauza refluxului sucului gastric în cavitatea bucală, care provoacă o arsură peptică.
- Hicup. Este de lungă durată.
- Tuse neîncetat.
- Sufocare.
- Insuficiență cardiacă.
Pacientul prezintă rareori toate simptomele simultan. Setul de semne depinde și de tipul de patologie.
Diagnostic
Informațiile despre ce să faceți cu o hernie esofagului trebuie furnizate de un medic. Când apar primele simptome alarmante, ar trebui să consultați un gastroenterolog.
În timpul programării inițiale, medicul intervievează pacientul. Specialistul trebuie să ofere informații despre toate simptomele. Pe baza rezultatelor sondajului, medicul trimite o trimitere pentru examinare.
Se efectuează folosind următoarele metode instrumentale de diagnosticare:
- FGDS. Esența metodei este introducerea unui tub flexibil în esofag și stomac prin cavitatea bucală. Durata procedurii, de regulă, nu depășește 5 minute.
- Examinare cu raze X. Pacientul este asezat pe o suprafata orizontala, dupa care medicul face o poza. După aceea, o persoană trebuie să ia o suspensie de bariu. Apoi specialistul face din nou o serie de poze, cu ajutorul cărora este posibil să se evalueze natura mișcării materiei.
- pH-metrie zilnică. Un electrod este plasat pe pielea pacientului și o sondă este introdusă în pasajul nazal. După aceea, sunt conectate la un bloc care înregistrează indicele de aciditate.stomac și esofag. Pacientul său poartă curea în timpul zilei.
Pe baza rezultatelor diagnosticului, medicul elaborează cel mai eficient regim de tratament pentru hernia esofagiană. Operația este extrem de rară. De regulă, intervenția chirurgicală este indicată pentru ineficacitatea terapiei medicamentoase și în cazuri avansate.
Tratament medicamentos
Scopul terapiei este de a ameliora simptomele și de a preveni complicațiile.
De regulă, medicul prescrie următoarele medicamente:
- ameliorarea arsurilor la stomac;
- eliminarea durerii;
- reducerea gradului de secreție gastrică;
- reducerea acidității;
- protecția mucoasei.
În prezent, piața farmaceutică are multe tipuri de medicamente cu efect similar. Fiecare dintre ele are contraindicații, în legătură cu care doar un medic poate prescrie anumite medicamente, ținând cont de caracteristicile individuale ale stării de sănătate a fiecărui pacient.
Dietă
Dieta joacă un rol important în boală, deoarece în majoritatea cazurilor este însoțită de episoade de reflux gastroesofagian.
Este necesar să se excludă din meniu pentru hernia esofagului:
- Produse care cresc aciditatea. Acestea includ: mâncăruri grase, afumate, sărate, prăjite, picante; cafea; Ceai negru; citrice; produse de patiserie; cofetarie.
- Mâncare de crescutformarea gazelor: leguminoase, varză, ridichi, ciuperci, cereale, struguri, lapte, pere.
- Orice fel de ierburi și condimente.
- Băuturi cu sifon.
- Alcool.
Cu o dietă regulată, starea pacientului se îmbunătățește semnificativ.
Exercițiu terapeutic
Gimnastica este esențială în lupta împotriva bolilor. Scopul implementării sale este de a scăpa de simptomele neplăcute și de a întări sistemul musculo-scheletic.
Complex de exerciții:
- Întinde-te pe o parte, ridică-ți capul și ține-l cu mâna. Respirați adânc, scoateți-vă stomacul, la expirare - relaxați-vă.
- Îngenunchează. În timp ce inhalați, aplecați-vă încet înainte, în timp ce expirați, trebuie să vă întoarceți la poziția inițială.
- Întinde-te pe spate. Menținând un ritm respirator normal, întoarceți corpul la dreapta, apoi la stânga.
- Luați o poziție în picioare, întindeți-vă brațele de-a lungul corpului, spatele trebuie să fie uniform. Rotiți încet trunchiul la stânga și la dreapta, dar astfel încât corpul inferior să rămână nemișcat.
- Îngenunchiați cu palmele pe podea. Alunecând mâinile pe podea, coboară încet.
Fiecare exercițiu trebuie efectuat de 5 ori. Contraindicațiile la gimnastică sunt arsuri pronunțate la stomac și dureri la nivelul sternului.
Tratament chirurgical
Intervenția chirurgicală este indicată în cazul eșecului terapiei conservatoare, precum și în prezența unei hernii mari.
În prezent, se face folosind una dintre următoarelemetode:
- Laparoscopie. Hernia esofagului este îndepărtată după coborârea părții superioare a stomacului înapoi în cavitatea abdominală. După aceea, se suturează deschiderea diafragmei. Operația este mai puțin traumatizantă. În plus, după implementarea sa, pacientul revine rapid la viața normală.
- calea lui Belsi. Accesul la hernie se face printr-o incizie facuta in stanga sternului. În timpul operației, medicul fixează partea inferioară a esofagului de diafragmă și sutează fundul stomacului pe peretele său frontal.
- Gastrocardiopexie. Se face o incizie în mijlocul abdomenului, chiar deasupra buricului. În timpul operației, partea superioară a stomacului și a esofagului sunt suturate la o structură subdiafragmatică, cum ar fi fascia preaortică.
- Metoda lui Allison. Esența sa este de a sutura picioarele diafragmei. În prezent este rar folosit.
Intervenția chirurgicală este contraindicată în timpul sarcinii și în cazurile severe de alte patologii existente.
Metode neconvenționale
Tratamentul național al unei hernii esofagului nu exclude necesitatea de a consulta un medic. Cu ajutorul lui, este posibilă ameliorarea stării generale, slăbind gradul de simptome.
Cele mai eficiente rețete:
- Fă ceai de mușețel. Bea-l după fiecare masă în înghițituri mici.
- Pregătiți 1 linguriță. semințele de morcov și turnați peste ele 200 ml apă clocotită. Răciți și luați infuzia dimineața după mese.
- Luați 1 lingură. l. semințe de in și turnați-le 3 linguri. l. apă rece. Lasă-l să se infuzeze 8-10h. După timpul specificat, încălziți masa rezultată și mâncați-o, mestecând cu grijă semințele.
Cu arsuri la stomac severe, puteți adăuga 1 linguriță într-un pahar cu apă. sifon și bea-l. Dar această metodă ar trebui să fie folosită extrem de rar. De asemenea, este contraindicat femeilor însărcinate.
Consecințe
Și acum despre pericolele unei hernie a esofagului. În absența unui tratament în timp util, în cel mai bun caz, aceasta duce la inflamarea membranei mucoase și la ciupirea tubului muscular sau a stomacului. O hernie este însoțită și de dezvoltarea esofagitei de reflux, împotriva căreia apar adesea patologii de natură malignă.
Sfaturi pentru pacienți
O persoană diagnosticată cu o boală trebuie să respecte în mod regulat următoarele reguli:
- nu mâncați în exces;
- dormi pe o pernă în altă;
- preveni constipația;
- găsește timp pentru terapie fizică în fiecare zi;
- reduce greutatea corporală cu obezitate;
- urmează o dietă crudă.
Urmând aceste recomandări în majoritatea cazurilor evită intervenția chirurgicală.
În încheiere
Hernia esofagului este o boală caracterizată prin deplasarea unora dintre organele interne din cavitatea abdominală în piept. Dezvoltarea sa este însoțită de dureri severe, arsuri la stomac, eructații, disconfort la înghițirea alimentelor. Când apar primele simptome alarmante, ar trebui să contactați un gastroenterolog. Medicul va prescrie un examen șirezultatele vor avea ca rezultat cel mai eficient regim de tratament.
