Vene esofagiene dilatate adesea nu apar până când apare complicația care pune viața în pericol a sângerării. Pericolul său constă în faptul că, cu sângerare, probabilitatea decesului este mare. Este crescută posibilitatea de rehemoragie. Puteți crește speranța de viață prin examinări regulate ale esofagului și stomacului.
Motive
Cauza principală a venelor esofagiene este presiunea ridicată în vena portă, adică hipertensiunea portală. Din această cauză, sângele trece prin vasele stomacului în venele esofagului, presiunea în această zonă crește aproape constant în mod brusc. Deoarece vasele sunt situate în țesutul conjunctiv lax, ele se extind odată cu apariția venelor varicoase în viitor.
Luați în considerare bolile în care se observă această patologie:
- Dilatarea venelor esofagului cu ciroză este foarte frecventă.
- Tromboză portal(apare cu unele boli ale sistemului cardiovascular).
- Neoplasme maligne în pancreas și ficat (comprimă vena datorită creșterii lor).
- Malformații congenitale.
- sindrom Randu-Osler.
Ectazia venelor esofagiene este mai puțin probabil să apară din cauza progresiei hipertensiunii arteriale.
Când apare o afecțiune gravă?
Starea gravă la un pacient este rezultatul:
- tulburări severe ale tiroidei;
- strângerea sistematică a venei cave superioare;
- Boala Chiari (endoflebita obliterantă a venei hepatice cu aspectul ocluziei și trombozei acestora).
Venele varicoase esofagiene sunt cele mai frecvente la bărbații cu vârsta peste cincizeci de ani.
De ce apare mărirea venelor esofagiene în ciroza hepatică? Principiul este simplu: cu această patologie, în loc de celule sănătoase, pe ficat se formează țesut cicatricial. Acest lucru împiedică mișcarea sângelui, apare congestia în sistemul venei porte a ficatului, care provoacă vene varicoase în zona inferioară (distală) a esofagului. Acest proces cronic este însoțit de o încălcare a structurii sănătoase a ficatului.
Simptome
Simptomele varicelor esofagiene depind de cauză. Venele varicoase ale venelor esofagiene au un curs progresiv. În stadiul inițial al apariției bolilor esofagului sunt aproape absente, iar o persoană poate să nu realizeze că a modificat venele varicoase. Cu toate acestea, mai devreme sau mai târziu se formează hemoragia și pe eafundal, pacientul este diagnosticat.
Hemoragia poate avea un volum diferit - atât sângerări ușoare, cât și masive (boala în acest caz se termină rapid cu moartea). Pacientul dezvoltă următoarele simptome din cauza hemoragiei cronice: slăbire generală; anemie hipocromă; râgâială; dinamica; paloare severă; pierdere în greutate dispnee; durere abdominală; cardiopalmus; melena (fecale negre din cauza impurităților din sânge).
Venele varicoase esofagiene pot progresa lent sau se pot dezvolta rapid. Dacă boala trece încet, oamenii nu bănuiesc multă vreme că au varice. Uneori, cu o evoluție rapidă a bolii, apare o senzație de greutate în piept în zilele dinaintea sângerării periculoase.
Compresia puternică în zona pieptului poate avertiza asupra hemoragiei fatale. Această situație este periculoasă, deoarece cu sângerări severe, rata mortalității ajunge la 80%.
Metode de diagnosticare
Diagnosticarea precoce a venelor esofagiene este importantă pentru a preveni sângerările majore. Diagnosticul se face pe baza informațiilor din fibroesofagoscopie, care vă permite să determinați cauza bolii, gradul de dezvoltare a dilatației venoase, starea pereților vasculari. Când efectuați o examinare pe fondul sângerării, este posibil să nu fie posibilă determinarea cauzei.
Raze X
Informații importante despre starea venelor esofagiene și natura bolii pot oferi radiografie. Când utilizați un agent de contrast special, rezultatele studiului vor fi mult mai multeexacte. Ecografia organelor abdominale îmbunătățește acuratețea diagnosticului. Testele funcționale și hepatice sunt utilizate pentru a evalua nivelul de coagulopatie. În prezența bolilor concomitente, se folosesc metode suplimentare de laborator și de cercetare instrumentală.
Clasificare, grade
Clasificarea varicelor esofagiene se bazează pe gradul de afectare venoasă. Sunt patru grade. Tratamentul este prescris în funcție de unul dintre ele. Cu cât nota este mai mare, cu atât este mai probabilă terapia chirurgicală.
- Extinderea venelor esofagului 1 grad. Prezentare clinică slabă. Pacientul nu are aproape nicio plângere. În timpul examinării, se notează următoarele: expansiunea venoasă nu este mai mare de trei milimetri, nu există ectazie a venelor sau doar unele unice, lumenul nu este umplut. Diagnosticat numai prin endoscopie. Este important să începeți tratamentul în timp util, la primul grad.
- Extinderea venelor esofagului 2 grade. Aceasta este o boală de natură mai pronunțată, în care există simptome de afectare venoasă: un curs sinuos al venelor, o vizualizare clară a venelor din partea inferioară a esofagului, venele din esofag ocupă o treime din cavitatea, mucoasa esofagiană nu este modificată. Diagnostic prin raze X, conturul vascular curbat este clar vizibil în imagine.
- Vare varicoase esofagiene de gradul trei. Acesta este cel mai frecvent diagnostic. Pacientul are simptome severe. În acest caz, de regulă, este prescrisă o operație. Venele se umflă semnificativ, distinctapar noduri, în mod constant mărite, ocupă 2/3 din spațiul din esofag, membrana mucoasă a organului este foarte subțire. Apar refluxuri gastroesofagiene.
- Extinderea de gradul patru a venelor esofagului. O ultimă etapă grav neglijată, care este însoțită de o leziune semnificativă a mucoasei esofagiene, sângerări, un număr mare de noduri în formă de struguri, puternic proeminente în lumenul organului.
O astfel de boală a esofagului, indiferent de grad, este incurabilă. Cu toate acestea, nu poate fi ignorat. Dacă o persoană merge târziu la medic sau tratează incorect boala (se auto-medicează), varicele pot provoca moartea. Tratamentul adecvat și accesul în timp util la un specialist cresc probabilitatea unui prognostic favorabil.
Tratamentul varicelor esofagiene
Medicul trebuie să facă totul pentru ca venele varicoase să revină la normal, să monitorizeze constant boala. Măsurile terapeutice vizează eliminarea șocului hemoragic și a hipovolemiei. În caz de defecte de coagulare, se prescriu transfuzia de plasmă proaspătă congelată și injecția suplimentară intravenoasă sau intramusculară de Vikasol.
Tratamentul unei astfel de boli periculoase a esofagului, în orice caz, ar trebui să fie cuprinzător, este imposibil fără terapie medicală și chirurgicală, dietă. Cu cât sunt luate mai devreme măsurile necesare, cu atât sunt mai mari șansele de supraviețuire ale pacientului. Procedurile ulterioare ar trebui să vizeze sprijinirea funcționării normale a corpului uman și prevenirea reapariției sângerării.
Tratament cu remedii populare
Baza tratamentului conservator al venelor varicoase esofagiene este terapia medicamentoasă. Numai rețetele populare nu vor aduce beneficii. Medicina tradițională este folosită doar ca metodă terapeutică auxiliară. La domiciliu, este permisă utilizarea unor astfel de remedii populare:
- O lingură de sophora trebuie turnată peste cu un pahar cu apă clocotită. Răciți infuzia. Bea de patru ori pe zi.
- Luați proporții egale de trandafir sălbatic (o lingură fiecare) și turnați o jumătate de litru de apă. Apoi se fierbe timp de cinci minute și se răcește. Bea o jumătate de pahar pe tot parcursul zilei.
Dietă
Principala cerință pentru nutriție este fracționalitatea. Cu trei ore înainte de culcare ar trebui să fie ultima masă.
Dieta ar trebui să includă mai multe dintre aceste alimente care conțin:
- vitamina C (mărar, pătrunjel, orice fructe de pădure);
- vitamina E (ulei de floarea soarelui, salata verde, ceapa);
- bioflavonide (cireșe);
- fibre naturale;
- rutină (citrice, ceai, coacăze).
Trebuie să rămâi la regimul de băut. Excluse din alimentație: cafea și ceai tari; orice băuturi alcoolice; dulciuri; produse din făină; condimente.
Mâncarea nu trebuie să fie prea caldă sau prea rece.
Ce medicamente sunt folosite pentru a trata venele esofagiene?
medicamente
Pacientului i se prescriu o serie de medicamente al căror efect vizează reducerea presiunii venoase. Principalele remedii care sunt folosite în tratamentul varicelor esofagiene:
- Blocatoare beta. Reduceți probabilitatea de hemoragie, stabilizați presiunea. În același scop, sunt prescrise preparate cu calciu.
- Mijloace care reglează gradul de aciditate al sucului gastric (antiacide).
- Nitroglicerină. Ar trebui să fie utilizat în mod regulat de către pacient.
- Produse cu vitamine.
- Medicamente pentru tratarea hemoragiilor interne.
- Administrarea intravenoasă de medicamente coloidale la un pacient.
Metoda chirurgicală
Intervenția poate fi chirurgicală sau endoscopică.
Chirurgia endoscopica se face printr-o serie de proceduri: electrocoagulare; bandaj; ligatura venoasă; electrocoagulare; tratamentul venelor cu medicamentul „Trombin” sau film; utilizarea unei sonde în scopul stoarcerii venelor dilatate patologic, precum și tamponarea.
Zonele distruse ale vaselor de sânge în timpul electrocoagulării sunt îndepărtate prin influența unui curent slab. În unele situații, se folosește instalarea unui bandaj: se fixează mici discuri de cauciuc peste vasele schimbate. Vena care sângerează este presată cu sonde de cauciuc. Specialistul fixează butelii speciale de gaz în cardia și stoarce venele.
Dacă intervenția directă nu este posibilă, se folosește ligatura endoscopică. Venele esofagiene afectate sunt apoi legate cu bucle puternice de nailon sau inele elastice. Datorită acestui fapt, se poate obține îngustarea venelor.
Scleroterapia este adesea folosită în cadrul intervențiilor chirurgicale. În același timp, se injectează o soluție în venele afectate prin lumenul esofagian. Procedura trebuie repetată de mai multe ori, iar pentru a consolida dinamica pozitivă a lumenului venos, trebuie efectuată de până la patru ori pe an.
Alte tipuri de intervenții pentru dilatarea venoasă:
- bypass (se introduce un stent prin ficat, conectând vena hepatică cu vena portă);
- cusături;
- anastomoză (se realizează conexiunea venei renale și splenice stângi);
- devascularizare (venele care sângerează sunt îndepărtate deoarece nu pot fi reparate).
Prevenire
Suportul gastrointestinal și dilatarea venoasă a esofagului pot fi evitate prin măsuri preventive care includ:
- Mese împărțite: Fiecare porție trebuie să fie mică, cel puțin șase mese. Acestea sunt cele mai eficiente măsuri pentru a preveni formarea varicelor esofagiene venoase și a esofagitei de reflux.
- Toate mesele gătite trebuie să fie înăbușite sau fierte. Nu abuzați de afumat și prăjit.
- Este necesar să excludeți din meniu alimentele nedigerabile.
- Băutul și fumatul sunt strict interzise.
- Greutățile nu trebuie transportate.
- Va fi foarte util să luați agenți coleretici (de preferință de origine vegetală). Îmbunătățesc cu succes activitatea ficatului, ajută la accelerarea eliminării bilei din vezică.
Prognoză
În prezența esofagului varicos, un prognostic pozitiv nu poate fipoate. În medicină, nu au existat cazuri de eliberare a unui pacient dintr-o astfel de patologie pentru totdeauna. Dar, în majoritatea cazurilor, se dovedește a face viața mai ușoară unei persoane. Pentru a face acest lucru, trebuie să căutați ajutor calificat imediat după descoperirea simptomelor neplăcute. Tratamentul adecvat în această situație poate ajuta la ameliorarea simptomelor și la prevenirea pierderii de sânge.
Observațiile oamenilor din practica medicilor din întreaga lume vorbesc despre statistici destul de triste. De exemplu, mai mult de 50% dintre pacienții care au sângerat deja vor muri. Majoritatea pacienților care au reușit să supraviețuiască după pierderea de sânge, există o recidivă. Timpul până la reapariția bolii este de obicei de 1-2 ani.
Datorită severității venelor varicoase, viața pe termen lung a pacientului este practic imposibilă. Recidivele frecvente ale sângerării și slăbiciunea corpului în ansamblu își lasă, de asemenea, amprenta. Un prognostic favorabil poate fi doar dacă o persoană merge la medic la timp și nu permite pierderea de sânge.
