Stenoza esofagului este o afecțiune care este însoțită de o îngustare patologică a lumenului tubului esofagian. O astfel de anomalie poate fi congenitală sau poate apărea la o vârstă mai înaintată. Boala poate duce la multe complicații. Mai mult, problemele cu înghițirea și trecerea alimentelor în stomac afectează negativ bunăstarea pacientului și funcționarea întregului organism. Deci, de ce apare această patologie și poate fi prevenită dezvoltarea ei? Care sunt semnele la care trebuie să fii atent? Există tratamente cu adevărat eficiente?
Stenoza esofagiană: ce este?
După cum știți, esofagul este un tub gol care face legătura între faringe și stomac. Lungimea sa medie este de 25 cm. Bineînțeles, diametrul tubului nu este același - esofagul are trei constricții fiziologice, care sunt situate în zona cartilajului cricoid, bifurcația traheei și deschiderea diafragmei..
În gastroenterologia modernă, o patologie numită stenoză esofagiană este frecventă. Ce este? Aceasta este o patologie care este însoțită de o îngustare necaracteristică a tubului esofagian. Pentru că există o relație strânsăîntre această parte a tractului digestiv și alte organe (în special, traheea, aorta, pericardul, bronhia stângă, trunchiul nervului vag, ductul limfatic toracic, o parte a pleurei), atunci o încălcare a activității sale este asociată cu o mulțime de complicații.
Principale cauze ale patologiei
Există factori de risc care provoacă o astfel de boală? Stenoza esofagiană poate avea cauze diferite. Dacă vorbim de forme congenitale ale bolii, atunci acestea sunt asociate cu o dezvoltare embrionară afectată, rezultând hipertrofia peretelui muscular al esofagului, apariția inelelor fibroase sau cartilaginoase.
În ceea ce privește stenozele dobândite, cauzele lor sunt mult mai diverse:
- De exemplu, membrana mucoasă poate fi deteriorată ca urmare a contactului constant cu conținutul acid al stomacului. Acest lucru se observă cu esofagită de reflux, ulcer peptic, gastrită cronică, hernie hiatală sau chiar toxicoză severă la femeile însărcinate, dacă este însoțită de vărsături frecvente.
- Merită menționat rănile. Cele mai severe stenoze ale esofagului sunt observate cu arsuri de către agenți chimic agresivi, precum și ca urmare a deteriorării peretelui de către un corp străin. Este posibil să vă răniți în timpul diferitelor proceduri de diagnosticare, inclusiv sondarea gastrică.
- Îngustarea sau chiar închiderea completă a lumenului are loc ca urmare a cancerului esofagului sau apariției unor neoplasme benigne.
- Stenoza esofagului poate fi asociată cu boli infecțioase, inclusiv infecții fungice,scarlatina, sifilis, tuberculoză, difterie.
- În unele cazuri, îngustarea tubului este complet asociată cu patologii ale organelor din jur. De exemplu, esofagul poate fi comprimat de vase localizate anormal sau de ganglioni limfatici măriți. Cauzele includ tumorile mediastinale și anevrismele de aortă.
Forme de stenoze și caracteristicile lor
Există multe sisteme de clasificare pentru această patologie. De exemplu, stenoza esofagiană poate fi congenitală sau dobândită. Apropo, în 90% din cazuri apare forma congenitală a bolii.
În funcție de numărul de zone afectate, se distinge stenoza unică (lumenul esofagului este îngustat într-un singur loc) și multiplă (există mai multe focare de modificări patologice). Se ia în considerare și localizarea locului de îngustare, împărțind patologia în stenoză în altă (situată în regiunea cervicală), medie (locul îngustat este situat la nivelul bifurcației traheei și arcului aortic), scăzută (focarul patologiei este situat în regiunea cardiacă) și combinate.
Există și o împărțire în funcție de cauzele bolii. De exemplu, stenoza cicatricială a esofagului se caracterizează prin deteriorarea membranei mucoase și, uneori, a stratului muscular al tubului. În locul țesuturilor deteriorate, țesutul conjunctiv apare treptat - așa se formează o cicatrice. Cauza este de obicei refluxul gastroesofagian cronic. Uneori, îngustarea este asociată cu formarea și creșterea tumorilor, care pot fi fie benigne, fie maligne. Există și forme traumatice ale bolii. LAîn orice caz, este posibil să se determine cu exactitate tipul și caracteristicile bolii numai după un diagnostic amănunțit.
Etape ale progresiei bolii
În medicina modernă, se obișnuiește să se distingă patru grade de stenoză esofagiană:
- În prima etapă, boala este însoțită de o îngustare a lumenului la 9-11 mm în diametru. În același timp, este foarte posibil să introduceți un endoscop de dimensiuni medii prin el.
- A doua etapă se spune în cazul în care diametrul lumenului esofagului la locul stenozei scade la 6-8 mm. Cu toate acestea, un fibrobronscop poate fi introdus în continuare prin el.
- La a treia etapă, tubul esofagian se îngustează, iar diametrul său nu depășește 3-5 mm. Prin această zonă, medicul poate introduce doar un fibroscop special, ultrasubțire.
- A patra etapă de dezvoltare a bolii se caracterizează printr-o îngustare puternică a lumenului, diametrul acestuia fiind de 1-2 mm. Unii pacienți au un blocaj complet al esofagului, ceea ce este foarte periculos.
Stenoza esofagului: simptome
Cu cât tulburarea este diagnosticată mai devreme, cu atât pacientul va primi mai devreme tratamentul necesar. Deci, care sunt simptomele stenozei esofagiene? Simptomele depind în mare măsură de forma și stadiul de dezvoltare a bolii.
Dacă vorbim de patologie congenitală, atunci primele „clopote de alarmă” pot fi observate aproape imediat. După hrănire, copilul scuipă adesea lapte nevindecat. De asemenea, este posibil să observați o descărcare puternică de mucus din căile nazale, precum și salivație abundentă.
În cazul în care copilul are o formă moderată de congenitalstenoză, problemele încep cu introducerea primelor alimente complementare sau alimente solide.
Patologia dobândită se dezvoltă treptat. De regulă, pacienții au dificultăți la înghițire. De exemplu, durerea poate apărea în timpul trecerii alimentelor prin esofag, precum și apariția durerii în spatele sternului. În stadiile inițiale, se observă disfagia la consumul de alimente solide, dar pe măsură ce tubul esofagian se îngustează, devine dificil pentru o persoană să înghită chiar și alimente lichide. Uneori boala devine atât de gravă încât pacientul nu poate înghiți apă sau chiar saliva.
Dacă stenoza este localizată în regiunea cervicală, dar lichidul băut sau chiar bucăți de mâncare pot pătrunde în trahee, care este plină de tuse severă, laringospasm, sufocare. În cele mai severe cazuri, stenoza duce la pneumonie de aspirație.
Adesea, bucățile tari și mari de mâncare încep să se acumuleze în zona de îngustare, ceea ce duce la greață și vărsături frecvente, apariția unei dureri severe. Consecințele periculoase ale stenozei includ rupturi spontane ale peretelui esofagian.
Metode moderne de diagnostic
Deja după ce a vorbit cu pacientul, medicul poate exprima suspiciuni cu privire la prezența stenozei. Desigur, este nevoie de mai multe cercetări în viitor. În primul rând, trebuie să efectuați esofagoscopie, cu ajutorul căreia puteți detecta îngustarea lumenului esofagului și măsurați diametrul acestuia, precum și examinați membrana mucoasă. În prezența neoplasmelor sau a ulcerelor, poate fi efectuată o biopsie endoscopică pentru a căuta malignitate.celule.
O metodă de diagnostic la fel de importantă este radiografia folosind un agent de contrast (de regulă, se folosesc săruri de bariu). Această procedură ajută la examinarea reliefului și a contururilor esofagului, precum și la studierea perist altismului acestuia.
Ce tratamente oferă medicina modernă?
Schema de tratament depinde de mulți factori, inclusiv de forma patologiei, stadiul dezvoltării acesteia, starea pacientului și cauzele stenozei. Mai întâi trebuie să schimbați dieta - dieta ar trebui să fie compusă din alimente semi-lichide și lichide, care pot trece prin îngustarea esofagului. Dacă vorbim de disfagie severă de gradul al patrulea, când pacientul nici măcar nu este capabil să ia o înghițitură de apă, alimentația se administrează intravenos.
Există mai multe metode pentru a elimina constricția. În cazurile mai blânde, dilatarea cu balon se realizează cu ajutorul bugiei. Dar dacă stenoza nu se pretează la astfel de metode de expansiune, se efectuează o disecție endoscopică a stricturilor. În cazul în care există compresie a esofagului (de exemplu, îngustarea acestuia în apropierea unei tumori în creștere), atunci se poate introduce un stent special în lumen, care va menține dimensiunile necesare ale esofagului.
Uneori se întâmplă ca metodele de mai sus să nu dea rezultatul dorit, stenoza continuă să progreseze. Medicul poate decide o soluție mai radicală - îndepărtarea părții afectate a esofagului și restaurarea ulterioară a acestuia.
Este posibil să se trateze metode populare?
Medicina tradițională este o industrie careoferă o gamă largă de terapii alternative. Este posibil să scăpați de o astfel de boală precum stenoza esofagului cu ajutorul lor? Tratamentul cu remedii populare în acest caz este inacceptabil. Este posibil ca medicul să recomande ajustarea dietei sau să dea alte instrucțiuni. Terapia la domiciliu în acest caz este categoric contraindicată.
Există măsuri preventive eficiente?
Din păcate, nu există măsuri preventive cu adevărat eficiente. În ceea ce privește formele congenitale, este important ca mama să monitorizeze starea de sănătate. În prezența factorilor de risc (o infecție transferată în timpul sarcinii etc.), examinarea trebuie efectuată în primele zile după nașterea copilului pentru a putea ajusta dieta și a lua măsuri de siguranță la timp.
La vârsta adultă, pacientului i se recomandă să monitorizeze alimentația, precum și să trateze din timp afecțiunile tractului digestiv, prevenind ca acestea să devină mai severe sau cronice.
Prognostic pentru pacienții cu stenoză esofagiană
Dacă este lăsată netratată, stenoza esofagiană poate duce la o serie de complicații. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală poate elimina încălcarea. Desigur, în prezența bolilor concomitente, este necesară o terapie suplimentară. Cu toate acestea, prognosticul pentru pacient este destul de favorabil. Recidiva este posibilă, dar, conform statisticilor, astfel de cazuri sunt o excepție și sunt extrem de rare.
