Guta apare atunci când metabolismul purinelor este perturbat în corpul uman. În același timp, în sânge se găsește o concentrație supraestimată de acid uric, iar țesuturile articulare și/sau periarticulare, rinichii și alte organe suferă de depozite de urat - săruri de urat de sodiu.
Cauzele gutei
Excesul de acid uric se formează sub influența sintezei crescute a purinelor endogene, a reducerii excreției de urati sau a unei combinații a acestor procese. Recunoașteți simptomele bolii primare și secundare. Acest din urmă caz obligă să acorde atenție medicamentelor luate de o persoană care este lovită de gută. Cauzele bolii necesită o analiză detaliată.
Guta din cauza supraproducției de acid uric
Un exces de baze purinice și nucleozide este principalul motiv pentru concentrația mare de acid uric. În cazul consumului nelimitat de alimente, care conțin substraturi abundente care formează purine, are loc în mod natural supraproducția de acid.
Simptomele hiperproducției secundare sunt cauzate de degradarea excesivă a celulelor care apare pe fondul anumitor boli (de exemplu, hemoblastoză, paraproteinemie, hemoliză,alcoolism, chimioterapie pentru cancer). Hiperuricemia însoțește adesea psoriazisul. Cu toate acestea, patologia clinică a gutei în aceste cazuri se dezvoltă rar.
Guta din cauza scaderii excretiei de acid uric
90% dintre persoanele care sunt împovărate de boală de gută au o extracție redusă de acid. Rinichii, intestinele și pielea ajută la părăsirea acidului uric din organism. Cu o excreție redusă de urati de către rinichi, aceștia se acumulează în exces în organism și se cristalizează. Cristale minuscule se depun în articulații, ducând la inflamație și durere. Iar rinichii sunt afectați de nefrita cu urati.
Acest fenomen este uneori cauzat de diuretice, alcool, acid acetilsalicilic, aminofilină, cofeină, diazepam, difenhidramină, L-dopa, dopamină, vitaminele B12 și C în doze mici. Plumbul duce la izbucniri epidemice. Guta de plumb este cauzată de vopsele, alcool surogat și alte surse care conțin metale grele.
Simptome de gută: semne de atacuri
Apariția simptomelor este asociată cu depuneri de săruri formate de acid uric. Cristalele se instalează în articulații și rinichi. Primul atac de gută nu apare de obicei înainte de vârsta de treizeci de ani. Este experimentat mai des de către pacienții care au împlinit vârsta de 40-60 de ani.
Atacul este însoțit de umflare și roșeață a articulației, durere acută. Fără tratament, nu dispare timp de câteva zile și chiar săptămâni. Seara și noaptea sunt momentele principale pentru apariția crizelor tranzitorii.
Un atac de gută este provocat de o dietă bogată cu carne,băuturi alcoolice, anumite soiuri de pește, cafea și alte produse îmbogățite cu baze purinice. Boala afectează în majoritatea cazurilor degetul mare de la picior, deși afectarea altor articulații nu este deloc exclusă. Simptomul său izbitor este artrita acută, care evoluează nefavorabil cu patologii renale.
Gută acută
Artrita este o formă acută de gută. Se exprimă într-un atac brusc de gută - o inflamație dureroasă a articulației. În artrita gută, cristalele de urat cad din țesuturi în cavitatea articulară, provocând inflamație. Crizele de gută apar de obicei în mijlocul nopții.
Provocat de alcool, traume, suprasolicitare fizică, intervenții chirurgicale, o serie de medicamente gută. Tratamentul cu medicamente poate ameliora convulsii și ameliora starea. În timpul atacurilor, articulațiile și țesuturile adiacente se umflă, pielea de la locul focalizării devine roșie, durerea crește.
Atacuri de artrită acută dispar în câteva zile (uneori săptămâni), chiar dacă nu sunt tratate. Atacul repetat revine după șase luni sau un an. Deși perioadele de calm uneori durează până la 10-20 de ani. La persoanele care nu sunt nedumerite de tratament, frecvența atacurilor crește, mai multe articulații sunt implicate în ele în același timp. Durata atacurilor crește, acestea devin mai pronunțate.
Guta cronică
Cursul cronic al bolii este însoțit de semne caracteristice:
- artrită cronică;
- acumulare de cristale de urat;
- leziune renală.
Guta pe termen lung este însoțită de toate simptomele în același timp. Artrita cronică îi afectează pe cei care au supraviețuit formei secundare a bolii, tratați prematur sau inadecvat.
Când rinichii sunt afectați, există 3 tipuri de modificări:
- Țesut renal crescut cu cristale de urat. În ele curge o reacție inflamatorie ușoară.
- Tract urinar intrarenal înfundat cu cristale de urat.
- S-au format pietre de acid uric în tractul urinar.
Modificările sunt combinate în diferite variante, rezultând termenul clinic „rinichi gutos”. Pietrele din tractul urinar pot fi asimptomatice sau pot prezenta semne de urolitiază.
Tratamente
Scopul tratamentului este de a preveni atacurile de gută și de a ameliora artrita acută. Prin menținerea unui regim adecvat de băut, scăderea în greutate în exces, terapia cu dietă, reducerea medicamentelor care cresc hiperuricemia și eliminarea alcoolului, se previne guta. Tratamentul cu medicamente poate elimina inflamația și durerea.
Apa reduce concentrația de urati, împiedicându-i să cadă în cristale care se depun în țesuturi și organe. În plus, ajută la spălarea lor și îndepărtarea lor din corp. Alcoolul are un efect diuretic. In doze mari, deshidrateaza organismul, contribuind la cristalizarea sarurilor, initiand crize de guta. În plus, încetinește excreția uratilor din organism, oferindu-le posibilitatea de a se depune în articulații.
Scăderea în greutate ajută la reducerea riscului de gută recurentăconvulsii. Dieta ar trebui să reducă grăsimile și caloriile. Dieta este combinată cu exerciții aerobice regulate.
Terapia cu medicamente
Principalele aspecte prin care se controlează guta sunt tratamentul cu medicamente care ameliorează durerea, elimină reacțiile inflamatorii, controlează metabolismul perturbat, ducând la hiperuricemie. Anestezia se efectuează cu acetaminofen (Tylenol) sau alte analgezice mai puternice.
Dintre medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, se recomandă indometacina. Adevărat, nu este potrivit pentru pacienții cu alergii la aspirină și pacienții cu polipi nazali. Colchicina este potrivită pentru ameliorarea unui atac de gută.
Evaluările pacienților subliniază faptul că medicamentele orale au efecte secundare grave asociate cu frecvența utilizării lor (o dată la oră sau două ore până când durerea dispare semnificativ sau apar reacții adverse).
Corticosteroizii, un agent antiinflamator puternic, ameliorează atacurile acute. Pentru a evita efectele secundare severe pe termen lung, acestea sunt prescrise în cure scurte. Acestea sunt prescrise pacienților cu boli concomitente ale ficatului și rinichilor.
Pentru perioade lungi, pacienții iau medicamente care reduc concentrația de acid uric din sânge. Ele contribuie la dizolvarea depozitelor grele de tofus, previn formarea pietrelor și dezvoltarea patologiilor la rinichi. Datorită lor, guta nu reapare. Tratamentmedicamentele din această categorie fie cresc excreția de urati, fie reduc sinteza acestora din purinele alimentare.
Aceste medicamente pot agrava un atac de gută, așa că sunt luate după ce procesul inflamator a încetat. Dacă au fost tratați înainte de un atac, cursul nu este întrerupt, dar încearcă să ajusteze doza (mai ales după stingerea acestuia). Deoarece mulți pacienți cu niveluri ridicate de acid uric nu dezvoltă pietre la rinichi sau suferă de gută, medicamentele care afectează nivelul de urat sunt foarte individualizate.
Cu ajutorul probenecidului și al sulfinpirazonei, acestea cresc excreția de acid uric. Aceste medicamente nu sunt potrivite pentru tratarea persoanelor cu urolitiază. Acestea provoacă uneori formarea de pietre. Consumul de apă din abundență, combinat cu aportul acestora, favorizează trecerea accelerată a acidului prin sistemul urinar și previne formarea de conglomerate.
Mulțumită alopurinolului, previne sinteza acidului uric. Ele blochează conversia metabolică a bazelor purinice în acizi. Este prescris cu precauție din cauza riscului de reacții adverse la cei cu funcție renală afectată.
Folosirea remediilor casnice
Tratamentele la domiciliu ajută la ameliorarea simptomelor gutei acute. Articulația inflamată este ridicată, oferiți-i pace. Durerea este ameliorată prin aplicarea de gheață. Evitați să luați medicamente care conțin aspirina (acestea inhibă excreția acidului uric).
Sunt tratate cu plante medicinale: măceșe și cătină, lingonberries șicăpșuni, frasin de munte și afine, arpaș și sunătoare, mesteacăn și tei, cicoare și alte ierburi. Folosesc remedii homeopate.
Terapia dietetică pentru gută
Respectarea dietei asigură o remisie stabilă. În mod ideal, se realizează eliminarea completă a alimentelor fortificate cu purine. Dacă o excludere absolută nu este posibilă, se introduce o restricție maximă a consumului acestora. Ei încearcă să echilibreze cantitatea de grăsimi și beau mult.
Anchoa, sardinele, gâsca, puiul și orice carne grasă, organele, extractele de carne, leguminoasele și vinul uscat sunt bogate în purine. Când sunt diagnosticate cu gută, roșiile sunt consumate cu moderație.
Roșiile sunt pline de acizi organici. Nu sunt atât de multe purine în ele ca, de exemplu, în carne. Prin urmare, nutriționiștii nu interzic celor care suferă de gută să mănânce roșii. Dimpotrivă, ei cred că o cantitate rezonabilă de roșii și feluri de mâncare din ele este utilă pentru astfel de pacienți.
