Infarctul miocardic este o boală rezultată din blocarea arterelor coronare de către un tromb. Ca urmare, apare lipsa de oxigen a mușchiului inimii, în absența unei îngrijiri medicale prompte, unele dintre celule pot muri, iar în locul lor se formează țesut cicatricial. Mușchiul inimii, care a suferit modificări cardinale, își pierde capacitatea de a funcționa normal. Tratamentul principal se asigură în spital, după externare pacientul are nevoie de o reabilitare de lungă durată pentru a evita recidivele, care apar în 20-40% din cazuri.
Etape ale recuperării
Reabilitarea după un infarct miocardic constă în mai multe etape, al căror scop este prevenirea atacurilor de cord și a complicațiilor, reluarea vieții normale.
Pașii principali ai procesului:
- Tratament cu medicamente.
- Creșterea treptată a activității fizice.
- Terapie dietetică.
- Reabilitare psihologică.
Tactica măsurilor de reabilitare este aleasă de medic, pe baza generaluluistarea pacientului, vârsta, cauzele patologiei. Evoluția severă a bolii este însoțită de complicații - insuficiență cardiacă, aritmie sau alte modificări ale activității inimii. În astfel de cazuri, activitățile de reabilitare se desfășoară în centre cardio specializate sub supravegherea specialiștilor.
Etape ale perioadei de reabilitare
În funcție de gravitatea leziunii, perioada de recuperare durează cel puțin un an de la debutul infarctului miocardic. Reabilitarea fizică are următoarele etape:
- Staționar. Pacientul se află în secția de terapie intensivă cu transfer ulterior la secția de cardiologie. Măsurile medicale sunt implementate până la atingerea unei stări satisfăcătoare a pacientului.
- Post-staționar - include activități de reabilitare care vizează restabilirea funcțiilor corpului. Implementarea sarcinilor are loc în cardiocentre specializate, un spital de zi, la domiciliu. Sfârșitul perioadei este considerată posibilitatea reîntoarcerii la activitatea profesională cu drepturi depline.
- Sustaining - include măsuri preventive în curs. Acestea includ o vizită anuală la dispensarul de cardiologie pentru o anumită perioadă de timp pentru a monitoriza starea, dezvoltarea activității fizice și proceduri de susținere.
Infarct și stenting vascular
Infarctul miocardic este adesea însoțit de îngustarea uneia dintre arterele coronare. Pentru a corecta situația, se efectuează stentarea vasului. Chirurgul introduceun tub special din plasă metalică (stent) care extinde lumenul și permite inimii să funcționeze normal.
Operațiile se efectuează în câteva ore de la atac, cu cât intervenția este întârziată mai mult, cu atât se formează mai mult țesut necrotic pe miocard. Reabilitarea după un atac de cord și stentarea durează mult timp și necesită mai mult efort din partea pacientului. Pacientului i se recomandă să meargă la un sanatoriu sau dispensar după spital pentru a continua recuperarea. Principiile reabilitării sunt aceleași ca și pentru un infarct nechirurgical, dar revenirea la viața normală va dura mai mult de un an.
Primii pași în spital
Reabilitarea pacienților după infarct miocardic, neagravat de complicații, începe într-un spital. Medicul recomandă începerea terapiei cu exerciții fizice în a 2-a sau a 3-a zi după sosirea pacientului. În formele severe de afectare, activitatea fizică dozată este prescrisă după 7-8 zile.
În perioada de ședere a pacientului în spital, exacerbarea care a provocat atacul este ameliorată. Reabilitarea medicală a infarctului miocardic al pacientului internat constă în următorii pași:
- Pacientul i se ordonă să se culce câteva zile.
- În a 4-a sau a 5-a zi, pacientul poate lua ocazional poziția șezând, să-și atârne picioarele din pat.
- După o săptămână, dacă diagnosticul afecțiunii permite, pacientului i se recomandă să se apropiepat.
- În 2 săptămâni, cu dinamică favorabilă, este necesară deplasarea în secție.
- La începutul celei de-a 3-a săptămâni, pacientul, însoțit de personalul medical sau de un instructor de terapie prin exerciții, se poate deplasa de-a lungul peretelui coridorului și poate coborî scările pentru a intra în curte.
Principii ale reabilitării fizice
Principiul principal al restabilirii funcțiilor fizice este creșterea treptată a sarcinii asupra mușchilor, a aparatului respirator și a sistemului cardiovascular. La fiecare etapă de creștere a sarcinii este necesară controlul pulsului, cu creșterea performanței, exercițiile sunt oprite și reluate odată cu stabilizarea ritmului cardiac.
În cazul unui prognostic favorabil, pe baza observațiilor privind starea pacientului, pacientului i se recomandă internarea într-un centru cardio de reabilitare, unde tratamentul se va efectua sub supravegherea medicilor. De asemenea, un specialist poate face programări individuale cu o descriere detaliată a acțiunilor și a stilului de viață, dacă consideră că este posibil să se supună unei perioade de recuperare acasă.
Activitate fizică
Reabilitarea fizică a pacienților după infarct miocardic este un pas esențial către recuperare. Pacientul primește primele abilități de creștere treptată a eforturilor într-un spital sub supravegherea medicilor; în viitor, rata de creștere a încărcăturii ar trebui să progreseze ca cicatrizare a țesutului miocardic. Cea mai mare parte a procedurilor de recuperare se desfășoară la domiciliu sau în condiții de dispensar.
Recomandarea standard pentru activitatea fizică este de a finaliza un set de exerciții timp de 15 minute cu o creștere suplimentară a timpului și a intensității exercițiului.
Pasiunea pentru exerciții și complicarea neautorizată a încărcăturii pot duce la un alt atac. Un set de exerciții este selectat de către medicul curant, pe baza indicatorilor:
- Fără dispnee în repaus.
- Fără dureri de inimă.
- Citiri electrocardiograme (demonstrează starea stabilă).
Atenție și perseverență
Conform observațiilor medicilor, cea mai eficientă activitate fizică este mersul pe teren plan. Au fost dezvoltate o mulțime de exerciții, un specialist poate recomanda mai multe variante, sarcina pacientului este să urmeze cu strictețe algoritmul pentru a evita un alt infarct miocardic.
Reabilitarea este considerată reușită dacă, după mersul pe jos sau terapia cu exerciții fizice, pulsul pacientului nu depășește 120 de bătăi pe minut, iar după 10-14 zile frecvența scade la 90-100 de unități.
Procesul de recuperare este accelerat semnificativ de măsurile fizioterapeutice - masaj, exerciții de respirație. Reluarea vieții sexuale este recomandată la aproximativ 2 luni de la atac, sub rezerva dinamicii pozitive în restabilirea funcțiilor sistemului cardiovascular și a absenței obiecțiilor din partea medicului curant.
Dieta și caracteristicile sale
Reabilitarea după infarctul miocardic implică ajustări ale dietei, uneoripacienților, inovațiile par radicale, deoarece mulți trebuie să-și schimbe obiceiurile alimentare și să piardă kilogramele în plus. După un atac, se prescrie o dietă, constând în principal din porții mici de supe piure și alte produse. Sarea și condimentele sunt fie complet excluse, fie conținute într-o cantitate minimă.
Nerespectarea sistemului de nutriție recomandat poate provoca complicații sau următorul infarct miocardic. Reabilitarea include modificarea meniului stabilit conform regimului alimentar reflectat în principiile tabelului alimentar nr. 10I. Dieta terapeutică este concepută pentru diferite stadii de patologie.
- Prima dietă este indicată pacienților cu un stadiu acut al bolii. Mâncărurile sunt fierte sau fierte la abur. Condimentele și sarea sunt excluse, alimentele sunt frecate, pacientul mănâncă porții mici de până la 7 ori pe zi. Cantitatea de lichid pe care o bei este limitată - nu mai mult de 700 ml.
- A doua dietă este introdusă odată cu debutul celei de-a doua sau a treia săptămâni după atac. Principiul gătirii rămâne același, sarea și condimentele sunt excluse. Mâncarea se servește sub formă zdrobită sau piure de cel mult 6 ori pe zi, cantitatea de lichid consumată crește la 1 litru.
- Ultimul tip de dietă este prescris odată cu debutul procesului de cicatrizare a țesutului miocardic (la aproximativ trei săptămâni de la atac). Principiile de preparare și utilizare a condimentelor rămân aceleași, numărul de porții pe zi este limitat la 5 mese. La latitudinea medicului, nu este permisă mai mult de 4 grame de sare și o creștere a cantitățiiapă potabilă până la 1,1 litri.
Excesul de greutate și restricții
Reabilitarea după infarctul miocardic la domiciliu este asociată pacienților cu un număr mare de tentații, în timp ce consumul unei liste destul de impresionante de produse ar trebui limitat semnificativ. Persoanele supraponderale, pe lângă respectarea regulilor de nutriție, trebuie să scape de kilogramele în plus, dar o fac treptat, nu mai mult de 3 kg pe lună.
Principii nutriționale pentru pierderea în greutate cu succes după infarct miocardic:
- Reducerea numărului de calorii din alimente.
- Evitarea practicii de gustare cu carbohidrați pentru a îmbunătăți starea de spirit sau pentru a avea probleme cu alimentația.
- Lăsați doar o cantitate mică de grăsimi animale în dietă.
- Respingere completă a alimentelor și condimentelor picante (sosuri, mirodenii etc.) care stimulează apetitul.
- Reduceți consumul de sare (la 5 grame).
- Limitați consumul de lichide (la 1,5 L).
- Mâncarea trebuie luată de cel mult 5 ori în porții foarte mici (un punct de referință pentru volum este palma pliată într-o barcă).
Scăparea de excesul de greutate îmbunătățește semnificativ activitatea cardiacă, ameliorează stresul suplimentar din inimă. Normalizarea greutății și îmbunătățirea tonusului general prin exerciții reduc semnificativ riscul de recidivă.
Tratament medicamentos
În spital, pacientul primește o gamă completă de măsuri pentru a opri infarctul miocardic. Reabilitarea la domiciliu presupune administrarea de medicamentestrict conform prescripției medicului.
În perioada postinfarct, următoarele grupuri de fonduri sunt prescrise pacientului pentru a atinge astfel de obiective:
- Pentru a reduce vâscozitatea sângelui.
- Pentru prevenirea aterosclerozei.
- Stimulatori ai proceselor metabolice.
- Antioxidanți.
- Pentru tratamentul anginei pectorale, aritmiei și a altor boli care au provocat un atac de cord.
Lista medicamentelor obligatorii, regimul, doza se prescrie individual, în funcție de indicatorii de diagnostic. În plus, pacientului i se poate prescrie un curs de multivitamine, medicamente de recuperare. Înainte de externare, trebuie să aflați despre analogii medicamentelor prescrise, efectele secundare și posibilitatea de a înlocui medicamentele.
Reabilitare psihologică
Anxietatea însoțește adesea pacienții cu boli de inimă. Etapele reabilitării pacienților cu infarct miocardic includ asistența psihologică obligatorie. Depresia și anxietatea se dezvoltă la aproximativ 20% dintre persoanele care au avut un atac. O stare de spirit negativă dăunează refacerii corpului - reduce tonusul general, provoacă oboseală și indiferență. Această situație înrăutățește calitatea vieții și poate provoca reapariția unui atac.
Toți pacienții cu infarct miocardic sunt prescriși să consulte un psiholog individual sau ca parte a unor grupuri de sprijin. Medicii prescriu și o cură de antidepresive, recomandă plimbări pe îndelete, emoții pozitive cu un fundal calm.
Prevenirea recidivelor
Dacă primul atac de cord nu a putut fi prevenit, atunci fiecare pacient poate evita reapariția bolii.
Pentru a preveni afecțiunea, este suficient să urmați un set de măsuri:
- Sistem dezvoltat de activitate fizică moderată (exercițiile sunt efectuate zilnic).
- Respingerea obiceiurilor proaste (alcool, fumat etc.).
- Eliminarea carbohidraților ușori din dietă (dulciuri, prăjituri, alimente rafinate etc.).
- Reducere semnificativă a numărului de cești de cafea și ceai băute.
- Îngrijirea sistemului nervos (evitarea stresului și a tulburărilor puternice).
În perioada postinfarct, pacientul trebuie să ia în mod constant o serie de medicamente, care sunt incluse și în setul de măsuri preventive.
