Boala lui Buerger se caracterizează printr-un proces inflamator la nivelul vaselor, care este cauzat de tulburări autoimune ale corpului uman. Această patologie apare ca urmare a obliterării sau vasoconstricției, până la blocarea lor completă, ceea ce crește probabilitatea apariției cheagurilor de sânge.
Descrierea patologiei
Cea mai frecventă localizare a bolii Buerger sunt venele extremităților, precum și arterele mici și mari. Denumirea științifică a bolii este tromboangeita obliterantă.
Principalul pericol al bolii este că țesuturile nu sunt alimentate cu suficient sânge. Un proces similar în viitor poate duce la complicații grave, cum ar fi tulburări metabolice, necroză tisulară și gangrena. Dacă nu sunt luate măsuri în timp util pentru tratament, patologia poate duce la dizabilitate.
Este destul de dificil să vindeci complet această boală cu tehnici medicale moderne. Cel mai adesea, patologia are un curs cronic. Cu toate acestea, consultând un medic în timp util și observând cu atenție toateregimurile de tratament prescrise de el, este posibilă oprirea procesului de dezvoltare a bolii și prelungirea duratei de viață a vaselor. Tratamentul bolii Buerger este efectuat de chirurgi vasculari și reumatologi, prin urmare, dacă apar simptome, trebuie contactați mai întâi acești specialiști.
Cauzele acestei patologii
Patologia apare ca urmare a producerii de anticorpi de catre sistemul imunitar uman la celulele endoteliale, adica peretii interiori ai vaselor de sange din propriul corp. În plus, spasmele vasculare, care apar ca urmare a sintezei crescute de hormoni de către glandele suprarenale și a tulburărilor specifice ale sistemului nervos, contribuie la întărirea bolii.
Cine este în pericol?
Cel mai des boala Buerger îi afectează pe fumători. În mare parte, patologia afectează bărbații, totuși, din cauza răspândirii fumatului în rândul femeilor, tromboangeita obliterantă a afectat recent și sexul frumos.
Primele semne ale bolii apar la pacienții sub 45 de ani. Un fenomen similar este cunoscut în practica medicală ca „boala tinerilor fumători”. Acest termen este deosebit de comun în literatura medicală în limba engleză.
Factori provocatori
Există o serie de factori care cresc semnificativ riscul de a dezvolta boala Buerger a extremităților inferioare, printre care:
1. Predispoziție genetică la boală. Medicina nu exclude prezența anumitor factori ereditari,care provoacă modificări ale sistemului imunitar uman și conduc la dezvoltarea patologiei. Cea mai frecventă boală apare la locuitorii din Asia și din regiunile mediteraneene.
2. Fumatul intens de la o vârstă fragedă. Unii oameni de știință aderă la teoria conform căreia tromboangeita obliterantă apare ca urmare a intoxicației corpului cu astfel de componente ale fumului de țigară precum cotinina, adică un alcaloid din tutun și monoxid de carbon sau monoxid de carbon.
3. Rănire la rece. Mulți experți medicali notează faptul că destul de des boala Buerger apare la pacienții care au suferit degerături sau hipotermie.
4. Intoxicația cu arsen într-o formă cronică, de exemplu, în industria chimică.
Tipuri de boli
Există mai multe tipuri de boală Winivarter-Buerger. Acestea includ:
1. Distal. Apare în 65% din cazuri. Boala afectează vasele mici și mijlocii, cel mai adesea localizate în mâini, picioare, antebrațe și picioare.
2. proximală. Afectează aproximativ 15% dintre pacienți. În acest caz, modificările încep în arterele mari, inclusiv femurală, iliacă, aortă etc.
3. Tipul mixt apare la fiecare al cincilea pacient. Se caracterizează prin deteriorarea simultană atât a vaselor mici, cât și a celor mari.
Să luăm în considerare principalele etape ale bolii Winivarter-Buerger.
Stadii ale bolii
Există patru etape în dezvoltarea tromboangeitei obliterante. Fiecare etapă este caracterizată deprogresia bolii prin anumite simptome și semne.
1. stadiul ischemic. Se caracterizează prin înghețarea rapidă a picioarelor, arsuri și furnicături la nivelul membrelor. De asemenea, există o oboseală rapidă a picioarelor, adică chiar și după ce a mers un kilometru, pacientul începe să experimenteze dureri în picioare și picioare. Medicul, atunci când contactează, în primul rând va acorda atenție unui puls slab sau absenței acestuia în zonele afectate. Stadiile bolii Buerger nu se opresc aici.
2. tulburări trofice. Împărțit în subtipuri.
2O etapă se caracterizează prin faptul că pacientul nu poate merge nici măcar o duzină de pași fără a simți atacuri de durere la nivelul picioarelor.
Etapa 2B se exprimă prin durere la nivelul picioarelor atunci când treci chiar și câțiva pași. În același timp, pielea picioarelor și picioarelor își pierde elasticitatea, devine uscată și descuamată. Călcâiele sunt acoperite cu calusuri uscate și acoperite cu crăpături. Unghiile devin maro sau plictisitoare, cresc foarte lent și, de asemenea, se aspru și se îngroașă. În plus, cantitatea de țesut adipos subcutanat de pe extremitățile inferioare scade. Apoi există o atrofie treptată a mușchilor mici a gleznei și a picioarelor. Absența completă a pulsului în arterele picioarelor. Simptomele bolii Buerger sunt destul de neplăcute.
3. Stadiul ulcerativ-necrotic.
3Un stadiu este cauzat de durerea picioarelor chiar și în repaus.
Stadiul 3B se caracterizează, pe lângă durerea în stare calmă, prin edem. Pielea devine mai subțire și poate fi ușor deteriorată. Leziunile ușoare, cum ar fi frecări, vânătăi, tăieturi duc la formarea de fisuri care durează mult timp.vindeca. În această etapă, atrofia țesutului adipos progresează.
4. Stadiul gangrenos.
4Un stadiu se manifestă prin atrofia completă a degetelor de la picioare.
Etapa 4B determină pacientul să se oprească din mers. În același timp, pe picioare apar formațiuni ulcerative, acoperite cu un strat gri murdar. Procesul se termină cu cangrenă, care necesită amputarea membrelor.
Simptome similare, și anume durere, frig, puls slab, modificări ale mușchilor, unghiilor și pielii, apariția ulcerelor și a cangrenei în ultima etapă sunt caracteristice bolii Buerger, localizată și pe mâini.
Diagnosticarea bolii
Pentru a diagnostica tromboangeita obliterantă, un specialist efectuează o serie de teste funcționale:
1. Testul Oppel. Constă în ridicarea piciorului afectat în sus. În același timp, partea îndepărtată a piciorului începe să devină palid.
2. Testul Goldflam. Pacientul se întinde pe spate și face flexia și extensia completă a picioarelor cât poate fizic. Picioarele sunt îndoite la articulația genunchiului și șoldului. Dacă circulația sângelui este perturbată, oboseala apare după 10-20 de ori.
3. Testul Panchenko. Pacientul se așează și încrucișează un picior peste celăl alt. Dacă circulația este perturbată, după un timp persoana va începe să simtă dureri la gambe, amorțeală și piele de găină la piciorul piciorului care este situat deasupra.
4. Testul lui Shamova. Piciorul trebuie să fie liber de îmbrăcăminte. Pacientul îl ridică, în timp ce pe coapsă i se aplică o manșetă specială. Aerul este suflat în el până cândpresiunea pe picior nu va deveni mai mare decât presiunea arterială sistolică. Apoi, piciorul este așezat orizontal. Manșeta este pe coapsă timp de aproximativ cinci minute, apoi este îndepărtată brusc. La scurt timp după îndepărtarea manșetei, partea din spate a degetelor ar trebui să devină roșie. Dacă degetele devin roșii după un minut și jumătate, atunci pacientul are o ușoară încălcare a fluxului sanguin, trei minute caracterizează boala de severitate moderată, mai mult de trei minute înseamnă un deficit semnificativ al fluxului sanguin.
angiografie cu raze X
Pentru a clarifica diagnosticul, medicul curant trimite pacientul la angiografie cu raze X, precum si scanare duplex prin ecografie. Ambele metode fac posibilă analiza stării vaselor cu un grad ridicat de precizie. În plus, există reovasografia, care vă permite să evaluați circulația sângelui în picioare și brațe, și fluxmetria Doppler, care verifică microcirculația în vasele mici. În plus, se face adesea un test de sânge pentru complexele imune circulante.
Tratamentul acestei patologii
Este aproape imposibil să vindeci boala lui Buerger (ICD-10 I73.1). Terapia conservatoare include următoarele măsuri:
1. Procesele inflamatorii autoimune sunt îndepărtate prin administrarea de corticosteroizi, cel mai adesea prescris „Prednisolone”.
2. Pentru a extinde arterele mici, precum și pentru a normaliza circulația sângelui și a preveni formarea cheagurilor de sânge, sunt utilizate medicamente precum Iloprost și Vazaprostan.
3. Se mai folosesc proceduri fizioterapeutice, de exemplu hemossorbția și plasmafereza, cu ajutorul cărora sângele este purificat.
4. În unele cazuri, pacienților li se prescrie administrarea de pertocarboni, cum ar fi Oxyferol și Perftoran. Aceste medicamente sub formă de emulsie acționează ca un fel de înlocuitor al sângelui, datorită capacității lor de a transporta oxigen.
5. Renunțarea la fumat este o condiție prealabilă pentru succesul terapiei. Eficacitatea tratamentului este redusă drastic dacă pacientul nu poate renunța la acest obicei prost.
Chirurgia ca mijloc de tratament
Există și o serie de tratamente chirurgicale pentru boala Buerger a extremităților inferioare. Următoarele operațiuni sunt cele mai eficiente:
1. Simpatectomie lombară. Această manipulare chirurgicală vă permite să neutralizați fibrele nervoase care trimit impulsuri către vase, forțându-le să se îngusteze. Această intervenție face posibilă extinderea vaselor picioarelor, normalizând astfel circulația sângelui.
2. Simpatectomia toracică. Principiul de execuție este același ca în cazul precedent, totuși, se efectuează o operație pe alți nervi. Această procedură normalizează circulația sângelui în mâini.
Dacă pacientul începe să dezvolte gangrenă, este necesară amputarea membrului afectat.
