Pyelonefrita este un proces inflamator complex al rinichilor. Această boală poate apărea la orice vârstă. Este periculos, deoarece se dezvoltă foarte repede, prin urmare necesită îngrijiri medicale urgente.
Pyelonefrita la nou-născuți reprezintă o amenințare la adresa vieții, deoarece nu poate fi întotdeauna detectată în stadiile inițiale. Complicațiile pot afecta alte organe, astfel încât copilul ajunge adesea la unitatea de terapie intensivă.
Caracteristica bolii
Rinichii joacă un rol foarte important în corpul uman. Ele sunt responsabile pentru excreția de substanțe toxice și produse de descompunere împreună cu urina.
Acest organ reglează echilibrul de sare și apă din organism, este responsabil pentru producerea de vitamina D și, de asemenea, eliberează unele componente active responsabile pentru nivelul hemoglobinei și reglarea presiunii. Funcționarea corectă a rinichilor depinde în mare măsură de funcționarea completă a altor organe la copil. Prin urmare, este important să recunoaștem pielonefrita la nou-născuți pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.
Când boala progreseazănu numai rinichii înșiși se inflamează, ci și pelvisul. În acest caz, există o încălcare gravă a fluxului de urină. Acest lucru amenință cu consecințe foarte grave și diverse complicații.
Clasificare principală
Conform clasificării, pielonefrita la nou-născuți poate fi primară și secundară. Forma primară a bolii apare fără condiții prealabile și boli urologice. Procesul infecțios începe să se dezvolte într-un organ inițial sănătos. Forma secundară a bolii se caracterizează prin faptul că patologia se formează în prezența inflamației tractului urinar. Acesta este cel mai frecvent tip de boală.
În funcție de stadiul cursului, pielonefrita la un nou-născut poate fi infiltrativă și sclerotică, iar în funcție de localizare - unilaterală și bilaterală. Inițial, copilul are o formă acută a bolii, iar simptomele sunt destul de pronunțate. Dacă nu efectuați un tratament cuprinzător și în timp util, atunci acesta se transformă în pielonefrită cronică.
Boala poate apărea într-o formă latentă, iar în acest caz, sindromul urinar se manifestă doar puțin. Acesta este cel mai insidios tip de boală, deoarece este aproape imposibil de detectat în timp util.
Cauzele apariției
Cauzele pielonefritei la nou-născuți sunt asociate în principal cu pătrunderea agenților infecțioși în rinichi. Adesea, boala este provocată de Escherichia coli, dar multe alte bacterii, în special, enterococii, Klebsiella și Proteus, pot acționa ca agent cauzal. Ele intră în rinichi prin sistemul circulator, limf sau din uretră.
Cel mai des, pielonefrita rinichilor la nou-născuți se dezvoltă datorită pătrunderii bacteriilor în mod ascendent. Ele provin din perineu și rect. Introducerea bacteriilor este facilitată de măsuri de igienă necorespunzătoare, precum și de o slăbire accentuată a sistemului imunitar. În prezența factorilor predispozanți, infecția urcă la vezică și apoi la rinichi.
Cauzele pielonefritei la un nou-născut pot fi asociate cu prezența altor boli. În acest caz, bronhiile afectate, amigdalele, procesul ombilical și faringele servesc ca sursă de infecție. Pe fundalul unui sistem imunitar slăbit, bacteriile intră în sânge și apoi se răspândesc la rinichi.
Foarte rar, infecția se răspândește pe cale limfogenă. Acest lucru se întâmplă atunci când mucoasa tractului urinar este deteriorată și bacteriile se răspândesc din rect. Există mai multe cauze ale pielonefritei la nou-născuți, inclusiv:
- patologii congenitale ale structurii sistemului urinar;
- patologii de sarcină;
- încălcarea compoziției urinei;
- hipotermie prelungită;
- prezența bolilor inflamatorii;
- formulă de hrănire;
- prezența viermilor;
- unele comorbidități.
În caz de inflamație acută avansată, apare pielonefrita cronică. Boala se dezvoltă pe fondul lipsei unui tratament cu drepturi depline sau al utilizării de medicamente antibacteriene ineficiente. Uneori cronicitatea poate fi declanșată de unele patologii congenitale ale sistemului imunitar.sistem.
Simptome ale bolii
Simptomele pielonefritei la nou-născuți sunt destul de specifice. Bebelușii nu pot indica durerea și nu-și pot descrie sentimentele. Părinții ghicesc despre patologia în curs doar prin simptome indirecte.
Cel mai caracteristic simptom al pielonefritei este creșterea temperaturii la 38-39 de grade. La un copil de 3 luni, febra este mai accentuată, iar temperatura poate crește până la 40 de grade. Cursul bolii fără febră este tipic pentru copiii prematuri.
În plus, bebelușul manifestă multă anxietate. Pielea unui nou-născut devine dureros de palidă. Bebelușul refuză să mănânce și începe să slăbească dramatic. Tabloul clinic poate fi însoțit de greață și diaree.
În unele cazuri, părinții cu pielonefrită la un băiat nou-născut constată o încălcare a urinării. Jetul devine intermitent și slab.
Boala se caracterizează și printr-o modificare a calității urinei. Formează un precipitat tulbure. De asemenea, urina poate conține impurități minore din sânge și are un miros destul de neplăcut. O exacerbare a formei cronice de pielonefrită are exact aceleași simptome ca și cursul acut al bolii. Perioada de remisie se caracterizează prin absența completă a semnelor bolii. Uneori, o astfel de patologie este însoțită de o ușoară creștere constantă a temperaturii.
Diagnosticare
Pentru a diagnostica „pielonefrita” la nou-născuți, la primele semne de scurgereboală, părinții ar trebui să contacteze un medic pediatru, care, după examinare, se referă la un nefrolog. Dacă se confirmă ipotezele privind prezența pielonefritei, medicul nefrolog oferă o trimitere pentru un test de sânge general și biochimic, precum și un test de urină.
În unele cazuri, se pot prescrie suplimentar diagnosticarea cu ultrasunete a organelor sistemului urinar, urografia excretorie, radiografia, tomografia. În cazul unei evoluții deosebit de severe a bolii, se introduce un ac special în rinichi și se prelevează ulterior o cantitate mică de țesut pentru examinare morfologică.
Caracteristica tratamentului
Pentru a elimina simptomele și cauzele pielonefritei la nou-născuți, tratamentul trebuie să fie cuprinzător. Când apar primele semne de boală, bebelușul, împreună cu mama, este internat într-un spital de specialitate, unde se urmărește diureza și starea generală a bebelușului. Pe baza acestui fapt, terapia este selectată și ajustată.
Necesită cu siguranță tratament medical de specialitate. În special, medicamente precum:
- antibiotice;
- uroseptic;
- antipiretic;
- antiinflamator;
- antifungic;
- antispastice;
- imunomodulatori;
- probiotice;
- fitopreparate.
Tratamentul internat continuă timp de 3-4 săptămâni. Preparatele sunt strict selectate de către medicul urolog sau nefrolog, dând preferințăcele mai optime combinații. Este strict interzisă tratarea independentă a pielonefritei la nou-născuți, deoarece multe medicamente sunt strict contraindicate la sugari sau nu sunt suficient de eficiente atunci când sunt luate simultan.
Terapia cu medicamente
Principiul principal al tratamentului pielonefritei la nou-născuți este numirea unei terapii antibiotice eficiente și raționale. Până la obținerea rezultatelor diagnosticului, medicii prescriu medicamente cu spectru larg. Cele mai frecvent utilizate antibiotice sunt din grupa penicilinei. Acestea includ "Amoxiclav", "Amoxicilină". În plus, sugarilor li se permite să ia cefalosporine, în special, cum ar fi ceftriaxonă, cefuroximă.
Durata terapiei este de 7-10 zile. Este strict interzisă anularea prematură a utilizării medicamentelor, deoarece aceasta duce la o creștere constantă a microflorei patogene.
Dacă toate aceste grupe de medicamente sunt ineficiente, se pot prescrie și alți agenți antibacterieni. Nou-născuților li se prescriu macrolide și carbapeneme. Cu o evoluție deosebit de severă a bolii și prezența agenților patogeni foarte rezistenți, pot fi indicate antibiotice cu spectru larg, fluorochinolone, aminoglicozide.
Pentru terapia simptomatică, se folosesc medicamente care normalizează fluxul de urină. Cel mai popular este „Kanefron”. Un astfel de medicament contribuie la o evacuare mai rapidă a urinei infectate și la moartea bacteriilor. Copiii sunt arătațiluând vitamine. După un curs de antibioticoterapie este indicată utilizarea probioticelor, care ajută la restabilirea microflorei intestinale normale.
Dacă s-a dovedit o infecție fungică a rinichilor, atunci agenții antifungici sunt prescriși sub formă de tablete. În timpul administrării lor, este necesar controlul terapiei cu ajutorul urografiei și a altor metode. După un curs de terapie cu antibiotice, sunt prescrise uroantiseptice, deoarece acestea ajută la prevenirea curgerii bolii în stadiul cronic. Aceste antimicrobiene ajută la eliminarea inflamației în curs.
Antihistaminicele sunt prescrise pentru a elimina umflarea și inflamația. În plus, ajută la stoparea semnelor alergiilor în cazul unei reacții la agenții antibacterieni utilizați. În cazuri rare, afectarea severă a rinichilor poate necesita o intervenție chirurgicală.
Respectarea regimului
Pyelonefrita este tratată în mare parte într-un spital și numai în unele cazuri la domiciliu. Prin urmare, părinții trebuie să urmeze un anumit regim pentru perioada de terapie.
Este important să se efectueze alăptarea exclusiv naturală în timpul tratamentului. Igiena adecvată a nou-născutului este, de asemenea, de mare importanță.
Fluxul procesului infecțios în stadiul cronic reprezintă un pericol deosebit pentru sănătatea copilului, iar exacerbările constante afectează semnificativ calitatea vieții. Cursul prelungit al pielonefritei duce ladiverse complicatii. După ce a suferit o formă acută a bolii, este indicată o înregistrare obligatorie la dispensar o dată la 6 luni timp de 5 ani.
Complicații posibile
În prima lună de viață, dimensiunea unui rinichi la un bebeluș este de aproximativ 5 cm. Bacteriile infectează foarte repede acest organ al bebelușului. De aceea pielonefrita progresează foarte repede, crescând semnificativ riscul de complicații. Acest lucru este foarte periculos, deoarece amenință să afecteze alte organe. Consecințele pielonefritei la un băiat sau o fată nou-născuți pot fi următoarele:
- tranziția unei forme acute într-una cronică;
- hidronefroză;
- hipertensiune arterială;
- sepsis;
- necroza sistemului tubular;
- abcese renale multiple.
Ca urmare a sarcinii crescute asupra inimii și a presiunii, începe să se dezvolte hipertensiunea arterială. Complicațiile sunt foarte severe, motiv pentru care, pentru a le preveni, trebuie să consultați un medic pediatru în timp util.
Profilaxie
Apariția pielonefritei și a complicațiilor acesteia este destul de posibil de prevenit, cel mai important lucru este să urmați anumite măsuri preventive, în special:
- monitorizează cu atenție igiena nou-născutului;
- pune scutece înainte de a merge la culcare sau la plimbare;
- femeile trebuie să țină dietă în timp ce alăptează;
- trece examinările preventive periodice;
- pe vreme rece, îmbrăcați copilul cu căldură;
- menține imunitatea;
- când primele semne ale evoluției bolii sunt detectate imediatconsultați un medic pediatru.
După o pielonefrită anterioară, un copil trebuie înregistrat la un urolog. De asemenea, vor fi necesare consultații și examinări de către un nefrolog. O atenție deosebită trebuie acordată la vaccinare. Odată cu evoluția pielonefritei acute la un copil, vaccinarea până la vârsta de un an poate fi amânată până când starea de sănătate este complet normală.
Dacă copilul a avut deja boala o dată, atunci este necesar să se ia măsuri preventive pentru ca recidivele să nu se repete. Pentru a preveni dezvoltarea pielonefritei cronice, este esențial:
- asigurați-vă că golirea vezicii urinare este frecventă și în timp util;
- controlați că bebelușul doarme bine, bea suficiente lichide, ia vitamine;
- organizați plimbări frecvente în aer liber;
- faceți periodic un test biochimic de sânge.
Pyelonefrita este o boală foarte gravă, în special pentru bebeluși. Cu un tratament incorect sau prematur al formei acute, boala poate intra într-un stadiu cronic, care este plin de complicații periculoase și recidive frecvente.
