Pyelonefrita este o inflamație nespecifică care afectează nu numai pelvisul și caliciul renal, ci afectează și țesutul interstițial. Ulterior, vasele sunt implicate în cursul patologiei. Indiferent de etiologia pielonefritei, această boală afectează în principal femeile datorită structurii anatomice a sistemului lor genito-urinar. Adesea, mulți încep să sufere de o astfel de boală în timpul sarcinii.
La bătrânețe, apariția inflamației rinichilor se observă mai des la bărbați. Etiologia pielonefritei în acest caz este asociată cu patologia prostatei. Adesea boala se manifestă ca o complicație a diabetului.
Caracteristicile bolii
Indiferent de etiologia și prezentarea clinică a pielonefritei, această boală este o patologie urologică frecventă caracterizată prin procese infecțioase și inflamatorii la nivelul rinichilor. Odată cu pătrunderea agenților patogeni din părțile inferioare ale sistemului urinar, se dezvoltă inflamația.
Agentul cauzal al bolii este în principal E. coli, care se găsește în urină. În ciuda etiologiei, simptomele pielonefritei la femei sunt mult mai pronunțate decât la bărbați, deoarece durerea rezultată devine foarte rapid acută și dificil de suportat. Trebuie remarcat faptul că boala este împărțită în formă acută, cronică sau cronică exacerbată. În plus, etiologia, patogeneza, clinica și tratamentul pielonefritei depind nu numai de forma acesteia, ci și de sex.
Destul de des, boala apare în copilărie, care apare atunci când diverși agenți patogeni intră în corpul bebelușului. Etiologia pielonefritei la femeile gravide este asociată cu modificări hormonale, strângerea ureterelor, precum și scăderea tonusului tractului urinar. Toți acești factori creează condiții favorabile pentru exacerbarea tipului cronic al bolii sau apariția uneia acute.
Clasificarea bolii
În ciuda dezvoltării medicinei, nu există o clasificare exactă a pielonefritei. O astfel de boală este provocată de multe cauze diferite și, de asemenea, se caracterizează prin diferite modificări ale structurii țesutului renal. Cu toate acestea, medicii clasifică adesea pielonefrita ca:
- natura cursului - acută și cronică;
- localizări - cu o față și pe două fețe;
- cauza dezvoltării - primară și secundară.
În plus, o formă complicată și necomplicată a bolii se distinge în funcție de starea generală de bine a pacientului.
Formă ascuțită
În cursul unei forme acute a bolii, rinichiul crește în dimensiune, iar capsula acestuia se îngroașă. Etiologia pielonefritei acute este asociată cu pătrunderea agenților patogeni în țesutul renal. Boala apare la absolut orice vârstă la ambele sexe. Cu toate acestea, copiii și femeile tineri și de vârstă mijlocie suferă cel mai mult.
Etiologia pielonefritei acute este asociată cu pătrunderea stafilococilor în organism, iar tabloul clinic se caracterizează printr-o combinație de semne locale și generale ale bolii. Manifestările frecvente includ deteriorarea stării generale de bine, febră, frisoane severe și transpirație, precum și semne de intoxicație generală. Puteți determina prezența bolii prin prezența unor modificări ale parametrilor de sânge și urină.
Simptomele locale includ durere, tensiune musculară și uneori urinare frecventă și dureroasă.
Formă cronică
Etiologia pielonefritei cronice este asociată în principal cu o formă acută insuficient tratată a bolii. Acest lucru se întâmplă în cazul în care a fost posibilă eliminarea inflamației, dar agenții patogeni au rămas în rinichi și nu a fost posibilă normalizarea fluxului de urină. Pielonefrita cronică poate provoca în mod constant disconfort pacientului și se poate manifesta sub formă de dureri dureroase surde în regiunea lombară. Sunt deosebit de acute pe vreme rece și umedă. În plus, apare periodic o exacerbare a procesului cronic.
Medicii identifică semnele generale și locale ale evoluției bolii. Simptomele locale sunt mai pronunțate la pacienții a căror etiologie a pielonefritei cronice este asociată cu alte boli, în special, cum ar fi:
- mărirea benignă sau malignă a prostatei;
- prolaps de rinichi;
- urolitiază;
- fibrom uterin.
Pacienții notează prezența durerii recurente în regiunea lombară, care este adesea unilaterală. Apariția lor are loc în principal în repaus și nu are nicio legătură cu mișcările active ale pacientului. În unele cazuri, sunt observate tulburări de urinare.
Caracteristicile bolii la copii
O astfel de boală urologică apare adesea în copilărie și, de asemenea, are semne destul de caracteristice ale cursului. Dacă etiologia pielonefritei acute la copii este stabilită în timp util, precum și diagnosticul și tratamentul corect, atunci apariția unor anomalii patologice periculoase în corpul copilului poate fi evitată în viitor.
La nou-născuți și sugari, boala se exprimă în semne generale de intoxicație, în special, cum ar fi:
- suge lenta sau respingere a sânilor;
- vărsături și regurgitare după hrănire;
- creștere a temperaturii, care poate declanșa convulsii.
Manifestarea clasică poate fi albirea pielii cu semne de cianoză, care se manifestă sub formă de piele albastră în jurul gurii sau deasupra buzei superioare. Etiologia pielonefritei la sugari se bazează pe o modificare a microflorei condițional patogene, care provoacăsemne de disbacterioză, care apare ca urmare a pătrunderii infecțiilor cocice. La o vârstă mai înaintată, când un copil poate indica durere, evoluția bolii poate fi recunoscută prin prezența semnelor caracteristice.
În funcție de etiologia pielonefritei la copii și de caracteristicile evoluției acesteia, tratamentul poate fi efectuat în spital sau în ambulatoriu. Spitalizarea se efectuează în caz de semne pronunțate de intoxicație. Scopul principal al terapiei este:
- determinarea etiologiei pielonefritei la copii și eliminarea factorului provocator;
- eliminarea agenților patogeni din tractul urinar al copilului;
- administrarea terapiei cu antibiotice;
- eliminarea simptomelor clinice;
- corecția tulburărilor urodinamice existente.
În cursul unei exacerbări, copilului i se recomandă respectarea strictă a repausului la pat, precum și dietoterapie cu un aport limitat de sare și proteine. În plus, se recomandă consumul de lichide în cantități mari.
Cauzele apariției
Până în prezent, este încă imposibil să se determine pe deplin etiologia pielonefritei. De aceea se crede că cauza dezvoltării bolii poate fi microorganismele proprii ale pacientului sau cele care au pătruns din exterior. Adesea aceștia sunt posibili coci sau E. coli. Practic, pielonefrita apare în prezența unei infecții mixte în organism. Medicii identifică următoarele căi de intrare a agenților patogeni:
- prin urină infectată;
- prin limfa care vine din organele din apropiere;
- împreună cu fluxul sanguin.
Există anumiți factori care provoacă dezvoltarea pielonefritei, care includ:
- stres cronic;
- lipsa de vitamine;
- slăbiciune;
- oboseală cronică;
- imunitate scăzută.
În plus, putem distinge prezența unor afecțiuni patologice, în cursul cărora există un anumit obstacol în calea scurgerii normale a urinei. Etiologia și patogeneza pielonefritei cronice pot fi descrise pe scurt după cum urmează: pacientul prezintă recidive periodice ale formei acute a bolii. Ca urmare a cursului său, există o înlocuire treptată a țesutului renal normal cu țesut conjunctiv. În unele cazuri, pielonefrita cronică se complică prin adăugarea de hipertensiune arterială sau insuficiență renală.
Patogenia dezvoltării
Etiologia și patogeneza pielonefritei acute sunt asociate cu pătrunderea agenților patogeni împreună cu fluxul de sânge în sistemul vascular al glomerulilor renali. Ca urmare, se dezvoltă modificări inflamatorii și degenerative. În apropierea trombilor afectați se formează un infiltrat leucocitar, al cărui curs ulterior depinde în mare măsură de caracteristicile tratamentului efectuat, precum și de bunăstarea generală a pacientului.
În cazul unei evoluții favorabile a bolii, infiltratele rezultate sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, urmate de cicatrici. Cu progresieproces patologic, se formează o mulțime de abcese. Etiologia și patogeneza pielonefritei pot fi, de asemenea, asociate cu o astfel de patologie precum formarea unui flux invers de urină, ca urmare a căruia agenții patogeni pătrund în pelvisul renal, de unde intră în circulația generală.
Ulterior, microflora patogenă de-a lungul peretelui tractului urinar pătrunde în țesutul interstițial al rinichiului, unde, în condiții favorabile, se dezvoltă inflamația. Etiologia pielonefritei poate fi asociată cu factori provocatori generali și locali. Cele comune includ:
- starea imunologică a organismului;
- prezența unor boli care reduc imunitatea;
- suprasolicitare;
- hipotermie generală.
Factorii locali includ afectarea fluxului de urină și prezența refluxului ureteral. Având în vedere patogeneza și etiologia pielonefritei, examinarea instrumentală a tractului urinar și mulți alți factori sunt adesea distinși ca factor provocator și cauza apariției bolii. În funcție de aceasta, boala este împărțită în primară și secundară.
Pielonefrita primară se referă la inflamația care nu prezintă urodinamică anormală sau alte boli de rinichi. Forma secundară a leziunii apare pe fondul prezenței diferitelor boli ale rinichilor și ale tractului urinar.
Simptome principale
Dacă a fost găsită o infecție la vezica urinară și nu a fost efectuat un tratament adecvat, atunci după un timp potexistă semne caracteristice de inflamație a parenchimului la rinichi. Printre cele mai frecvente semne de pielonefrită trebuie evidențiate următoarele:
- dureri furnicatoare la spate sau inghinal;
- creșterea temperaturii;
- dureri abdominale severe;
- sânge sau puroi în urină;
- urinat frecvent și puternic;
- durere și arsuri în timpul urinării.
Toate aceste semne trebuie luate în considerare cu mai multă atenție, deoarece dacă nu se efectuează examinarea și tratamentul în timp util, pot apărea diverse complicații.
Diagnosticare
Când apar primele semne ale bolii, ar trebui să solicitați imediat ajutor de la un specialist cu experiență. Asigurați-vă că țineți cont de etiologia, patogeneza și clinica atunci când diagnosticați pielonefrita. Tratamentul este prescris pe baza datelor obținute, trebuie să fie cuprinzător pentru a preveni probabilitatea de recidivă.
Pentru a pune un diagnostic, va trebui să efectuați un test de urină. În prezența pielonefritei, în teste pot fi detectate impurități de proteine și sânge. Acest lucru se datorează faptului că inflamația interferează cu procesul normal de reabsorbție, determinând scurgerea celulelor sanguine și a compușilor proteici în urină. Pe baza rezultatelor obținute, este posibil să se determine agentul cauzal al bolii, precum și să se selecteze cele mai eficiente medicamente.
În plus, sunt necesare diagnostice instrumentale folosind tehnici cu raze X, ultrasunete și radionuclizi. În unele cazuri se poateeste necesară cistoscopie.
La efectuarea ecografiei la pacienții cu pielonefrită, există o expansiune a pelvisului renal, zona de cicatrizare. Manifestările ulterioare includ o modificare a conturului rinichiului, o scădere a dimensiunii acestuia, care poate fi observată și în cursul altor boli. O altă modalitate de diagnosticare sunt tehnicile radioopace care vă permit să vizualizați tractul urinar și să detectați prezența tulburărilor.
Caracteristici ale terapiei
Etiologia și clinica sunt foarte importante în momentul diagnosticării. Tratamentul pielonefritei este prescris numai pe baza diagnosticului. Se recomandă o abordare integrată a terapiei. Pentru aceasta, sunt prescrise medicamente, în special, cum ar fi:
- antibiotice;
- antimicrobiene;
- diuretice;
- medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în rinichi;
- preparate cu vitamine și tonice;
- medicamente pe bază de plante.
În plus, utilizarea remediilor și tehnicilor populare ca măsuri terapeutice suplimentare dă un efect bun. Pe toată durata terapiei, este necesară respectarea strictă a dietei. Merită să ne amintim că atunci când utilizați medicamente antibacteriene, trebuie să respectați cu strictețe doza acestora și să mențineți cursul prescris de terapie, chiar și în cazul unei îmbunătățiri semnificative a stării de bine.
Toate medicamentele, precum și metodele alternative, pot fi utilizate numai după consultarea medicului dumneavoastră. Forma secundară de pielonefrită înseamnă subeste eliminarea bolii care a provocat apariția inflamației.
Tratament medicamentos
În funcție de etiologia și simptomele pielonefritei, principiile de tratament și îngrijirea pacientului sunt selectate strict individual. În primul rând, medicii recomandă utilizarea medicamentelor antibacteriene pentru terapie. Ele ajută la eliminarea agenților patogeni care provoacă infecții renale.
Practic, la câteva zile după începerea terapiei cu antibiotice, starea generală de bine a pacientului revine la normal. În unele cazuri, cursul durează o săptămână sau mai mult. Este foarte important să nu opriți terapia după ameliorarea simptomelor acute, deoarece aceasta poate provoca recăderi. Într-o evoluție severă a bolii, este necesară administrarea intravenoasă de medicamente antibacteriene. În mare parte sunt prescrise antibiotice, cum ar fi:
- aminoglicozide - Tobramicină, Amikacin, Gentamicină;
- chinolone - Ofloxacin, Ciprofloxacin;
- beta-lactamine - „Zinaz”, „Amoxicilină”;
- macrolide;
- polimixine.
Pentru a elimina problemele existente cu rinichii, este imperativ să utilizați alte medicamente. În special, acestea includ medicamente pentru chimioterapie. Cel mai popular mijloc al acestui grup este medicamentul "Biseptol". Este adesea folosit în forma acută a bolii. Acest medicament este prescris și în cazul în care terapia cu o singură componentă este ineficientă. În plus, acest medicamentfolosit și după terapia cu antibiotice, deoarece tractul urinar poate fi încă vulnerabil la infecții.
Nitrox este un agent chimioterapeutic. Este utilizat pentru tratarea bolilor de rinichi, inclusiv pielonefrita, provocate de infecții fungice sau virale. În plus, este prescris pentru a preveni recidiva.
În bolile aparatului urinar se pot prescrie și remedii homeopate, mai ales în prezența unei infecții renale. Apis este prescris pentru a elimina durerea și disconfortul în timpul urinării. Efectul conducerii este urinarea mai rapidă. În plus, Berberis este utilizat pentru a trata pielonefrita. Este important ca medicamentele prescrise să nu provoace apariția efectelor secundare și să fie eficiente împotriva bacteriilor care au provocat boala.
Tehnici populare
Plantele medicinale au calități diuretice, antiseptice și antiinflamatorii bune, în special, cum ar fi:
- baca de soc;
- Highlander pasăre;
- mesteacăn;
- floarea de colț;
- ruș;
- ienupăr;
- patrunjel;
- iarbă de grâu.
Este necesar să folosiți preparate medicinale preparate din plante medicinale înainte de mese. Cursul terapiei se efectuează până când simptomele dispar complet.
Dietă
Toți pacienții, indiferent de stadiul și caracteristicile evoluției bolii, li se recomandă să folosească uncantitatea de lichid. Puteți bea decocturi de fructe și plante, băuturi din fructe, sucuri, ceai slab. Sucul de afine sau merișor și apa minerală vor fi deosebit de utile pentru pacienți. Cantitatea totală de lichid consumată pe zi ar trebui să fie de aproximativ 2 litri.
Când urmează o dietă, pepenii și tărtăcile trebuie incluse în dieta obișnuită, deoarece au calități diuretice bune. Alimentele consumate trebuie să conțină o cantitate mare de proteine, totuși, în perioada de exacerbare, sunt recomandate doar zile lactate-legume și fructe de descărcare. În absența insuficienței renale și a hipertensiunii arteriale, nu este necesară o restricție semnificativă de sare. Asigurați-vă că excludeți complet alcoolul, cafeaua, mâncărurile picante, conservele, condimentele, bulionul tare.
În forma cronică a bolii, dieta este aproximativ aceeași ca în pielonefrita acută. Dieta trebuie concepută astfel încât să prevină apariția beriberiului. Meniul obișnuit trebuie să conțină pește și carne cu conținut scăzut de grăsimi, produse lactate, fructe și legume. Se recomanda consumul de miere in loc de zahar. Mesele fracționate sunt considerate ideale.
Chirurgie
În funcție de etiologia și simptomele pielonefritei, tratamentul poate fi efectuat cu ajutorul intervenției chirurgicale. Dacă metodele conservatoare de terapie cu utilizarea medicamentelor antibacteriene nu au adus rezultatul dorit și starea de sănătate a pacientului continuă să se deterioreze, se aratăoperațiune.
Intervenția chirurgicală este prescrisă în principal pentru cursul unei forme purulente a bolii, în special prezența carbunculelor și apostemei rinichilor. Gradul de intervenție este determinat strict individual și în momentul operației în sine. Toate acestea depind nu numai de zona afectată, ci și de patogeneza existentă.
Scopul principal al operației este de a preveni formarea unui proces purulent-inflamator în organul afectat și de a preveni apariția recăderilor, precum și repetarea unei situații similare într-un rinichi sănătos. Dacă pacientul are o încălcare a fluxului normal de urină, atunci în timpul intervenției chirurgicale este, de asemenea, eliminat.
Complicații posibile
Pyelonefrita în sine nu este la fel de periculoasă precum complicațiile sale. În primul rând, forma acută subtratată a bolii poate trece în stadiul cronic cu recidive periodice. Pielonefrita cronică poate provoca disconfort semnificativ.
În plus, este de remarcat faptul că supurația se poate alătura procesului infecțios, iar acest lucru poate duce la pierderea rinichilor, motiv pentru care tratamentul trebuie abordat cu toată responsabilitatea. Insidiositatea pielonefritei constă în faptul că apare adesea fără semne evidente sau simptomele sunt destul de neclare. Dintre principalele complicații, trebuie evidențiate următoarele:
- formarea abceselor;
- infecție acută a pelvisului renal;
- formarea cicatricilor;
- insuficiență renală;
- hipertensiune arterială;
- șoc,sepsis.
În unele cazuri, pielonefrita poate duce la necroză papilară.
Prevenire și prognoză
Măsurile preventive sunt igienizarea în timp util a focarelor de infecție, în special în prezența bolilor cronice ale sistemului genito-urinar. De asemenea, este necesar tratamentul în timp util al diabetului.
Prevenirea înseamnă desfășurarea de activități care vizează creșterea imunității. Condiția principală pentru normalizarea fluxului de urină este respectarea regulilor de igienă și menținerea unui stil de viață sănătos. În perioada de remisie, tratamentul sanitar-stațiune va fi o foarte bună prevenire a recăderii. Băile cu nămol, apa minerală și alte metode de fizioterapie au un efect benefic asupra rinichilor.
Nutriția dietetică este de o importanță deosebită. Merită să limitați consumul de alimente grase și picante. Mâncarea ar trebui să fie fracționată și trebuie să mănânci în porții mici. Pentru a preveni o recidivă, trebuie să promovați examinarea programată în timp util.
Cu pielonefrita necomplicată, prognosticul este destul de bun și rareori duce la afectarea rinichilor. Cursul repetat al bolii poate duce la tranziția acesteia la o formă cronică, precum și poate provoca dezvoltarea diferitelor complicații.
