Ca urmare a înfrângerii virusului imunodeficienței umane în sistemul imunitar al individului, se dezvoltă boala SIDA cu progresie lent. Ca urmare, organismul devine foarte vulnerabil la infecții de tip oportunist, precum și la neoplasme, care ulterior duce la moarte. Fără terapie specifică, pacientul moare în aproximativ zece zile. Prelungește semnificativ durata de viață a agenților antiretrovirali. Nu există vaccin pentru HIV. Singura modalitate de a vă proteja este să luați măsuri preventive pentru a reduce riscul de infecție la minimum. Articolul va discuta despre tratamentul HIV, etiologie, patogeneză, epidemiologie, diagnostic și clinică.
Etiologie
Agentul cauzal al acestei infecții este virusul HIV-1 din familia retrovirusurilor, o subfamilie de lentivirusuri, adică viruși lenți. Are în structura sa:
- shell;
- matrix;
- shellnucleotidă;
- ARN este genomic, include un fragment din complexul de integrare, nucleoproteine și corpi laterali.
Când măriți, puteți vedea miezul și carcasa virusului. Membrana exterioară este formată din proteinele proprii ale virusului. Aceste substanțe formează 72 de procese. În interiorul nucleotidei se află două molecule de ARN (genomul viral), proteine și enzime: RNază, protează, transcriptază. Structura genomului HIV este similară cu a altor retrovirusuri, constă din următoarele gene:
- Trei structurale, denumirea lor este gag, pol, env, care sunt tipice pentru orice retrovirus. Acestea promovează sinteza proteinelor virion.
- Șase regulatoare: tat - îmbunătățește reduplicarea de o mie de ori, reglează expresia genelor celulare, rev - activează selectiv producția de proteine structurale ale virusului, ajută la reducerea sintezei proteinelor reglatoare în etapele ulterioare a bolii, nef - asigură echilibrul între organism și virus, vpr, vpu pentru HIV-1, vpx pentru HIV-2. Funcția simultană a nef și tat contribuie la reduplicarea ponderată a virusului, care nu duce la moartea celulei infectate cu virusul.
Epidemiologie
Dezvoltarea bolii depinde nu numai de etiologia și patogeneza infecției cu HIV, ci și epidemiologia este importantă. Există mai multe moduri de transmitere a virusului imunodeficienței umane:
- Prin sânge. La o persoană bolnavă, virusul se găsește în salivă, transpirație, sperma, sânge, secreții vaginale și alte fluide corporale. În cazul contactului direct al sângelui cu suprafețele pielii sau membranele mucoase deteriorate,infecţie. Dacă donatorul de sânge a fost purtător de HIV, atunci o persoană sănătoasă căreia i-a fost transfuzat va prezenta semne ale bolii în termen de trei luni. Initial, acestea vor fi asemanatoare cu tabloul clinic al racelii comune si se vor manifesta prin dureri de cap, febra, dureri in gat si pofta de mancare. Virusul din sângele infectat intră în sânge la contactul cu o suprafață deschisă a unei răni. Este important să ne amintim că un derm sănătos este o barieră care nu permite trecerea infecției, adică sângele infectat care a căzut pe o astfel de suprafață nu este o amenințare. Probabilitatea de infectare crește atunci când este perforată în cazul sterilizării proaste sau lipsite de instrumente medicale. Acest mod de transmitere este cel mai frecvent frecvent în rândul persoanelor care consumă droguri narcotice și folosesc același ac.
- Gospodărie - destul de rar. Infecția are loc prin utilizarea simultană a următoarelor articole cu cei infectați: lancete, instrumente pentru manichiură, piercing, tatuaje și alte produse de piercing și tăiere.
- De la mamă la copil. Utilizarea medicamentelor moderne reduce semnificativ posibilitatea de transmitere a agentului patogen de la o femeie însărcinată la un copil. Tratamentul trebuie început cât mai devreme posibil și monitorizat în mod regulat de un medic. Nașterea vaginală nu este recomandată, se preferă operația cezariană. De asemenea, trebuie evitată alăptarea, deoarece o mamă infectată are virusul în laptele matern.
- Sexual - cel mai comun mod. Aproximativ optzeci la sută șanse de a contracta HIV prin relații sexuale neprotejate cu o persoană bolnavăindividual. Și nu contează dacă a existat un contact sau mai multe. Prezența bolilor cu transmitere sexuală crește riscul de infecție. Bolile cronice și imunitatea slabă provoacă răspândirea rapidă a virusului. Puteți preveni infecția cu HIV utilizând medicamente antivirale, care trebuie luate imediat după contactul sexual. Cursul de prevenire este de aproximativ 28 de zile.
Poza clinică
Dezvoltarea bolii este determinată atât de factori etiologici, cât și patogenetici, adică de etiologie și patogeneză. Clinica HIV depinde de stadiul bolii:
- I sau incubație. Durata sa este de la trei săptămâni la trei luni, adică acesta este intervalul din momentul in care infecția intră până la reacția organismului sub formă de producție de anticorpi și manifestări clinice.
- II sau manifestări primare. Durează de la câteva zile la câteva luni. Există diferite variante ale acestuia: asimptomatică - se produc doar anticorpi; infecție acută fără boli secundare - se caracterizează prin febră, faringită, diaree, erupții pe mucoase și dermă, limfadenopatie, meningită aseptică, precum și scăderea numărului de limfocite CD4; infecție acută cu o boală secundară - pe fondul imunodeficienței, se observă leziuni herpetice ușoare, candidoză. Numărul de limfocite CD4 este redus semnificativ.
- III sau subclinic. Durata sa este de la doi la douăzeci sau mai mult de ani. Ca urmare a producerii unui număr mare de limfocite CD4, răspunsul imun este compensat, imunodeficiența crește lent. Persistentlimfadenopatia generalizată este tabloul clinic principal al acestui stadiu.
- IV sau boli secundare. Pe fondul unei stări semnificative de imunodeficiență, se dezvoltă boli infecțioase oncologice și oportuniste. Se disting următoarele substadii: IV (A) - apare la șase până la zece ani de la debutul infecției și se caracterizează prin leziuni virale și fungice ale pielii, mucoaselor și tractului respirator superior. IV (B) - se dezvoltă în șapte până la zece ani. Sistemul nervos periferic, organele interne sunt atacate, individul pierde în greutate, apare febra. IV (B) - iese la iveală peste zece - doisprezece ani. Se caracterizează prin dezvoltarea unor patologii secundare care pun viața în pericol.
- V sau terminal. Moartea apare ca urmare a cursului ireversibil al patologiilor secundare, în ciuda tratamentului antiretroviral adecvat.
Etiologia, patogeneza și clinica infecției cu HIV sunt diverse. Toate etapele bolii nu se vor manifesta neapărat odată cu progresia patologiei. Durata cursului infecției variază de la câteva luni la douăzeci de ani. Simptome de SIDA care pot fi identificate fără teste de laborator:
- tocoplasmoză cerebrală;
- sarcomul lui Kaposi;
- leziuni herpetice ale membranelor mucoase și dermei;
- pneumonie cu pneumocystis;
- criptococoză extrapulmonară;
- lezarea organelor, cu excepția unor organe (ficat, splină), precum și a ganglionilor limfatici, de către citomegalovirus;
- candidoza plămânilor,bronhiile și mucoasa esofagiană;
- criptosporidioză cu diaree de mai mult de o lună;
- leucoencefalopatie multifocală;
- micobacterioză diseminată care afectează ganglionii limfatici cervicali și submandibulari, dermul și plămânii;
- limfom cerebral.
Patogenia infecției cu HIV
Următoarele etape se disting în dezvoltare:
- Virosemic timpuriu. Virusul se reproduce la diferite perioade și destul de slab. Există o creștere a limfocitelor T CD4 infectate cu HIV și o scădere a celulelor CD4+. La zece zile după infectare, devine posibilă detectarea antigenului p24 în sânge. Concentrația maximă a virusului este observată mai aproape de a douăzecea zi după infectare. În acest moment, în fluxul sanguin apar anticorpi specifici. Locația intrării inițiale a HIV este de mare importanță. De exemplu, dacă doze mici de virus ajung pe membranele mucoase, acest lucru duce la formarea de răspunsuri imune locale în timpul atacurilor ulterioare ale agentului patogen.
- Asimptomatic. O trăsătură distinctivă în patogeneza HIV este perioada destul de lungă (aproximativ zece până la cincisprezece ani), timp în care este posibil să nu dezvăluiți semnele bolii la o persoană infectată cu HIV. Sistemul protector al organismului inhibă reproducerea agentului patogen.
- Producere de anticorpi. Anticorpii neutralizanți direcționați împotriva gp 41 și gp 120 ajută la suprimarea virusului. În absența acestora, dezvoltarea bolii și moartea are loc mai rapid.
- Imunodepresia este următoarea etapă identificată în patogeneza infecției cu HIV. Activarilimfocitele citotoxice contribuie la utilizarea de droguri precum cocaina, patologii concomitente cu transmitere sexuală și alte componente virale. Creșterea replicării virale duce la un al doilea val de viremie, care este detectat cu aproximativ paisprezece luni înainte de debutul manifestărilor clinice ale SIDA. În această perioadă, nivelul de anticorpi scade. Contribuie la reducerea citomegalovirusului limfocitelor T, a răspunsului imun al organismului, la formarea sincitiei, la infectarea celulelor progenitoare. În plus, în patogeneza HIV, dezvoltarea imunosupresiei este influențată de:
- Complecșii imuni circulanți Ar+At inhibă apariția răspunsurilor imune prin legarea de receptorul CD4 al celulelor T-helper și blocând astfel activarea acestora.
- Reducerea numărului de ajutoare T ajută la reducerea activității altor celule ale sistemului imunitar al individului.
Pe scurt, patogeneza HIV, ca și în cazul altor infecții, include următoarele elemente opuse:
- acțiune dăunătoare a agentului patogen și destul de activ;
- Răspunsul corpului sub forma unei reacții de apărare.
În această luptă, din păcate, virusul câștigă.
Principii de bază ale tratamentului
Videcă definitiv pacienții infectați cu virusul imunodeficienței umane, nu este posibil. Toată terapia în curs are ca scop încetinirea dezvoltării și prevenirea bolii. Include următoarele tratamente:
- antiretroviral;
- profilactic;
- anti-oportunistic;
- patogenetice, informații pentru care sunt colectate ca urmare a studierii etiologiei și patogenezei infecției cu HIV.
Cu ajutorul terapiei antiretrovirale sau ARV, speranța de viață este prelungită și perioada de dezvoltare a SIDA este întârziată. Pentru a combate cu succes infecția aveți nevoie de:
- agenți chimioterapeutici îndreptați către agentul patogen;
- farmacoterapie a stărilor infecțioase parazitare, bacteriene, oportuniste, fungice, protozoare;
- tratament oncologic;
- corectarea medicamentoasă a sindroamelor inerente infecției cu HIV, precum și a imunodeficienței.
Studiarea etiologiei și patogenezei HIV ajută la selectarea terapiei. În tratament sunt utilizate mai multe grupuri de medicamente:
- Analogi nucleozidici - medicamente care blochează reproducerea virusurilor.
- Inhibitori non-nucleozidici de revers transcriptază - opriți replicarea.
- Inhibitori de protează HIV - ca urmare a acțiunii lor, enzimele proteolitice nu își pot îndeplini funcția, iar particulele virale își pierd capacitatea de a infecta celule noi.
Patogenia HIV este luată în considerare în farmacoterapie. Principiile terapiei antiretrovirale sunt următoarele:
- tratament pe viață;
- folosind mai multe antivirale în același timp.
Eficacitatea terapiei este controlată de tipurile de cercetare de laborator. Dacă este necesar, chimioterapia este ajustată. Astfel, metodele de tratamentutilizate de practicieni sunt după cum urmează:
- luând antiretrovirale;
- farmacoterapie a stărilor patologice care au apărut pe fondul HIV.
Dacă au loc întreruperi sau întreruperi ale tratamentului, reduplicarea virusului reia, apar milioane de copii ale acestuia. Toți pacienții sunt sub supraveghere medicală constantă.
HIV: etiologie, epidemiologie, patogeneză
Agentul cauzal al infecției este capabil să pătrundă nu numai în corpul uman, ci și în corpul animalului. Subfamilia lentivirusurilor, căreia îi aparține HIV, sunt viruși lenți, datorită lor boala capătă un curs prelungit și cronic. Agentul cauzal din mediul extern este instabil și moare în treizeci de minute la o temperatură de 56 de grade. Dezinfectanții chimici au, de asemenea, un efect dăunător asupra acesteia. Cu toate acestea, iradierea ultravioletă, radiațiile și temperaturile de până la minus 70 de grade nu au niciun efect asupra virusului. În condiții normale, în fluidele biologice și în sânge, își păstrează vitalitatea timp de câteva zile. O persoană, indiferent de stadiul procesului infecțios, este sursa infecției. Agentul cauzal este izolat din:
- lapte de mamă;
- sperma;
- vagin secret;
- măduvă osoasă;
- sânge;
- lichior;
- salivă.
Prin biofluidele de mai sus, se realizează infecția.
Se disting următoarele căi de transmisie:
- parenteral;
- sexual;
- prin laptele matern;
- transplacentare.
Grupul de risc ar trebui să includă:
- consumatori de droguri injectabile;
- homosexuali;
- bisexual;
- heterosexual;
- destinatari de sânge, precum și componentele acestuia și țesuturile și organele transplantate;
- pacienți cu hemofilie.
Etiologia și patogeneza infecției cu HIV sunt strâns legate. Dezvoltarea patologiei este influențată nu numai de condițiile și cauzele apariției acesteia, ci și de factorii patogenetici care apar în cursul bolii. Virusul este capabil să pătrundă în corpul unui individ numai prin membranele mucoase și dermul, care este deteriorat. Cel mai mult suferă sistemul imunitar, deși afectează și alte sisteme, precum și organe. Ținta principală a virusului sunt macrofagele, limfocitele, celulele microgliale. Pe scurt, patogenia infecției cu HIV poate fi caracterizată ca afectare selectivă a celulelor cu debutul imunodeficienței progresive. Limfocitele sunt considerate principalele celule responsabile de imunitate. Agentul cauzal afectează în principal limfocitele T4, datorită faptului că receptorul lor are o asemănare structurală cu receptorii virusului. Acest fenomen îl ajută să pătrundă în limfocitele T4, ca urmare a unei astfel de invazii, virusul se înmulțește activ, iar celulele sanguine mor. Când numărul lor este redus de mai mult de două ori, sistemul imunitar devine incapabil să facă față unui atac viral, iar individul devine neputincios împotriva oricărei infecții. Deci, patogeneza neobișnuită a infecției cu HIV constă în eaprogresia și moartea lentă a sistemului imunitar.
Măsuri de diagnostic
Criterii Bangi recomandate pentru diagnosticul SIDA:
- Scăderea greutății corporale cu mai mult de zece procente din diaree și febră prelungite inițiale (aproximativ o lună). Astfel de semne sunt numite mari.
- Mici includ infecția cu herpes în stadiul de progresie sau diseminare, tuse persistentă, herpes zoster, dermatită generalizată și mâncărime constantă, limfadenopatie generalizată.
- Prezența în 1 mm3 celule T4 mai puțin de 400, adică jumătate din norma.
Studiile de laborator sunt efectuate în mai multe etape:
- folosind imunotestul enzimatic, se determină anticorpii la proteinele virale;
- Serurile pozitive sunt studiate prin imunoblotting pentru a detecta anticorpi împotriva antigenilor individuali ai virusului.
SIDA pe scurt
Aceasta este o boală progresivă care rezultă din infecția cu HIV. În patogeneza SIDA, se disting mai multe perioade, ale căror manifestări clinice depind de tipul de agent patogen, cantitatea de virus și metoda de infecție. În stadiul inițial al infecției, adică atunci când funcțiile imune sunt păstrate, se dezvoltă răspunsuri care vizează producerea de anticorpi specifici. Ele pot fi detectate în serul sanguin după infecție după una până la trei luni. Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, numărul de limfocite scade semnificativ, iar virusul se reproduce activ. Creat în corpcondiții favorabile pentru apariția infecțiilor oportuniste cauzate de bacterii, helminți, viruși, ciuperci, precum și pentru dezvoltarea proceselor autoimune și a tumorilor de natură malignă. Pe lângă sistemul imunitar, este afectat și sistemul central. Toate încălcările sunt ireversibile și duc la moartea persoanei.
Peculiaritățile simptomelor HIV la copii
HIV la copiii născuți din mame infectate se caracterizează printr-o progresie rapidă. Dacă copilul are mai mult de un an și s-a infectat, atunci cursul și dezvoltarea bolii se desfășoară lent. Prin urmare, este important să se studieze etiologia și patogeneza. Clinica de infectare cu HIV la generația tânără se caracterizează printr-o întârziere a dezvoltării fizice și psihomotorii. La bebeluși, infecțiile bacteriene recurente sunt destul de frecvente. În plus, sunt diagnosticate encefalopatie, pneumonie limfoidă interstițială, anemie, hiperplazie a ganglionilor limfatici pulmonari și trombocitopenie. Studiind patogeneza HIV la copii, medicii dezvăluie cum se dezvoltă infecția și care sunt mecanismele de apariție a acesteia.
În loc de o concluzie
Principalele metode de supraveghere a infecției cu HIV se concentrează pe particularitățile epidemiologiei, pe perioada lungă de incubație și pe zone largi de infecție. Severitatea bolii și consecințele sociale adverse ale celor infectați cu această infecție fac supravegherea dificilă. Prin urmare, problemele de anonimat și confidențialitate sunt de mare importanță.
Sprijin psihologic și consiliere pentru persoane, cum ar fi programareamedicamente, numai cu acordul acestora. Până în prezent, au fost studiate și colectate informații despre etiologia, patogenia și clinica infecției cu HIV. Tratamentul persoanelor infectate cu virusul le poate îmbunătăți și prelungi semnificativ viața.
