Deficitul de iod este încă o problemă majoră de sănătate publică la nivel mondial. Rusia aparține țărilor cu deficiență ușoară de iod. Cea mai dificilă situație se observă în țările din Africa și Asia Centrală.
Deficitul de iod în apă, sol și alimente duce adesea la dezvoltarea unor afecțiuni de deficit de iod, dintre care cea mai frecventă este gușa endemică. Prevalența sa în rândul populației fluctuează în jurul valorii de 15-40%. Articolul va spune toate informațiile despre condițiile de deficit de iod - descriere, simptome, tratamentul bolilor, prevenirea acestora.
De ce am nevoie de iod
Iodul este un oligoelement esențial necesar organismului uman pentru funcționarea adecvată și activitatea vitală. Este singura componentă a hormonilor tiroidieni și este direct implicată în sinteza acestora.
Glanda tiroidă are un rol regulator special în corpul uman. hormonii eicontribuie la creșterea și dezvoltarea normală a unei persoane, diferențierea corespunzătoare a țesuturilor, reglarea diferitelor reacții chimice ale corpului, schimbul de energie, vitamine, grăsimi, proteine. Și iodul este implicat în toate aceste procese.
Din păcate, țara noastră aparține regiunilor cu deficit de iod. Deoarece Rusia are un teritoriu mare, regiunile au, de asemenea, diferite grade de deficit de iod. Regiunile muntoase suferă cel mai mult - Caucazul de Nord, Orientul Îndepărtat, Altai, platoul siberian. Regiunile cu un grad ușor de deficit includ Moscova și regiunea Moscovei.
Datorită urgenței problemei, este foarte important să cunoaștem cauzele și semnele bolilor cu deficit de iod. Principalul factor etiologic în dezvoltarea acestui grup de patologii este considerat a fi concentrația sa scăzută în corpurile de apă locale, sol și, ca urmare, consumul insuficient de oligoelement cu alimente.
Un pic de istorie
Pentru prima dată, țara noastră, încă sub forma tinerei Uniuni Sovietice, s-a alăturat programului de monitorizare a deficitului de iod la începutul secolului XX. În 1927 au început primele studii în regiuni, după rezultatele cărora zonele cu cea mai mare deficiență au început să primească sare iodată. Am reușit să îmbunătățim situația destul de repede. În plus, au fost dezvoltate metode de prevenire a deficienței de iod, inclusiv la copii.
Se pare că problema a fost rezolvată. Cu toate acestea, lumea a început să ia în considerare deficitul de iod dintr-un unghi diferit - cantitatea de oligoelement a fost evaluată nu în sol sau apă, ca înainte, ci în urina umană.
De atunci, oamenii de știință au descoperit că există și un grad ușordeficiență, care poate duce la scăderea abilităților mentale (cognitive), precum și poate provoca diverse forme de tulburări de comportament la bătrânețe. Treptat, țara noastră a rămas oarecum în urma Europei în prevenirea bolilor asociate cu deficitul de iod.
Tipuri de condiții de deficit de iod
În primul rând, deficiența de iod este clasificată în funcție de gradul de deficiență în organism. Acest indicator este determinat de cantitatea de oligoelement din urina pacientului. Grade împărțite:
- Ușoară - cantitatea de iod din urină este de la 50 la 99 mcg/l.
- Medie - de la 20 la 49.
- Gre - mai puțin de 20.
În stările de deficit de iod, apare adesea o mărire a glandei tiroide. Pentru a determina gradul său, glanda este palpată de-a lungul suprafeței anterioare a gâtului. Evidențiați:
- grad zero - nu este mărit sau palpabil;
- gradul I - palpabil și mărit la 2 cm;
- Gradul 2 - o glanda tiroidă mărită este vizibilă atunci când capul este înclinat înapoi, istmul și lobii săi sunt palpați;
- gradul 3 - gușă.
Spectrul de afecțiuni ale deficitului de iod este destul de mare și nu se limitează la bolile tiroidiene. Diferite grupe de vârstă au manifestări diferite ale deficitului de iod. În perioada prenatală, afecțiunile care pot fi asociate cu deficiența de iod includ avortul, nașterea mortii, anomalii congenitale, cretinismul neurologic și mexedematos, tulburările psihomotorii.
La nou-născuți, acesta este hipotiroidismul neonatal. Lacopii și adolescenți - înapoiere în dezvoltarea psihică și fizică. La adulți, gușă cu complicațiile sale și tireotoxicoza indusă de iod.
După o examinare și o examinare completă, este important să puneți un diagnostic corect. În medicină, întreaga nomenclatură pentru boli este prezentată în clasificarea internațională a bolilor - ICD-10. Stările de deficit de iod sunt descrise sub codul E00-E02. Acestea includ:
- gușă difuză, nodulară endemică;
- hipotiroidism subclinic din cauza deficitului de iod;
- sindrom de deficit congenital de iod (formă neurologică, mexedematoasă și mixtă).
Sarcina
Femeile însărcinate sunt un grup special de monitorizare a sănătății. Starea și sănătatea lor sunt monitorizate îndeaproape pe parcursul celor 9 luni. Ginecologii încearcă să minimizeze riscul de a dezvolta anomalii congenitale la un copil.
În afara sarcinii, pentru viața normală, o femeie are nevoie de 100 până la 150 de micrograme de iod pe zi, iar atunci când poartă un copil, nevoia acestui oligoelement crește la 250 de micrograme. Într-o perioadă atât de importantă a vieții, viitoarea mamă are grijă nu numai de ea însăși. Glanda ei tiroidă crește cu 16%, dar acest lucru nu se datorează producției crescute de hormoni, ci creșterii alimentării cu sânge a organului. O femeie este foarte susceptibilă la apariția stărilor de deficit de iod în timpul sarcinii.
Oligoelementul joacă un rol esențial în menținerea sarcinii timpurii. Datorită lui, raportul de luteinizare șifuncția foliculo-stimulatoare a glandei pituitare în favoarea primei. Acest lucru stimulează dezvoltarea corpului galben al sarcinii în ovar, ceea ce previne avortul spontan.
Cu deficitul de iod, există o probabilitate mare nu numai de întrerupere prematură a sarcinii, ci și de nașterea mortii. Există, de asemenea, cazuri frecvente de dezvoltare a diferitelor anomalii de dezvoltare, cum ar fi cretinismul endemic (o formă pronunțată de retard mental și fizic), gușa neonatală și altele.
Oligoelementul joacă un rol important în dezvoltarea țesutului osos și a cartilajului, formarea plămânilor și a rinichilor, a sistemului nervos central și în dezvoltarea inteligenței. Cu o cantitate insuficientă de hormoni tiroidieni, masa creierului fetal scade.
Procesul de formare a eritrocitelor - eritropoieza - este, de asemenea, sub controlul glandei tiroide. Datorită prezenței suficiente a iodului în organism, crește absorbția fierului în tractul gastrointestinal și sinteza transferinei, proteina responsabilă de transportul acesteia către organele hematopoietice.
La făt, primele rudimente ale glandei se formează în a 3-4-a săptămână. Pe 8 incepe sa functioneze. Din a 12-a săptămână, primii hormoni sunt deja formați. De atunci, raportul dintre hormonii materni și cei proprii a fost de 50/50% și rămâne practic același până la final.
După cum puteți vedea, alimentația adecvată și prevenirea bolilor cu deficit de iod ale glandei tiroide în timpul sarcinii pot reduce semnificativ riscurile afecțiunilor care amenință viața și sănătatea copilului nenăscut.
La copii
În Rusia, gușa este deja detectată la 20-40% din populația infantilă. În timp ce laÎn absența deficitului de iod, boala apare la doar 5% dintre copii. Odată cu vârsta, riscul de a dezvolta boli cauzate de deficitul de iod crește doar. Deci la copiii sub 1 an, riscul este de aproximativ 2%, la adolescenți se ridică la 30-50%.
Lipsa aportului de iod din alimente contribuie la scăderea dezvoltării neuropsihice, mentale, a funcțiilor cognitive afectate, pubertatea, dezvoltarea vorbirii și a auzului este redusă. Medicii au observat o creștere de două ori a retardului mintal în zonele cu deficit de iod. De asemenea, a evidențiat o scădere a performanței școlare cu 15%.
În cursul cercetărilor, condițiile de deficit de iod la copii se corelează în mod clar cu o creștere a incidenței bolilor infecțioase, cardiovasculare, gastrointestinale și a rinitei alergice. Patologiile enumerate apar de 2 ori mai des cu lipsa acestui oligoelement cel mai important. Curbura coloanei vertebrale se găsește de 4 ori mai des decât la copiii fără gușă.
Copiii, desigur, sunt extrem de sensibili la dezvoltarea bolilor. Creșterea și dezvoltarea constantă, metabolismul accelerat necesită primirea unei cantități uriașe de resurse. Inclusiv iod. Diagnosticul deficienței de iod la copii se realizează prin aceleași metode ca și la adulți.
Simptome
Cu deficiență moderată de iod, oamenii întâmpină dificultăți în rezolvarea problemelor logice, are loc o scădere a funcțiilor cognitive: memoria se înrăutățește, capacitatea de lucru scade, atenția este dispersată. Astfel de simptome ale condițiilor de deficit de iod sunt vizibile în special la copii. În plus, paciențiise plâng adesea de apatie, splină, oboseală constantă, tulburări de somn, senzație de lipsă constantă de somn, dureri de cap.
Deoarece hormonii tiroidieni reglează în primul rând metabolismul, atunci când sunt deficitari, acesta încetinește, ceea ce duce la creșterea în greutate, în ciuda dietei. Printre simptomele deficienței de iod se numără adesea pielea uscată, unghiile fragile și părul. Este posibilă creșterea tensiunii arteriale, a nivelului de colesterol din sânge. Majoritatea femeilor se confruntă cu nereguli menstruale și infertilitate.
Ca urmare a deficienței de iod, sinteza hormonilor tiroidieni este redusă, organismului îi lipsesc pentru funcționarea normală. Prin urmare, pentru a compensa, apare o creștere a glandei - se dezvoltă o gușă eutiroidiană difuză, care contribuie la normalizarea nivelului hormonilor tiroidieni. Singurele simptome ale acestei boli pot fi semne de compresie a organelor din gât, de exemplu, o încălcare a actului de înghițire, o senzație de nod în gât. Există, de asemenea, o creștere a glandei tiroide, care poate crea disconfort din cauza aspectului.
Diagnostic
Orice examinare constă în etape succesive: interogare, examinare, palpare, examinări de laborator și instrumentale. Sondajul este efectuat pentru a determina simptomele bolilor cu deficit de iod ale glandei tiroide. Este baza tuturor diagnosticelor. Cunoscând simptomele care chinuiesc pacientul, medicul restrânge cercul posibilelor patologii.
Următorul pas este inspecția. Dacă se suspectează o deficiență de iod sau hormoni tiroidieni, zona gâtului este mai întâi examinată pentruo creștere vizibilă a organului, apoi caută semne suplimentare: determină starea părului, a unghiilor, a pielii, a membranelor mucoase vizibile. Apoi treceți la palparea glandei tiroide. Specialistul sondează cu atenție istmul, ambii lobi, evaluează structura și densitatea acestora. Astfel, pot fi detectați mici noduli în grosimea țesutului.
Pentru diagnosticarea de laborator, se folosește TSH (hormonul de stimulare a tiroidei). Conform mecanismului feedback-ului negativ, acesta poate crește cu un conținut redus de hormoni tiroidieni sau poate scădea cu creșterea acestora. Dacă TSH este în valori normale, atunci fracțiile libere T4 și T3 devin principalul lucru în stabilirea unui diagnostic. Scăderea lor indică hipotiroidism. Nivelurile scăzute de TSH sunt combinate cu un nivel ridicat de hormoni tiroidieni în sânge și indică hipertiroidism, care este posibil și cu formarea unei guși.
Pe lângă analizele de laborator, medicul trebuie să prescrie o ecografie a glandei tiroide. Această metodă de examinare vă permite să evaluați structura țesutului, nodurile, dimensiunea acestora, prezența unui flux sanguin crescut în organ. Dar, din păcate, ultrasunetele nu sunt capabile să determine posibila malignitate a formațiunilor.
Pentru aceasta, se folosește o biopsie prin puncție prin aspirație cu ac fin. Acesta este un piercing cu un ac al glandei tiroide, urmat de prelevarea unei mostre de țesut. Procedura se desfășoară sub controlul ultrasunetelor, deoarece este foarte important să intrați în centrul țesuturilor alterate. Apoi biopsia este examinată la microscop și se emite o concluzie despre malignitate sau benignitate.educație.
O altă metodă de cercetare este scintigrafia. Arată intensitatea formării hormonilor în glanda tiroidă și are indicații clare:
- nod de dimensiune medie în hipertiroidism;
- nodul mare de dimensiunea unei jumătăți de lob sau mai mult (testele de sânge sunt irelevante în acest caz);
- locație incorectă a glandei tiroide sau a țesutului acesteia.
Procedura presupune introducerea de iod radioizotop, care se acumulează în glanda tiroidă. În anumite perioade de timp sunt luate imagini ale organului, care sunt apoi studiate. Medicul face o concluzie despre prezența așa-numitelor noduri fierbinți care acumulează izotopul și a nodurilor reci - fără el.
Tratament
În caz de gușă endemică de gradul I se prescriu numai preparate cu iod. La gradul 2, există 3 regimuri de tratament. Medicul poate prescrie numai preparate cu iod. Dacă nu ajută, atunci L-tiroxina este prescrisă în locul medicamentului anterior sau împreună cu acesta ca terapie de înlocuire. Schemele descrise ar trebui să reducă dimensiunea glandei tiroide. În acest caz, pacientul continuă să ia numai preparate cu iod.
Terapia conservatoare sau medicamentoasă este eficientă numai în cazul unei forme difuze sau mixte a bolii. Terapia cu iod sau L-tiroxină nu are de obicei niciun efect.
Există, de asemenea, o metodă chirurgicală de tratament care poate fi folosită în cazul terapiei medicamentoase ineficiente. Se alege si pentru suspiciunea de degenerare maligna a gusei, cuprezența simptomelor de compresie a organelor învecinate, cu creșterea rapidă a gușii. După operație, persoana este supusă terapiei de substituție hormonală pe tot parcursul vieții.
Este de remarcat faptul că tratamentul stărilor de deficit de iod la copiii obținut în perioada prenatală nu este efectuat. Aceste efecte ale deficitului de iod sunt ireversibile.
Prevenirea afecțiunilor
Afecțiunile cauzate de lipsa aportului de iod în corpul uman sunt a doua cea mai frecventă dintre bolile endocrine după diabetul zaharat. Cu toate acestea, în contrast, o deficiență de micronutrienți este mult mai ușor de prevenit.
Prevenirea stărilor de deficit de iod poate fi de masă, de grup sau individuală. Masa se realizează prin adăugarea de iod la diferite alimente: pâine, ouă, sare. Unele țări chiar adaugă micronutrienții în hrana animalelor de fermă.
Populațiile cele mai vulnerabile la aceste afecțiuni sunt femeile însărcinate și care alăptează, copiii și adolescenții. În legătură cu acestea, în primul rând măsurile vizează prevenirea bolilor cauzate de lipsa celui mai important microelement. Aceasta este prevenirea de grup.
Conduite individuale pentru fiecare persoană în mod independent. Dacă înțelege importanța iodului, știe la ce duce deficiența lui și are grijă de sănătatea lui, atunci ia decizia corectă de a introduce alimentele necesare în alimentația sa.
Surse de iod
Este posibil să umpleți deficitul nu numai cu ajutorul produselor cu introducere artificială de iod în compoziția lor, ci șimâncând alimente care sunt inițial bogate în ea. Acestea sunt în primul rând fructe de mare: creveți, crabi, calmari, pește, varză de mare.
Este ușor să vezi un mic model. În țările în care cultura alimentară este centrată în jurul fructelor de mare, precum Grecia, Italia, Japonia, există foarte puține condiții de deficit de iod în rândul populației. Și în cea mai mare parte a teritoriului țării noastre, din cauza lipsei de acces deplin la dispozițiile de mai sus, aproape peste tot există rate crescute ale deficitului de iod. Prin urmare, în Rusia, bolile cu deficit de iod sunt a doua cea mai frecventă dintre patologiile endocrine.
Dar cel mai simplu mod de a preveni este să înlocuiți sarea obișnuită de masă cu sare iodată. Această metodă este considerată cea mai ieftină și mai accesibilă pentru țara noastră.
