Poate, unul dintre cele mai cunoscute reflexe pentru toți oamenii este reflexul metacarpopular-radial, numit și carporradial. Poate fi invocat lovind varza cu un ciocan special. Iar reflexul carporradial se manifestă prin flexia articulației cotului, precum și prin pronația (întoarcerea spre interior) a degetelor.
Informații generale
Începe cu o definiție. Reflexul carporradial este profund. Ce înseamnă? Reflexele profunde sunt numite contracții musculare involuntare, acționând ca răspuns la un stimul.
Cum se întâmplă acest proces? Mușchii se contractă involuntar, tendoanele se întind în acest moment. Adesea, acest tip de reacție este determinat de o lovitură scurtă și sacadată în punctul în care tendoanele se atașează de mușchi.
Este foarte important ca pacientul să fie relaxat. Trebuie să scapi de rigiditate, tensiune. Țesutul muscular ar trebui să fie complet relaxat. În caz contrar, va fi pur și simplu imposibil de determinat gradul și prezența oricărui reflex (carporadial, cu atât mai mult). De ce?Pentru că în momentul tensiunii, mușchii sunt întinși. Acest lucru face ca reflexele fie să dispară, fie să devină inexacte.
Cum se determină un reflex?
Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de un dispozitiv special - un ciocan neurologic. Cu ajutorul acestuia, se efectuează o examinare inițială pentru prezența tulburărilor și reflexelor.
Un ciocan conceput pentru percuție (percuție) este indispensabil unui neurolog. Desigur, diferă radical de cele obișnuite. Acesta este un dispozitiv special pentru detectarea primară a tulburărilor neurologice. Ciocanele sunt realizate exclusiv din metal, echipate cu tampoane de cauciuc și, de asemenea, cu o perie și un ac pentru a testa sensibilitatea anumitor părți ale corpului.
După test, acest dispozitiv determină adâncimea reflexului carporradial. Există următoarele note:
- 0 puncte. Reflexul este complet absent.
- 1 punct. Reacția este foarte scăzută.
- 2 puncte. Există o reacție și este normală.
- 3 puncte. Există o reacție foarte vie, cu severitate normală.
- 4 puncte. Reacția este crescută maxim.
Desigur, gradul de exprimare poate varia. Interesant este că reflexele tendinoase sunt mult mai pronunțate (și mai ușor de provocat) la extremitățile inferioare decât în cazul mâinilor.
Manifestarea reflexului
Acum ar trebui să discutăm acest subiect. Reflexul carporradial este indus prin lovirea procesului stiloid al radiusului. Răspunsul corect la astaacțiune - flexia membrului în articulația cotului, precum și pronația și flexia degetelor.
Cel mai important lucru în examinarea reflexului este să îndoiți membrul la un unghi ușor obtuz. De asemenea, pacientul trebuie să țină mâna pe greutate cu mâna liberă. Poziția de mijloc - între supinație și pronație.
Arc reflex
Acesta este numele dat în medicină căii pe care o parcurg impulsurile nervoase în timpul implementării unui anumit reflex. În acest caz, arată astfel:
- Pronatori (mm. pronatores).
- Flector superficial (flexor digitorum).
- Brahio-radialul și bicepsul.
- Nervul media (nn. Medianus).
- Nervul radial (radial).
- Nervul musculocutanat (musculo-cutanat).
- Segmentele cervicale ale măduvei spinării. V, VI, VII și VIII sunt implicați.
Aceasta este calea impulsului nervos în momentul manifestării reflexului carporradial.
Rolul măduvei spinării
El este direct implicat în implementarea reflexului tendinos. În arcul reflex, segmentele cervicale ale măduvei spinării sunt punctul final al transmiterii impulsului nervos.
Este interesant că aproape toate au colaterale - sucursale. Sunt sensibili și sunt în contact direct cu neuronii motori periferici. Acestea, la rândul lor, sunt localizate în coarnele anterioare.
Colateralele nu ajung doar la neuronii motori, ci pătrund și în segmentele învecinate. Ca urmare, intersegmental spinal-spinalconexiuni care asigură iradierea excitației. După cum ați putea ghici, intră în măduva spinării după ce receptorii de sensibilitate superficială și profundă localizați la periferie sunt iritați.
Aceasta este ceea ce explică reacția motor-reflex răspândită, care este un răspuns la iritația locală.
Caracteristicile reacției
Reflexul carporradial se realizează lovind cu ciocanul pe o parte foarte specifică a brațului - pe procesul fasciculului. Există un alt tip similar și aceasta este reacția de flexie-cot. Îl puteți numi lovind zona falangei degetului mare. Trebuie asezat pe cot si presat pe zona in care este localizat tendonul muschiului cu 2 capete.
În acest moment, brațul pacientului trebuie să fie îndoit, iar antebrațul să fie relaxat, mereu întins pe suprafața coapsei. Din punct de vedere vizual, testele reflexe pot părea similare, dar în acest caz, reacția este doar flexia brațului la articulația cotului.
Hiperreflexie
În cadrul subiectului în discuție, ar fi oportun să se studieze încălcările. Și puteți începe cu o poveste despre un reflex tendinos crescut.
Aceasta se mai numește și hiperreflexie. Care este motivul acestei încălcări? De fapt, constă în activitatea reflexă crescută a aparatului segmentar. Acesta, după cum am menționat mai devreme, include trunchiul cerebral și măduva spinării.
De obicei, această patologie indică faptul că o persoană areorice boala. Cele mai frecvente cauze ale hiperreflexiei includ următoarele afecțiuni:
- Mielita transversală virală.
- Leziuni ale măduvei spinării.
- Tulburări autonome.
- Boli Machado-Joseph.
- Virusul encefalitei Saint Louis.
- Infarctul coloanei vertebrale.
- Encefalopatie hepatică.
- Boala Creutzfeldt-Jakob.
- Eclampsie.
- Preeclampsie.
- Insomnie.
- Scleroza multiplă.
- sindrom SIDA-demență.
- Febra pete de munți stâncoși
De asemenea, hiperreflexia se poate dezvolta ca urmare a mușcăturii unui păianjen Latrodectus („Văduva Neagră”), din cauza otrăvirii cu psihostimulante sau ca urmare a influenței tetanotoxinei.
Hiporeflexie
De asemenea, trebuie abordat acest fenomen. Mai sus am vorbit despre un reflex tendinos crescut, acum merită să discutăm despre cazurile în care reacțiile unei persoane sunt încetinite.
Care sunt motivele? O scădere a reflexelor tendinoase apare din cauza leziunilor neuronilor periferici. Dar nu in totdeauna. Hiporeflexia se observă în astfel de cazuri:
- Ca o variantă a normei. Unii oameni sănătoși au reflexe profunde slăbite, dar acest lucru nu le afectează în niciun fel sănătatea.
- Întârziere la relaxare. Un caz destul de rar. Patologia este caracteristică hipotiroidismului. Dacă se observă la un pacient, este posibil ca acesta să aibă funcția tiroidiană afectată.
- Șoc spinal. O cauză destul de comună a areflexiei. Observatîn stadiile incipiente ale leziunii măduvei spinării. Cauza este de obicei o leziune vasculară, un traumatism sau o tumoare.
- Accident vascular cerebral în stadiul acut. În acest caz, hiporeflexia după un timp este înlocuită cu hiperreflexie.
- Miopatii.
Unii pacienți au și areflexie asimptomatică. Patologia este combinată cu expansiunea pupilei și cu lipsa reacției acesteia la lumină. De asemenea, medicina cunoaște cazuri de pierdere unilaterală izolată a unuia dintre reflexe.
Areflexia
Acest fenomen merită o atenție specială. Constă în absența reflexelor tendinoase. Motivul este o încălcare a integrității arcului reflex. De asemenea, areflexia poate apărea din cauza efectului inhibitor exercitat de părțile superioare ale sistemului nervos. Aceasta, la rândul său, provoacă de obicei fie o boală gravă, fie o rănire.
Lipsa reflexelor este o caracteristică valoroasă de diagnostic care permite neurologului să evalueze cât de grav este afectat sistemul nervos.
Ar trebui dat un exemplu. Dacă o persoană nu are reflexe ale extremităților inferioare, dar cele superioare nu sunt deranjate în niciun fel, atunci cel mai probabil, măduva spinării lui este afectată în regiunea toracică sau lombară.
Cu toate acestea, în unele cazuri există o absență totală a reflexelor. Apoi putem vorbi despre oprimarea sistemului nervos central. De exemplu, în timpul anesteziei și comei, majoritatea arcurilor reflexe nu reacționează la nimic. Și cu cât este mai profundă dintre aceste stări, cu atât depresia sistemului nervos central este mai pronunțată.
