Termenul „diplegie spastică” se referă la cea mai frecvent diagnosticată formă de paralizie cerebrală. Un alt nume pentru patologie este boala lui Little. Boala se caracterizează prin tetrapareză spastică, care este cel mai pronunțată la extremitățile inferioare. În plus, pacienții au tulburări în activitatea nervilor cranieni, tulburări de vorbire. În cazuri izolate, este diagnosticată o ușoară întârziere mintală. Prognosticul pentru diplegia spastică a paraliziei cerebrale depinde direct de severitatea bolii și de cât de responsabil urmează pacientul recomandările medicale.
Patogenie
ICP este o boală atât de natură monopatogenetică, cât și polietiologică. Lansarea dezvoltării procesului patologic are loc atunci când creierul copilului este expus la diferite tipuri de factori adversi. Primele semne de paralizie cerebrală pot apărea în timpul dezvoltării fetale și în timpulnaștere și în primele săptămâni de viață. Boala se caracterizează printr-un curs neprogresiv. Manifestările clinice ale bolii se datorează tulburărilor motorii, mentale și de vorbire.
Forme de paralizie cerebrală:
- Diplegie spastică. Se caracterizează prin afectarea extremităților inferioare, mâinile rămân coordonate și destul de active. În cele mai multe cazuri, intelectul nu este afectat, copilul este ușor de antrenat. În Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10), diplegiei spastice a paraliziei cerebrale i se atribuie codul G80.1.
- Hemiplegie dublă. Sunt afectate atât extremitățile superioare, cât și cele inferioare. Această formă se caracterizează și prin prezența tulburărilor de vorbire, atrofia nervilor optici și rigiditatea țesutului muscular. Aceasta este cea mai severă formă de paralizie cerebrală. Cod ICD - G80.2.
- Hemiplegie. O parte a corpului este afectată. Copiii au abateri în dezvoltarea intelectuală și mentală. Această formă se caracterizează prin apariția periodică a crizelor de epilepsie. Cod ICD - G80.2.
- Aspect diskinetic. Semne caracteristice acestei forme: setarea incorectă a extremităților inferioare, zvâcniri involuntare ale picioarelor, convulsii, tulburări de vorbire. Inteligenta practic nu este afectata, ca in cazul diplegiei spastice a paraliziei cerebrale. Cod ICD-10 - G80.3.
- Formă ataxică. Se caracterizează printr-un tonus redus al țesutului muscular, reflexe tendinoase pronunțate, tulburări de vorbire, o lipsă completă de coordonare a mișcărilor și o întârziere în sfera intelectuală. Oligofrenia este adesea diagnosticată. G80.4 - Cod ICD-10.
Diplegia spastică paralizia cerebrală este o patologie în care o persoanăpoate fi adaptat social. Pacientul percepe cu ușurință informațiile și contactele cu alte persoane. Cu toate acestea, în cazurile severe, el nu se poate servi singur în viața de zi cu zi.
Etiologie
Diplegia spastică Paralizia cerebrală poate apărea sub influența multor factori provocatori. Principalele cauze ale dezvoltării bolii:
- Prematuritate. Este o consecință a începerii premature a procesului de livrare. Aceasta se întâmplă cu insuficiența fetoplacentară, desprinderea placentară, conflictul Rhesus între mamă și făt. Cauzele nașterii premature pot fi și boli de care suferă o femeie însărcinată. Acestea includ: diabet zaharat, disfuncție renală, boli de inimă. Preeclampsia este, de asemenea, un factor provocator.
- Traumă la naștere. Procesul complicat al nașterii unui copil este cea mai frecventă cauză a dezvoltării diplegiei spastice a paraliziei cerebrale. Leziunile pot fi cauzate de travaliu rapid, pasaje înguste, prezentare podalică.
- Asfixia la un nou-născut. În unele cazuri, după naștere, bebelușii nu pot respira singuri. Cauzele asfixiei: inhalarea lichidului amniotic, anomalii în dezvoltarea copilului în perioada prenatală, boli infecțioase, incompatibilitate imunologică între mamă și copil, pneumopatie.
- Predispoziție genetică. În cele mai multe cazuri, copiii cu diplegie spastică de paralizie cerebrală se nasc din persoane care suferă de o boală.
- Hipoxie sau ischemie fetală în timpul dezvoltării fetale. Lalipsa oxigenului și tulburările circulatorii, creierul copilului este deteriorat. Cel mai adesea, consecința este dezvoltarea unor forme severe de paralizie cerebrală.
- Leziuni infecțioase ale sistemului musculo-scheletic.
- Impactul fizic asupra fătului. Un factor de risc este efectuarea de studii cu raze X sau radionuclizi în timpul perioadei de gestație.
În plus, stilul de viață al unei femei însărcinate are o importanță nu mică. Riscul de a dezvolta patologie crește semnificativ dacă viitoarea mamă este pasionată de fumat, de alcool și de droguri și, de asemenea, dacă activitățile ei zilnice sunt asociate cu contactul constant cu compuși nocivi.
Manifestări clinice
Un simptom tipic al diplegiei spastice a paraliziei cerebrale este tetrapareza, cu afectare în principal la nivelul extremităților inferioare. Hipertonicitatea musculară este o condiție necesară în perioada dezvoltării intrauterine a fătului. La scurt timp după nașterea copilului, intensitatea acestuia începe să scadă. De regulă, hipertonicitatea musculară complet dispare cu maximum șase luni. În prezența diplegiei spastice, nu slăbește.
Starea de hipertonicitate este cel mai vizibilă în mușchii flexori ai picioarelor. Ca rezultat, se formează o poziție specifică a picioarelor. La un copil bolnav, genunchii sunt uniți, șoldurile sunt întoarse spre interior și tibiele sunt presate împreună sau încrucișate.
Alte manifestări clinice:
- Rămân în urma colegilor în dezvoltarea fizică. Al lorcopiii bolnavi încep să facă primii pași abia la vârsta de 3-4 ani.
- Merș specific pe degetele de la picioare cu picioarele neîndoite. În același timp, membrele inferioare se freacă unele de altele în regiunea tibiei.
- În mușchii mâinilor, tonusul este de obicei normal. Uneori este ușor crescut.
- Tulburări oculomotorii.
- Viziune afectată.
- Schint.
- Pierderea auzului.
- Netezimea pliurilor din zona nazolabiala.
- Poziția incorectă a limbii, aceasta este deviată de la linia mediană.
- Paralizie pseudobulbară.
- 75% dintre pacienți au o dezvoltare întârziată a vorbirii.
- Funcțiile tactile păstrate.
- Mișcări involuntare ale membrelor superioare.
- Fiecare al cincilea pacient are retard mintal.
Copiii sub 12 luni sunt diagnosticați cu diplegie spastică dacă prezintă următoarele simptome:
- Copilul nu poate să-și ridice capul și să-l țină singur în această poziție.
- Copilul nu se poate răsturna fără ajutor.
- Un nou-născut nu este deloc interesat de jucării sau alte obiecte strălucitoare.
- Copilul nu poate sta singur.
- Bebeluşul nu încearcă să se mute dintr-un loc în altul. Nu are chef să se târască.
- Copilul nu poate sta în picioare.
- Copilul nu folosește membrul afectat.
La copiii mai mari, părinții pot observa contracții musculare necontrolate. În plus, la bebeluși, mișcările lente sunt înlocuite cu cele ascuțite și invers.
Grade de severitate
Există mai multe opțiuni pentru dezvoltarea bolii. Acestea sunt descrise în tabelul de mai jos.
| Severitatea patologiei | Manifestări clinice caracteristice |
| Ușor | În primele 6 luni, sănătatea copilului nu este pusă la îndoială. Se dezvoltă normal. Cu un grad ușor de diplegie spastică a paraliziei cerebrale, după un timp apar semne de pareză ale extremităților inferioare. În același timp, copilul este capabil să se miște independent și să nu recurgă la ajutorul terților. Atât dezvoltarea mentală, cât și cea mentală corespund tuturor normelor. |
| Medie | Acest grad se caracterizează prin spasticitate pronunțată la nivelul extremităților inferioare. O persoană nu se poate mișca independent. În timpul mersului, el este obligat să folosească cârje, bastoane sau alte mijloace disponibile. Modificări minore apar în domeniul cognitiv. Adaptarea socială este posibilă. |
| Heavy | Semnele caracteristice se pronunță imediat după nașterea copilului. Bebelușul are tetrapareză cu o leziune primară a extremităților inferioare. În viitor, copilul nu se poate mișca independent. Adaptarea socială este, de asemenea, afectată. |
Dacă aveți vreun semn alarmant, trebuie să consultați un medic. Ignorarea simptomelor duce la faptul că orice sarcină pe coloana vertebrală este distribuită neuniform peste ea. Acesta, la rândul său, este un declanșator pentru dezvoltarea tuturor tipurilor de complicații.
Diagnostic
Un neurolog tratează diplegia spastică a paraliziei cerebrale. Acesta este pe care trebuie să îl contactați atunci când apar primele simptome alarmante. Pe baza datelor anamnezei și a examinării fizice, specialistul emite o trimitere pentru o examinare cuprinzătoare, inclusiv:
- Examinare de către un oftalmolog.
- Consultația unui medic ORL.
- Electroencefalografie.
- Electroneuromiografie.
- Neurosonografie.
- Ecografia sau RMN al creierului. Examenul cu ultrasunete este indicat cu fontanel deschis. În alte cazuri, se efectuează un RMN.
Toate datele primite sunt afișate în fișa medicală a pacientului. Medicul intră în el nu numai rezultatele studiilor, ci și presupusul diagnostic cu codul ICD-10.
Diplegia spastică a paraliziei cerebrale trebuie diferenţiată de alte forme de paralizie cerebrală, patologii ale sistemului nervos central, precum şi de alte afecţiuni datorate predispoziţiei ereditare. De asemenea, medicul poate aranja o trimitere pentru o consultație cu un genetician.
Tratament medicamentos
În prezent, nu a fost dezvoltată nicio terapie etiopatogenetică specifică pentru boală. Tratamentul patologiei implică doar administrarea de medicamente și efectuarea unui curs de reabilitare.
Schema clasică a terapiei medicamentoase este prezentată în tabelul de mai jos.
| Grup de droguri | Efect asupra corpului | Exemple de fonduri |
| Vascularfonduri | Ingredientele active contribuie la o îmbunătățire semnificativă a circulației cerebrale. În plus, procesul de furnizare a nutrienților către țesutul creierului este normalizat. | Cinnarizina |
| Neurometaboliți | Prescris pentru a îmbunătăți funcționarea sistemului nervos central. | „Glicină”, „Tiamină”, „Piridoxină” |
| Relaxante musculare | Ingredientele active ajută la reducerea severității spasticității musculare. | Baclofen |
| Nootropice | Pe fundalul recepției, funcțiile cognitive sunt activate. | Piracetam |
| Toxina botulinica | Acest remediu se administrează intramuscular. Preparatele cu toxină botulină sunt prescrise pentru ameliorarea tensiunii spastice, care reduce semnificativ riscul de contracturi musculare. |
Scopul tratamentului medical este de a preveni dezvoltarea a tot felul de complicații.
Terapia de reabilitare
Atribuit absolut tuturor pacienților. Realizarea măsurilor de reabilitare are ca scop îmbunătățirea adaptării sociale. În plus, terapia implică învățarea pacienților abilități de autoîngrijire.
Tratamentul de reabilitare include următoarele elemente:
- exercițiu. Cursurile se pot ține atât acasă, cât și în cabinetul medicului. Un set de exerciții este dezvoltat exclusiv de un neurolog. Specialist în redactareia în considerare toate caracteristicile individuale ale stării de sănătate a pacientului. Terapia cu exerciții pentru diplegia spastică a paraliziei cerebrale ajută la menținerea amplitudinii de mișcare. În plus, terapia cu exerciții fizice este o excelentă prevenire a dezvoltării complicațiilor.
- Masaj. Ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în mușchii afectați. În plus, în timpul tratamentului, are loc relaxarea musculară.
- Corectarea vorbirii. Include sesiuni individuale cu un logoped.
Dacă există semne de oligofrenie, se efectuează suplimentar consultații cu un psiholog. Specialistul corectează cel mai adesea încălcările cu ajutorul terapiei prin joc.
Complicații posibile
Cursul paraliziei cerebrale duce adesea la consecințe negative.
Următoarele complicații sunt cel mai frecvent diagnosticate:
- Încălcarea funcționării sistemului musculo-scheletic.
- Epilepsie.
- Deficiență cognitivă severă.
- Deficiențe de auz și vedere.
Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, este necesar să urmați cu strictețe toate instrucțiunile medicului curant.
Prognoză
Rezultatul bolii depinde direct de oportunitatea contactării unui neurolog. În absența tratamentului, este aproape imposibil să ridicați copilul în picioare. Potrivit statisticilor, doar 20% dintre pacienți se pot deplasa independent. Restul sunt imobilizați la pat.
Cu detectarea și tratamentul în timp util al bolii, este posibilă adaptarea socială.
În concluzie
Diplegia spastică estecea mai comună formă de paralizie cerebrală. Este adesea menționată în literatura medicală drept „boala lui Little”. Boala se caracterizează prin leziuni predominant ale extremităților inferioare. În ICD de diplegie spastică, paraliziei cerebrale i se atribuie codul G80.1.
